類孟氏骨折

1、孟氏骨折是什麼

Monteggia 骨折

1914年義大利外科醫生Monteggia最早報導了這種類型骨折，故稱孟氏骨折。

病因

多為間接暴力致傷，根據暴力方向及移位情況臨床可分三種類型：

（一）伸直型 比較常見，多發生兒童。肘關節伸直或過伸位跌倒，前臂旋後掌心觸地。作用力順肱骨傳向下前方，先造成尺骨斜形骨折，殘余暴力轉移於橈骨上端，迫使橈骨頭沖破，滑出環狀韌帶。向前外方脫位。骨折斷端向掌側及橈側成角。成人直接暴力打擊造成骨折，骨折為橫斷或粉碎型。

（二）屈曲型 多見於成人。肘關節微屈曲，前臂旋前位掌心觸地，作用力先造成尺骨較高平面橫型或短斜型骨折，橈骨頭向後外方脫位，骨折斷端向背側，橈側成角。

（三）內收型 多發生幼兒。肘關節伸直，前臂旋前位，上肢略內收位向前跌倒，暴力自肘內方推向外方，造成尺骨喙突處橫斷或縱行劈裂骨折，移位較少，而橈骨頭向外側脫位。

凡尺骨上端骨折，X片上沒見到橈骨頭脫位，在治療時，應按此種骨折處理。因為橈骨頭脫位可自行還納。如忽略對橈骨頭固定。可自行發生再移位。

症狀

外傷後肘部及前臂腫脹，移位明顯者可見尺骨成角或凹陷畸形。肘關節前外或後外方可摸到脫出的橈骨頭。前臂旋轉受限。腫脹嚴重摸不清者，局部壓痛明顯。

檢查

當尺骨上1／3骨折時，X片必須包括肘關節，注意肱橈關節解剖關系，以免漏診。

2、什麼是蒙氏骨折

Monteggia 骨折

1914年義大利外科醫生Monteggia最早報導了這種類型骨折，故稱孟氏骨折。

病因

多為間接暴力致傷，根據暴力方向及移位情況臨床可分三種類型：

（一）伸直型 比較常見，多發生兒童。肘關節伸直或過伸位跌倒，前臂旋後掌心觸地。作用力順肱骨傳向下前方，先造成尺骨斜形骨折，殘余暴力轉移於橈骨上端，迫使橈骨頭沖破，滑出環狀韌帶。向前外方脫位。骨折斷端向掌側及橈側成角。成人直接暴力打擊造成骨折，骨折為橫斷或粉碎型。

（二）屈曲型 多見於成人。肘關節微屈曲，前臂旋前位掌心觸地，作用力先造成尺骨較高平面橫型或短斜型骨折，橈骨頭向後外方脫位，骨折斷端向背側，橈側成角。

（三）內收型 多發生幼兒。肘關節伸直，前臂旋前位，上肢略內收位向前跌倒，暴力自肘內方推向外方，造成尺骨喙突處橫斷或縱行劈裂骨折，移位較少，而橈骨頭向外側脫位。

凡尺骨上端骨折，X片上沒見到橈骨頭脫位，在治療時，應按此種骨折處理。因為橈骨頭脫位可自行還納。如忽略對橈骨頭固定。可自行發生再移位。

症狀

外傷後肘部及前臂腫脹，移位明顯者可見尺骨成角或凹陷畸形。肘關節前外或後外方可摸到脫出的橈骨頭。前臂旋轉受限。腫脹嚴重摸不清者，局部壓痛明顯。

檢查

當尺骨上1／3骨折時，X片必須包括肘關節，注意肱橈關節解剖關系，以免漏診。

3、什麼是孟氏骨折

尺骨上1/3骨摺合並橈骨小頭脫位稱孟氏骨折。孟氏骨折多發生於青壯年及小兒，直接或間接暴力皆可引起。1914年義大利外科醫生Monteggia最早報導了這種類型骨折，故稱孟氏骨折。

4、請問骨科專家什麼是"霍法氏骨折"

