新鮮腕舟骨骨折

1、腕關節骨折的應該如何處理

l. 損傷機理 多發生在青年。跌倒時手臂前伸著地，腕橈偏背伸位，手接觸物的反作用力通過舟骨向近心端傳導，舟骨的橈背側被橈骨莖突及背側關節緣阻擋，掌側有緊張的橈腕韌帶壓迫，易致成骨折。 2．骨折分類 是腕部最常見的骨折，分類方法不統一。較實用的分類法是根據血供應情況及骨折癒合快慢，將骨折分成四類： (1)結節骨折 舟骨結節部為關節囊及韌帶附著處，多為撕脫骨折。該處血供應豐富，一個月多可癒合。 (2)遠端骨折 舟骨遠端血循環較好，癒合多不成問題，但需稍長時間。 (3)腰部骨折 為最多見的一種。由於進入舟骨的血管部位有變異，有的舟骨腰部血循環較差，所以癒合需較長時間，約有30％骨折不癒合。 (4)近端骨折 舟骨近端幾乎沒有血管進入。近端骨折後，來自舟骨遠端的血液供應斷絕，骨折極易不癒合，或發生壞死。 3．症狀 新鮮骨折腕痛、活動受限，解剖鼻煙壺部腫脹，局部壓痛明顯。骨折伴有明顯脫位者，在橈骨莖突遠端可觸及移位骨塊。 4．X線片所見 舟骨骨折最後診斷需靠x線片。明確有無骨折，觀察骨折位置及骨折線方向，以便做治療及預後的參考。如果臨床症狀明顯，而x線片未見骨折，仍需暫按骨折處理，待lO～14天後再攝片，由於骨折端吸收，骨折線往往清晰可見。 x線片見有骨折，需進一步從影像中判斷骨折的時間。以鑒別陳舊骨折伴有新鮮腕部損傷。陳舊骨折特點為：①兩骨折段問的間隙寬度及形狀類似其他腕骨間隙；②間隙下的骨質硬化類似其他腕骨的軟骨下硬化情況，或更為明顯；③骨折周圍有退行性改變；④變換位置攝片時，骨折線寬度有變化；⑤骨折塊有囊性變或輕度硬化。 5．骨折不癒合的處理 已形成骨折不癒合，需視病人年齡、健康情況、病人對腕部功能的要求，不癒合時間的長短，腕關節存留的活動度、血供應、骨折塊移位以及關節退行性改變的情況，採取非手術治療，其他有助於骨折癒合的措施，關節成形術或關節融合術。 當骨折塊位置及局部關節情況良好，病人年輕體壯，應考慮採用促使骨折癒合的手 術方法。當病人年長，腕關節功能尚好，可採取保守治療，減少腕部活動及用力。當腕 關節疼痛日漸加重，活動受限，且骨折周圍關節已有明顯退行性關節炎，則考慮做關節成形或關節融合。 舟骨骨折在制動過程中，有向背側成角趨勢，是不癒合的重要原因，也可形成畸形癒合，所謂"駝背舟骨"。這種舟骨變短及變形可導致力學變化，出現關節病變、無力及疼痛，影響腕關節活動。

2、左手手腕舟骨骨折，飲食上要注意些什麼？

骨折病人的飲食調養

對骨折病人的營養需求與膳食，患者和家屬大多感到困惑，常常不得不向醫生請教。

其實，骨折病人除了在最初一些日子裡可能伴有輕微的全身症狀外，其餘時間里大多沒有全身症狀，所以和一般健康人的日常飲食相仿，選用多品種、富有各種營養的飲食就可以了。要注意使食物易於消化和吸收，慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生蔥、芥末、胡椒）等。在全身症狀明顯的時候，應給予介於正常飲食和半流質飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便於咀嚼和消化，烹調時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。

以上是骨折病人的一般飲食原則。為了更快更好地促進骨折癒合，骨折病人還應根據骨折癒合的早、中、晚三個階段，根據病情的發展，配以不同的食物，以促進血腫吸收或骨痂生成。

△早期（1-2周）：受傷部位瘀血腫脹，經絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫認為，"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見，消腫散瘀為骨折癒合之首要。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日後關節功能的恢復。在此階段，食療可用三七10克，當歸10克，肉鴿1隻，共燉熟爛，湯肉並進，每日1次，連續7-10天。

△中期（2-4周）：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養補充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質。食療可用當歸10克，骨碎補15克，續斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，湯肉共進，連用2周。

△後期（5周以上）：受傷5周以後，骨折部瘀腫基本吸收，已經開始有骨痂生長，此為骨折後期。治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡，使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動，恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子10克，骨碎補15克，續斷10克，苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣，再入餘2味煮粥進食。每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3-5天，可用3-4個療程。
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【飲食療法】

