骨折復位方法

1、骨折的復位方法有哪些？

（1）手法復位。大多數骨折均可採用手法復位的方法矯正其移位。

進行手法復位時，其手法必須輕柔，並應爭取一次復位成功。手法復位的步驟如下。

①解除疼痛。可用局部麻醉、神經阻滯麻醉或全身麻醉，後者多用於兒童。

②肌鬆弛位。麻醉後，將患肢各關節置於肌鬆弛位，以減少肌肉對骨折段的牽拉力。

③對准方向。骨折復位時，是將遠側骨折段對准近側骨折段所指的方向。

④拔伸牽引。在對抗牽引下，於患肢遠端，沿其縱軸牽引，矯正骨折移位。

術者用兩手觸摸骨折部位，根據X 線片所顯示的骨折類型和移位情況，分別採用反折、迴旋，端提、捺正和分骨、扳正等手法予以復位。

（2）切開復位。切開復位的指征主要有：骨折端之間有肌和肌腱等軟組織嵌入，手法復位失敗者；關節內骨折，手法復位後對位不良，將影響關節功能者；手法復位未能達到功能復位的標准，將嚴重影響患肢功能者；骨折並發主要血管、神經損傷，修復血管、神經的同時，宜行骨折切開復位；多處骨折，為便於護理和治療，防止並發症，可選擇適當的部位行切開復位。

切開復位的優缺點。切開復位的最大優點是可使骨折達到解剖復位。有效的內固定，可使患者提前下床活動，減少肌萎縮或關節僵硬。還能方便護理，減少並發症。缺點主要有：可能引起骨折延遲癒合或不癒合；增加局部軟組織損傷的程度，易於發生感染；所用的內固定器材不當，術中可能發生困難或影響固定效果，可發生無菌性炎症，內固定器材的拔除，大多需再一次手術。

2、骨折手法復位？

聽醫生的，如果你感到疑惑，一定要問醫生。不要怕不好意思之類的。
如果你猶豫不定，可以去其他醫院再檢查一遍，看看其他醫生的建議。
但是，重要的事情一定要說三遍，一定要去公立醫院，公立醫院，公立醫院。

3、骨折手法復位是什麼

骨折手法復位 即應用手法將移動的骨折復位。復位前必須了解骨折類型、骨折移位情況，分析創傷病理改變，有針對性地選用適當手法，如在麻醉下解除疼痛，使肌肉鬆弛，對准方向，採用牽引、反折、迴旋、按壓、分骨和扳正等手法進行。

4、如何選擇骨折復位固定方法

大多數閉合性骨折都可以進行手法復位外固定治療，常的外固定方法有石膏綳帶、外展架、持續牽引、小夾板和外固定支架等。小夾板固定常用於肱骨、尺骨、脛腓骨、橈骨遠端以及踝關節等部位的骨折。對於一些關節內骨折、關節附近骨折及股骨骨折等不適合小夾板固定;對於骨關節損傷及骨關節術後外固定多選用石膏綳帶。對於嚴重的肩關節、肘關節外傷以及某些上肢骨科手術以後，需應用外展架固定。持續牽引可分為手法牽引、皮膚牽引、骨牽引及布托牽引等：手法牽引多適用於小兒股骨骨折，老人股骨轉子間骨折，肱骨不穩定骨折的牽引以及成人下肢骨折術後的輔助牽引;皮牽引適用於4~5歲以下的幼兒、兒童及老年肌肉不發達者，骨折無明顯移位者。如需要較大的牽引力和較長的牽引時間，可選用骨牽引，骨牽引適用於一切有移位的成人骨折。布托牽引主要是用於頸胸腰椎的病變。外固定支架是骨外固定法，主要用在開放骨折或已感染的骨折。骨不連、肢體延長、股骨或脛骨多段骨折、不穩定的粉碎性骨折、關節融合術等也可使用外固定支架治療。

