1、三踝骨折嚴重嗎
三踝骨折必須固定,護理,鍛煉結合治療,不然癒合不良會有創傷性關節炎的後遺症。恢復期間配合服用專業的接骨續筋,消腫止痛,舒筋活絡,活血化瘀葯物八仙 接骨寶治療,可以幫助骨折促進骨細胞生長,幫助骨痂(骨頭)快速形成,提前癒合恢復的快些.7天從症狀上明顯感覺患肢有力量,30天拍片就可以明顯看到骨痂形成,這時就可以負重活動,在保養10天就可以治癒,以X光片為依據.
2、脛骨髁骨折是怎麼引起的?
本病的病因分析有以下幾種情況:
一、成人脛骨上端兩側為海綿質骨,外側邊緣下面無堅強的支持,成為骨的弱點而容易發生骨折。直接與間接外力均可引起脛骨髁骨折。直接外力常見的是汽車保險杠的撞擊引起。間接外力多由於高處墜落雙足著地,擠壓脛骨髁而引起。或內外翻應力造成合並膝關節韌帶損傷的骨折。因內側有對側下肢保護,不易發生內翻應力,因而外髁骨折多於內髁骨折。
二、垂直壓縮力常引起T形或Y形雙髁骨折。扭轉應力亦可脛骨髁骨折可合並韌帶損傷。
三、當膝關節伸直位受傷,多造成整個單髁骨折,而在屈曲位受傷,則骨折多局限於脛骨髁中部或後部。膝關節屈曲小腿外旋位外翻應力致傷,可造成脛骨外髁前部骨折。反之內旋位內翻應力,可引起內髁前部骨折。
四、由於外力作用方向、大小、作用時間與患者在受傷時的姿勢不同,脛骨髁骨折的分類方法甚多。一般常用的方法如下:
⑴單髁骨折多為單純骨外應力造成。又分為劈裂型與塌陷型。前者骨折線將一髁分離,後者主要是骨小梁骨折關節面塌陷。外翻損傷較多見,輕者造成內側副韌帶損傷,重者造成脛骨外髁骨折。有時合並腓骨上端骨折或腓總神經損傷。
⑵雙髁骨折常為垂直壓力致傷。如果伴有外翻應力,則一側損傷較重。垂直壓縮骨折,骨質損傷可能較重,但常不合並韌帶損傷。復位後預後較好。
⑶脛骨平台壓縮及粉碎骨折此類損傷為脛骨髁骨折中最重者。
五、北京積水潭醫院根據骨折發生機理以及損傷程度將脛骨髁骨折分類如下:
⑴外翻型外翻應力引起,最多見,約占此種骨折的70%。按損傷的程度又分為4度。
Ⅰ度:無移位或輕度移位的脛骨外髁劈裂或壓縮骨折,壓縮關節面不超過0.5cm。
Ⅱ度:脛骨外髁外側1/3關節面劈裂骨折向外側移位,內側2/3關節面被股骨外髁壓縮,不超過1cm。
Ⅲ度:雙髁骨折,外髁骨折情況同Ⅱ度,但壓縮骨折超過1cm。常呈粉碎狀甚至波及髁間棘。脛骨髁增寬超出脛骨髁,關節面完整。內髁骨折線斜向外上方通過外髁壓縮骨折處。
Ⅳ度:脛骨外髁內側2/3壓縮情況同Ⅲ度。內髁關節面完整。自外髁壓縮骨折處至內髁下方為一斜行骨折,短縮移位明顯。脛骨外髁外1/3與脛骨保持連續(可能有裂紋骨折)。並一並向近側移位,達股骨外髁的外側方,呈脫位狀,造成膝內翻內旋畸形。
⑵內翻型內翻應力引起,約占此種骨折的18.2%。脛骨內髁壓縮或劈裂骨折。均無嚴重移位。接近膝伸直位的損傷,表現為內髁整個髁的骨折。屈膝位損傷,表現為後半側脛骨內髁的劈裂骨折。如屈膝痊,小腿內旋致傷,則表現為內髁前半側骨折。
⑶垂直傷垂直應力引起。伸膝位致傷者,內外髁均有壓縮骨折或劈裂骨折,甚至粉碎骨折,常有脛骨棘骨折。屈膝位致傷者,則僅表現為脛骨內外髁後半側骨折。
3、三踝骨折
拍片顯示骨痂生長通過骨折線或骨折線消失,在無拐杖支持下可以行走50步以上,就可以取出鋼板。一般是手術一年以後。
時間太長的話 鋼板不會和腳踝的肉長到一起
術後鍛煉,等傷口拆線以後就可以活動。
4、什麼是三踝骨
內翻(內收)型骨折 可分 III 度。
I 度:單純內踝骨折,骨折緣由脛骨下關節面斜上內上,接近垂直方向。
II 度:暴力較大,內踝發生撞擊骨折的同時,外踝發生撕脫骨折,稱雙踝骨折。
III 度:暴力較大,在內外踝骨折同時距骨向後撞擊脛骨後緣,發生後踝骨折(三踝骨折)。 外翻(外展)型骨折
按骨折程度可分為 III 度。
I 度:單純內踝撕脫骨折,骨折線呈橫行或短斜行,骨折面呈冠狀,多不移位。
II 度:暴力繼續作用,距骨體向外踝撞擊,發生外踝斜行骨折,即雙踝骨折。如果內踝骨折的同時脛腓下韌帶斷裂,可以發生脛腓骨下端分離,此時距骨向外移位,可在腓骨下端相當於聯合韌帶上方,形成扭轉外力,造成腓骨下 1/3 或中 1/3 骨折,稱為 Dupuytren 骨折。
III 度:暴力過大,距骨撞擊脛骨下關節面後緣,發生後踝骨折,即三踝骨折。
外旋骨折
發生在小腿不動足部強力外旋,或足不動小腿強力內轉時,距骨體的前外側擠壓外踝前內側,造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成 III 度。
I 度:骨折移位較少,如有移位,其遠骨折端為向外,向後並向外旋轉。
II 度:暴力較大,發生內側付韌帶斷裂或發生內踝撕脫骨折,即雙踝骨折。
III 度:強大暴力,距骨向外側移位,並向外旋轉,撞擊後踝,發生三踝骨折。
縱向擠壓骨折
高處墜落,足跟垂直落地時,可致脛骨前緣骨折,伴踝關節向前脫位。如果暴力過大,可造成脛骨下關節麵粉碎骨折。 凡嚴重外傷,發生三踝骨折時,踝關節完全失去穩定性並發生顯著脫位,稱為 Pott 骨折。
5、三踝骨骨折的疑問。
首先,踝關節的承重功能並不依賴內外踝、後踝這些部分,三踝骨折主要影響的是關節的穩定性。對於需要進行踝關節靈活、劇烈運動的人比如舞蹈者、運動員等,移位的骨折容易造成影響,對於普通人,一般不會有什麼影響。而影響的主要方面主要在於容易發生脫位、創傷性關節炎等。
其次,骨折的復位並不一定需要完全的復位。三踝骨折在復位後,只要關節面平坦、力線沒有很明顯的問題的話,骨折癒合後是不會影響關節的功能的。而且在骨折癒合過程中身體會盡量的對移位的骨頭進行調整,所以最終癒合後看到的骨頭的形狀,往往會比在骨折沒癒合的時候稍微好點。
僅供參考