方1 赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用於活血化瘀期。

方2 豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調味分飲食之。

方3 豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調味分多次飲之。

方4 鮮湖蟹2隻，取肉（帶黃），待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生薑、醋和醬油服食，常服。

方5 烏雄雞1隻（約500克），去皮毛內臟，洗凈，「三七」5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟後用醬油蘸服，常服。

方6 生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

方7 當歸20克，黃芪100克，嫩母雞1隻，加水同煮湯食用。

方8 紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。

方9 生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，約半日「各各」有聲即好。用於骨折接骨。

【禁忌食品】

（1）忌盲目補充鈣質 鈣是構成骨骼的重要原料，有人以為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的癒合。但科學研究發現，增加鈣的攝入量並不加速斷骨的癒合，而對於長期卧床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。此是由於長期卧床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以，對於骨折病人來說，身體中並不缺乏鈣質，只要根據病情和按醫生囑咐，加強功能鍛煉和盡早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的癒合。尤其對於骨折後卧床期間的病人，盲目地補充鈣質，並無裨益，還可能有害。

（2）忌多吃肉骨頭 有些人認為，骨折後多吃肉骨頭，可使骨折早期癒合。其實不然，現代醫學經過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期癒合，反而會使骨折癒合時間推遲。究其原因，是因為受損傷後骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期癒合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食慾作用，少吃無妨。

（3）忌偏食 骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養素，由此可知保證骨折順利癒合的關鍵就是營養。

（4）忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食慾往往不振，時有便秘。所以，食物既要營養豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。

（5）忌少喝水 卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數，如此雖小便次數減少，但更大的麻煩也產生了。如卧床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結。長期卧床，小便瀦留，也容易誘發尿路結石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。

（6）忌過食白糖 大量攝取白糖後，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產生代謝的中間物質，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態。這時，鹼性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調動參加中和作用，以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗，將不利於骨折病人的康復。同時，過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足，大大降低神經和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。

（7）忌長期服三七片 骨折初期，局部發生內出血，積血瘀滯，出現腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復一周以後，出血已停，被損組織開始修復，而修復必須有大量的血液供應，若繼續服用三七片，局部的血管處於收縮狀態，血液運行就不暢，對骨折癒合不利。

（8）骨折禁飲果子露。
骨折與一般皮肉損傷不同，堅硬的骨質癒合時間比較長，短則1個月，長則半年以上。在醫院對好位置，作了固定以後，常需在家繼續休養、康復。做好家庭護理，促進癒合，尤其重要。
「民以食為天」，骨折病人也一樣。讓骨折病人吃好，是家庭護理中很重要的一條。
絕大部分骨折雖無內臟損傷，但由於經歷了創傷或手術的打擊、終日休息、運動減少，原先的生活規律被打亂，可能胃口不好，受傷後短時期內較為明顯。老年患者和體質較弱或心理承受能力差的人，更容易發生。在心理護理的基礎上，要在病人飲食花樣、調配上多下功夫，做到營養豐富，色、香、味俱佳，以刺激食慾。手臂活動不便的，還要喂飯。適當多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、捲心菜、胡蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進纖維骨痂生長和傷口癒合。
骨骼異常堅硬，主要由有機物和無機物所構成。無機物佔比例最多的是鈣。人體內99％的鈣集中在骨骼內。受傷發生骨折後，人們自然而然地想到讓傷員多吃些鈣質，以加快癒合。不知從何時起，骨頭湯成了骨折傷員的最好補品。但是，根據醫療經驗及實驗研究，卻沒有發現骨折傷員需要額外補充鈣質的證據。骨折後受傷部位局部血液循環障礙，組織偏於酸性，骨折端可發生脫鈣。但這些脫出的鈣質並沒有被運走、排泄，而是溶解在周圍。等到局部創傷性炎症恢復正常後，便作為修復骨折的主要材料沉積下來。
根據最近的研究成果，骨折病人需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。這幾種元素，有的參與組成人體代謝活動中的酶，有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。經測定，骨折後病人體內上述物質的血清濃度均明顯下降。因此，在骨折早期適當補充，可能有利於癒合。動物肝臟、海產品、黃豆、葵花籽、蘑菇中含鋅較多；動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥麵粉中含鐵較多；麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多，骨折病人可適當多吃。除此以外，也可服用含有這些物質的葯物。
骨折早期因憂思少動，氣機郁滯，無力推運，常有大便秘結，卧床病人更多見。宜多食含纖維素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進排便。
骨折病人不需「忌口」，對飲食沒有什麼特殊的限制。但有一點要特別提出的，就是不要吸煙。聲名狼藉的香煙與很多疾病有關，包括心臟病和癌症，並可損害皮膚傷口的癒合能力。

