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腰椎骨折的鑒別診斷

發布時間:2020-09-11 21:35:02

1、腰椎壓縮性骨折,兩年了,現在經常聽到腰部發出骨頭的響聲

你的症狀屬於骨質疏鬆
什麼是骨質疏鬆症
什麼原因引起骨質疏鬆症
骨質疏鬆症有什麼症狀
骨質疏鬆症需要做哪些檢查
如何治療
什麼是骨質疏鬆症
骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損,骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少,骨質變薄,骨小梁數量減少,骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質疏鬆症一般分兩大類,即原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。退行性骨質疏鬆症又可分為絕經後骨質疏鬆症和老年性骨質疏鬆症。老年人患病率男性為60.72%,女性為90.47%。
什麼原因引起骨質疏鬆症
引起中老年人骨質丟失的因素是十分復雜的,近年來研究認為與下列因素密切相關。
(1)中、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏鬆的重要原因之一。絕經後雌激素水平下降,致使骨吸收增加已是公認的事實。
(2)隨年齡的增長,鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。
(3)老年人由於牙齒脫落及消化功能降低,骨納差,進良少,多有營養缺乏,致使蛋白質,鈣,磷、維生素及微量元素攝入不足。
(4)隨著年齡的增長,戶外運動減少也是老年人易患骨質疏鬆症的重要原因。
(5)近年來分子生物學的研究表明骨疏鬆症與維生素D受體(VDR)基因變異有密切關系。
骨質疏鬆症有什麼症狀
(1)疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰卧或坐位時疼痛減輕,直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時,椎體骨小梁萎縮,數量減少,椎體壓縮變形,脊柱前屈,腰疹肌為了糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產生急性疼痛,相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛,一般2-3周後可逐漸減輕,部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛,也可出現上腹痛類似急腹症。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
(2)身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質疏鬆加重,駝背曲度加大,致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體,正常人每一椎體高度約2cm左右,老年人骨質疏鬆時椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右,身長平均縮短3-6cm。
(3)骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症。
(4)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎後彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
骨質疏鬆症需要做哪些檢查
退行性骨質疏鬆症診斷需依靠臨床表現、骨量測定、X線片及骨轉換生物化學的指標等綜合分析判斷。
1.生化檢查:測定血、尿的礦物質及某些生化指標有助於判斷骨代謝狀態及骨更新率的快慢,對骨質疏鬆症的鑒別診斷有重要意義。
(1)骨形成指標。
(2)骨吸收指標:1)尿羥脯氨酸。2)尿羥賴氨酸糖甙。3)血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶。4)尿中膠原吡啶交聯(PYr)或I型膠原交聯N末端肽(NTX)。
(3)血、尿骨礦成分的檢測:1)血清總鈣。2)血清無機磷。3)血清鎂。4)尿鈣、磷、鎂的測定。
2.X線檢查:,X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質疏鬆症的方法。
3.骨礦密度測量:
(1)單光子吸收測定法(SPA)。
(2)雙能X線吸收測定法(DEXA)。
