1、骨折病人應該注意些什麼？
骨折是指骨與骨小梁的連續性發生中斷，骨骼的完整性遭到破壞的一種體征。骨折分為開放性骨折和閉合性骨折兩種。
骨折通常具有以下這些主要症狀：休克；腫脹；疼痛；功能障礙；
特有體征：畸形，現有關節處出現假關節的不正常現象。骨折端移動時有相互摩擦的聲音。
外傷性骨折的救治
⑴初步的復甦措施。
若傷員心跳、呼吸停止，應立即就地實施心肺復甦術；如傷員已處於休克狀態，則以抗休克為首要任務，立即經外周大靜脈快速輸入液體，有條件時應立即輸血。
⑵止血和傷口包紮。不宜用未經消毒的水沖洗和外敷葯物。絕大多數傷口出血壓迫包紮後即可止血，比較清潔的布類包紮傷口。如有大血管出血，加壓加扎不能控制時，在傷口的近端結扎止血帶，記錄開始使用止血帶的時間。
⑶傷肢妥善固定。固定材料應就地取材，樹枝、木棍、木板、槍支等都適於做夾板用。急救固定的目的是：避免搬動過程中骨軟組織、血管、神經或內臟器官的進一步損傷；減輕傷員的疼痛，防止休克。
上肢骨折：用兩塊夾板(或木板)分別在上肢內外兩側，加上襯墊(棉花、衣、布)等後，用三角巾(或布條、繩子)綁好固定，再用一條長三角巾將上肢前臂屈曲懸吊固定於胸前。下肢骨折：小腿骨折時，用長短相等的兩塊夾板(從腳跟到大腿中部)，加襯墊後，在骨折
處上下兩站、膝下和大腿中部分別用布帶纏緊，在外側打結。如為大腿骨折，可用一塊自腋窩到腳跟長的夾板放在傷肢外側，健肢移向傷肢並列，夾板加襯墊後用布條分段固定傷肢，腋窩和大腿上部分別圍繞胸、腹部固定，腳部固定也同小腿骨折。
⑷迅速運送傷員。
①脊椎外傷傷員的搬運。對脊椎外傷員應用木板或門板搬運，方法是將傷員平卧，木板放在傷員一側，2～3人扶傷員軀干，使其成一整體滾動移至木板上，或3人用手臂同時將傷員平托至木板上。
②頸椎外傷傷員的搬運。在搬運頸椎損傷的傷員時，要有專人托扶其頭頸部，沿縱軸方向略加牽引，並使頭頸部隨軀干一同滾動。嚴禁隨意強行搬動頭部。用軟物在其頸部的兩側加以固定。
③腰椎骨折傷員的搬運。應將傷員平卧在硬木板(或門板)上，並將腰椎軀干及兩下支一同進行固定預防癱瘓。
④在運送合並截癱的傷員時，木板上應鋪一柔軟的褥墊，衣物里的堅硬物件應及時取出以防壓傷。
四肢骨折急救措施：
使用夾板固定患處。但不應固定過緊。固定時可以用木板附在患肢一側，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，帶子綁好。如果家中沒有木板可用樹枝、擀麵杖、雨傘、報紙卷等物品代替。皮膚有破口的開放性骨折，出血嚴重，應立即止血。
頸部骨折：頸椎骨折時，最重要的是不要隨便搬動病人。
急救措施：
⑴如果病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理措施是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。
⑵當搬運頸椎骨折(或高位胸椎骨折)病人時，要用門板或梯子做擔架。
顱底骨折：頭顱突然受到外力的作用，極易造成顱底骨折。
急救措施：
⑴顱底骨折後，很快會出現顱內出血。急救者應清除病人口腔內的嘔吐物和血塊，使病人頭偏向向一側，牽拉出舌頭，以防止嘔吐物反流到氣管，造成窒息。
⑵顱內血液可滲入組織疏鬆的眼眶周圍，形成血腫，並使眼球突出。此時，切勿用棉球、紗布或其他物品填塞，因為這樣可造成血液反流，引起顱內壓升高，細菌也能趁機逆行到顱內引起炎症。急送醫院急救。
肋骨骨折：胸部受重擊或從高處跌下，均可造成肋骨骨折。
不能正常呼吸，看來有窒息徵象；吐出的血液鮮紅、帶泡沫；煩躁不安，感到口乾。可能肺部嚴重受傷。
肋骨骨折症狀：傷處會劇痛、腫脹。任何動作(如深呼吸或咳嗽)，都會使疼痛加劇；但傷者並無其他不適。
急救措施：宜用懸帶吊起受傷一側的手臂，然後送傷者往附近醫院治療。
2、什麼是應力性骨折
應力性骨折，又稱疲勞性骨折或積累性勞損，是一種過度使用造成的骨骼損傷，當肌肉過度使用疲勞後，不能及時吸收反復碰撞所產生的震動，將應力傳導至骨骼，這樣長期、反復、輕微的直接或間接損傷可引起特定部位小的骨裂或骨折。應力性骨折多發生於身體承重部位，如小腿脛腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。易患人群為足部承重較多的運動員，如籃球、足球、網球運動員，以及田徑、體操運動員和芭蕾舞演員。
致病原因
一般骨折多發生在比較激烈的對抗性運動中。跑步中的骨折與一般的骨折不同，通常是由於地面日積月累的累積效應所導致的疲勞性骨折，這種骨折也叫應力性骨折。跑步中脛骨是最容易發生骨折的部位，其它容易發生應力性骨折的部位按發生的頻率多少排序依次是腳趾骨、腓骨、股骨、踝骨和恥骨。在發生應力性骨折前，跑步者通常會感到局部部位疼痛，這種疼痛在休息和走路時還不嚴重，但是一跑起步來就加劇，這通常也是診斷應力性骨折的最主要指標。
