1、骨盆骨折可能出現的並發症有哪些A.尿道損傷B
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2、骨盆骨折疾病
1.預防： 本病無特殊的預防措施，主要是注意生產生活安全，避免創傷。 2.急救： 1)迅速建立兩條靜脈通路，加壓輸血、輸液，必要時骨盆骨折--護理靜脈切開，確保有效的靜脈通路。 2)迅速止血、止痛是搶救的關鍵。多數骨盆骨折的病人是失血性休克，因此，必須有效的止血，及時進行骨折復位固定，可以減少骨折端的活動，防止血管的進一步損傷，同時可以減輕疼痛，為下步治療提供條件。 3)密切觀察生命體征及時改善缺氧。 每15min觀測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，留置導尿，詳細記錄，及時匯報醫生，為搶救提供有力的依據。骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症，因此，應給予低流量吸氧，以改善機體缺氧狀態，提高搶救成功率。 3.其他注意事項: 本病並發症較多，常見的並發症包括以下幾種： 1)膚膜後血腫： 骨盆各骨主要為松質骨，盆壁肌肉多，鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢，血液供應豐富，盆腔與後膚膜的間隙又系疏鬆結締組織構成，有巨大空隙可容納出血，因此骨折後可引起廣泛出血。巨大膚膜後血腫可蔓延到腎區、膈下或腸系膜。病人常有休克，並可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的症狀。為了與腹腔內出血鑒別，可進行腹腔診斷性穿刺，但穿刺不宜過深，以免進入腹膜後血腫內，誤認為是腹腔內出血。故必需嚴密細致觀察，反復檢查。 2)尿道或膀胱損傷： 對骨盆骨折的病人應經常考慮下尿路損傷的可能性，尿道損傷遠較膀胱損傷為多見。患者可出現排尿困難、尿道口溢血現象。雙側恥骨支骨折及恥骨聯合分離時，尿道膜部損傷的發生率較高。 3)直腸損傷： 除非骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時，直腸損傷並不是常見的合並症，直腸破裂如發生在腹膜反折以上，可引起彌漫性腹膜炎;如發生在反折以下，則可發生直腸周圍感染，常為厭氧菌感染。 4)神經損傷： 多在骶骨骨折時發生，組成腰骶神經乾的骶1及骶2最易受損傷，可出現臀肌、腘繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱，小腿後方及足外側部分感覺喪失。骶神經損傷嚴重時可出現跟腱反射消失，但很少出現括約肌功能障礙，予後與神經損傷程度有關，輕度損傷予後好，一般一年內可望恢復
3、骨折的並發症有哪些？
骨折的並發症按時間可分為早期與晚期並發症兩大類。 （一）早期並發症 1.全身並發症 （1）休克：創傷性和失血性休克。 （2）脂肪栓塞：因骨折端可有靜脈斷裂，若骨折端的張力過大，骨髓內的脂肪滴即有可能進入破裂的靜脈內，形成脂肪栓子，可引起肺和腦的脂肪栓塞，發生脂肪栓塞綜合征。 （3）肺栓塞：除脂肪栓塞外，較常見的為血栓塞和空氣栓塞。 （4）脊髓：神經損傷。 2.局部並發症 （1）感染：多見於開放性骨折，化膿性感染引起蜂窩組織炎，骨髓炎，甚至敗血症。 （2）大血管損傷：血管損傷後可發生以下後果：①出血：可因巨大血腫壓迫其鄰近的血管，影響該肢體的血液供應；②損傷性動脈痙攣：反射性血管痙攣是一種自衛作用，但這種保護作用可以使傷肢的血液供應發生很大障礙，引起嚴重的損傷性動脈缺血性痙攣；③血栓形成：栓子脫落時可阻塞動脈分支，因而在該傷肢出現血液供給不足或血運阻斷；④損傷性動脈瘤或動靜脈瘺；⑤伏克曼缺血性肌攣縮。 （3）脊髓神經干損傷：主要原因有缺血、擠壓、挫傷、牽拉、摩擦等。 （4）骨折累及關節時，早期有關節內積血，晚期關節內發生粘連、關節功能障礙及外傷性關節炎。 （5）臟器損傷：可由銳利的骨折端造成或由外來暴力所致。肋骨骨折可造成肺破裂；骨盆骨折造成膀胱、直腸、尿道損傷；顱骨骨折造成顱腦損傷等。 （二）晚期並發症 不能翻身、長期卧床病人或截癱病人可出現墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染與結石以及骨化性肌炎等。關節僵直出現於較長時期用石膏或夾板固定上下關節而未能早期功能鍛煉者；未能及時穿刺抽出關節腔內積血和積液者；關節內骨折或骨折累及關節，未能准確的復位者；缺血性骨壞死，骨折延遲癒合及不癒合者等。