(3)定量CT(QCT)。
(4)超聲波(USA)。
如何治療
(一)葯物治療:
原發性I型骨質疏鬆症屬高代謝型,是由於絕經後雌激素減少,使骨吸收亢進引起骨量丟失,因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發性II型骨質疏鬆症,其病因是由於增齡老化所致調節激素失衡使骨形成低下,應用骨形成促進劑,如活性維生素D、蛋白同化激素(苯丙酸諾龍)、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。
1.雌激素:是防治絕經後骨質疏鬆症的首選葯物。(1)雌二醇1-2mg/d。(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚。(3)復方雌激素0.625mg/d。(4)尼爾雌醇2mg/半月。(5)利維愛。
2.降鈣素:(1)降鈣素。(2)益鈣寧。(3)密鈣息。
3.Vir D:(1)羅鈣全。(2)阿法骨化醇。
4.鈣制劑:(1)無機鈣:1)氯化鈣。2)碳酸鈣。3)碳酸鈣。(2)有機鈣:1)葡萄糖酸鈣。2)乳酸鈣。3)門冬氨酸鈣。(3)活性鈣。(4)鈣爾奇D。
5.雙磷酸鹽:(1)氯甲雙磷酸二鈉。(2)羥乙基二磷酸鈉。
6.異丙氧黃酮。
8.中醫葯。
另附:
骨質疏鬆症如何治療
對於原發性骨質疏鬆症的治療仍以葯物為主。治療的目的有兩個:預防病理性骨折和解除腰背痛。因為骨質疏鬆症是由於骨質吸收增加,而與此相關的骨形成不能充分進行所引起。所以要廣泛使用抑制骨吸收的葯物;如鈣劑、雌激素、降鈣素等。另一類是促進骨形成葯物,如氟化物、二膦酸鹽類、甲狀旁腺素等。
(1)鈣劑 主張青少年時,日進鈣(元素鈣)1000—1200毫克,成人每日800—1000毫克,絕經後婦女每日1000-1500毫克。患腎結石或尿鈣濃度高,有發生腎結石危險的病人攝鈣量不宜太多。凡骨質疏鬆症病人,均應適當補鈣。,目前雖無明確證據表明單純補鈣就能降低骨折的發生,但補鈣至少應作為骨質疏鬆症的輔助治療。以提高膳食中鈣的含量為主,若食物中所進量不夠,則需用含鈣制劑補充。在此需要說明的是,一般鈣片的量不等於其含鈣量,在服用時,應按實際加以計算,碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣分別含元素鈣40%、27%、13%和9%。若鈣劑在進餐後服,伺時喝200毫升水,則吸收較好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者應服枸櫞酸鈣。
(2)雌激素 為防止婦女絕經後骨丟失的首選葯物,主要,通過抑制骨吸收及再建骨代謝平衡。一般最好在絕經期後即開始應用。單獨使用雌激素有可能患乳腺癌和子宮內膜癌,故應使用最低有效劑量,並輔以適當的孕激素。目前常用的有尼爾雌醇、安宮黃體酮、利維愛和倍美力片等。雌激素治療的婦女在用葯前和用葯期間,應定期進行婦科和乳腺檢查。
(3)降鈣素 它的快速作用可以抑制破骨細胞活性,緩慢作用可以減少破骨細胞的數量,有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的作用。鮭魚降鈣素名密蓋息,50單位隔日或每日肌內注射一次;每日200—400單位噴在鼻黏膜。鰻魚降鈣素名益蓋寧,每次10單位,每周2次或每次加單位,每周1次,肌內注射。不良反應有惡心、面部和雙手潮紅發熱感。缺點是價格昂貴,難以普及。
(4)維生素D 維生素D及其代謝產物,可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化,活性維生素D可以促進骨形成,增加骨鈣素的生成和鹼性磷酸酶的活性。活性維生素D有羅鈣全(每次0.25微克,每日1—2次)和α(阿爾發)—D3(每日0.25—1微克)。
(5)二膦酸鹽類 是20世紀80年代開始用於臨床的新型骨吸收抑制劑。目前已有羥乙膦酸鹽(又稱依替膦酸鹽)、氯甲二膦酸鹽(又稱骨膦)、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽(又稱福善美)、替魯膦酸鹽、利塞膦酸鹽等品種。其中阿侖膦酸鹽於1995年獲美國食品和葯品管理局批准,用於絕經期後婦女骨質疏鬆症。為有利於葯物吸收,並減少對食管的刺激,應空腹服用,並飲溫開水500-1000毫升,半小時後方可進食。應避免與鈣劑同服。
(6)氟化物 直接作用於成骨細胞刺激骨形成。單氟磷酸鹽通過水解酶的作用,在小腸緩慢釋放,可持續維持12小時。目前臨床上應用的特樂定,其成分有單氟磷酸谷氨醯胺和葡萄糖酸鈣及枸櫞酸鈣,每片含氟5毫克和元素鈣150毫克,每日3次,每次1片,嚼碎後吞服,可與飯同服。
(7)甲狀旁腺素 大量動物實驗證實有促進成骨的作用。目前尚處於進一步研究中

