顱蓋骨骨折

1、顱蓋骨是什麼?

顱蓋骨由外板、板障及內板組成，包括額骨、頂骨、枕骨、顳骨及部分顴骨和蝶骨大翼，經冠狀縫、矢狀縫、「人」字縫和鱗狀縫連接在一起。

人的顱骨由23塊骨組成，能支持和保護腦等重要器官。除下頜骨和舌骨外，各骨之間都借縫或軟骨相連，屬不活動的連結。顱骨可分為腦顱骨和面顱骨，前者圍成顱腔，後者構成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架，腦顱骨共有8塊；包括前部1塊額骨，後方1塊枕骨，上方2塊頂骨，兩側各有1塊顳骨，顱底前部中央的1塊篩骨和顱底中部的1塊蝶骨。

顱骨由腦顱和面顱兩部分組成。腦顱骨分為顱蓋骨和顱底骨。

一、顱蓋骨

1、由外板、板障及內板組成，包括額骨、頂骨、枕骨、顳骨及部分顴骨和蝶骨大翼，經冠狀縫、矢狀縫、「人」字縫和鱗狀縫連接在一起。

2、顱蓋骨的內面凹陷，壓跡為腦回、蛛網膜粒、靜脈竇及腦膜血管壓跡構成。

二、顱底骨

1、顱底內面高低不平，由前至後以蝶骨嵴和岩骨嵴為界，形成三級階梯狀的結構，分別稱為前、中、後顱窩。

2、前顱窩的中央小部為篩骨篩板，兩側大部為額骨眶板，後部為蝶骨小翼，容納額葉。

擴展材料：

顱蓋骨骨折

顱蓋骨骨折是指顱蓋骨受暴力作用所致顱骨結構改變，包括骨質連續性的中斷及碎裂，直接徵象為骨質內外板的連續性中斷。CT檢查的優勢顱骨骨折可發生於顱骨任何部位，以頂骨最多，其他依次為額骨、顳骨、枕骨。CT是橫斷點陣圖像，密度解析度高，圖像無重疊，因此粉碎性、凹陷性骨折比線形骨折顯示明顯。

若發現顱底骨折的間接徵象，同時加做薄層掃描，則對顱底骨折的診斷及顱腦創傷的綜合判斷及治療具有重要的意義。由於顱底骨形態較復雜、不規則，自然的間隙及孔道多，所以對無移位的線形骨折顯示還是有一定的難度，應結合重建的薄層圖像連續細致觀察，尤其是依據三維重建圖像所提供的多層次、多方位、多角度的豐富信息，為顱骨骨折的診斷提供可靠的依據。

顱蓋骨骨折一般伴有腦損傷。骨折癒合約需3月以上。

2、顱骨骨折的臨床表現

常系強大打擊或高處墜落在有突出楞角的物體上所致，往往頭皮、顱骨、硬腦膜與腦均同時受累，而引起的開放性顱腦損傷。臨床所見開放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折兩種類型。
⑴洞形凹陷骨折多為接觸面小的重物打擊所致，多為凶器直接穿透頭皮及顱骨進入顱腔。骨折的形態往往與致傷物形狀相同，是法醫學認定凶器的重要依據。骨碎片常被陷入腦組織深部，造成嚴重的局部腦損傷、出血和異物存留。但由於顱骨整體變形較小，一般都沒有廣泛的顱骨骨折和腦彌散性損傷，因此，洞形骨折的臨床表現常以局部神經缺損為主。
⑵粉碎凹陷骨折伴有著力部骨片凹陷，常為接觸區較大的重物致傷，不僅局部顱骨凹曲變形明顯，引起陷人，同時，顱骨整體變形亦較大，造成多數以著力點為中心的放射狀骨折。硬腦膜常為骨碎片所刺破，腦損傷均較嚴重，除局部有沖擊傷之外，常有對沖性腦挫裂傷或顱內血腫。 顱底骨折絕大多數是線形骨折，多為顱蓋骨折延伸到顱底，個別為凹陷骨折，也可由間接暴力所致。按其發生部位分為：顱前窩、顱中窩、顱後窩骨折。
⑴顱前窩骨折：
累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛瘀血斑(熊貓眼)以及廣泛球結膜下出血等表現。其中「熊貓眼」對診斷又重要意義。若腦膜、骨膜均破裂，則合並腦脊液鼻漏及/或氣顱，使顱腔與外界交通，故有感染可能，應視為開放性損傷。腦脊液鼻漏早期多呈血性，須與鼻衄區別。此外，前窩骨折還常有單側或雙側嗅覺障礙，眶內出血可致眼球突出，若視神經受波及或視神經管骨折，尚可出現不同程度的視力障礙。
⑵顱中窩骨折：
中窩骨折往往累及岩骨而若累及蝶骨，可有鼻出血或合並腦脊液鼻滑，腦脊液經蝶竇由鼻孔流出。若累及顳骨岩部，可損傷內耳結構或中耳腔，病人常有第Ⅶ、Ⅷ腦神經損傷，表現為聽力障礙和面神經周圍性癱瘓，腦膜、骨膜及鼓膜均破裂時，則合並腦脊液耳漏，腦脊液經中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，腦脊液則經咽鼓管流往鼻咽部，可誤認為鼻漏。若累及蝶骨和顳骨的內側部，可能損傷垂體或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經。若骨折傷及頸動脈海綿竇段，可因動靜脈瘺的形成而出現搏動性突眼及顱內雜音；破裂孔或頸內動脈管處的破裂，可發生致命性的鼻出血或耳出血。
⑶顱後窩骨折：
累及顳骨岩部後外側時，多在傷後1—2日出現乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部，可在傷後數小時出現枕下部腫脹及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩尖後緣附近的骨折，可合並後組腦神經(第Ⅸ一Ⅻ腦神經)損傷。

