1、被撞會不會引起壓縮性骨折
會!
是被車撞的直接誘因。原理是這樣的:當一個人被撞時,由於受外力的作用直接作用於患者身體,致使身體平衡發生改變而倒地,在倒地的瞬間,作用力於患者腰椎,產生不同程度的損傷,包括骨頭及軟組織,上了年紀的老年人由於都比較疏鬆,因此,更加脆弱而表現出軟組織及脊柱同時受損而出現壓縮性骨折及腰椎增生的情況。
治療此類病人,醫院沒有有效的辦法,只有住院觀察。
但在最佳治療期內運用中醫中葯治療,往往能收到神奇的效果。
更多詳情請登陸本空間,參看《卧床靜養——醫治脊柱骨折的無奈之舉》、《葯物療法——中醫醫治骨傷快速痊癒的關鍵》、《駁醫治骨傷葯物作用不大論》、《醫治脊柱骨折是傳統中醫的一絕》(文中的傅某病例跟你所敘述的非常相似,可資借鑒)及《療效神奇也煩惱》等文章,文中有不少治癒的病例可供參考,相信對你有所啟發。
建議找當地中醫治療。
本人也是龍岩的,如有需要可以聯系。
祝早日康復!
2、怎樣區分病理性骨折和外傷性骨折
【病理性骨折】 是指在某些疾病基礎上出現的骨折。發生率最高的原發疾病是結核、腫瘤和骨質疏鬆。骨頭預先被某些病侵蝕、破壞、蛀空,再遇到輕微的外力,甚至沒有外力只因自身的重力作用就可以自發骨折。
【外傷性骨折】指骨骼由於意外事故或暴力造成斷裂,同時還易引起傷肢的肌腱損傷、神經損傷、血管損傷、關節脫位,嚴重的還可引起內臟損傷、休克甚至死亡。
【區分】從片子上可以看出病理性骨折的骨皮質變薄,骨小梁減少,比如說骨囊腫生長過大,骨質可以變得和白紙一樣薄;而外傷性骨折除了骨折端與病理性骨折一樣之外,沒有上述的這些變化。
3、什麼叫病理性骨折
顧名思義,病理性骨折就是在某些疾病基礎上出現的骨折。這其中發生率最高的原發疾病是結核、腫瘤和骨質疏鬆。它與單純外傷性骨折不同,病理性骨折的骨頭預先被某些病侵蝕、破壞、蛀空,再遇到輕微的外力,甚至沒有外力只因自身的重力作用就可以自發骨折。因此,骨科專家一再強調:骨科檢查的手法一定要輕柔,千萬不要給骨病患者再雪上加霜——弄成後果嚴重的病理性骨折。
及早發現病理性骨折蛛絲馬跡
原發病的體質特徵
結核病體質的人,類似林黛玉,骨瘦嶙峋、弱不禁風、面白頰赤、潮熱盜汗……惡性腫瘤病人多呈慢性消耗病容,或在其他部位發現腫瘤,或尚未發現原發瘤,轉移瘤已先在脊柱引發症狀;骨質疏鬆多見於中老年人,特別是絕經後的婦女,尤其是多胎、多產、長期哺乳的媽媽,常述缺鈣性周身疼痛、失眠多夢、抽筋、多汗……
欲折脊柱局部特徵
均有疼痛,不僅限於腰背部,多牽引或放射到臀、髖和下肢,常被診斷為坐骨神經痛;骨質疏鬆的疼痛范圍更廣,胸骨、肋間、諸多關節酸痛;脊椎腫瘤多為持續脹痛或夜間疼痛更重;病變刺激脊髓神經根可出現固定部位電擊樣神經痛等;
局部壓痛、扣擊痛
預示那裡的脊椎破壞、疏鬆最嚴重;活動受限脊柱彎曲轉動會加重疼痛,病人常呈強迫性體位。如果你從後面喊這樣的患者,他不是扭腰回頭觀望,而是整個身體轉過來;東西掉在地上,患者不是彎腰去揀,而是蹲下揀,保持脊柱不彎;脊柱變形早期表現為脊柱強直,自然彎曲消失;一旦出現弓腰、駝背或後凸角度畸形,就表明已經有椎體壓縮骨折發生。
附帶病變體征
