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爆裂性骨折和壓縮性骨折

發布時間:2020-10-21 22:23:56

1、爆裂骨折嚴重還是壓縮骨折嚴重?

爆裂骨折嚴重。

骨折的分類:

胸椎、胸腰椎和腰椎骨折分類有很多種,分類主要是根據損傷的機制、放射學特點或穩定性。

Denis的三柱理論由於包含了大部分的損傷類型,而且與損傷機制相關而被廣泛應用。

(一)壓縮性骨折

壓縮性骨折是前柱有骨折而中柱無損傷,部分以中柱為軸,向前屈曲使後柱由於張力作用而出現損傷。損傷的機制是前屈或側屈。

壓縮骨折可發生在前方或側方,發生在前方佔89%。

骨折可同時累及上下終板(A型,佔16%),或僅累及上終板(B型,佔63%),或僅累及下終板(c型,佔6%),或上下終板均無損傷,前麵皮質有骨折(D型,佔15%)。Denis統計197例胸腰椎壓縮性骨折患者,無一例有與骨折有關的神經損傷。椎體被壓縮小於40%~50%;而無後柱損傷屬於比較穩定的低能量損傷。但是,應排除鄰近節段的損傷。椎體被壓縮超過40%~50%而脊柱後部骨質結構無損傷,對於年輕而無骨質疏鬆的患者,極有可能後柱韌帶有損傷。

(二)爆裂性骨折

爆裂性骨折與壓縮性骨折的區別是中柱有骨折。

椎體後部的附件會播散開來,因此在脊柱前後位片上可見椎弓根間距增寬,椎板也會發生骨折。CalTliilisa等通過CT檢查發現在爆裂性骨折中有50%存在椎板骨折,70%的患者有骨塊突入椎管壓迫神經導致神經損傷。爆裂性骨折損傷的機制是首先受到軸向負荷,同時合並其他的暴力如屈曲或旋轉。爆裂性骨折因為至少有兩柱損傷,因此屬於不穩定損傷。骨折椎體相鄰的椎間盤常有廣泛損傷。

Denis將爆裂性骨折分為五個亞型。A型:上下終板均受累,常發生於下腰椎,約佔24%;B型:僅有上終板受累,常發生在胸腰結合部,約佔49%;C型:僅有下終板受累,很少見,約佔7%;D型:

中柱發生爆裂性骨折,同時合並旋轉損傷,導致側方半脫位或傾斜,約佔15%;E型:中柱發生爆裂性骨折,前柱受到不對稱性的壓縮,約佔5%。

wⅢen等通過屍體標本證實了上述骨折類型,在爆裂性骨折中神經損傷發生率為47%。神經受損傷的程度與椎管內受侵害的程度關系不大。Willen等發現D型骨折神經損傷發生率相對較高。對神經的損傷主要發生在受傷的瞬間。神經損傷程度與損傷部位有一定的關系,在胸腰結合部以下神經完全損傷的發生率明顯要低。

(三)屈曲一牽張性損傷

安全帶型損傷的後柱和中柱常受到牽拉,前柱通常不受損傷而作為暴力作用的支點。其損傷常見於乘坐高速汽車腰部系安全帶,在撞車瞬間患者軀體上部急劇向前移動並屈曲,以前柱為樞紐,後柱與中柱受到牽張力而破裂開。Denis將這一損傷根據受傷為一個水平或兩個水平分為四型:A型,經過一個水平的骨折,即Charice骨折,約佔47%;B型,經一個水平的韌帶損傷,約佔11%;c型,兩個水平損傷,中柱骨折,約佔26%;D型,兩個水平損傷,中柱經過韌帶或椎間盤。這一分類的缺點是在安全帶損傷中,還有一類後柱受到牽張損傷,而前柱和中柱受到壓縮暴力損傷的未包括在內,這種損傷常導致壓縮性骨折或爆裂性骨折。屈曲一牽張性損傷合並神經損傷比較少見,發生率常低於10%。此類損傷中有韌帶損傷的通常被認為屬急性和慢性不穩。以骨折為主的屬急性不穩,通常能很好地癒合。