2、工傷腰椎骨折能不能評級

是可以向市級勞動能力鑒定委員會申請鑒定的,根據描述可能判定為十級傷殘,具體結果以鑒定結果為准。

依據《勞動能力鑒定管理辦法》
第八條 〔提出申請〕職工發生工傷,經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的,用人單位、工傷職工可以向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出初次勞動能力鑒定申請。申請勞動能力鑒定的時限自作出工傷認定結論之日起最長不超過2年。工傷職工本人無法提出申請的,可由其近親屬代為提出。
第九條 〔提交材料〕申請勞動能力鑒定應當提交以下材料:
(一)勞動能力鑒定申請;
(二)《工傷認定決定書》原件和復印件;
(三)診斷證明、檢查檢驗報告等原件和復印件,完整有效的病歷;
(四)職工身份證或其他有效身份證明原件和復印件;
(五)勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。
第十條 〔材料審核〕勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請後,應當對申請人提交的材料進行及時審核。申請人提供材料不完整的,應當以書面形式一次性告知申請人需要提交的全部材料。
申請人提供的材料完整的,勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論。因傷情復雜、涉及醫療衛生專業較多的,鑒定工作期限可以延長30日。

3、工傷的腰椎骨折,到底能不能鑒定等級

1.您問的12333回答可能有些問題。
工傷鑒定的一個原則是,骨折後癒合良好可以定為10級。
也就是說,只要是骨折,完全好了還可以定上等級。
2.盡快做工傷認定。
按照經驗您的情況可以認定工傷。
3.如果您是司機,可能還需要考慮很多情況才可以。

4、腰脫什麼症狀

椎間盤突出症狀和表現:(沒有腰脫這種簡稱名)

一腰腿痛。在年輕人中多半有外傷史。二下肢放射性疼痛。多數人在腰痛同時伴下肢放射性疼痛,也有無腰痛時有下肢痛,二者之間不一定有必然聯系,三主觀上有小腿後外側、足背、足跟等麻木感和感覺遲鈍。四慢性者有脊柱側彎,腰的前凸角減小,甚至於腰向後凸。五不能久走,直抬腿痛……六有少數人大腿肌肉萎縮……

你本來只問它的症狀,這不,還得勞你費眼神往下看:

對於腰椎間盤突出症,結合臨床症狀、醫生的臨床檢查、再加上影像檢查是容易診斷的。腰椎間盤突出在臨床上叫腰椎間盤突出症.只有在影像檢查才有腰椎間盤脫出、腰椎間盤突出和腰椎間盤膨出之分。而後者,在無任何症狀的健康人在體檢中的影像檢查中也常常看到腰椎間盤膨出甚至突出。(我的意思是有X線證據而根本沒有症狀的現象常存在並被發現)對
於腰椎間盤突出症的診斷,主要是結合臨床症狀和醫生的臨床檢查,影像檢查是參考。

與腰椎間盤突出症有相似症狀的傷病有:(我們叫它鑒別診斷):①腰背筋膜炎②椎板疲勞骨折③腰部神經根炎④椎管狹窄症⑤骶髂關節半脫位。尤其是腰背筋膜炎太常見了

5、腰椎骨折未傷到神經,做了手術算幾級傷

你好,1)申請工傷鑒定去市一級勞動局勞動能力鑒定委員會 (2)具體需要的書面材料: 1、工傷保險處出具的《企業職工工傷鑒定通知書》或者工傷認定證明,填寫《職工傷病殘勞動鑒定審批表》一式三份,單位鑒署意見,加蓋公章;因其他原因傷殘或因病的職工向所在單位提出申請,單位因批准後,填寫《職工傷病殘勞動鑒定審批表》一式二份,單位鑒署意見,加蓋公章。 2、鑒定者攜帶醫療機構出具的傷、病、殘診斷證明,如:病歷、出院證明、CT片、化驗單、心電圖等相關診斷材料及《職工傷病殘勞動鑒定審批表》做鑒定。 幾級傷殘你可以百度一下,上面有的,我不復制了。如果還有不明白的 ,你可以找個律師咨詢一下。希望可以幫到你,祝你早日康復!

6、多發腰椎骨折,傷殘鑒定能評幾級

1、腰椎骨折屬不屬於傷殘等級的,按《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標准》為九級傷殘的。
2、《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》
第八條申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表,並提交下列材料:
(一)《工傷認定決定書》原件和復印件;
(二)有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;
(三)工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件;
(四)勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。

7、如何診斷腰椎壓縮性骨折呢?