3、顱骨凹陷骨折修復術的手術過程是怎樣的

如果沒有顱內出血，腦實質的損傷或者損傷程度較低（患者無明顯的意識障礙、雙側瞳孔等大圓形且無瞳孔散大、無肢體運動障礙、無語言障礙），可以不用手術

4、顱骨輕微骨折算幾級傷殘

單純的顱骨骨折，按〈職工工傷與職業病致殘程度鑒定標准〉：14)身體各部位骨折癒合後無功能障礙； 為十級傷殘。
《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》標準是為了加強安全生產，維護國家整體利益，保護職工合法權益，適應工傷保險制度改革而制定的。《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》為五個門類，劃分為十個等級，470個條目。於1992年由勞動部、衛生部、全國總工會以勞險字[1992]第6號文發布在全國試行。

5、顱骨骨折怎麼才算恢復

嗯，你對你哥的情況介紹得還是比較清楚的，從病情上來分析的話，主要就是一個顱骨線形骨折（延伸到了顱底或直接就是顱底的骨折），產生了腦脊液的鼻漏，一般而言這種腦脊液漏都能在數天內自我修復成功而停止、消失（你哥的情況就是這樣），這期間醫生會給你應用抗生素，並告訴你別做填塞鼻孔、用力擤鼻涕等動作，防止腦脊液逆流產生感染。現在離你哥受傷已經半個多月了，感染應該不會了，至於你描述的吐出的淤血其實就是積在鼻竇處的淤血，通過鼻竇的開口逐漸排出，不用緊張，這是一個恢復期的自然過程。個人意見是，如果你哥現在感覺沒有什麼不適的話，可以出院。
正常腦脊液的性狀看起來就象是白開水，外傷時往往合並有周圍組織出血，所以引起的腦脊液漏多表現為流「血水」或「洗肉水」，而且一般是從鼻子里慢慢流出來的而不是病人倒吸鼻子後從嘴裡吐出來的，如果是淤血的顏色，肯定就不是腦脊液。
另外個人認為沒有合並其他傷情的話，甘露醇可以不用了。
根據你哥的情況，出院後按醫囑適當用一些活血化瘀的葯物，顱骨骨折能自愈的，不會有後遺症。
顱底的骨質結構比較復雜，不是嚴重的顱底骨折的話CT往往也分辨不清的，而做磁共振來看骨折部位效果還不如CT呢，顱底骨折一般都是根據臨床症狀（如腦脊液漏）就可以確診，既然現在腦脊液已經不流了，就沒有必要也沒有意義去了解骨折縫的具體情況。
嗯，有腦脊液漏存在的時候醫生不讓起床是正確的，不過我覺得現在已經癒合了這么多天了，起床應該是沒有問題的，我鼓勵你哥試試看。