編輯本段醫學診斷
一些檢查手段來判斷是否有應力性骨折的方法： 1、某一部位（通常在下肢）沒有受到過外部激烈的碰撞而出現突然性疼痛，而且這種疼痛使人不能繼續跑步，或者很難繼續跑步。 2、單足站立時局部出現疼痛，或者單足跳時出現疼痛。 3、用手指壓痛處時出現鑽心的疼痛感。 4、疼痛點在完全停止跑步後在一段時間內會自然消除。
編輯本段崩潰因素
應力性骨折是骨的機械強度崩潰所產生的骨折，產生崩潰的因素有： 1、持續、長期或反復的應力作用於受力的骨； 應力性骨折
2、骨本身的強度。常見於足部的應力骨折是第二跖骨、跟骨、距骨、腓骨、舟狀骨。小兒以跟骨為多見，距、腓骨則在成人與小兒均可產生。第二跖骨則以運動員，新兵訓練期尤其是女性新兵(約佔新兵的25%)為多見。疲勞骨折的外傷史可模糊不清。在活動後出現疼痛，休息後即緩解。病骨受應力後即有痛。檢查見局部腫脹、壓痛。早期X線片見骨折線不清，後期才見清晰的骨折線，並有骨痂形成。
3、人骨折了，為什麼能長好
因為骨頭上有成骨細胞
(一)撞擊期
從受力的一剎那開始，直到能量消除為止，時間短暫。骨與周圍軟組織損傷程度與能量吸收大小密切相關，高能量高速度損傷所致骨折越嚴重。
(二)誘導期
主要表現為血腫形成，骨折斷端的骨細胞、破損的骨膜和周圍細胞發生壞死。骨折後，骨的營養動脈及其分支和周圍肌肉遭受撕裂．有不同程度的出血，其嚴重程度與骨折類型、骨的體積、解剖部位和移位大小有關。出血可外滲至周圍形成血腫，出血量常被低估，嚴重者如長骨乾和骨盆，可引起低容量性創傷性休克。骨折斷端細胞死亡後，血腫內氧分壓降低．酸度升高．局部含有激肽、前列腺素及非膠原蛋白，並釋放多種細胞因子。
(三)炎症期
傷後早期即開始，直至軟骨細胞和骨細胞出現。局部炎症反應表現為血管擴張、血漿滲出、水腫及炎性細胞浸潤，其中包括嗜中性粒細胞、肥大細胞和巨噬細胞，並有破骨細胞開始清除死骨。血腫內的纖維蛋白網受到新生血管的侵犯，伴隨血管侵入其周圍有大量間充質細胞增生，並分化為成纖維細胞及吞噬細胞等。隨著血腫內紅細胞的破壞，纖維蛋白滲出，血腫逐漸被清除，被纖維蛋白、網狀原纖維和膠原纖維的鬆散網路所代替，並很快機化為肉芽組織，繼而形成纖維性骨痂。
(四)軟骨痂期
血腫已機化，骨折端充滿細胞成分，且有明顯新生血管，破骨細胞繼續清除殘留死骨。鄰近骨折端部位有骨膜下新骨形成，在斷端間隙也開始有成軟骨細胞出現，以軟骨樣組織代替纖維血管性間質。
(五)硬骨痂期
骨折後一方面在斷端附近的骨膜及骨內膜開始增生、肥厚．並有血管侵入，以膜內骨化方式成骨；另一方面，在骨折斷端之間和被掀起的骨膜下，由血腫機化形成的纖維血管性肉芽組織大部分轉變為軟骨，以軟骨內骨化方式成骨，軟骨細胞由增殖、肥大、變性、骨化而成骨。軟骨樣成分已為鹼性磷酸酶染色呈強陽性的細胞所代替。
根據部位，來自骨外膜的膜內骨化及部分軟骨內骨化而包繞骨折外圍的新生骨稱外骨痂；來自骨內膜兩種骨化而包繞骨皮質內層的新生骨稱為內骨痂。隨血腫機化，其纖維組織亦逐漸經軟骨內骨化，最後與內、外骨痴相連，形成橋梁骨痂。至此完成原始骨痴。
內、外骨痂及橋梁骨痂進一步改造。骨折斷端的死骨經過爬行營代過程，新生血管伴成骨細胞和破骨細胞侵入，死骨被清除，排列雜亂的骨小梁逐漸趨向規律，皮質骨的哈佛系統重新建立，幼稚的交織骨逐漸為成熟的板層骨所代替，骨質連接更趨堅固，骨髓腔也為骨痴封閉。此一過程大約需8~12周完成。
（六）塑形與改建期
再生的骨根據力學原則及人體的需要不斷進行改建．即不斷有破骨細胞吸收和成骨細胞形成新骨。如果骨折對位對線良好，骨折處可完全恢復原狀，髓腔亦重新暢通，不留任何骨摺痕跡 即使有輕微移傳及成角畸形，特別在兒童及少年患者多能完全糾正，凹側缺損的部分可通過膜內骨化而得到補充，凸側多餘的骨則被吸收，以適應局部的負荷。但這種改建有其一定的限度，畸形嚴重者將很難完全矯正。
4、骨折的癒合分為幾個階段？
即骨折斷端間的組織修復過程，大致分為兩個階段前期為准備階段，包括局部出血炎性反應和壞死修復組織及生骨細胞的增殖以及斷端間纖維組織軟骨和新骨的形成;後期包括骨痂的成熟及重建骨折修復開始時，其表現為一般軟組織損傷，但隨後則是由軟骨痂演變為硬骨痂
從組織學及生理學變化上，骨折癒合可分為六個階段:①撞擊期②誘導期③炎症期④軟骨痂期⑤硬骨痂期⑥重建與改建期
