四肢骨折的急救

1、骨折現場如何急救

骨折的急救很重要，處理不當能加重損傷，增加病人的痛苦，甚至形成殘廢影響生命。那麼發生骨折該如何急救呢？ 急救應在現場進行，首先扼要地了解傷情，先查生命體征，後查局部傷情，以確定損傷性質、部位和范圍。要觀察有無呼吸道阻塞、呼吸困難、紫紺、異常呼吸等現象；注意病人有無休克；有無傷口出血及內出血；注意病人的精神狀態，有無瞳孔、眼、耳、鼻出血，及顱腦損傷體征；有無胸、腹、盆腔內臟損傷；有無脊髓、周圍神經損傷及肢體癱瘓，注意肢體有無腫脹、疼痛、畸形及功能喪失表現，確定是否有骨折及脫位。急救處理應包括： ①保持呼吸道通暢 ②防止休克 嚴重或多發骨折及合並有其他創傷病人更易休克，要注意預防，更要早發現，早處理。防止休克包括：止痛，固定患肢有止痛、止血、減輕組織損害和休克的作用；止血，內或外出血為損傷性休克主要原因，不加以控制會加重休克，一般傷口局部加壓包紮，即可止血。 對於四肢大出血，不能控制者，可上止血帶，但綁扎的部位要正確，松緊要合適，否則會加重出血，上止血帶時間最長不能超過二小時，應每隔一小時左右放鬆一次，但不可冒再次大出血危險，輕易將止血帶放鬆。在可能條件下，應立即輸液、輸血和給氧。 ③骨折肢體臨時固定： ·上肢骨折主要用夾板固定，用三角巾懸吊，並將傷肢用綳帶固定在胸壁上； ·下肢骨折主要用半環托馬斯架固定或綁在健腿上，膝以下骨折固定在小夾板上； ·疑有脊柱及骨盆骨折損傷時，應盡量避免骨折處有移動，以免引起或加重損傷。 ·不論病人是仰卧或俯卧，盡量不變動原來位置將四肢理直，准備好硬板擔架後，由兩人輕輕將病人滾翻到木板上仰卧，用寬布帶捆在擔架上。 ·如骨折位於頸部，則一人必須把住下頦和枕部略加牽引。滾翻時脊柱應保持中立位。腰或頸下墊一小布卷則更好。

2、四肢的長骨最易發生骨折，下列骨折急救方法不正確的是 [ ] A．首先要及時正確地用夾

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3、如何觀察四肢骨折病人的末梢血運?

你好，四肢骨折病人在固定的時候，因為初期外傷後腫脹，如果不注意適當的時候進行外固定如石膏夾板等松解，容易造成傷肢的擠壓。或者初期視患者的腫脹程度進行脫水和利尿消腫。進行外周血運的觀察的要點是：1四肢末梢的溫度。如果皮溫很低，那麼意味著血供不足。2看四肢甲床的顏色。顏色蒼白同理。3有無四肢感覺麻痹、主動或者被動活動痛。這個和外科的筋膜間室綜合征有很大關系。4觸摸四肢末梢的主要動脈觀察有無波動。

4、骨折固定技術在急救中佔有重要位置，骨折急救方法？

在生活中我有時會遇到危險，造成身體受傷，骨折等情況，此時首先要撥打120急救，其次不要亂動患處。

跌倒，摔傷和交通事故等生活中很可能發生骨頭斷裂。一旦發生骨折，許多人可能會變得無助或驚慌，然後亂治療對患者造成第二次傷害。骨折的急救措施是應首先搶救生命，撥打120緊急求助。相信每個生活常識的人都有挽救生命的方法，如果開放性骨折的傷口大量出血，通常可以使用敷料加壓敷料來防止出血。

急救現場可以就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等規則硬物都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關節為准。對於上述威脅生命的骨折患者，有必要將其迅速運送到醫院進行治療。

實際上，不僅要注意骨折的急救，而且還應注意全身的治療。骨折急救的目的是挽救生命，保護患肢，以最簡單，最有效的方式快速送往醫院，以便盡快對其進行處理。急救措施的不恰當，例如頸椎骨折，會損壞頸椎，高度癱瘓，嚴重的呼吸困難會危及生命。胸椎骨折，處理不當也會損壞胸椎神經，造成損傷，癱瘓和癱瘓。正確的方法是在懷疑有椎體骨折的情況下將受傷的部位固定在地板上，並合理地處理受傷的部位。四肢骨折發生局部快速水腫，表明骨折可能是由於骨折部位的血管穿孔所致。