骨與關節結核90%以上繼發於肺結核,脊柱結核病人可能合並肺結核,也可繼發寒性膿腫或瘺管;脊柱轉移瘤,可在其他部位發現皮膚癌、肺癌、乳腺癌、腎癌、前列腺癌、宮頸癌、消化道癌、肝癌等。
拍片影像一目瞭然
現代影像技術,可以使脊柱病變原形畢露、一目瞭然。大多數不需要CT、磁共振等高費用檢查,只需拍X線片就可以作出診斷,可以大致判斷出病變的性質、范圍、破壞程度以及可能發生病理性骨折的危險性。如果需要手術治療,可根據醫生的建議做進一步影像檢查。
脊柱發生病理性骨折可能導致脊髓、神經損傷,造成部分或完全截癱的嚴重後果,那時即使最現代的治療也難以獲得理想的結果。防範病理性骨折的措施有:
強健身體、強化骨骼
避免罹患可能損毀骨骼的各種原發疾病;
及早治療原發疾病
發現原發疾病的蛛絲馬跡後,立即就醫,徹底檢查,積極治療。包括正規抗結核治療一定要徹底,避免其擴散;及早注意補鈣,糾正骨質疏鬆;發現其它器官惡性腫瘤及早手術,防止其轉移;先天性、後天性骨發育異常都應得到及時矯治等;
保護脊柱、防止外傷
中老年之後,特別是更年期後的婦女,需要堅持體育運動,但避免激烈的運動和勞動,如舉重、搬、扛、抬、挑重物等活動;不要劇烈彎腰轉體,更不可讓孩子踩背;背部按摩手法一定要輕柔,如有上述跡象者應先做影象檢查後,再決定是否按摩,避免四川省李先生那樣悲劇的發生。
清除病變、及時加固
如果檢查真的發現脊柱病變,應根據專科醫生意見,盡早清除病灶,對脊柱加強固定,保護好脊髓神經不受損傷。千萬不可找江湖醫生胡亂鼓搗,造成嚴重意外。
4、摔倒性骨折和車禍性骨折的對比
你提得問題相對專業,而且很有針對性。那麼我就以「脛骨斷面」作為切入點,從不同層面向你全面的闡述一下這個問題的來龍去脈。
首先,請允許我在此做一個鋪墊。
作為小腿來講,由腓脛骨2根樹直中下骨來共同來支撐身體。從力學角度分析來看,我們可以把小腿骨等效於一根機械軸。這根軸呢在平時靜態受力的時候(比如我們垂直站立),承受的是壓應力;在運動狀態時候承受著側向力,法向力,以及各個不同方向的切向力;於此同時,由於受力部位各異,以及主動力和外力的作用點不同,小腿還同時承受並負載著彎矩和扭矩。但一般來講,相對於綜上所述的各種受力情況,小腿一般不受拉應力,因為在通用有限元方面的研究中,拉應力一般都是來自於不同方向外力的分力,數值很小,所以一般均不予考慮。
那麼,現在針對你的提問,現特作分析如下:
1.傷害對比
摔倒性骨折,個人認為可以大致分為跌倒性和墜落性骨折。前者的骨折狀況取決於首先著地部位以及應力集中的范圍;而後一種則取決於身體素質個性化的差異以及等效於自由落體後的初始高度。
一般臨床常見的摔傷骨折為跌倒性骨折,統計數字表明腓脛骨的損傷所佔比例是相對較大的。脛骨內側由於缺少皮下組織和肌肉群的保護,所以很容易造成損傷,而且部位屬於血液循環的自由端末梢,一般都需要較長時間進行恢復。
綜合對比跌倒與車禍的成因以及結果之後,可以發現前者的損傷在成骨醫學方面來講多是相對輕微的骨折,骨裂,伴有關節損傷和脫臼。從斷面分析來看,多是線性骨折,或是壓縮骨折。這種骨折是否進行手術取決於患者自身病情的嚴重程度,醫生和患者的選擇范圍較廣,選擇性也較大,可以進行保守治療,比如牽引,拉伸,石膏等通用方法;也可以在第一時間內進行即時手術來完成對骨折部位的固定,那麼常用的方法有內鋼板,定位釘,緊縮釘以及髓內針。
