1、爆裂性骨折指的是什麼?嚴重嗎?
脊柱骨折可見以下情況: 1)爆裂骨折:除能顯示CT所見的骨折情況外,在矢狀和冠狀位上可見椎體上下骨板和皮質骨低信號帶失去完整性,凹凸不平或部分嵌入椎體。由於受傷椎體內的滲出和水腫,在T1WI上呈低信號,在T2WI上呈高信號(圖60)。骨折線也呈相對的長T1和長T2信號。 2)單純壓縮骨折:在矢狀面上可見典型的楔形改變,常伴有上下椎間盤的壓縮損傷。受傷脊椎的信號改變以爆裂骨折相同。 3)骨折脫位:錯位的椎體或突入椎管的游離骨折片可壓迫和損傷脊髓(圖61),附件骨折和椎間關節脫位在MRI上也易於發現。 4)間盤損傷:損傷的椎間盤信號變低或消失,在矢狀面上T2WI上顯示最好。 5)韌帶斷裂:脊柱的韌帶包括前韌帶、後縱韌帶、棘間韌帶和棘上韌帶等在各成像序列中均成低信號,損傷或斷裂後其低信號影失去正常的連續性且因水腫或(和)出血而表現為不同程度的高信號影。 6)脊髓損傷:外傷骨折後脊膜囊和脊髓可受壓、移位,嚴重時脊髓內可見出血、水腫甚至脊髓橫斷。MRI還能觀察到神經根撕脫和硬膜囊撕裂等情況。 【診斷與鑒別診斷】 脊柱外傷性骨折應注意與脊椎病變所致的椎體壓縮變形鑒別,後者常見椎體或附件骨質破壞,波及椎間盤時可見椎間隙變窄,椎間盤破壞或消失,椎旁可見膿腫或軟組織腫塊形成等(圖60、61)。結合臨床病史不難鑒別。脊柱結構比較復雜,且鄰近脊髓、神經根,外傷後診治不當,常引起多種並發症。X線平片由於其前後結構重疊,徵象觀察受到較大的限制。因此,脊椎骨折,特別是爆裂骨折,在X線平片的基礎上應進一步作CT檢查,必要時還需作MRI檢查
2、腰椎壓縮性骨折與爆裂骨折有什麼區別
粉碎性骨折和爆裂性骨折是有著區別的,簡單的說只要骨折碎片超過三片以上就叫粉碎性骨折,可是腰椎爆裂性骨折必須要有椎體,椎板,和椎弓的同時骨折才可以診斷,所以,一般的腰椎粉碎性骨折很可能只傷及到椎體前緣,不會傷及椎管及神經,但爆裂性骨折一般都會有椎管及神經的損傷,基本上都會比粉碎性骨折嚴重的多。
3、什麼叫爆炸性骨折
應該是爆裂骨折;是指在嚴重暴力下導致骨骼多發性粉碎性骨折,是嚴重的傷。
4、腰椎爆裂性骨折什麼意思,腰椎爆裂性骨折圖
腰椎爆裂骨折一般是高處墜落傷所致,是腰椎受到嚴重擠壓造成的骨折。
5、小劈裂骨折什麼意思?
需要石膏 石膏起到固定足的作用 減少足的活動 促進骨折癒合
6、什麼是爆炸性骨折
就是通常說的粉碎性骨折。也叫爆裂性骨折,通常用在脊柱處的骨折稱呼。
7、爆裂骨折嚴重還是壓縮骨折嚴重?