骨折癒合需要牢靠的固定充足的血液供應和有利的力學環境臨床骨折處理應在盡可能保持充足的血供條件下從最初的堅強固定逐步過渡到彈性固定，使骨折斷端承受較多的生理應力，以避免應力遮擋早期介入康復治療，逐漸加大功能鍛煉，以促進局部血液供應，防止骨質疏鬆和肌萎縮，有助於早期功能的恢復骨折治療應注意協調固定與運動之間的矛盾，使其有利於向骨折癒合發展骨折癒合受到多種因素影響，除周身因素外，還取決於骨折部位血運的狀況骨折類型原始的治療，特別是骨折固定的可靠程度和有否感染等因素
5、請問骨折好久能痊癒？
對於一般的骨折一般三個月的時間就能夠恢復的很好了，也就是通常所說的傷筋動骨100天。1.有些部位的骨折，三個月的時間恢復起來是比較困難的，比如老年患者的股骨頸骨折，進行閉合復位空心螺釘內固定術之後，一般需要大約四個月的時間才能夠恢復的比較好。2.對於脛骨遠端的骨折，也需要超過三個月的時間，才能夠恢復的比較好。因為這些部位的骨折，血液供應非常少，有可能還會出現骨折的不癒合，這也是比較常見的。3.如果局部骨折損傷非常嚴重，局部血運破壞嚴重，有可能需要半年的時間才能夠恢復好。所以需要看具體骨折的部位以及損傷的程度。
6、什麼叫應力性骨折
應力性骨折是一種過度使用造成的骨骼損傷，當肌肉過度使用疲勞後，不能及時吸收反復碰撞所產生的震動，將應力傳導至骨骼，可引起小的骨裂或骨折。應力性骨折多發生於身體承重部位，如小腿脛腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。易患人群為足部承重較多的運動員，如籃球、足球、網球運動員，以及田徑、體操運動員和芭蕾舞演員。
一般骨折多發生在比較激烈的對抗性運動中。跑步中的骨折與一般的骨折不同，通常是由於地面日積月累的累積效應所導致的疲勞性骨折，這種骨折也叫應力性骨折。
跑步中脛骨是最容易發生骨折的部位，其它容易發生應力性骨折的部位按發生的頻率多少排序依次是腳趾骨、腓骨、股骨、踝骨和恥骨。
應力性骨折是骨的機械強度崩潰所產生的骨折，產生崩潰的因素有：①持續、長期或反復的應力作用於受力的骨；②骨本身的強度。常見於足部的應力骨折是第二跖骨、跟骨、距骨、腓骨、舟狀骨。小兒以跟骨為多見，距、腓骨則在成人與小兒均可產生。第二跖骨則以運動員，新兵訓練期尤其是女性新兵(約佔新兵的25%)為多見。
疲勞骨折的外傷史可模糊不清。在活動後出現疼痛，休息後即緩解。病骨受應力後即有痛。檢查見局部腫脹、壓痛。早期X線片見骨折線不清，後期才見清晰的骨折線，並有骨痂形成。
治療以局部休息，不負重活動或石膏固定治療為主。
行軍骨折在足部疲勞骨折中最為常見。好發於第二跖骨幹，其次為第三跖骨。近年來生物力學的研究發現足部各跖骨行走的負重是自第一跖骨到第五跖骨依次遞減(Ⅰ26%，Ⅱ20.2%，Ⅲ11.8%，Ⅳ7.6%，Ⅴ5.5%)。第二跖骨的負重值較其餘外側3個跖骨負重區為大，僅次於第一跖骨，但第二跖骨負重區的面積是第一跖骨的一半。這樣，在第二跖骨區的壓強(壓力/面積)就大於第一跖骨。而第一跖骨乾的皮質骨粗厚，並有強有力的足內在肌附著，其跖干最窄處橫截面是第二跖骨乾的兩倍，所以第二跖骨幹所承受的壓力亦大於第一跖骨幹。這足以說明第二跖乾的疲勞骨折最為常見的原因。
舟狀骨疲勞骨折的產生原因亦與所承受的應力集中有關。近年來的生物力學的研究證明足負重三角架式的結構是錯誤的。據生物力學測得站立時負重的量值是內側縱弓負重占體重的83%，這是主要負重部份。舟狀骨是內側縱弓的頂點，所受應力最大，故亦較其他跗骨易生疲勞骨折
7、你認為人體哪塊骨頭骨折最痛苦？
腕舟骨是近排腕骨中最橈側的一塊，由於其獨特的解剖形態和生物力學特點，使其成為各腕骨中骨折發病率最高的一個。舟骨的不規則形態也使其骨折線在普通X線平片中容易被遮擋而造成漏診，加之其比較獨特的血供系統，使其近極骨折後近端折塊的壞死率和骨折不癒合率都較高。
8、關於古人骨折的問題
骨折與脫臼
正骨心法要旨
《趙政中醫正骨經驗》
骨折新療法
一、治療骨折為什麼要中西醫結合
在我國有兩種醫學，骨折治療上中西醫各有—套方法。西醫治療骨折時主張「廣泛固定」、「完全體息」。採用包括骨折部上下關節的石膏外固定，長期連續地骨牽引和手術切開內固定等方法。—骨折對位較好，但骨折癒合慢，治療時間長，病人痛苦大，醫療費用高，還會出現一些合並症。
我國傳統中醫治療骨折，具有獨特的理論和方法。依靠長期積累的豐富臨床經驗，應用巧妙的手法將骨折整復，只在骨折局部施用夾板固定，鼓勵病人早期活動，主張「動靜結合」。因而，骨折癒合快，功能恢復好，病人痛苦小，醫療費用低。但對一些難以整復、不易固定的骨折，骨折對位差，往往造成畸形癒合。
