粗隆下骨折分型

1、解剖學上的粗隆是什麼意思

粗就是粗糙，隆就是隆起，粗隆就是粗糙的隆起。

在真正的骨頭標本上面能摸到，粗隆上面一般都附著肌肉，例如肱骨上面的三角肌粗隆，股骨上面的臀肌粗隆。

股骨粗隆下是內側骨皮質為高壓，外側皮質張力大，是一個高機械應力集中的區域，此區域由皮質骨組成，加以骨折時大多屬於粉碎骨折，所以骨折癒合慢，易造成骨折不癒合。

股骨粗隆下周圍肌肉止點較多，是外展肌（臀肌）和屈髖肌（髂腰肌）和外旋肌附著大、小粗隆，骨折後，

骨折近端產生典型外展、屈曲及外旋畸形，而股骨內側由於有內收肌附著，遠端被強大內收肌牽拉向內側移位。內固定所受應力集中，易發生內固定斷裂及失效。

(1)粗隆下骨折分型擴展資料：

粗隆間骨折分型分期：

1．Seinsheimer分型　Seinsheimer根據骨折塊的數量，位置及骨折線的形狀提出分為五型（圖1）。

Ⅰ型：骨折無移位或移位<2mm。

Ⅱ型：骨折移位為兩個骨折塊。又分為3亞型，ⅡA小粗隆下橫行骨折；ⅡB螺旋骨折，小粗隆在遠側骨折塊。ⅡC螺旋骨折，小粗隆在遠側骨折塊。

Ⅲ型：有3個骨折塊，即除粗隆下骨折外，ⅢA，尚有小粗隆骨折，ⅢB在粗隆下骨折中間有一蝶形骨折塊。

Ⅳ型：粉碎性骨折，有4個骨折塊或更多。

Ⅴ型：粗隆下骨折伴有粗隆間骨折。

2．Russell和 Taylor分型　Russell和Taylor根據小粗隆的連續性和骨折線向後延伸至大粗隆累及梨狀窩，這二個影響治療因素，提出一種分型：

Ⅰ型：骨折線未後延至梨狀窩，ⅠA型骨折中，折塊和骨折線自小粗隆下延至股骨峽部區域，這一區域可有各種程度的粉碎骨塊，包括雙側皮質骨碎塊；ⅠB型骨折的多骨折線和碎塊包括在小粗隆至狹部區域。

Ⅱ型骨折，骨折線向近端延伸至大粗隆及梨狀窩，ⅡA型骨折，自小粗隆經股骨峽部延伸至梨狀窩，但小粗隆無嚴重的粉碎或較大的骨折塊；

ⅡB型骨折骨折線延伸至梨狀窩，同時股骨內側皮質有明顯粉碎，小粗隆的連續性喪失。

並發症：

1、髖內翻

髖內翻是粗隆下骨折最常見並發症。根本原因是外展肌對股骨折牽拉，另外插入髓針的進針點不正確造成。

預防關鍵於第1准確插入髓針進針點，由於骨折近端屈曲、外展、外旋，很難准確選擇梨狀窩入點，和股骨解剖軸上開髓，必須在C型臂觀察正側位兩個平面證實。

有兩種方法可以減少這種困難，一是內收軀干，二是在股骨頸內插入斯氏針內收骨折近端。第2個原因股骨內側皮質結構不完整，如果是切開復位者，一定要植骨重建股骨內側完整，間接復位者，

術中注意測量髂前上棘至第1、2足趾間通過髕骨中點的力線，一般認為<10°的髖內翻是可以接受的，如果髖內翻角度大，可以行粗隆下截骨術。

2、骨折不癒合

骨折不癒合的原因是內固定失效及斷裂，發生內固定斷裂及失效有以下三種情況：

（1）　近端鎖釘誤鎖，特別在股骨後外側骨折，骨折近端向前移位，近端鎖釘就會從股骨頸後側折線間進入股骨頭內，應當避免這種鎖定。

近端鎖釘的正確安置需要在透視觀察下鎖釘在股骨頭的位置，正位近端鎖釘應位於股骨頭中下1/3，側位位於中心，我們經驗是當股骨頭鎖定時，如果在正側位2枚螺絲釘不平行，必定有一枚鎖釘誤鎖，應仔細檢查，進行糾正。

（2）髓針動力化不適時，靜止鎖定，可以防止肢體旋轉和短縮，骨折未癒合去除遠端鎖釘，尤其在骨質疏鬆者，必然增加近端鎖釘應力，結果至近端鎖釘斷裂，招致骨折不癒合。

所以在骨折未癒合前不主張動力化，可以在骨折癒合後取髓內針前，取出遠端鎖釘，以達到改善骨痂質量。

（3）髓內針斷裂，髓內釘斷裂多發生近端鎖孔處而且骨折線處，原因是骨折未癒合前，沒有定期復查，患者早期完全負重引起，骨折不癒合治療應該重新內固定及植骨術。

2、股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折的區別

部位不一樣呀。這是兩種骨折
股骨頸骨折顧名思義就是股骨頸骨折。粗隆間骨折也叫轉子間骨折，是在大小粗隆（轉子）間的骨折。不同的骨折當然有不同的臨床表現 分型 手術方案了。想要明白看下圖譜一目瞭然。
主要是部位不一樣。

