1、股骨頸骨折的症狀有哪些?
【臨床表現】
1.症狀老年人跌倒後訴髖部疼痛,不敢站立和走路,應想到股骨頸骨折的可能。
2.體征
(1)畸形:患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。
(2)疼痛:髖部除有自發疼痛外,移動患肢時疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時,髖部也感疼痛,在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛。
(3)腫脹:股骨頸骨折多系囊內骨折,骨折後出血不多,又有關節外豐厚肌群的包圍,因此,外觀上局部不易看到腫脹。
(4)功能障礙:移位骨折病人在傷後就不能坐起或站立,但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例,在傷後仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意。不要因遺漏診斷使無移位穩定骨折變成移位的不穩定骨折。患肢短縮,在移位骨折,遠端受肌群牽引而向上移位,因而患肢變短。
(5)患側大粗隆升高,表現在:①大粗隆在髂-坐骨結節聯線(Nelaton線)之上②大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短,短於健側。
股骨頸骨折分類方法有多種,概括起來可分為3類:①根據骨折的解剖部位。②骨折線的方向。③骨折移位程度。
①按解剖部位分型:許多作者曾根據骨折的解剖部位將股骨頸骨折分為3型:頭下型、經頸型和基底型。其中頭下型和經頸型屬於關節囊內骨折,而基底型則屬於關節囊外骨折。頭下型是指位於股骨頸中部的骨折,基底型是指位於股骨頸基底部與粗隆間的骨折。Klenerman、Garden等人認為在X線片上由於投照角度不同,很難區分頭下型與經頸型。Klenerman、Marcuson及Banks均認為單純的經頸型骨折極為罕見。由於經頸型骨折發生率很低,各型X線表現受投照角度影響很大,目前此類分型已很少應用。
②按骨折線方向分型(Pauwels分型):1935年,Pauwels根據股骨頸骨折線的方向將股骨頸骨折分為3型:Ⅰ型骨折線與水平線夾角為30°;Ⅱ型骨折線與水平線夾角為50°;Ⅲ型骨折線與水平線夾角為70°。Pauwels認為,夾角越大,即骨折線越垂直,骨折端受到剪式應力,骨折越不穩定,不癒合率隨之增加。該分型存在2個問題,第一,投照X線片時股骨頸與X線片必須平行,這在臨床上難以做到。病人由於疼痛等原因,在攝X線片時骨盆常發生傾斜,而骨折線方向便會改變。同一股骨頸骨折,由於骨盆傾斜程度的不同,在X線片上可以表現出自PauwelsⅠ型至PauwelsⅢ型的不同結果。第二,Pauwels分型與股骨頸骨折不癒合及股骨頭缺血壞死無明顯對應關系。Boyd、George、Salvatore等人發現在140例PauwelsⅠ型病人中不癒合率為0,股骨頭缺血壞死率為13%。295例PauwelsⅡ型的病人中不癒合率為12%,股骨頭缺血壞死率為33%。在92例PauwelsⅢ型的病人中,不癒合率僅為8%,股骨頭缺血壞死率為30%。由於Pauwels分型受X線投照影響較大,與骨折不癒合率及股骨頭缺血壞死率缺乏對應關系,目前較少應用。
③骨折移位程度分型(Garden分型):Garden根據骨折移位程度,將股骨頸骨折分為4型(1961)。Ⅰ型不全骨折,股骨頸下方骨小梁完整,該型包括所謂「外展嵌插型骨折;Ⅱ型完全骨折,但無移位;Ⅲ型完全骨折,部分移位,該型骨折X線片上可以看到骨折遠端上移、外旋,股骨頭常後傾,骨折端尚有部分接觸;Ⅳ型完全骨折,完全移位。該型骨折X線片上表現為骨折端完全無接觸,而股骨頭與髖臼相對關系正常。Garden分型中自Ⅰ型至Ⅳ型,股骨頸骨折嚴重程度遞增,而不癒合率與股骨頭缺血壞死率也隨之增加。Garden分型在國際上已被廣泛應用。Frandsen等人對100例股骨頸骨折分別請8位醫生進行Garden分型,結果發現,8位醫生分型後的相互符合率只有22%。對於移位與否的爭議佔33%。由此可見,Garden分型中移位的判斷與主觀因素有密切關系。Eliasson等人(1988)建議將股骨頸骨折簡單地分為無移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)及移位型(GardenⅢ、Ⅳ型)。
④AO分型:AO將股骨頸骨折歸類為股骨近端骨折中的B型。
B1型:頭上型,輕度移位。①嵌插,外翻15°②嵌插,外翻<15°。③無嵌插。
B2型:經頸型,①經頸部基底。②頸中部,內收。③頸中部,剪切。
B3型:頭下型,移位。①中度移位,內收外旋。②中度移位,垂直外旋。③明顯移位。
【診斷】
外傷史,髖部疼痛,不能站立行走,患肢典型的屈髖、屈膝及外旋畸形,患側大粗隆在Nelaton線之上,大粗隆與髂前上棘間的水平距離較健側縮短,X線片及CT檢查,能確立診斷。
2、我耳朵裡面老是很疼,車禍導致頸部椎弓骨折,醫生說是口腔里有個什麼孑字的發炎,請問我吃什麼葯好的快呀
根據你說的症狀主要是屬於外傷導致軟組織發炎引起表現治療應該抗消炎可以點滴青黴素治療,注意休息,飲食宜清淡為主。
3、頸部骨折 屬於傷殘嗎
1、右股骨頸骨折,按工傷傷殘鑒定的標准,為十級傷殘的。
2、法律依據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標准》十級:23)骨折內固定術後,無功能障礙者;
4、頸部骨折脊髓損傷不能走路有什麼好的治療辦法嗎?
