1、骨折的復位方法有哪些?
(1)手法復位。大多數骨折均可採用手法復位的方法矯正其移位。
進行手法復位時,其手法必須輕柔,並應爭取一次復位成功。手法復位的步驟如下。
①解除疼痛。可用局部麻醉、神經阻滯麻醉或全身麻醉,後者多用於兒童。
②肌鬆弛位。麻醉後,將患肢各關節置於肌鬆弛位,以減少肌肉對骨折段的牽拉力。
③對准方向。骨折復位時,是將遠側骨折段對准近側骨折段所指的方向。
④拔伸牽引。在對抗牽引下,於患肢遠端,沿其縱軸牽引,矯正骨折移位。
術者用兩手觸摸骨折部位,根據X 線片所顯示的骨折類型和移位情況,分別採用反折、迴旋,端提、捺正和分骨、扳正等手法予以復位。
(2)切開復位。切開復位的指征主要有:骨折端之間有肌和肌腱等軟組織嵌入,手法復位失敗者;關節內骨折,手法復位後對位不良,將影響關節功能者;手法復位未能達到功能復位的標准,將嚴重影響患肢功能者;骨折並發主要血管、神經損傷,修復血管、神經的同時,宜行骨折切開復位;多處骨折,為便於護理和治療,防止並發症,可選擇適當的部位行切開復位。
切開復位的優缺點。切開復位的最大優點是可使骨折達到解剖復位。有效的內固定,可使患者提前下床活動,減少肌萎縮或關節僵硬。還能方便護理,減少並發症。缺點主要有:可能引起骨折延遲癒合或不癒合;增加局部軟組織損傷的程度,易於發生感染;所用的內固定器材不當,術中可能發生困難或影響固定效果,可發生無菌性炎症,內固定器材的拔除,大多需再一次手術。
2、何調解剖復位及功能復位?骨折復位的一般標準是什麼?
矯正骨折端各種移位,恢復正常的解剖關系,對位(指兩骨折端的接觸面)和對線(兩骨折段在縱軸上的關系)完全良好者稱解剖復位。
臨床上有時雖盡了最大努力,仍末使骨折達到解剖復位,癒合後對肢體功能無明顯影響者,稱功能復位。
骨折復位的一般標準是達到功能復位,即:
(1)骨折部的旋轉移位,分離移位必須完全矯正。與關節活動方向一致的輕度成角移位,日後可行塑形矯正。與關節活動方向垂直的成角移位,不能自行塑形,必須於復位時完全矯正。
(2)骨幹骨折側方移位經整復後,應對位達1/3左右,干骺端骨折側方移位整復後,應對位達3/4左右。
(3)成人上肢骨折縮短移位較多時,對肢體功能影響不大,下肢骨折縮短移位則不允許超過2厘米。
3、骨折功能復位標準是什麼
對線良好
也就是說
骨折斷端不一定就要完全對合上
只要骨折上下端的應力線能通過斷端一般就沒有什麼問題,這種問題一般出現在骨折斷端比較不規則,不容易達到解剖復位的情況下
前提是非手術狀態人工復位
4、手法接骨的成功標准?
手法接骨標准主要體現在兩個方面:1解剖復位:解剖復位是最理想的復位標准,就是使骨折移位完全糾正,恢復骨的正常解剖關系,對位和對線完全良好。
2功能復位:骨折復位後,移位仍未完全糾正,但肢體力線正常,長短相等,骨折在此位置癒合後,對肢體功能無明顯妨礙者,稱為功能復位。功能復位的標準是:①、對線:骨折部的旋轉移位必須完全矯正。②、對位:長骨幹骨折,對位至少應達1/3以上,干骺端骨折對位至少應達3/4左右。③、長度:兒童下肢骨折縮短不得超過2cm;成人縮短移位不得超過1cm。