我認為霍法氏骨折一定是「Hoffa's」骨折的音譯名稱。
所謂Hoffa's骨折就是股骨髁的冠關面骨折，因為Hoffa這個人最早提出了這種骨折，所以用他的名字命名這種骨折。你如果用「Hoffa」到網上搜的話能搜到很多內容，我就不多說了。總之這種骨折屬關節內骨折，必需解剖復位，也就是要完全復位，大部分需要手術。
實事上，這種骨折的稱謂都採用其英文名，很少用其中文間譯的，所以造成很多人不知道。故我認為既不是外地醫生寫錯了，也不是本地醫院孤陋寡聞，只不過一種骨折的不同稱謂而已。

5、孟氏骨折的治療

由於此種損傷兼有骨折與脫位，治療較為復雜。如果在具體措施上不能二者兼顧則預後多不佳，即便手術復位及內固定，其療效亦往往難以十分滿意。因此，治療時務必加以重視。需根據患者年齡及骨折情況等不同特點酌情加以處理，具體方法及要求如下：
1.兒童孟氏骨折
絕大多數可用閉合復位治療。麻醉後，將患肢置於上肢螺旋牽引架上，在牽引下術者一手拇指壓住橈骨小頭、另一手持住患兒腕部，在邊牽引、邊旋轉前臂的同時，迫使橈骨小頭返回原位。當聞及彈響聲時表示已還納，此時可將患肢肘關節屈曲至70°～80°，如此可減少橈骨小頭的滑出率。如橈骨小頭向後脫出，則應取略伸位，並以上肢石膏托固定。數天後腫脹消退再更換上肢石膏1～2次。
2.成人孟氏骨折
治療多較復雜。
（1）尺橈骨雙骨折+橈骨小頭脫位 原則上採取開放復位及內固定，其中包括對環狀韌帶的修補或重建。尺骨及橈骨骨折宜選用髓腔三角針或鋼板螺釘內固定，並注意尺橈骨本身的生理弧度。
（2）其他類型者 仍先以手法復位及石膏固定。具體要求如下：①麻醉。②盡量利用骨科牽引床操作，尺骨鷹嘴以克氏針牽引。③先對橈骨頭復位。復位後屈時至80°～90°（前脫位者），或110°～120°（後脫位者），然後再對尺骨進行復位。④透視或拍片顯示骨折端對位滿意後，立即行上肢石膏固定留置綳帶於石膏內層，備石膏剖開時用；注意石膏塑形。⑤再次拍片，至少應達到功能對位，否則需改為開放復位。⑥消腫應及時更換石膏，並定期拍片及復查以防再次發生移位。如手法失敗，應盡早開放復位及內固定術。

6、小孩左側孟氏骨折能判殘疾嗎?

1914年義大利外科醫生Monteggia最早報道了這種類型骨折，故稱孟氏骨折。系指尺骨上1/3 骨摺合並橈骨頭向前脫位的一種聯合損傷。後來許多學者對這種損傷做了進一步觀察和機理研究，使該損傷概念的范圍逐漸擴大，將橈骨頭各方向脫位合並不同水平的尺骨骨折或尺、橈骨雙骨折都列入在內，該損傷可見於各年齡組，但以兒童和少年多見。
1、孟氏骨折是尺骨上1/3骨摺合並橈骨小頭脫位稱孟氏骨折。孟氏骨折多發生於青壯年及小兒，直接或間接暴力皆可引起。
2、按受傷機理及骨折移位方向分為
(1)伸直型:多見於兒童,骨折向掌側成角,橈骨小頭前脫位;
(2)屈曲型:常見...X光片未見脫位而造成漏診並非鮮見。
這個是可以治療的，應該是不屬於殘疾。

7、孟非是怎麼骨折的？嚴重么？

他是跌倒時外展的手臂著地引起的左肘部骨折，可引起疼痛、通常很嚴重，肘關節周圍觸痛、腫脹、瘀血，手或前臂麻木，肘關節活動受限，肘關節骨折部位突起或畸形等症狀及體征，所以比較重，對他的工作非常不利。他的骨折有以下幾種類型：肱骨遠端骨折 ，尺骨鷹嘴骨折 ，尺骨冠狀突骨折 ，橈骨頭骨折 ，復雜肘關節骨折脫位 。要根據X片來判斷，早期石膏固定，有的需要金屬板和螺釘手術固定治療。