固定與活動、骨骼與肌肉、局部與整體。內因與外因是骨折治療中四個重要而又長期未很好解決的矛盾。在中醫與西醫、西醫與西醫之間，始終存在著分歧。提出了「動靜結合」(運動與固定結合)、「筋骨並重」(功能恢復與骨折癒合齊頭並進)、內外兼治(整體與局部兼顧)、醫患配合(醫療措施與病人的主觀能動性密切配合)四項新的骨折治療原則，找到了體現上述原則的以手法正確整復、小夾板局部固定和病人自覺功能鍛煉為特點的中西醫結合骨折新療法。
這種方法不是中醫與西醫方法的簡單相加，也不是對某些骨折操作上的局部改進，而是將中西醫在骨折治療上的精華部分有機地結合在一起，並在此基礎上加以提高，而且有了新的發展。它具有骨折癒合快、治療時間短、病人痛苦少、醫療費用低、功能恢復好、合並症和後遺症很少發生等優點。
二、骨折整復手法的關鍵何在
肢體是人體的運動器官，它是以關節為樞紐，以骨骼為支架，以肌肉收縮為動力而進行運動的。當肢體受到強大暴力或因肌肉的強烈收縮造成骨折後，骨折斷端因受外力作用和肌肉的牽拉而移位，肢體因失去骨骼的支架作用而喪失活動能力。因此，主治療骨折時，首先進行整復，把移位的骨折斷端重新對好，恢復骨骼的支架作用。骨折斷端對的越好，支架越穩定，病人就能及早進行活動，骨折就可以迅速癒合。因此，對每一個骨折病例都應當認真地整復到滿意的程度，有的要求解剖對位，有的要求功能對位。為了實現解剖整復和堅強固定的目的，有些西醫學者廣泛地採用了手術切開整復和金屬內固定的辦法治療骨折，這個方法固然治療了不少用手法或牽引不能治療的病例，但也給骨折患者帶來了新的麻煩。手術對骨折病人來講等於傷上加傷，把閉合性骨折變成開放性骨折，增加了創口的感染機會，加重了組織的損傷，減低了骨折的癒合能力，因此骨折遲緩癒合或不癒合率反而增高。
從中醫整復前臂骨折時要用「分骨手法」和固定時要用「分骨墊」的道理受到啟發，認識到前臂的特殊本質就是旋轉，骨折後出現的四種畸形中，旋轉也是主要的，只要解決了旋轉畸形，其他畸形就迎刃而解了。整復時，用力從骨折部的掌背側進行「分骨」，可以使靠攏的骨折段分開，尺撓骨間隙增大，骨間膜緊張，懸張於撓尺二骨間的骨間膜在緊張的情況下就牽動骨間嵴，使之相互對峙，骨折遠近段會旋轉到中立位。在「分骨力」的作用下，遠近段的兩骨相互穩定，兩骨間的寬度自然相等，各自成為一個單位，復雜的雙骨折既能象單骨折一樣一起整復。在夾板固定下「分骨墊」繼續發揮「分骨」作用，可以有效地控制住對骨折癒合不利的旋轉活動，使骨折保持在整復後的位置直至骨折癒合，病人肘腕關節都能照常活動，幾個星期骨折癒合，肢體功能也隨著恢復。用這樣一個簡單的辦法解決了過去用復雜的辦法難以解決的問題，顯示了中西醫結合療法的優越性。前臂骨折是這樣，其他骨折也是這樣。中西醫結合療法由簡單到復雜，由骨幹到關節，由四肢到軀干,由新鮮到陳舊，由閉合骨折到開放骨折，逐步發展起來，並從實踐中模索出一套新的骨折整復手法：手摸心會，拔伸牽引，旋轉屈伸，端擠提按，搖擺觸碰，按摩推拿；夾擠分骨，折頂迴旋。八種手法可以靈活地使用於各種不同類型的骨折，隔著皮肉可以把錯位的骨折對好。這種辦法看起來簡單，實際上技術要求較高，需要反復地實踐，方可純熟掌握。
我國傳統中醫幾千年來依靠手法整骨，積累了非常豐富的經驗，且有較深刻的認識：「夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復於舊也。----故必素知其體相，認其部位，一旦臨症機觸於外；巧生於內，手隨心轉，法從手出，---法之所施，使患者不知其苦，方稱謂手法也。」這些高度概括的科學性總結仍應為今人所遵循。因此，在整復前，首先要，仔細分析骨折發生的過程，明白了道理，才能制定出正確的整復方案，有了方案始可選擇合適的整復手法，有了具體手法才能決定兩手用力的方位和力量的大小，有了力量這個物質基礎，就可以巧妙地將骨折整復。成功了積累經驗，失敗的吸取教訓。經過多次的實踐和反復總結正反兩方面的經驗，就可以逐漸達到古人所說的：「蓋正骨者，須心明手巧，既知其病情，復善用乎手法，然後治自多效」的程度。
三、小夾板的固定力由何而來
骨折整復後必須固定，是為了保持骨折在整復後的位置，防止再移位。而骨折整復後再移位，主要是受兩種肢體內在力的影響。
1．肢體重力：肢體重量是不能改變的，但是它的重心是隨肢體的伸屈而移動的。重心遠離骨折線，因重力而致的移位傾向力就愈大。
2．肌肉的牽拉力：骨折再移位是被動的，肌肉收縮活動是主動的。肌肉收縮活動，可以引起骨折再移位，是其消極的一面；但是骨折只有通過肌肉的協調活動，才能維持固定在整復後的位置。