爆裂骨折嚴重。
骨折的分類:
胸椎、胸腰椎和腰椎骨折分類有很多種,分類主要是根據損傷的機制、放射學特點或穩定性。
Denis的三柱理論由於包含了大部分的損傷類型,而且與損傷機制相關而被廣泛應用。
(一)壓縮性骨折
壓縮性骨折是前柱有骨折而中柱無損傷,部分以中柱為軸,向前屈曲使後柱由於張力作用而出現損傷。損傷的機制是前屈或側屈。
壓縮骨折可發生在前方或側方,發生在前方佔89%。
骨折可同時累及上下終板(A型,佔16%),或僅累及上終板(B型,佔63%),或僅累及下終板(c型,佔6%),或上下終板均無損傷,前麵皮質有骨折(D型,佔15%)。Denis統計197例胸腰椎壓縮性骨折患者,無一例有與骨折有關的神經損傷。椎體被壓縮小於40%~50%;而無後柱損傷屬於比較穩定的低能量損傷。但是,應排除鄰近節段的損傷。椎體被壓縮超過40%~50%而脊柱後部骨質結構無損傷,對於年輕而無骨質疏鬆的患者,極有可能後柱韌帶有損傷。
(二)爆裂性骨折
爆裂性骨折與壓縮性骨折的區別是中柱有骨折。
椎體後部的附件會播散開來,因此在脊柱前後位片上可見椎弓根間距增寬,椎板也會發生骨折。CalTliilisa等通過CT檢查發現在爆裂性骨折中有50%存在椎板骨折,70%的患者有骨塊突入椎管壓迫神經導致神經損傷。爆裂性骨折損傷的機制是首先受到軸向負荷,同時合並其他的暴力如屈曲或旋轉。爆裂性骨折因為至少有兩柱損傷,因此屬於不穩定損傷。骨折椎體相鄰的椎間盤常有廣泛損傷。
Denis將爆裂性骨折分為五個亞型。A型:上下終板均受累,常發生於下腰椎,約佔24%;B型:僅有上終板受累,常發生在胸腰結合部,約佔49%;C型:僅有下終板受累,很少見,約佔7%;D型:
中柱發生爆裂性骨折,同時合並旋轉損傷,導致側方半脫位或傾斜,約佔15%;E型:中柱發生爆裂性骨折,前柱受到不對稱性的壓縮,約佔5%。
wⅢen等通過屍體標本證實了上述骨折類型,在爆裂性骨折中神經損傷發生率為47%。神經受損傷的程度與椎管內受侵害的程度關系不大。Willen等發現D型骨折神經損傷發生率相對較高。對神經的損傷主要發生在受傷的瞬間。神經損傷程度與損傷部位有一定的關系,在胸腰結合部以下神經完全損傷的發生率明顯要低。
(三)屈曲一牽張性損傷
安全帶型損傷的後柱和中柱常受到牽拉,前柱通常不受損傷而作為暴力作用的支點。其損傷常見於乘坐高速汽車腰部系安全帶,在撞車瞬間患者軀體上部急劇向前移動並屈曲,以前柱為樞紐,後柱與中柱受到牽張力而破裂開。Denis將這一損傷根據受傷為一個水平或兩個水平分為四型:A型,經過一個水平的骨折,即Charice骨折,約佔47%;B型,經一個水平的韌帶損傷,約佔11%;c型,兩個水平損傷,中柱骨折,約佔26%;D型,兩個水平損傷,中柱經過韌帶或椎間盤。這一分類的缺點是在安全帶損傷中,還有一類後柱受到牽張損傷,而前柱和中柱受到壓縮暴力損傷的未包括在內,這種損傷常導致壓縮性骨折或爆裂性骨折。屈曲一牽張性損傷合並神經損傷比較少見,發生率常低於10%。此類損傷中有韌帶損傷的通常被認為屬急性和慢性不穩。以骨折為主的屬急性不穩,通常能很好地癒合。
(四)骨折一脫位
骨折--脫位常由於壓縮、牽張、旋轉或剪切暴力使脊柱三柱均發生損傷。三種不同的損傷機制可導致三種不同類型的骨折一脫位。
A型:屈曲一旋轉損傷,常見於摩托車事故中或從高處墜落;B型:剪切骨折一脫位損傷,常由於暴力直接作用在軀幹上所致;C型:雙側關節突脫位,由於屈曲一牽張性損傷所致。這一型損傷類似於安全帶損傷,但前柱也有損傷,通常是前面的椎體或椎間盤損傷,前縱韌帶常下位椎體撕脫,導致明顯的半脫位。Deris報道67例骨折一脫位患者,56例為屈曲一旋轉損傷,7例為剪切損傷,4例為雙側關節突脫位。
所有病例脊柱三柱均有損傷,而且神經損傷發生率最高。在屈曲一旋轉損傷中,僅有25%無神經損傷,39%脊髓完全損傷。7例剪切損傷均是脊髓完全損傷。4例屈曲一牽張損傷中,3例為不完全神經損傷,l例無神經損傷。骨折一脫位損傷屬急性不穩定損傷。