所以在遭遇骨折事故時，應立即撥打醫院電話，不要自己進行治療，以免錯上加錯。

5、骨折的急救處理步驟

　步驟一：先止血
因車禍、塌方以及高空墜落等情況造成的骨折患者，在強大的外力作用下還可能會造成其內臟的損傷，如肝脾破裂、腦外傷等。這些都會嚴重地威脅患者的生命。因此，在現場救助中，救助者應首先觀察患者是否有這類損傷，一旦發現就要緊急處理。
如果沒有這類損傷，則要盡快為患者進行包紮止血，以防止其休克。這是由於人體的骨髓中充滿了血液，骨質中還含有豐富的血管。骨質出血時，其血管裂口不像軟組織那樣可以收縮變小，因而，出血量會比較多。當患者發生閉合性骨折時，雖然在外觀上看不出有血液流出。但實際上血液已淤積在斷骨的周圍。
據估計，人體骨盆骨折的出血量可超過其總血量的80%。開放性骨折或伴有軟組織損傷患者的出血量會更多。突然的大量出血會嚴重威脅患者的健康和生命。因此，對骨折的患者進行急救時首先要止血。
步驟二：先固定再搬運
人體脊柱有椎管和馬尾神經。當脊柱發生骨折時，患者極易出現身體某些部位的癱瘓，如胸腰段骨折時常引起截癱；頸椎骨折時除了癱瘓部位升高外，還會引起呼吸肌麻痹，甚或威脅生命。此外，由於骨骼的附近常有神經走行，患者發生骨折後，其神經就會受到挫傷或嵌壓，進而影響局部組織或器官的功能，出現局部的感覺喪失，以及所支配肌肉的癱瘓。
所以，在搬運骨折尤其是脊柱和四肢骨折的患者時，更要特別小心。在搬運疑有脊柱骨折的患者時，應幾個人一起配合將其放在硬擔架或門板上，以保持患者身體平直。當患者的長管狀骨骨折時，由於骨髓腔中含有大量的脂肪。不恰當的搬運會使大量的脂肪溢出並進入血管，使患者形成肺栓塞、腦栓塞，從而引起氣急、胸痛、紫紺、發熱、休克、昏迷等症狀。
此外，不正確的搬動方法還可造成患者的骨折斷端對神經及血管的損傷。因此，患者發生四肢骨折時，應盡量不要搬動，可就地取材用夾板或代用品做簡單的固定後再迅速將患者送往醫院，以避免患者出現骨折並發症。
步驟三：有開放傷時要盡早手術

當患者發生開放性骨折時，由於傷口容易被污染，所以，患者常常會因為疼痛、失血，而使抵抗力降低。假如傷口得不到及時的清理，就容易形成化膿性感染並導致敗血症或骨髓炎等病症。因此，患者一旦出現開放性骨折應盡快進行手術治療，並使用抗生素和破傷風抗毒素。
一般情況下，骨折的患者被送往醫院，經復位、石膏或夾板固定等方法後多可逐漸康復。但患者在治療的過程中，一旦發現骨折部位的皮膚由紅變紫或起水皰、活動時疼痛劇烈或感到麻木時，一定要請醫生檢查，以免出現嚴重的後果。

6、骨折現場急救的目的在於什麼

骨折創傷現場急救的目的是搶救生命，保護患肢，避免或減輕再次損傷或污染。然後在醫療監護下，將病人送往醫院，繼續進行全面的救護治療工作。
意外傷害造成骨折的同時，往往還會合並身體其他組織器官的損傷，如心搏或呼吸驟停、休克、大出血、氣胸、顱腦損傷等，嚴重者常危及生命。因此應根據傷勢輕重緩急區別分類，並決定急救治療的重點和安排。若有下列症狀之一者即為重傷：創傷後即昏迷者；胸部擠壓傷：伴有內臟損傷或不能排除內臟損傷；呼吸功能障礙；四肢癱瘓或雙下肢癱瘓；骨盆骨折有進行性出血、休克。

7、骨折了別慌，外傷急救怎麼做？

骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂，通常分為閉合性和開放性兩大類。

閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未和外界連通；開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。