任何外固定都是一種外力，它可以保持骨折復位後的位置，把骨折部的活動減低到最小限度，而不能使骨折斷端一點不動。在骨折未癒合前，骨折斷端的活動是絕對的，而固定只是相對的。骨折斷端的活動有兩種：一種是對骨折癒合不利的活動，一種是對骨折癒合有利的活動。問題的關鍵在於採用什麼樣的固定方法，既可以控制使骨折斷端的不利活動(旋轉、成角、分離)，又能保留對骨折癒合有利的活動(對向擠壓)。
夾板只固定骨折局部，它的分量很輕，幾乎不增加肢體的重量，骨折部的上下關節都能活動，骨折遠側段關節面以下的肢體重力被能以活動的關節所吸收，骨折部所受的移位傾向力就大大減少。夾板是用布帶捆在肢體上，保持著合適的松緊度，固定用具與肢體表面總是緊密相貼，隨著肢體一起動。當肌肉收縮時肢體周徑變粗，夾板的壓力增大。有紙墊部位的壓力更大，夾板隨之發生形變，骨折不會變位；反之，當肌肉鬆弛時，肢體周徑變細，夾板對肢體的壓力下降，夾板形變後的彈力集中作用於紙墊的部位，不但可以保持骨折在整復後的位置，原來復位不夠理想的骨折還可以逐漸矯正。
因此，我們認為夾板局部外固定是一種積極的能動的固定，它是一種動力平衡，是以動制動，適應肢體的生理要求，符合外固定的力學原理。夾板是捆在膠體外面，它的固定力來自肢體內部，是外力通過內力而起作用。夾板局部外固定還可以將骨折的整復、固定和功能鍛煉三個步驟密切地結合在一起，整復時即有固定，固定了還可以繼續整復，在固定中肢體都能活動，基本上免除了關節強直、肌肉萎縮、骨質疏鬆、骨折遲延癒合和不癒合等合並症的發生。
四、功能鍛煉可以加速骨折癒合
中西醫結合使骨折癒合明顯加快，整個治療過程顯著縮短，骨質疏鬆、骨折遲緩癒合和不癒合近乎消滅，其原因就在於骨折在夾板固定下，肢體能夠活動。夾板局部固定。—種能動的固定，假若病人不密切配合，不敢活動，不但夾板的固定效果差，骨折的癒合也慢。
中西醫結合治療骨折
(一)局部治療與整體治療並重
骨折是外因造成的，但骨折以後會引起整體內一系列的變化。中醫認為「肢體損傷於外，則氣血傷於內，營衛有所不貫，臟腑由之不和」。很明確的說明了局部與整體的關系。局部受了傷，不能只從局部著手，而應該從局部與整體的統一關系去考慮。
中醫治療骨折有「去瘀生新」的學說，治療骨折「必須以活血化瘀為先，血不活則瘀不能去，瘀不能去則骨不能接」。中醫所指的「瘀血」涵意較廣，包括整體的「氣血」障礙和局部的血腫。血腫不是骨折癒合的基礎，血腫過大時，對骨折癒合會起到阻礙作用。從最近的臨床材料和動物實驗證明，骨痂形成主要是靠骨折端的骨外膜深層細胞和骨內膜細胞的增生與分化，血腫過大對於骨折兩端向中央伸展的成骨細胞的「會師」；能起到阻礙作用，這是和祖國醫學的「去瘀生新」學說一致的。為達到早期「活血化瘀」，中醫主張內外用葯。根據動物實驗證明：內用葯有較明顯的活血作用，外敷葯有較好的散瘀作用。
(二)固定與活動相結合
在骨折治療上，為了保持骨折對位，使骨折斷端癒合固定是必要的。而活動則是保持肢體生活能力，促進血液循環，增強物質代謝的重要因素，這是對骨折的癒合有利的。但固定勢必影響肢體活動，因而在骨折治療過程中，存在著動與靜、固定和肢體活動的矛盾關系，是促進骨折癒合、保持關節功能的關鍵。
中醫的局部包紮固定方法，體現了骨折癒合所要求的「動靜」結合的原則。因為它只固定受傷局部，而不固定骨折部的上下關節。利用有彈性的紙墊和小夾板，把骨折局部固定起來，既可以保持整復後的骨折位置，限制骨折斷端的活動，尤其是對骨折癒合不利的活動能得到有效的控制；又能讓肢體和肌肉進行必要的生理活動。當肢體活動時，外固定隨著肢體一塊動。由於紙墊的壓力和固定夾板的彈性作用，使肌肉收縮活動所產生的內在動力，傳達到骨折斷端，在骨折端之間產生一種對向擠壓的作用。這種作用能保持和促進骨折的復位，是一種生理刺激，對骨折的癒合是有利的。
在固定骨折時，應把固定的時間和范圍減小到最低的限度，而使活動在不妨礙骨折癒合所必須的固定條件下擴展到最大程度。在治療過程中，對動與靜，應根據不同部位不同類型骨折的各個不同階段的病理特點，和病人對治療時不同的具體反應，給以適當的配合。一般來說。上肢骨折從治療一開始，就應進行主動活動，活動愈早，骨折癒合愈快，功能恢復也好；下肢肌肉豐富，肢體長，分量重，骨折部的剪力大。因此無論單純局部包紮外固定或同時加用骨牽引，要有一個2至3周的固定維持期，在此期間除被動活動外，病人可主動用力鍛煉肌肉收縮，以後即可逐漸練習肢體伸屈活動。
在骨折未癒合前，無論採用什麼樣的外固定，只能使骨折部的活動減低到最低限度，而不能使骨折部絕對不動。利用局部包紮外固定是使肢體內部動力由骨折所引起的不平衡達到平衡，以保持骨折復位，以及在有限的固定條件下，又能充分進行肢體活動的固定方法，是一種積極的能動的固定，合乎肢體的生理規律，能促進骨折癒合，使肢體功能恢復到正常。
(三)骨折癒合和功能恢復同時發展，相互促進