可以嘗試一下中醫的方法來進行治療,這樣相對來說會一些,不要過於擔心,能慢慢恢復的。
5、頸部5-6骨折 導致高位截癱
頸部5-6骨折 導致高位截癱發病早期西醫手術只抄是恢復了椎管口徑免使神經再度受損導致病情加重,但受損的神經仍出於麻痹休克狀態而不能恢復。其神經功能的恢復除自身修復外,需以下方案進行治療才能有望恢復,若受損神經因時間過長繼發缺血變性則本病恢復無望,且會變症叢生發生痙攣性截癱(抽襲筋,僵硬,束縛,抖動,肌肉發緊),,嚴重的伴發肌萎縮而致終殘。治療方案:1、採用中葯增強改善脊髓血液循環,使受損神經得到充分的血供。2、中西醫結合營養神經預防受損神經缺血壞死。3、同時興奮激活受損後麻痹休克的神經使受損神經獲得再百生修復才能阻止並緩解痙攣獲得運動,二便等各種功能的最佳恢復。鍛煉方面要根據病情度專業設計方案。提示,治療不當延誤治療受累神經會繼發缺血壞死,本病恢復無望,需幫助發來術前後磁共振照片為你指導。
6、請問髁狀突骨折和頸部骨折有什麼區別嗎?我是髁狀突的頭部掉了一小塊。
你好,這個是兩個解剖部位,都是挨得比較近的,髁狀突直接參與組成顳頜關節,頸部位置低一點
7、心肺復甦頸部骨折怎麼辦
這里其實是在考核患者被懷疑有頸椎骨折時該使用何種氣道開放手法的考點。一般來說,對於普通的心跳呼吸停止患者,在心肺復甦時是常規採用仰頭(壓額)抬頜法來開放氣道的。但是這種方法存在加重頸椎損傷的弊端,因此對於懷疑存在頸椎損傷的患者,則是要求採用抬下頜法來開放氣道的,這種手法不使頭部後仰,所以不存在損傷頸椎的風險。
8、頸部骨折怎麼治療
頸托固定。
9、雙側下頜骨髁狀突頸部骨折,左邊有所錯位三個月後怎麼辦【骨折】
如果孩子面形、說話、吃飯都正常,一般可不再到醫院復查;如不放心,也可到醫院復診一次,如無異常可不必再行復診。
兒童髁突骨折可能引發的後遺症有:關節強直、面部生長發育障礙、顳下頜關節紊亂等。不過,這些後遺症的發生率並不高,請不必過度擔心。作為家長,簡單觀察孩子的面形、張口程度、說話和吃飯即可。
(劉磊大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
10、頸棘突骨折第5.6節已經32天了頸椎是疼?
當頸椎的棘突發生骨折後,應該立即使用頸托固定頸部,防止因為頸部的不自主的活動而出現再次的損傷。如果骨折處出現明顯的畸形,應該先使用手法將骨折處復位,復位後用膠布粘在骨折位置的兩側,可以起到防止患者做低頭動作,然後再用頸托外固定頸部。固定後可以口服骨折挫傷散、接骨散、接骨紫金丹等接骨續筋的中成葯,以及金黃膏、玉露膏、雲南白葯膏等舒筋活血消腫的葯物進行外敷,緩解疼痛症狀。