而骨裂或脫臼等關節損傷,滑囊炎,關節積液等輕微損傷則不須開刀治療,患者只需靜養即可,並定時更換膏葯或其他作用於消炎的醫用處方葯。
而車禍性質的骨折呢,廣義上屬於外力暴力損傷,而且是這類損傷里比較嚴重的一種。除去道路交通事故中輕微的刮蹭,一般在人和機動車的撞擊發生過後,單從斷裂部位橫向切片來看,車禍所致斷面往往是螺旋形,粉碎性的。粉碎性的都需要進行植骨,國內的材料通常為進口的高度聚合物類脂產品。嚴重粉碎的(例如極度碰撞,或是車輪碾壓,拖拽所致的粉碎性骨折)導致組織壞死,骨幹關節不可逆轉性損傷的,需要及時進行截肢包紮手術,通常還要看具體情況對斷肢截面進行植皮手術,以減小和外界接觸面積,防止感染發生。
綜上所述,從這個層面上來講,車禍所致的後果對軀干以及四肢功能有時是毀滅性的,其危害程度以及後遺症要遠遠大於摔傷,跌倒所致的骨折,而且,由於車禍所致的骨折比較嚴重,往往伴有嚴重皮外損傷,這大大增加了局部傷口的感染風險,所以,一般的手術方法不具有主觀選擇性,取代鋼板的是外固定支架,種類根據受傷部位以及具體情況不同而定,一般臨床應用較多的是線性固定架以及多功能外固定支架。
情況嚴重的不排除外固定以及內鋼板和髓內針的共同使用。
2.恢復時間對比
二者同是外力損傷,所以一般都需要卧床靜養,在治療初期的時候,車禍則更需要留院觀察,在感染風險期過後方可申請出院。
從恢復時間來講,人與人年齡不同,身體素質不同,代謝功能各異,所以恢復時間也不盡相同。
針對同一種病情來講,青壯年比老年人恢復時間更短;運動員比普通人恢復時間更短,而恢復時間只客觀的取決於人體造血功能以及成骨細胞活動的強弱程度。
一般來講,我們醫學界的平均參考值定義如下:
關節定位釘,鎖緊釘的二次手術時間不少於和一次手術間隔期的一年;
內鋼板的二次手術時間不少於一次手術間隔期一年;
多功能外固定支架的二次手術進行時間不少於間隔期的16個月。
臨床記錄顯示,較快的時間平均在8-10個月;較慢的時間平均在22-30個月,也就是持續2-3年的時間。
當然了,恢復情況以及損傷部位的生長程度一般呢我們是要根據患者本人的X光片來具體確定,手術也是根據相應的X片來進行。
以上即是本人多年的臨床經驗以及對於自身專業的理解和領會,僅代表本人觀點,希望能解答你心中的疑問。
目前我國的臨床外科技術相對落後於西方歐美國家同行業的平均水平,在此也熱忱希望其他醫學界的有識之士能夠和我一起共同探討,共同進步。
5、應力性骨折是怎麼回事
應力性骨折是一種過度使用造成的骨骼損傷,當肌肉過度使用疲勞後,不能及時吸收反復碰撞所產生的震動,將應力傳導至骨骼,可引起小的骨裂或骨折。應力性骨折多發生於身體承重部位,如小腿脛腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。易患人群為足部承重較多的運動員,如籃球、足球、網球運動員,以及田徑、體操運動員和芭蕾舞演員。