我們全身各個部位都可發生骨折，但最常見的還是四肢骨折。那麼遇到骨折的情況應該如何處理？有哪些要注意的地方呢？骨折急救五原則

1、搶救生命

嚴重創傷現場急救的首要原則是搶救生命。如發現傷員心跳、呼吸已經停止或瀕於停止，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸。昏迷病人應保持其呼吸道通暢，及時清除其口咽部異物。

開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包紮止血。嚴重出血者可使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時間，每隔30分鍾應放鬆1次(每次30至60秒鍾)，以防肢體缺血壞死。

2、傷口處理

開放性傷口的處理除應及時恰當地止血外，還應立即用消毒紗布或干凈布包紮傷口，以防傷口繼續被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口後再包紮、固定。

3、簡單固定

現場急救時應及時正確地固定斷肢，減少傷員的疼痛及周圍組織繼續損傷，便於傷員的搬運和轉送。整個過程力求簡單而有效，不要求對骨折准確復位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復位，而應原位固定。

急救現場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關節為准。

如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸於胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

4、必要止痛

嚴重外傷後，強烈的疼痛刺激可引起休克，因此應給予必要的止痛葯。可送服止痛片，也可注射止痛劑，如嗎啡或杜冷丁。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。

5、安全轉運

經以上現場救護後，應將傷員迅速、安全地轉運接受醫療救治。轉運途中要注意動作輕穩，防止震動和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛，並且注意給傷員保暖。

這些情況要注意

1、頸椎、脊柱骨折

如果是頸椎部位的骨折，不當的急救操作可使頸部脊髓受損，發生高位截癱，嚴重時導致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折時，不恰當的搬運也可能損傷胸腰椎脊髓神經，發生下肢癱瘓。

正確的方法應該是，如果懷疑有脊柱骨折，應就地取材固定傷處，合理搬運傷者。

2、四肢骨折

骨折處出現局部迅速腫脹，可能是骨折斷端刺破血管引起內出血，千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導致出血。

遇到尚未腫脹的輕度無傷口骨折，有條件的情況下，可先進行冷敷處理，防止骨折部位腫脹（不建議使用自來水）。

3、骨折端外露

這種情況下，不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節復位了，應在送醫院時向醫生交待清楚。

4、大出血

遇出血嚴重或不能壓迫止血的情況，應用止血帶或布條等環扎該部位近心臟的一側，立即送往醫院；且不斷與傷者交流，注意其情況，防止其失血過多引起昏迷、休克甚至死亡。

8、下肢骨折應怎樣進行急救？

1.大腿骨折：大腿骨，醫生叫它股骨。跌傷、暴力打擊或者受車輛撞擊等，都可引起股骨骨折。

（1）判斷方法：

①下肢不能活動。

②骨折的地方很痛，一動就會疼痛難忍。

③可能出現畸形，折成一個角度，腿往外扭轉。

④傷肢比健肢短。

⑤有時還可能有傷口，成開放性骨折。

⑥重傷病人可同時有休克出現。

（2）急救方法：

①牽引手法：一手先托住傷腿足跟；另一手拉住足背，順著大腿方向（這是指病人仰卧時的方向）牽拉傷腿，用力要大，但須緩慢，一點點地加力，要移動它，必須用所不的萬式做牽引：雙手托住傷肢的腳脖和腳背，用力拉向自己。

如果要提起傷腿，除了一人牽引，還需要有一人在大腿下面和小腿肚處托住，然後再提起。

②夾板固定：先將傷腿伸直，和健肢並攏，兩肢碰在一起。用4～7塊三角巾（疊成寬條）或寬布條（圍巾、毛巾也可以），一條放在心口處，一條放在大腿根，一條放在膝蓋，一條在小腿。三角巾都要攤平，壓在身子下面，兩頭在身子兩旁外露。

找兩塊窄長木板條（一塊較短）。每塊木板的一頭用棉花墊（毛巾或疊好的布塊）包住。長的一塊塞入腋窩，短的一塊塞入胯下。兩塊木板，正好夾住大腿的內外兩面。如沒有兩塊木板，有長的一塊也可，但需多一塊三角巾，把雙足捆綁在一起。

用幾塊棉花墊，塞在肢體旁和腳脖處，以免突出的骨塊相碰產生疼痛。接著，分別給每塊三角巾的兩頭打結，固定夾板。

③搬運方法：找三個人，並排單腿跪地，跪在病人同一邊的身旁。一人托頭和上背；一人托腰和臀部；一人托住大腿和小腿。一齊起立，一起放下，將病人仰放在擔架上，然後抬送至醫院。