(四)骨折一脫位

骨折--脫位常由於壓縮、牽張、旋轉或剪切暴力使脊柱三柱均發生損傷。三種不同的損傷機制可導致三種不同類型的骨折一脫位。

A型:屈曲一旋轉損傷,常見於摩托車事故中或從高處墜落;B型:剪切骨折一脫位損傷,常由於暴力直接作用在軀幹上所致;C型:雙側關節突脫位,由於屈曲一牽張性損傷所致。這一型損傷類似於安全帶損傷,但前柱也有損傷,通常是前面的椎體或椎間盤損傷,前縱韌帶常下位椎體撕脫,導致明顯的半脫位。Deris報道67例骨折一脫位患者,56例為屈曲一旋轉損傷,7例為剪切損傷,4例為雙側關節突脫位。

所有病例脊柱三柱均有損傷,而且神經損傷發生率最高。在屈曲一旋轉損傷中,僅有25%無神經損傷,39%脊髓完全損傷。7例剪切損傷均是脊髓完全損傷。4例屈曲一牽張損傷中,3例為不完全神經損傷,l例無神經損傷。骨折一脫位損傷屬急性不穩定損傷。

2、脊椎壓縮性骨折與爆裂性骨折的區別在哪

扭傷腰部是不能造成脊椎L1壓縮性骨折的,只有腰部過屈才能造成該損傷

爆裂性骨折和壓縮性骨折是同一個診斷,爆裂性骨折是通過CT平掃可以看到骨折處有爆裂,原來沒有CT我們只能做X灄片,平片只能看到骨折處有壓縮,所以壓縮性骨折和爆裂性骨折是一個意思

另在平時扭傷,是不可能形成爆裂性骨折

3、壓縮性骨折、爆裂性骨折、粉碎性骨折

壓縮性骨折、爆裂性骨折一般都是針對脊柱骨折而言的,粉碎性骨折則可以針對所有地方的骨折,只要一塊骨頭碎成了三塊或三塊以上,就可以稱為粉碎性骨折,並不是人們通常認為的一定要「像粉末一樣碎」。這三種說法是不能比較輕重程度的,就好比你不能問一個蘋果貴還是一個梨子貴一樣,如果這個蘋果很大而梨子很小,則肯定蘋果貴,反之亦然.

4、腰椎壓縮性骨折和腰椎爆裂性骨折在法律上是屬於輕傷還是重傷

你的情況需要由鑒定機構進行鑒定,賠償額由傷殘等級決定,以鑒定結果為准確定賠償額

5、因工傷導致脊椎爆裂性骨折和壓縮性骨折如何鑒定工傷級別

可以要求醫院更改病情證明,可以申請勞動局鑒定工傷等級,這種情況構成七級傷殘。

6、壓縮性骨折嚴重還是爆裂性骨折嚴重

病情分析:當然是爆裂性骨折嚴重,壓縮性骨折中是脊柱椎體較低能量的損傷,比如一般性的摔倒,不高的地方摔下之類導致的,而爆裂性的椎體骨折往往是較高處的摔下,或者是較嚴重的車禍,爆裂性的損傷往往會損傷神經,甚至嚴重的會癱瘓
意見建議:而且爆裂性的椎體骨折往往是不穩定性的,通常保守治療可能會導致一些並發症,也就是常常需要手術治療,手術治療後可以恢復椎體高度,減少神經受壓可能,達到脊柱的穩定,而壓縮性的常常可以卧床二個月就可以了

7、爆裂性骨折能否被誤診為壓縮性骨折

建議你還是帶他到正規的醫院去看一下

8、腰椎壓縮性骨折與爆裂骨折有什麼區別

粉碎性骨折和爆裂性骨折是有著區別的,簡單的說只要骨折碎片超過三片以上就叫粉碎性骨折,可是腰椎爆裂性骨折必須要有椎體,椎板,和椎弓的同時骨折才可以診斷,所以,一般的腰椎粉碎性骨折很可能只傷及到椎體前緣,不會傷及椎管及神經,但爆裂性骨折一般都會有椎管及神經的損傷,基本上都會比粉碎性骨折嚴重的多。

9、什麼是椎體壓縮性骨折,和爆裂性骨折有何區別?

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