3、腕舟狀骨骨折的飲食

1、骨折病人吃哪些食物對身體好
骨頭的生長需要：膠原、鈣、磷以及維生素c、d，這些都是是成骨要素，所以骨折了以後要重點補充這些物質，尤其是老年人。
1)高能量、高蛋白膳食：有助於恢復元氣。但宜在骨折2周後食用。骨折初期還應以清淡飲食為宜。
2)維生素d：骨折後若一直在室內休養，曬不到太陽，容易缺乏致維生素d。因此骨折後要多吃富含維生素d的食物(如魚、肝臟、蛋黃等)，並盡可能多曬些太陽。
3)維c:富含維生素c的水果有山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等，蔬菜則有黃花苜蓿(草頭)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘藍(湯菜)、苦瓜、豆瓣菜、綠花菜、青莧菜等。
4)水：骨折後由於久坐不動，容易引發便秘，此時應多喝些水來保證腸道暢通。
骨折後2周，可補充的飲食有骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質。骨折5周以上，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。
2、骨折病人最好不吃什麼
1)骨頭湯：很多人認為骨頭湯可以補鈣，其實骨頭里的鈣質並不能直接被人吸收。骨頭湯裡面的主要營養是膠原，多吃膠原對骨折病人是有益的，但在骨折後的1-2周內不宜多吃，因為太過於肥膩了，可能會使得瘀血積滯，影響恢復。
2)補鈣：雖然鈣是骨頭的重要成分，但補鈣對治療骨折並無好處，反而可能引起血鈣增高。骨折病人如本身並不缺鈣，只要加強功能鍛煉就能促進身體對鈣的吸收，加速斷骨的癒合，不應盲目補鈣。
3)不消化之物：骨折病人由於長期在家休養，加上傷處腫痛，因此食慾往往不振。如吃太多有營養、滋膩的食物，不但會更倒胃口，還會引發便秘。故骨折後應多吃利於消化通便的食物，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物。
4)糖：骨折後如過量食用糖類，可導致鈣被大量損耗，不利於骨折患者的康復。過多的白糖還會使體內維生素b1的含量減少，維生素b1不足，將大大降低神經和肌肉的活動能力，影響功能的恢復。
5)三七片：骨折初期服用三七片能收縮局部血管，治療骨折出血。但骨折恢復一周後，出血已停，傷骨處需要有新鮮的血液供應方能快速復原，如此時還服用三七片會導致血管一直處於收縮狀態，血液運行不暢，對骨折癒合不利。
(以上資料僅供參考，詳細請咨詢醫生)

4、舟骨的舟骨骨折石膏固定

中醫正骨 2000年第2期第12卷 學術探討 (1999-03-27收稿，1999-05-18修回) 作者：范廣峰
單位：江蘇省鹽城市中醫院224002
在腕骨諸骨中舟骨骨折最為常見，其中70%發生在舟骨腰部，舟骨結節及近端骨折各佔10%～15%〔1〕。腕舟骨骨折很少移位，但由於其血液供應較差，在舟骨腰部尤其是近端的骨折容易發生遲緩癒合、不癒合或缺血性壞死。因此骨折後良好的外固定極為重要。作者在臨床中發現關於腕舟骨骨折後石膏外固定的位置各家要求不一。《中醫傷科學》五版教材中要求：「用短臂石膏管形固定腕關節於背伸25～30°、尺偏10°、拇指對掌和前臂中立位」。《臨床骨科手冊》〔2〕中要求：「將腕關節置於輕度屈曲及尺偏位包短臂石膏管形，包括第1掌指關節」。《實用骨科學》〔1〕中認為：「保持腕部橈偏及掌屈，可以保持良好對位。無移位時用包括拇指近節的短臂石膏固定，有移位者復位後用包括拇指近節長臂石膏固定」。固定於何種位置更利於骨折的癒合呢?我們不妨從以下幾點分析。
(1)腕舟骨局部解剖特點：舟骨屬於近排腕骨，細長，長軸斜向前外下方，腰部相當於兩排腕骨間平面，血液供應來自附著結節與腰部的韌帶中動脈，近側無血管進入。當舟骨腰部骨折後，兩排腕骨間關節活動就改為通過骨折線，產生很大剪應力。
(2)腕舟骨骨折受傷機制：舟骨骨折多為跌倒手掌著地，腕關節強力背伸，暴力傳達，橈骨關節面背側緣擠切所致。根據手掌著地的位置不同而出現不同部位骨折，腰部最多見。
(3)骨折分類：根據骨折線部位將腕舟骨骨折分為腰部、近端和結節部骨折。根據骨折線走向分為橈斜型(近橈側斜向遠尺側)、尺斜型(近尺側斜向遠橈側)、橫向型(骨折線幾乎呈橫向)。前二種屬不穩定性骨折。
(4)固定要求：消除拇短展肌、腕橫韌帶、橈腕側副韌帶的不利作用和盡量減低骨折端的剪切應力。
針對以上幾點，作者在臨床中對腕舟骨骨折採用石膏分型固定，取得滿意療效。舟骨結節骨折採用腕關節輕度掌屈、橈偏位短臂石膏管形固定包括拇指近節，固定10～12周。根據骨折線走向，將橫向型用短臂石膏管形固定腕關節於輕度掌屈中立位包括拇指近節10～12周；對橈斜型、尺斜型分別將腕關節置於輕度掌屈尺偏位、輕度掌屈橈偏位，前臂中立位長臂石膏管形固定包括拇指近節，6周後改為短臂石膏管形繼固定4～6周。有學者認為腕舟骨結節骨折傳統尺偏固定會使結節骨塊受腕橫韌帶、橈腕側副韌帶牽拉而分離，影響骨折癒合；橈斜型、尺斜型骨折通過尺偏和橈偏可使斜形骨折線接近水平，減少剪應力，有利於骨折端的穩定和加壓〔3〕。對超過16周未治療或保守治療無效者行手術治療。作者近3年來採用石膏分型固定治療新鮮腕舟骨骨折26例，跟蹤隨訪，除1例近端骨折發生延遲癒合外，無1例不癒合。 1，陸裕朴，胥少汀，葛寶豐，等。實用骨科學。北京：人民軍醫出版社，1991：626～627
2，毛賓堯，林聖州。臨床骨科手冊。北京：人民衛生出版社，1992：236
3，尚天裕。中國接骨學。天津：天津科學技術出版社，1995：191～192

