1、肱骨骨折是如何分類的?
肱骨骨折常發生於肱骨外科頸、肱骨幹、肱骨髁上、肱骨保間、肱骨外躲、肱骨內上髁。尤以前三者為多,可發生於任何年齡,多由直接暴力和間接暴力所引起,如重物撞擊、擠壓、打擊及撲例時,手或肘部著地,暴力經前管或肘部傳至各部位。x線檢查可明確診斷,並提示骨折的類型。直接及間接暴力均可以引起肱骨骨折。一般根據受傷機制及骨折端移位方向分類。1.肱骨內髁骨折較外髁骨折少見,好發於兒童。骨折塊包含肱骨內上保及骯骨滑車的大部分成全部。損傷機制與肱骨外跺骨折極為相似。骨折亦可分為以下3型。Ⅰ型:骨折無移位,骨折線從內上方斜向外下方達肢骨滑車關節面。Ⅱ型:與Ⅰ型相似。骨折塊有側方移位或伴有輕度向上移位但無骨折塊的旋轉。Ⅲ型:骨折塊有明顯的旋轉移位,最常見是在冠狀面的旋轉,有時旋轉可達180,致使骨折塊的骨折面完全對向內例。有時也可在矢狀面上發生旋轉,導致骨折面向後而肱骨滑車面向前。有時尺骨可隨骨折塊向內移位並肘關節半脫位或脫位。少數患者可合並尺神經損傷。2.肱骨外盟胃折可因傷時合並肘內或外翻應力及前臂伸肌群的牽效力,產生不同形式的骨折,通常分為3型,也有人將合並肘關節脫位者獨立分型,共分為以下4型。I型(無移位型):骨折無移位或僅有輕度分離,局部的伸肌筋膜、骨膜未撕裂。Ⅱ型(側方移位型):骨折塊向側方、前方或後方移位分斷裂或完全撕裂,後者復位後不易維持。Ⅲ型(旋轉移位型):骨折塊除向側、前或後方移位外發生向外、向前或向後的不同程度旋轉。Ⅳ型:骨折塊旋轉移位,並伴肘關節脫位、關節囊及側副韌帶撕裂。3.肱骨留間骨折根據骨折移位程度將其分為以下4型。Ⅰ型:骨折無移位或輕度移位,關節面保持平整。Ⅱ型;骨折塊有移位,但兩傈無分離及旋轉,關節面也基本平整。Ⅲ型:骨折塊有分離並有旋轉移位、關節面破壞。Ⅳ型:肱骨深部扮碎成三塊,關節面破壞嚴重。有時移位嚴重者可穿被皮膚,成為開放性骨折。
2、肱骨上段外科頸部骨折,
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3、肱骨外科頸骨折的診治方案?
肱骨外科頸為肱骨大結節、小結節移行為肱骨乾的交界部位,是松質骨和密質骨的交界處,位於解剖頸下2 ~ 3cm,有臂叢神經、腋血管在內側經過,因此骨折可合並神經血管損傷。
(1)無移位骨折。一是裂縫骨折,二是嵌插骨折。不需進行手法復位,用三角巾懸吊上肢3 ~ 4 周即可開始進行功能鍛煉。
(2)外展型骨折。骨折近端呈內收位,肱骨大結節與肩峰的間隙增寬,肱骨頭旋轉;遠折端肱骨的外側骨皮質插入遠端髓腔,成外展位成角畸形;也可能遠折端向內上移位而呈重疊移位。治療主要採用手法復位、外固定方法治療。
(3)內收型骨折。上臂呈內收位畸形,常可捫及骨折斷端。X線片可見骨折遠折端位於肱骨頭的外側,大結節與肩峰的間隙變小,肱骨頭有旋轉,可產生向前、外方的成角畸形或側方移位。治療主要採用手法復位、外固定方法治療。
(4)粉碎型骨折。對於嚴重粉碎型骨折,若患者年齡過大,全身情況很差,可用三角巾懸吊,任其自然癒合。
手術治療先用松質骨螺釘固定近折端骨折塊,使外科頸骨折復位,再用T 型鋼板固定,或用張力帶鋼絲固定。術中注意修復肩袖,術後4 ~ 6 周開始肩關節活動。
對青壯年的嚴重粉碎骨折,估計切開復位難以內固定時,可作尺骨鷹嘴外展位牽引,附以手法復位,小夾板固定。6 ~ 8 周後去牽引,繼續用小夾板固定,並開始肩關節活動。
4、什麼是肱骨外科頸骨折內收型
肱骨外科頸骨是外科比較常見的一種骨折類型,根據其不同的受傷機制和臨床表現,分為無移位型(嵌插型)、外展型和內收型三類。
肱骨外科頸骨折內收型相對少見。它的受傷機制與外展型骨折相反。跌倒時手或肘著地,上肢內收,骨折近段肱骨頭外展,骨折遠段肱骨幹內收,形成向外成角畸形。