3、70老人左股骨粗隆間骨折的治療費用

1，股骨粗隆間骨折多發於70歲以上的患者，所以說70歲年齡並不算大，假如平常身體狀況好，沒有影響手術的內科疾病，加上經濟條件不是特別差，就應該果斷的選擇手術治療。

2，往回一二十年，這種骨折，包括股骨頸骨折，是選擇保守治療，卧床牽引，但都要3到四個月，這僅僅是對於沒有移位的骨折有優勢，有移位的仍然存在很大的骨折不癒合的危險，雖然粗隆間的血供豐富，另外特別強調的是長期卧床帶來的並發症：褥瘡，肺部泌尿系感染，心肺功能的降低，身體機能的降低，正常年輕人躺幾個月不下地身體都會迅速垮下去，何況老年人。另外卧床牽引不能保證骨折端的穩定，40天有明顯的骨痂我不敢保證，說可以負重活動，10天就可以治癒，這種說法不科學。

3，美國20世紀60年代統計牽引治療的病死率為34.6%，我國則更高。
所以非手術治療已經被放棄，其治療原則也是主張堅強的內固定，以及患者的早期活動。內科並發症比非手術治療少且輕。

4，不論穩定或不穩定的骨折，都建議手術治療，不同的是內固定物的選擇。
目前國內用得比較多的是帶側方鋼板的加壓滑動髖部螺釘（動力髖DHS），鎖定板，解剖鋼板，髓內釘，甚至髖關節置換。根據骨折的類型選擇合適的內固定物，給骨折端穩定的環境，加上本身的豐富血循，恢復很快。

5，關於術後的恢復，英美發達國家的理論是允許當天做起，下地活動，甚至完全負重。這在國內一般是不允許的，一方面依據骨折的分型以及內固定物的選擇，另一方面我國的保守，避免醫療糾紛，建議患者2到3個月時可下地扶雙拐部分負重，循序漸進直至完全負重，期間更多的患者肌肉強度的鍛煉。

6，假如選擇手術
那麼一般的就是入院後完善相關的檢查，牽引（牽松軟組織，便於手術），手術，常規的抗感染，術後的功能鍛煉。

7，關於費用，器械的費用因不同廠家國產進口的價格相差很大，除髓內釘外，國產鋼板質量其實也有一個很大的提高，不過價格不低，過長鋼板價格手術做下來1萬到1.5萬之間，不過各地各醫院招標的價格又不一樣，加上住院其他的費用，總共3萬左右，如果有醫保，那自己出小部分吧。
這個跟主治醫生溝通，他們都可以估計一個大概的。
粉碎性骨折，還是選擇手術吧。

4、股骨粗隆間骨折分型是怎樣的

1

5、什麼是股骨轉子間骨折

左腿股骨轉子間骨折回答者：xingzhonglin
你好；這種情況應該可以逐漸脫離雙拐了。定期再復查一次X光。
股骨頸縮短-診斷為股骨轉子間骨折回答者：xingzhonglin
你好；這種情況建議提供一下最近的X光片。
股骨轉子間骨折回答者：kuaixq患者股骨轉之間骨折，保守治療。診斷明確。移位不明顯可以行下肢皮牽引維持，注意引起褥瘡，墜積性肺炎等並發症。
股骨轉子間骨折，1型的，多少天可以座回答者：邢中林你好；這種情況一般需兩個月才能做起的。建議復查片子再決定。
股骨轉子間骨折已經做完手術，何時才能起身康復？回答者：王功兵再休息一個月左右，然後復查下吧，這樣的年齡，恢復的要慢一些的。
原有肝硬化，今天又摔倒造成左股骨轉子間骨折回答者：lianghuanjie
醫生您好！右股骨轉子間骨折，換關節還是保守治療好？回答者：邢中林你好；這種情況一般手術應該是風險太大。手術應該是很謹慎的。建議做牽引，固定治療結合接骨片等葯物治療就可以的。
股骨轉子間骨折分型回答者：於曉光對於股骨轉子間骨折分型這個問題需要重視，關於股骨轉子間骨折分型這個問題為你解答如下：轉子間骨折是不用換關節的，斷端對位線可，局部見骨折片影，骨折線部分模糊說明骨折正在癒合，需要時間，可以用單拐扶行保護一下，走路不好將來多少都有一點影響，多鍛煉就好了。
67歲股骨轉子間骨折並小轉子撕脫骨折的回答者：jhb871010您好，股骨轉子間骨折並小轉子撕脫骨折最好是手術內固定治療，注意要多給老年人翻身拍打四肢，防止發證靜脈血栓。