2.小腿骨折：外力打擊或從高處跌下時腳著地，或者腳著地後猛力一扭，都能引起小腿骨折。

（1）判斷方法：

①腳往外扭。

②受傷後的小腿比沒受傷的小腿短。

③傷處腫、痛，不能活動。

（2）急救要點：

①牽引方法：和大腿骨折相同。

②夾板固定的做法：找一塊長木板條，一面墊上棉花或衣服，外纏布條，用來貼在傷腿的外方或下方，夾板的一頭放到大腿上部，另一頭放到足跟。用4條三角巾分別放在大腿，膝蓋上、下方，腳脖子上方，連腿帶夾板一齊扎緊，注意固定帶放置的位置，一條在腳脖，另在膝關節的上下各一條，再在大腿根處放一條，一共4條。夾板外面要用布塊或軟毯裹住。

如用兩塊夾板，夾住傷肢的內外兩面（板和腿之間一定要墊好棉片或布塊），這樣，更牢靠，更結實。

③運送：病人應該仰卧在擔架上，運送至醫院。

五、脊柱骨折如何急救

由於脊椎管內有脊髓，如有損傷常會引起截癱。

（1）判斷方法：

①從高空摔下，臀或四肢先著地。

②重物從高空直接砸壓在頭或肩部。

③暴力直接沖擊在脊柱上。

④正處於彎腰弓背時受到擠壓。

⑤背腰部的脊椎有壓痛、腫脹、畸形。

⑥雙下肢麻木，活動無力。

（2）急救方法：

①如傷者被瓦礫、土方等壓住時，不要硬拉強拽暴露在外面的肢體，以防加重血管、脊髓、骨折的損傷。立即將壓在傷者身上的東西搬掉。

②頸椎骨折要用衣物、枕頭擠在頭兩側，使其固定不亂動。

③如胸腰脊柱骨折，應使傷者平卧在硬板床上，身體兩側用枕頭、磚頭、衣物塞緊，固定脊柱為正；搬運時需3人同時工作，具體做法是：3人都蹲在傷者的面前，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，協同動作，將病人仰卧位放在硬板擔架上。腰部用衣褥墊起。

④身體創口部分進行包紮，沖洗創口，止血包紮。完全或不完全骨折損傷均在現場做好固定且防止並發症，特別要以最快方式送往醫院，在途中應嚴密觀察。

六、肋骨骨折如何急救

（1）觀察：

①神志是否清楚，口鼻內有無血、泥痰等異物堵塞。

②前後胸有無破口。

③有沒有呼吸困難。

④有否血胸和氣胸。

（2）判斷方法：

①單純骨折。只有肋骨骨折，胸部無傷口，局部有疼痛，呼吸急促，皮膚有血腫。

②多發性骨折。多發性肋骨骨折，吸氣時胸廓下陷，胸部多有創口，劇痛，呼吸困難。這種骨折常並發血胸和氣胸，搶救不及時會很快死亡。

（3）急救方法：

①單純肋骨骨折，急救應做的處理是：固定胸部。准備寬約七八厘米，長約病人胸圍3／4的橡皮膏三四條。請病人盡量呼氣憋住。急救者迅速將橡皮膏從下胸粘起，將一條橡皮膏從健側（即非骨折的一邊）後背肩胛骨下方粘住一頭，將橡皮膏拉緊，順著胸廓轉到健側乳頭附近。這時，可讓病人呼吸幾口氣，再次盡力呼氣後憋住，將一條橡皮膏自下往上地粘貼，下一條橡皮膏應壓住上一條橡皮膏兩三厘米。

②多發性骨折用寬布或寬膠布圍繞胸腔半徑固定住即可，防止再受傷害，並速請醫生處理。

③有條件時吸氧。

④遇氣胸時，急救處理後速送醫院。

2003年12月11日，兩輛汽車在高速公路相撞，造成5人受傷。一位路過的醫生見狀，立刻打了報警電話，並對傷員採取了必要的現場急救措施。其中一名傷員下肢骨折，必須用夾板固定，但是當時又找不到材料，情急之下，這位醫生找來一塊汽車上被撞掉的硬質殘片作為夾板，對傷員進行了急救處理。

傷口的包紮

包紮的目的是保護傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血。無論何種包紮法，均要求包好後固定不移動和松緊適度，並盡量注意無菌操作。