應力性骨折是骨的機械強度崩潰所產生的骨折,產生崩潰的因素有:①持續、長期或反復的應力作用於受力的骨;②骨本身的強度。常見於足部的應力骨折是第二跖骨、跟骨、距骨、腓骨、舟狀骨。小兒以跟骨為多見,距、腓骨則在成人與小兒均可產生。第二跖骨則以運動員,新兵訓練期尤其是女性新兵(約佔新兵的25%)為多見。
疲勞骨折的外傷史可模糊不清。在活動後出現疼痛,休息後即緩解。病骨受應力後即有痛。檢查見局部腫脹、壓痛。早期X線片見骨折線不清,後期才見清晰的骨折線,並有骨痂形成
身體某個部位的骨頭經常遭受不能導致骨折的外力作用而最終形成的骨折
6、骨折有什麼性的骨折
粉碎性骨折、壓縮性骨折、開放性骨折、陳舊性骨折、病理性骨折、疲勞性骨折、撕裂性骨折、創傷性骨折、腰椎壓縮性骨折、胸椎壓縮性骨折。
7、什麼叫應力性骨折
應力性骨折是一種過度使用造成的骨骼損傷,當肌肉過度使用疲勞後,不能及時吸收反復碰撞所產生的震動,將應力傳導至骨骼,可引起小的骨裂或骨折。應力性骨折多發生於身體承重部位,如小腿脛腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。易患人群為足部承重較多的運動員,如籃球、足球、網球運動員,以及田徑、體操運動員和芭蕾舞演員。
一般骨折多發生在比較激烈的對抗性運動中。跑步中的骨折與一般的骨折不同,通常是由於地面日積月累的累積效應所導致的疲勞性骨折,這種骨折也叫應力性骨折。
跑步中脛骨是最容易發生骨折的部位,其它容易發生應力性骨折的部位按發生的頻率多少排序依次是腳趾骨、腓骨、股骨、踝骨和恥骨。
應力性骨折是骨的機械強度崩潰所產生的骨折,產生崩潰的因素有:①持續、長期或反復的應力作用於受力的骨;②骨本身的強度。常見於足部的應力骨折是第二跖骨、跟骨、距骨、腓骨、舟狀骨。小兒以跟骨為多見,距、腓骨則在成人與小兒均可產生。第二跖骨則以運動員,新兵訓練期尤其是女性新兵(約佔新兵的25%)為多見。
疲勞骨折的外傷史可模糊不清。在活動後出現疼痛,休息後即緩解。病骨受應力後即有痛。檢查見局部腫脹、壓痛。早期X線片見骨折線不清,後期才見清晰的骨折線,並有骨痂形成。
治療以局部休息,不負重活動或石膏固定治療為主。
行軍骨折在足部疲勞骨折中最為常見。好發於第二跖骨幹,其次為第三跖骨。近年來生物力學的研究發現足部各跖骨行走的負重是自第一跖骨到第五跖骨依次遞減(Ⅰ26%,Ⅱ20.2%,Ⅲ11.8%,Ⅳ7.6%,Ⅴ5.5%)。第二跖骨的負重值較其餘外側3個跖骨負重區為大,僅次於第一跖骨,但第二跖骨負重區的面積是第一跖骨的一半。這樣,在第二跖骨區的壓強(壓力/面積)就大於第一跖骨。而第一跖骨乾的皮質骨粗厚,並有強有力的足內在肌附著,其跖干最窄處橫截面是第二跖骨乾的兩倍,所以第二跖骨幹所承受的壓力亦大於第一跖骨幹。這足以說明第二跖乾的疲勞骨折最為常見的原因。
舟狀骨疲勞骨折的產生原因亦與所承受的應力集中有關。近年來的生物力學的研究證明足負重三角架式的結構是錯誤的。據生物力學測得站立時負重的量值是內側縱弓負重占體重的83%,這是主要負重部份。舟狀骨是內側縱弓的頂點,所受應力最大,故亦較其他跗骨易生疲勞骨折