骨折置換吧

1、股骨頸骨折，是用鋼釘手術好還是人工置換手術好

根據你母親的具體情況，建議你母親最好是採用鋼釘固定手術為好，術後可在康復訓練加中葯外敷治療，就能促使骨折癒合徹底康復，恢復正常。
骨股頭置換只適合那些高齡老人，以及骨股頭壞死的患者。

2、股骨頸骨折人工置換手術後常脫臼咋辦

自己注意姿勢吧，少盤腿

3、治療踝關節骨折或踝關節置換術最好的醫院是哪？最好的醫生是誰 ？

誰給你留啊……大牌醫生除了自己看過的病人以外不會給任何人留聯系方式的
你還是直接看病去吧，沒看見病人沒看見片子誰給你咨詢啊

4、我媽摔晚上去洗手間摔傷了，拍片看是股骨頸骨折，需要手術。可那個主治大夫說必須做置換！

我家老人80歲了，去年春節外出不慎摔了一跤，醫院拍片確診為股骨頸骨折，第二天即進行了置換手術，用的是德國進口的陶瓷材料，現在已經一年多了，能夠正常走路，生活能夠自理，整個費用大約3萬多。我聽說有的老人不動手術，保守治療，現在還不能下地，相當的痛苦，你還是多和大夫交流，這種手術很平常，也不是什麼大手術，現在醫學很發達了，還是相信科學，另外應該找一家大醫院，設備條件好的，外科大夫水平高的，有經驗的，這個也是相當的重要。

5、為什麼很多老年人骨折後往往活不久？

隨著人口老齡化越來越嚴重，老年人口越來越多，我們不得不需要更加關心老年人這類弱勢群體。有人說，老年人上了年紀行動不便，很容易骨折，而且骨折後有生命危險，那麼為什麼說很多老年人骨折後往往活不久呢?老年人年齡比較大，心肺等功能已經衰減，造成骨折會引起一系列的症狀加大心肺負擔，加重病情，從而造成死亡。

人口老齡化

人口老齡化的現象越來越嚴重，隨之養老、醫療、社會服務等方面需求的壓力也越來越大。

我們應當發揮各方面積極性，攜手共同關愛老年群體，共同分擔老年保障的責任。人口老齡化帶來老年保障方面的經濟壓力與社會服務壓力越來越大，老年人的快速增長，養老保障的負擔正日益沉重，人口加速老齡化時代的到來,意味著老年人的生活保障,正在由家庭問題逐漸轉變成為社會問題。

子女的壓力越來越大，既要照顧小又要照顧老。而且現在的生活節奏越來越快，不管幹什麼都講究效率。所以在沉重地生活壓力下，要想隨時隨地抽出時間來照顧老人和孩子是很不容易的。包括目前很多老年人為了不給子女添麻煩住到了養老院。

老年人贍養問題是很多中國家庭裡面不得不面對的。由於某些原因，可能子女不能一直老人身邊有時候難免會有疏忽，也就可能造成老人不小心疏導造成骨折。

老人骨折後很快死亡？

其實，那隻是一種說法，骨折並不能直接影響到存活時間的長短。老年人一般都會有一些骨質疏鬆，不像年輕時身板那麼硬朗了，稍稍磕碰到機會可能會造成骨折，又因為自身恢復的時間比較長，所以骨折了一定要好好配合治療。

老人摔倒後引起的骨折，但是很短的時間就死亡了。大多是造成的下肢骨折，而引起死亡的原因就是深靜脈栓塞導至肺栓塞從而導致死亡的。

老人骨折雖然是會對生命有一定的危害性，但是只要自身能夠認真進行調理的讓骨骼自我癒合的話，是不會讓老人死於骨折這個症狀上的，所以老人骨折後能活多久就要看自身的壽命以及身體其它方面是否存在疾病性的影響而確定存活的時間。