治療骨折的目的，在於恢復肢體功能，恢復肢體功能的關鍵在於骨和軟組織兩者都得到合理治療。因而在治療骨折時，既要促進骨折早期癒合，又要保持肢體功能。局部包紮固定，能使固定和活動結合起來，加速骨折癒合，又能使骨折的整復、固定和功能恢復三個階段密切聯結在一起，保證肢體功能恢復。如果在一個時期內單純考慮整復、固定或功能恢復，不僅治療過程長，病人痛苦多，且易招致肢體功能難於恢復。治療骨折，在整復時就照顧到固定，在固定中又有部分整復；同時，由固定開始就進行功能鍛煉。這樣把整復、固定與功能恢復有機地結合起來，隨著骨折癒合，肢體功能也基本恢復。在治療骨折的初期，對腫脹的肢體末端，施行按摩，以助腫脹消退，為了不讓關節發生僵硬，每日活動骨折部的上下關節，鼓勵病人在肢體不動的情況下，不斷練習肌肉收縮活動以防肌肉萎縮，肌腱粘連，只要骨折局部穩定，患肢疼痛消失，功能鍛煉就由被動轉為病人自動活動，提倡能動則動，能走就走，採取這種中西醫結合的治療方法，由於不需要功能恢復期，骨折癒合的全部過程就顯著縮短，大大減少了病人的痛苦。
制定一套完整的骨折治療方法
用一種道德的辦法將骨折復位，把骨折部固定而不要影響肢體的活動，讓病人在骨折癒合期間生活得象正常人一樣，說這是一種理想的骨折治療方法。現在我們通過十大手法，在不增加病人痛苦，不加重局部損傷的情況下可將骨折整復，利用十二種外固定形式進行固定，不但可以將骨折保持在整復後的位置，而且通過合理的功能鍛煉，隨著骨折癒合，肢體功能也基本恢復，原來復位稍差的骨折在活動中還可以自動矯正，骨折對位可以越來越好，病人身心健康，情緒飽滿，與醫生密切配合而使骨折早日康復。
正骨治驗
中西醫結合治療骨折是以現代解剖學為基礎，正確的認識骨折的生理、病理規律，吸收中西原有經驗，針對每個不同部位、類型的骨折，應用不同手法進行整復和固定及有效有節制的功能活動，來達到治療目的。
通過以上方法的治療，促進了血液循環，加強了物質代謝，使成骨及軟骨細胞迅速生長而形成骨痂，這樣即加速了骨折癒合又及時的恢復了患肢功能，克服了因長期持續的石膏固定帶來的再移位的傾向性和因循環遲滯造成局部營養不良、肌肉蔞縮、骨質脫鈣、肌腱粘連及一系列合並症的發生。
要想達到正確而順利的手法復位及固定和葯物治療，其首要條件就是必須要有詳細的檢查和確實的診斷，只有這樣才能根據骨折的種類、損傷程度以及骨折斷端移位的形式來確定整復手法及固定和葯物治療方針。
骨折分類的意義：
整復：明確骨折類型常能提示獲得滿意的復位方法。
固定：也能提供骨折斷端復位後是否穩定的條件。
只有明確骨折的類型，才能施用正確的復位手法，選用適當的外固定用具，從而達到滿意的治療效果。
牽引助手三要求：1、知病情；2、懂手法；3、有臂力。
墊：是維持復位，矯正殘余移位的重要手段。
製作務必適宜，放置必須准確。
《醫宗金鑒》
作者吳謙，字六吉（生活於公元十八世紀），安徽省歙縣人，為清著名醫學家，曾任太醫院刊，為《醫宗金鑒》的總修官（今主編）。此書成於公元1724年。
正骨心法要旨
手法總論
夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復於舊也。但傷有重輕，而手法各有所宜。其痊可之遲速，及遺殘疾與否，皆關乎手法之所施得宜，或失其宜，或未盡其法也。蓋一身之骨體，既非一致，而十二經筋之羅列序屬，又各不同。故必素知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出。或拽之離而復合，或推之就而復位，或正其斜，或完其闕，則骨之截斷，碎斷，斜斷、筋之弛、縱、卷、攣、翻、轉、離、合，雖在肉里，以手捫之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。況所傷之處，多有關於性命者，如七竅上通腦髓，隔近心君，四末受傷，痛苦入心者。即或其人元氣素壯，敗血易於流散，可以剋期而愈，手法亦不可亂施；若元氣素弱，一旦被傷，勢已難支，設手法再誤，則萬難挽回矣。此所以尤當審慎者也。蓋正骨者，須心明手巧，既知其病情，復善用無手法，然後治自多效。誠以手本血肉之體，其宛轉運用之妙，可以一已之卷舒，高下疾徐，輕重開合，能達病者之血氣凝滯，皮肉腫痛，筋骨攣折，與情志之苦欲也。較之以器具從事於拘制者，相去甚遠矣。是則手法者，誠正骨之首務哉。
手法釋義
摸法：摸者，用手細細摸其所傷之處，或骨斷、骨碎、骨歪、骨整、骨軟、骨硬、筋強、筋柔、筋歪、筋正、筋斷、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋熱，以及表裡虛實，並所患之新舊也。先摸其或為跌撲，或為錯閃，或為打撞，然後依法治之。
