骨折病例模板

1、骨折出院小結怎麼寫

列如：
出 院 記 錄
2012-4-23 2PM
患者李璐，女，22歲，於2012-4-7 14:42:14以「摔傷骶尾部疼痛、活動受限2年。」為主訴由門診以「尾骨陳舊骨折脫位」為診斷收住我病區，經治好轉，於2004-4-23 14:42:14出院，共住院16天。
入院情況：入院時見：神志清，精神可，患者骶尾部疼痛活動受限，壓痛（+），疼痛無放射。雙下肢皮膚感覺正常；雙下肢皮膚感覺正常；雙下肢肌力正常，雙下肢各關節活動度正常；雙側膝反射正常，雙側跟腱反射正常，雙側髕陣攣（-）、，雙側踝陣攣（-），雙側巴彬斯基征（-）。鞍區感覺正常，肛門反射正常。各種生理反射存在，病理反射未引出。
入院診斷：中醫診斷：尾骨陳舊骨折脫位
骨斷筋傷，氣滯血瘀
西醫診斷：尾骨陳舊骨折脫位
診療經過：入院後完善各項入院檢查，經患者及其家屬知情、選擇並簽字同意後於2004年4月12日在局部浸潤麻醉下行尾骨切除術，術程順利，術後病人安返病房，中西醫葯物治療，刀口常規外科換葯，拔除引流條，刀口一期癒合拆線，指導其適當行功能鍛煉。
出院診斷：中醫診斷：尾骨陳舊骨折脫位
骨斷筋傷，氣滯血瘀
西醫診斷：尾骨陳舊骨折脫位
出院情況：現患者病情明顯好轉，各症狀均較術前明顯減輕。刀口一期癒合拆線，無紅腫、滲出。
出院醫囑：
1、 繼續卧床1周。
2、 繼續適當行功能鍛煉。
3、定期每月門診復查，不適隨診。
出院帶葯：無

2、脛骨骨折病例怎樣寫

主訴：摔傷左小腿1小時
現病史：患者自訴於1小時前摔傷左小腿，當即感左小腿疼痛，患肢不能活動，未發現有活動性出血和骨質外露，被急送我院急診科，行X線檢查後見「左脛骨中下段螺旋形骨折」，未行特殊處理，夾板後來骨科診。
傷後患者未食未眠，未解大小便。
既往身體健康，否認肝炎、結核病史，無類似外傷史。否認葯物過敏史。
體 格 檢 查
T ：37.1℃, R ：22次/分， P：88次/分 ，BP：120/70mmHg。
神志清楚，平車推入，查體合作；心肺腹未見明顯異常。
專科情況：左小腿中下段可見輕度腫脹，未見皮膚破損，無活動性出血；觸之有疼痛，骨擦為陽性，局部有叩痛，縱叩痛亦為陽性，足背皮溫正常，足背動脈搏動正常；患肢血運、感覺正常；脊柱余肢正常，余無特殊。
門診資料：2009-*-*我院X線示：左脛骨中下段螺旋形骨折，骨折端未見明顯移位。
初步診斷：左脛骨中下段螺旋形骨折。
鑒別診斷：無需鑒別。
處理：1、建議住院治療完善（患者拒絕）。
2、石膏固定，給予脫水、消腫、止血治療。
3、全休兩月來復查X線片。
4、不適隨診。
*****（指簽名）

3、2003年部隊醫院右手拇指和第五小指骨折病歷模板？

這個手指母指第五指關節的模板應該是你報時早到，那個手的正常模板完了以後改一下就可以了

4、意外摔傷的證明怎麼寫？

一、意外受傷病人需寫證明材料一份，寫清以下內容： 

1、患者本人的具體情況：姓名、性別、出生年月日；

2、受傷時間、地點、原因、經過；

3、受傷的大致情況、程度；

4、本村三個證明人，在證明材料上簽字，附身份證復印件，簽上 「願做證明人」；

5、加蓋村民委員會公章。

二、意外傷害證明範文

我公司員工xxx，性別：x;名族：x;身份證號：xxxxxxxxx;住址：  。

xxx年xx月xx號下午5點鍾左右，在xxxxx項目部，搬運鋼管，不慎被鋼管壓致胸部，送往xxxxx醫院及時治療。現已好轉出院。

特此證明!

20xx年xx月xx日

公司名稱：xxxxxxxxxxxxxxxx