總結

老人上了年紀，行動都不是很方便。他們需要更多地關愛，呼籲大家多關心關心家裡的老人，有時間的話多回去看看他們，陪他們說說話，而不要走形式主義，回去一趟發個朋友圈就算是看過了。陪老人的時間會越來越少，樹欲靜而風不止，子欲養而親不待，不要等到老人去世了才明白這其中的道理。

6、股骨頸骨折人工股骨頭置換術後應注意什麼？？？

鎖骨骨折應注意
1、局部固定後應保持挺胸提肩姿勢，練習手部及腕、肘關節的各種活動，並叮囑練習肩關節外展、後伸，如作挺胸、雙手叉腰動作，除了必須經卧位保持復位和固定的病人外，均可下地活動，但要禁忌作肩前屈、內收等動作。 2、可按下列步驟進行鍛煉，首先分別練習肩關節每個方向的動作，重點練習薄弱方面，如肩前屈，活動范圍由小到大，次數由少到多，然後練習肩關節環轉活動，兩臂作劃船動作等。 尺橈骨幹骨折小夾板或石膏外固定7-9周，禁忌作前臂旋轉活動。
股骨頸骨折應注意
1、先行皮牽引或脛管骨牽引7-10天，65歲以上病人可作人工股骨頭置換術，3周後扶拐下地行走，青壯年可行帶血管骨瓣移植，卧床3個月，不能過早負重。 患肢主要鍛煉股四頭肌等長收縮，膝關節被動活動和踝關節屈伸及足部活動，以免造成股四頭肌萎縮、伸膝裝置粘連、踝關節、足部關節強直。
髕骨骨折應注意
1、傷後早期疼痛稍減輕後即應開始練習股四頭肌等長收縮，每小時不少於100次，以防止股四頭肌粘連、萎縮、伸膝無力，為下地行走打好基礎，如無禁忌，應隨時左右推動髕骨，防止髕骨與關節面粘連，練習踝關節和足部關節活動。 2、行張力帶內固定者，術後3-5日主要鍛煉股四頭肌的主動收縮，疼痛緩解後即可練習抬高患肢和膝關節屈伸，手術2-3周後開始鍛煉負重，對初下地的病人應注意在旁邊保護以防摔傷，能站穩後可練習下蹲，進一步增加膝關節活動。

2 討論

股骨頸骨折指自股骨頭以下至股骨基底部之間的骨折，除跨越基底部者之外，均屬關節囊內骨折，與其他骨折相比，骨折部位特殊，產生的剪力大，骨折部位血供特殊，易發生骨折不癒合、股骨頭缺血壞死和塌陷，自20世紀60年代國內外先後研製AO拉力螺絲釘、套筒式Rithard螺釘、加壓螺紋釘固定或帶血管蒂植骨等技術，進一步提高了骨折癒合率。但是仍有大部分骨折難以癒合;即便是骨折癒合，由於血供不足，致股骨頭發生缺血壞死率高達20%～40%，基於股骨頸頭下骨折多為完全性骨折，移位嚴重，老年人跌傷即大部分為股骨頸頭下骨折，血循環絕大部分斷絕，復位之後較難癒合故而創造了較為先進的人工股骨頭置換術和全髖人工關節置換術。近幾年來我國人工股骨頭研究上取得了一致共識，對存在問題提出了克服方法。我院這次選用北京航空部生物工程公司生產的雙極人工股骨頭，它具有工藝精美，生物相容性好，國內評價好等特點。而且雙極可減少剪力及股骨頭對髖臼摩擦力，活動度比單極好，壽命長，不易產生疲勞骨折，同時結合骨粘劑使假體更加固定等。