5、舟狀骨壞死有什麼症狀？

什麼是腕舟狀骨骨折
腕舟骨骨折比較常見，多發生青狀年，常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地，手腕強度背屈，輕微橈偏，橈骨背側緣切斷舟骨。
是什麼原因引起腕舟狀骨骨折
常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地，手腕強度背屈，輕微橈偏，橈骨背側緣切斷舟骨。

腕舟狀骨骨折有什麼症狀
傷後局部腫脹，疼痛，腕關節活動受限並疼痛加重。鼻咽窩處及舟骨結節處有壓痛。第2、3掌骨頭縱向叩擊痛。

腕舟狀骨骨折需要做哪些檢查
有時輕微骨折症狀不明顯，與腕扭傷症狀相似，易誤診忽略，腕關節正側斜三種方位X片可確診骨折部位及方向。若骨折不清楚，臨床症狀懷疑骨折時，應暫按骨折處理，待二周後，復查X片。由於骨折處骨質吸收，骨折線能明顯認出。

如何治療腕舟狀骨骨折
（1）新鮮骨折:新鮮舟骨骨折，或者超過一個月以上骨折，治療原則是嚴格固定。一般採用短臂石膏管型。固定范圍從肘下至遠側掌橫紋，包括拇指近節指骨。固定中堅持手指功能鍛煉，防止關節強直。腰部骨折固定3～4月，有時半年甚至1年，每2～3月定期照片復查。結節部骨折固定3～4月。
（2）陳舊骨折:無症狀或輕微疼痛者，暫不治療，適當減少腕關節活動，隨訪觀察症狀明顯但無缺血性壞死的，可繼續石膏固定，往往需6～12月才能癒合。已發生骨不連接或缺血性壞死者，根據情況採用鑽孔植骨術，橈骨莖突切除術或近端骨塊切除。
舟骨營養血管主要從結節部和外側中部進入。舟骨周圍大部為軟骨面，無骨膜附著，骨折後靠內生骨痂才能連接，骨折後損傷營養血管，近側斷端由於缺血易發生無菌壞死。臨床遇到這種情況缺乏滿意處理方法。

6、打籃球手腕受傷

腕舟骨骨折比較常見，多發生青狀年，常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地，手腕強度背屈，輕微橈偏，橈骨背側緣切斷舟骨。
新鮮腕舟骨骨折，或者超過一個月以上骨折，治療原則是嚴格固定。一般採用短臂石膏管型。固定范圍從肘下至遠側掌橫紋，包括拇指近節指骨。固定中堅持手指功能鍛煉，防止關節強直。
限制活動能盡快恢復。一般不留後遺症。

7、腕舟骨骨折兩月了,手腕不敢動,手指可以活動啦，怎麼辦

腕舟骨骨折正常情況下固定都要固定3個月，因為腕舟骨骨折後容易引起舟骨缺血性壞死。如果舟骨壞死了那麼你的這肢手就用不起力了，也就等於是個半殘廢了。所以建議你最好不要過早的活動、用力，以免影響恢復。
你現在也可以去醫院照片看看骨折處癒合沒有，徵求一下骨科醫生意見。
預祝你早日康復。