接法：接者，謂使已斷之骨，合攏一處，復歸於舊也。凡骨之跌傷錯落，或斷而兩分，或折而陷下，或碎而散亂，或岐而傍突，相其形勢，徐徐接之，使斷者復續，陷者復起，碎者復完，突者復平。或用手法，或用器具，或手法、器具分先後而兼用之，是在醫者之通達也。
端法：端者，兩手或一手擒定應端之處，酌其重輕，或從下往上端，或從外向內托，或直端、斜端也。蓋骨離其位，必以手法端之，則不待曠日遲久，而骨縫即合，仍須不偏不倚，庶愈後無長短不齊之患。
提法：提者，謂陷下之骨，提出如舊也。其法非一，有用兩手提者，有用繩帛系高處提者，有提後用器具輔之不致仍陷者，必量所傷之輕重淺深，然後施治。倘重者輕提，則病莫能愈；輕者重提，則舊患雖去，而又增新患矣。
按摩法：按者，謂以手往下抑之也。摩者，謂徐徐揉摩之也。此法蓋為皮膚筋肉受傷，但腫硬麻木，而骨未斷折者設也。或因跌撲閃失，以致骨縫開錯，氣血郁滯，為腫為痛，宜用按摩法，按其經絡，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結之腫，其患可愈。
推拿法：推者，謂以手往下抑之也。拿者，或兩手一手捏定患處，酌其宜輕宜重，緩緩焉以復其位也。若腫痛已除，傷痕已愈，其中或有筋急而轉搖不甚便利，或有筋縱而運動不甚自如，又或有骨節間微有錯落不合縫者，是傷雖平，而氣血之流行未暢，不宜接、整、端、提等法，惟宜推拿，以通經絡氣血也。蓋人身之經穴，有大經細絡之分，一推一拿，視其虛實酌而用之，則有宣通補瀉之法，所以患者無不愈也。
已上諸條，乃八法之大略如此。至於臨證之權衡，一時之巧妙，神而明之，存乎其人矣。
器具總論
跌撲損傷，雖用手法調治，恐未盡得其宜，以致有治如未治之苦，則未可雲醫理之周詳也。爰因身體上下、正側之象，制器以正之，用輔手法之所不逮，以冀分者復合，欹者復正，高者就其平，陷者升其位，則危證可轉於安，重傷可就於輕。再施以葯餌之功，更示以調養之善，則正骨之道全矣。
內治雜證法
方法總論
今之正骨科，即古跌打損傷之證也。專從血論，須先辨或有瘀血停積，或為亡血過多，然後施以內治之法，庶不有誤也。夫皮不破而內損者，多有瘀血，破肉傷菌，每致亡血過多。二者治法不同。有瘀血者，宜攻利之，亡血者，宜補而行之。但出血不多，亦無瘀血者，以外治之法治之，更察其所傷上下輕重淺深之異，經絡氣血多少之殊，必先逐去瘀血，和榮止痛，然後調養氣血，自無不效。若夫損傷雜證論中不及備載者，俱分門析類詳列於後，學者宜盡心焉。
《傷科匯纂》
作者胡廷光,字睛川(生活於公元十八世紀末至十九世紀),今浙江肖山縣人,為清代醫學家。此書成於1815年
接骨歌訣
接骨由來法不同，編歌依次說全功，若能洞達其中意，妙法都歸掌握中。骨折大凡手足多，或短或長或脫臼，或凹或凸或歪側，務將手足慎撫摩。長者脫下短縮上，突凹歪斜宜度量，身上骨若斷而分，須用三指摩的當。內如脈動一般呵，骨折斷碎無別何，整骨先服保命丹，酒下骨軟方動他。手足斷須扯捻好，足斷而長添一勞，先須腳底牢袋實，斷傷骨下微譚高。足跟之下更高譚，病痊無患自證驗，如不袋實骨尚長，以後愈長愈可厭。此為縮法之手功，手長難療成廢躬，歪從患骨下托起，扯直無歪歸於同。合奠不突還原樣，凹者捻妥無別尚，試手必以兩手齊，試足須將腳並放。復臼膏葯自急需，光細布攤稱體膚，長短闊狹隨患處，膏宜攤厚摻多鋪。將膏緊裹包貼定，夾非杉皮力不勝，浸軟漸剖去粗皮，板長患處短方稱。還當排得緊重重，夾上布纏纏莫松，纏布闊宜二寸許，從上至下盡力封，布上再扎三條帶，中間上下護要害，先縛中間後兩頭，寬緊得宜始安泰。如縛手足斜折斷，中間緊而兩頭寬，骨斷若如截竹樣，中寬聚氣緊兩端。氣血斷處來聚著，手用帶兒復掌絡，腳要米袋兩邊挨，挨定不動勝妙葯。對症湯丸日日施，葯洗換膏三日期，三七之時骨接牢，房事油腥犯不宜。紫金丹作收功例，骨仍堅固無流弊，我今編此手法歌，傳與後人須仔細。
上骱歌訣
上骱不與接骨同，全憑手法及身功，宜輕宜重為高手，兼嚇兼騙是上工，法使驟然人不覺，患如知也骨已攏。茲將手法為歌訣，一法能通萬法通。
托下巴歌訣
頭骨圓圓曰骷髏，下把骨脫兩般求，單邊為錯雙邊落，上似彎環下似鉤，兩指口中齊重捺，各腮頰外共輕揉，下巴往裡徐徐托，托上還須用帶兜。
提頸骨歌訣
人登高處忽逢驚，首必先墜頸骨頃，面仰難垂惟伸續，頭低不起則端擎，腔中插入須提拔，骨上歪斜要整平，兩看有無他磕碰，臨時斟酌度其情。
整背腰骨歌訣
脊背腰梁節節生，原無脫骱亦無傾，腰因挫閃身難動，背或身僂骨不平。大抵脊筋離出位，至於骨縫裂開弸，將筋按捺歸原處，筋若寬舒病體輕。
上肩骱歌訣
損傷骨膊手筋攀，骨骱猶如杵臼然，若是肘尖彎在後，定當耾骨聳於前。常醫或使兩人拉，捷法只須獨自掮，倘遇婦人難動手，騙中帶嚇秘家傳。