我們認為行人工股骨頭置換術必須選擇手術指征。因為在基層醫院，老年骨折大部分都是股骨頸骨折，對於其分型選擇有著重大意義。分型有按骨折線的行徑分型和按骨折線走行方向分型兩種，按骨折線行徑分（1）頭頸型:骨折線自後外側之頭下向斜行，內下側多帶有三角形的頸部折片。（2）頭下型:骨折線行經股骨頭下。多見於老年人。（3）經頸型:骨折線位置較低，基本上全部行於股骨頸部，此 形可見於青少年。按骨折線走行方向分型，為Linton（1949年）氏分類法 〔1〕 ，（1）外展型:骨折線與股骨幹縱軸垂線相交夾角稱Linton氏角，此角<30°屬於外展形骨折 〔1〕 。（2）內收型:Linton氏角>50°稱內收型 〔1〕 。（3）中間型:Linton氏角30°～50°屬中間型 〔1〕 。Linton氏角度愈大，骨折部所承受的剪式應力愈大，骨折癒合愈穩定。筆者認為外展及中間型有癒合及股骨頭壞死率低的可能性，一般不應行人工股骨頭置換，可應用其他方法。但內收型骨折一旦確診，應盡早行人工股骨頭置換，因此型幾乎無癒合可能，以前我院均採用骨牽引治療，但3個月或半年時間復查，股骨頭均不同程度壞死。這樣存在患者長期卧床、不能下地活動、經濟上損失大等缺點。

我們認為在行人工股骨頭置換術時應注意4個問題:（1）術者應對患者具有高度責任感，手術中必須小心操作，操作熟練並有一定技巧。（2）選用先進方法，用優良的材料。我們採用北京京航生物工程公司雙極人工股骨頭，選用天津骨科器械廠生產的骨粘劑。術前必須根據X光片測量股骨頭直徑，測量以健側為准，然後再縮小15%，按此數據選擇人工股骨頭，術中應准備大、中、小三號人工股骨頭備用。（3）在治療技術上進行改進。術中應特別注意的是保持股骨距長度，因為過長將致術後髖關節活動受限或髖部疼痛;過短則導致患肢縮短畸形及跛行致手術失敗。故股骨距應保留在0.7～1.0cm。使用髓腔擴大器時應對准小轉子並前傾15°進行擴大。使用骨粘劑應快速、規范，採用指壓法填入髓腔。骨粘劑固定後不可移動，待凝固15min後再行復位。手術後應放置引流，記24h引流量，這樣可估計患者失血情況，用抗生素10～14天以防感染。（4）人工股骨頭置換術副作用原因分析。根據北京積水潭醫院范豐川報道對單雙極人工股骨頭90例術後8年隨訪結果，療效滿意率96.8% 〔2〕 ，導致中心脫位及其他症狀主要為頭臼比例不當所致 〔2〕 。盡管許多報道術後致髖關節疼痛或原來疼痛加重，但使患者肢體功能嚴重喪失的情況卻很少;X線片影像分析認為髖臼退行性改變是人工股骨頭長期使用疼痛的一個重要原因。但雙極股骨頭可降低髖臼損傷，從而延長或降低髖臼的退行性改變，減輕剪力，避免術後人工股骨頭松動下沉致患肢功能改變 〔2〕 ，筆者認為以前許多報道手術未用骨粘劑是致使假體松動、下沉的主要原因。不要誤認為人工股骨頭置換術簡單易行，而忽視並發症。

我院人工股骨頭置換術在治療、技術方面的改進，主要為:（1）嚴格選用合適的人工股骨頭;（2）採用骨粘劑加強固定作用;（3）必須先行髓腔擴大至假體安放合適;（4）擴大髓腔後先試行假體復位;（5）假體安放不直接用錘子將假體打入;（6）嚴格掌握保留股骨距長度。同時認為隨著技術參數增加，臨床經驗積累，在治療上應進行長期研究，防止人工股骨頭松動、下沉、疼痛等發生。如強調人工股骨頭直徑一定要與髖臼相配，相差應<1mm等，結合中葯治療減少了並發症，對於老年股骨頸骨折是一種很好的治療方法。

參考文獻

1 朱通伯.骨科手術學.北京:人民衛生出版社，1988，657-659.

2 范豐川，榮國威，翟桂華.人工股骨頭置換治療股骨頸骨折遠期隨訪結果.中華骨科雜志，1997，17:96-98.

（編輯新 竹）

作者單位:516400廣東省汕尾市海豐縣中醫院骨科

發布日期：2005-9-21