5、骨折切開復位術的手術步驟

1.體位　體位因骨折的部位不同而有差異，總的要求是：①便於手術顯露和操作；②不妨礙骨折的手術復位；③病人舒適。例如髖關節後脫位的切開復位，選用後側途徑時，原可用俯卧位，但俯卧位將妨礙復位時的屈髖牽引，故以採用側卧位或側俯卧位為宜。此外，行組織移植以修復組織缺損時，常需兩組人員同時手術，此時體位應考慮供區和受區手術的需要和方便。
2.切口　切口部位選擇的要求：①顯露充分，操作簡便，損傷小，出血少，癒合後瘢痕不影響功能；②不要選在皮膚下即有骨骼或骨突起的部位，以免日後瘢痕粘連及疼痛；③切口最好不經過關節，必需經過關節時，應採用┌┘形切口，以免瘢痕攣縮而影響關節功能。
3.顯露骨折端　循某一顯露途徑，切開皮膚、皮下組織和筋膜，沿肌間隙分開肌肉或切開肌肉，直達骨膜。切開骨膜，並作骨膜下分離，即可顯露骨折端圖1-1。顯露過程應遵守：①盡可能從肌肉間隙進入。這樣，解剖層次清楚，損傷小，出血少，術野清晰，不易誤傷神經、血管。②盡量保留軟組織與骨膜的聯系，盡可能多地保持骨折端的血供。③剝離骨膜的范圍只要能滿足復位和內固定即可，不要剝離過多，以免破壞骨折端的血運而影響癒合。
4.骨折區的處理　骨折區的處理包括①清除凝血塊與損毀的組織圖1-2；②與軟組織相連的碎骨片原則上應保留，游離的小骨片或骨屑應清除干凈，完全游離的大骨片不能清除，應復位固定，以免引起骨缺損（開放性骨折的大碎骨片用生理鹽水洗凈，再用1∶1000新潔而滅液浸泡5～10分鍾後復位）。③兩骨折端之間嵌入的軟組織應予松解和復位；④新鮮骨折的折端無需修整，而對陳舊性骨折或骨折不癒合者，要用骨刀將折端修整，鑿成新創面，並鑽通骨髓腔圖。
5.骨折復位　一般都在直視下，利用器械和手法進行。輕微的重疊移位和側移位，可用骨膜剝離器插入骨折端之間，利用杠桿作用，撬開骨折端，在助手輕輕牽引肢體遠端並矯正旋轉成角移位的同時，術者用手指或另一骨膜剝離器矯正側移位。較明顯的重疊移位和側移位，在兩位助手的手法牽引和反牽引矯正重疊移位和旋轉移位後，術後用持骨鉗夾住兩骨折端，反向用力以矯正側移點陣圖。陳舊性移位骨折可藉助骨折復位器逐步調整復位。
6.內固定或植骨　除污染嚴重和超過12小時的開放性骨折外，一般在切開復位的同時行內固定術（方法見內固定術）。2周以後的骨折、陳舊性骨折以及血運不好、癒合有困難的新鮮骨折，應在切開復位的同時行植骨術，以促進骨折癒合。
7.縫合　徹底止血，沖洗傷口後，逐層縫合。切口大、滲血較多者應作負壓引流。

6、骨折復位有哪些方式

1、手法復位：治療骨折方法中，手法復位應用最廣泛，也較安全。復位後，必須認真地檢查患肢骨折部的外形、長短，是否已恢復正常。在給予適當有效的外固定後，進行x線透視或攝片，以確證復位結果。如復位不良，根據需要，再予以矯正。 2、牽引復位：牽引既可用為復位的方法，又是維持復位的措施。主要用於手法牽引不能復位、或復位後不穩定的骨折。 3、切開復位：是骨折不癒合的重要原因，應慎重選擇，必須嚴格掌握適應證，防止濫用。 如下幾種情況可做為切開復位的參考指征： ①累及關節面的骨折，手法復位不能達到關節面良好對位者。 ②骨折後，因附著在骨片上的肌肉收縮，使骨片移位，不易對合者。 ③骨折端剪式傷力大，血液供應差，骨斷端需要嚴格固定才能癒合者，如股骨頸囊內骨折。 ④骨折斷端間有軟組織如肌肉、肌腱、骨膜、神經等嵌入，手法復位失敗者。 ⑤一骨上有多段骨折，手法復位困難者。 ⑥長骨骨幹不穩定性骨折，手法復位不滿意，又不宜應用牽引方法治療者，而用內固定又有較好的療效。 ⑦骨折伴有肢體主要血管斷裂，治療中應首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢體斷離。 ⑧骨折不連接或發生畸形癒合，功能恢復不良者。

7、骨折手法復位的要點

骨折手法復位來 即應用手法將移動的骨折復位。復位前必須了解骨折類型、骨折移位情況，分析創傷病理改變，有針對自性地選用適當手法，如在麻醉下解除疼痛，使肌肉鬆弛，對准方向，採用牽引、反折、迴旋、按壓、分骨和扳zd正等手法進行。