腰椎壓縮性骨折,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。那麼下面就給您介紹一下 腰椎壓縮性骨折的法醫學鑒定,要從作用於脊柱暴力的方向、大小,傷後的臨床表現和轉歸,有否病理因素存在等方面全面分析,綜合評定。對時間久遠的骨折更是要慎重,因缺乏醫學證據不能明確是那一次損傷所致的時候,應建議辦案單位結合其它證據來認定,不要草率下結論。 X線拍片是最常見、最重要的鑒定證據和鑒定方法,有條件的一定要拍片復查。通過對比分析骨折椎體中心和椎體緣的形態變化、骨痂生長和改建變化、臨近組織的損傷徵象與變化、以及病理徵象是否存在等,既可甄別原片真偽,又可判斷骨折形成的原因和性質。CT和MRI也是有效的診斷和鑒別手段,特別是MRI能夠直接顯示韌帶的撕裂(如前縱韌帶、後縱韌帶、黃韌帶、棘突間韌帶和棘上韌帶的撕裂或斷裂表現為T2加權像上這些結構區的信號異常增高和結構的連續性中斷)和脊髓的損傷,來判定新鮮或陳舊骨折。 外傷性腰椎壓縮性骨折,按《人體輕傷鑒定標准(試行)》第四十三條規定屬於輕傷;如伴有脊髓損傷或者多根脊神經損傷,則按《人體重傷鑒定標准》第八十條規定屬於重傷。自發性(或病理性)腰椎壓縮性骨折,不評定損傷程度,但可就存在的明顯外傷誘發或者促發因素作分析說明。

8、腰椎前方游離骨塊,是骨折嗎?腰椎椎緣骨的影像學特點及其產生機制

椎緣骨的影像學表現及命名椎緣骨(limbus vertebra)在腰椎影像檢查中經常會遇到,多見於椎體前上角,次為前下角,偶見於後上角,罕有發生於椎體側緣者。發病機制學說不一,包括外傷、永存骨骺及椎間盤突出等學說。以後者最多見,椎體軟骨板和(或)椎體骨骺交界處存在薄弱區,在異常外力的作用下誘發髓核突出,使得椎體骨骺與椎體分離,形成三角形骨塊。椎體中的稱「許莫氏」結節,椎體後緣稱軟骨結節。好發於青少年,因青少年時期的軟骨板與椎體融合不牢,在受到異常擠壓時容易折裂,其破裂的軟骨板症狀較輕或未得到及時治療者,則在異位與椎體融合,形成前移的水平骨贅,而破裂區則遺有裂隙為髓核組織充填。最常見於L4 及L5 的前上緣。側位片上見椎體前上(下)角大小不一的三角形骨塊,與椎體缺損區相對應,周邊硬化如皮質,內為松質,形成假關節狀。CT 示椎體前部局限性骨質缺損,游離骨塊位於缺損區前方,邊緣硬化,周圍無軟組織改變,有時缺損區見軟組織密度影,為突出的椎間盤。MRI 示游離的骨塊呈長T1 短T2 信號,游離骨塊與椎體間缺損區與同層椎間盤等信號。椎緣骨的診斷與鑒別診斷:椎緣骨依據好發部位、三角形骨塊,與椎體間有等距的透亮間隔並伴有硬化邊緣或硬化帶,一般不難診斷。需與下列幾種病變鑒別:(1)椎體前緣骨折:常有急性外傷史,椎體後緣骨塊與椎體骨質缺損相吻合,無硬化帶,CT 、MRI 可見周圍軟組織損傷徵象,MRI 還可發現骨水腫徵象。(2)骨質破壞:密度長不均勻,邊緣不規則,周圍無硬化帶。(3)椎體前緣骨質增生:與椎體緊密相連,密度較高,高密度中不含軟組織密度影。(4)板間骨(骨隙骨):為椎間韌帶的鈣化,呈等腰三角形(側位片),位於椎間隙前緣的正中,底與椎體前緣平齊,尖向內指向椎間盤,兩相鄰椎角完整。此外,尚需與青年脊柱後突(休門氏病)、強直性脊柱炎和晚發型脊柱骨骺發育不良(STD)等相鑒別。此類疾病多多個椎體或全部脊椎廣泛發病,累計椎體前端上下角,與本病絕大多數單一椎體受累不同。STD只有男性發病,椎體普遍變扁並有駝峰表現,椎間隙均變窄等,與本病常單發,椎間盤無改變。此病常見,影像學徵象較典型,但病名不統一,又稱椎體前緣軟骨結節、椎體前緣骨、邊緣骨、椎體邊緣體、椎體離斷症、永存骨骺、骨隙骨及椎角離斷體等,現在文獻中常用的稱謂是「椎緣骨」,初學者一般對此病認識不足,注意在外傷病人時不要誤診骨折。另外,通過提高影像檢查質量、及時復查及密切結合臨床情況,可以有效避免誤診、漏診。

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