托肘尖歌訣
臂膊之中曰肘尖，凸凹上下骨鑲粘，直而不曲筋之病，屈若難伸骨有嫌，骨裂縫開翻托好，筋橫縱急搦安恬，仍當養息懸於項，屈曲時時疾不添。
挪手腕歌訣
腕似農車水骨聯，仰翻俯復曲如聯，行車竭蹶應防復，走馬馳驅或致顛。手必先迎筋反錯，掌如後貼骨開偏，輕輕搦骨歸原處，骨若還原筋已痊。
上大腿骱歌訣
環跳穴居跨骨前，中分杵臼似機旋，筋翻腫結腳跟趨，骨錯斜行腿足跛，宜用手牽並腳代，或施布縛及繩懸。
推膝蓋骨歌訣
膝骨形圓蓋膝間，原系活動各筋扳，蓋移腿上腰跨痛，骨走臁中步履艱，若出外邊筋腫大，如離內側腘難彎，推筋捺骨歸原位，抱膝相安何足患。
拽腳踝拐歌訣
足趾足跟踝相並，傷筋動骨致難行，腳尖向後應知挫，踝骨偏斜定是擰；骨突骨拗宜摸悉，筋翻筋結要分清，筋須揉撥又須拽，筋若調勻骨亦平。
《仙授理傷續斷秘方》
作者蘭道人(生活於公元九世紀)， 長安(今陝西省西安市)人，為唐代骨傷科醫家。 此書可能成於公元841—846年。
理傷續斷方
醫治整理補接次第口訣
一，煎水洗，二，相度損處，三，拔伸，四，或用力收入骨，五，捺正，六，用黑龍散通，七，用風流散填瘡，八，夾縛，九，服葯，十，再洗，十一，再用黑龍散通，十二，或再用風流散填瘡口，十三，再夾縛，十四，仍前 服葯治之。
《證治准繩》
作者王肯堂，字宇泰，號損庵，自號念西居士(公元l549一1613年)，為明代著名醫學家。此書成於公元1608年。
傷損總論
傷損論曰：夫傷損必須求其源，看其病之輕重，審其損之深淺，凡人一身之間，自頂至足，有砍傷打傷跌傷及諸刃傷者皆有之。凡此數證，各有其說，有當先表裡而後服損葯者，為醫者當循其理治之。然醫者意也，不知意者，非良醫也。或者稟性愚昧，不能觀其證之輕重，明其損之淺深，未經表理通利，先服損葯，誤人多矣。有因此痰涎上攻，有因此大小臟腑閉結，差之毫釐，謬以千里，所謂醫不三世，不服其葯，信哉！此論治損傷之大綱也。然用葯故不可差，而整頓手法尤不可孟浪。
清代宮廷正骨醫療機構
綽班處概況
清代八旗兵善騎射，且又有「善仆營」、「鍵銳營」，故常發生墜仆跌折、關節脫臼、跌打損傷及箭矢傷。由於上駟院主要任務是為宮廷養馬、馴馬，士兵經常受到傷害，在上駟院設有綽班處（綽班即滿語正骨）。同時太醫院沿襲明制設九科，其中有正骨科和瘡瘍科（可治箭傷）兩個機構同時存在。
嘉慶24年（1820年），朝廷對太醫院做了整頓，將正骨科取消劃歸上駟院綽班處，成為宮廷大內唯一骨科醫療機構，進入全盛時期，醫療技術日漸成熟，涌現出大批蒙、滿、漢各族優秀醫生。
清初上駟院綽班處著名蒙族骨科醫生覺羅伊桑阿，（1736-1795年）是以正骨起家而成為巨富。他教授徒弟的方法，是以竹管截為幾段，外用布包，然後讓學生摩擦竹管，使截斷的竹管每節經摩擦對合好，就像沒有截斷一樣。然後再用這種手法接骨，均獲很好效果。上駟院綽班處手法的特點是：穩、准、正、整、接、實，從學術流派上代表綽班處技巧型的手法。傳授方法主要是口傳身授，文字記載較少。
道光中期，德壽田醫生長，滿族人，生卒年月不祥，德公受業於上駟院綽班處。由於治療骨折、關節脫臼、軟組織損傷及其他慢性疾患有獨到之處而名噪京城，人稱「綽班德」。除內值供奉外，還常隨侍聖駕。為正五品銜御醫，嫡傳第子桂祝峰。因德公長壽，光緒年間還曾親傳業於桂祝峰之弟子夏錫五。
由於太醫院與上駟院均未設按摩專科，所以綽班處在德壽田、桂祝峰乃至清末夏錫五期間，同時擔負推拿、按摩的治療。由於封建制度的限制，推拿接摩的對象及病種有一定的局限性。推拿手法強調「意念歸一」和「功力修養」，即重在拇指推拿的「一指禪推拿法法則」，意念歸一即指給病人施用手法時精神要集中，用意念來導引指力，宜輕宜重，柔中寓剛，剛中寓柔，剛柔相濟，辨證施治。功力修養即指力的鍛練與修養，施用手法時柔和深透，重而不滯，輕而不浮，而且含氣功修養之功力。通過手指與患者肌體的接觸而發功，使病人有「得氣」感。只可意會不可言傳，這種感覺是無法用文字語言詳盡描述的。這就是手法功力的體現。德公與其弟子桂公是把技巧與功力集於一身的代表人物。
綽班處著名醫生覺羅伊桑阿教授弟子接骨方法時，口傳身授，其重點在「接」字上。而至道光年間德壽田在綽班處教授弟子手法時從摸字開始，「摸法」用於診斷，在當時歷史條件下沒有X光機，診斷病情全靠手摸，「摸法」的重要性，不言而喻。德公將「摸」的絕技傳授給綽班處每個弟子，一視同仁毫無保留，以治病救人為
9、為什麼肢體骨折，要固定斷骨的上下兩個關節？
是為了進一步增加斷骨對位、對線的穩定性，有利益斷端骨痂的形成與癒合。也就是說：肢體骨折復位後，將斷骨與上下兩個關節進行整體外固定，使其整個斷骨不會隨意彎曲、不會隨意旋轉，斷端就會相對穩固。