骨折段移位

1、骨折段的移位有幾種？

大多數骨折段均有不同程度的移位，常見有以下5 種。

（1）成角移位兩骨折段的縱軸線交叉成角，以其頂角的方向為准有向前、後、內、外成角。

（2）側方移位以近側骨折段為准，遠側骨折段向前、後、內、外的側方移位。

（3）縮短移位兩骨折段相互重疊或嵌插，使其縮短。

（4）分離移位兩骨折段在縱軸上相互分離，形成間隙。

（5）旋轉移位遠側骨折段圍繞骨之縱軸旋轉。

造成各種不同移位的影響因素為：外界暴力的性質，大小和作用方向；肌肉的牽拉，不同骨折部位，由於肌肉起止點不同，肌肉牽拉造成不同方向移位；骨折遠側段肢體重量的牽拉，可致骨折分離移位；不恰當的搬運和治療。

2、骨折的專有特徵?

(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發生改變，主要表現為縮短
(2)異常活動：正常情況下肢體不能活動的部位，骨折後出現不正常的活動
（3)骨擦音或骨擦感：骨折後，兩骨折端相互摩擦時，可產生骨擯音或骨擦感
以上三種體征只要發現其中之一，即可確診，但未見此三種體征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂縫骨折。

3、骨折的局部表現有哪些？

（1）骨折的一般表現 為局部疼痛、腫脹和功能障礙。

（2）骨折的特有體征有畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。

①畸形。骨折段移位可使患肢外形發生改變，主要表現為縮短、成角或旋轉畸形。

②異常活動。正常情況下肢體不能活動的部位，骨折後出現不正常的活動。

③骨擦音或骨擦感。骨折後，兩骨折端相互摩擦時，可產生骨擦音或骨擦感。具有以上三個骨折特有體征之一者，即可診斷為骨折。

有些骨折如裂縫骨折和嵌插骨折，可不出現上述三個典型的骨折特有體征，應常規進行X 線拍片檢查，以便確診。

4、醫學上說的骨折，在民間的說法是什麼意思？：

骨折從醫學上面來說骨皮質的連續性和完整性的中斷，醫學上只要發生一下三種之一就是骨折：
(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發生改變，主要表現為縮短;
(2)異常活動：正常情況下肢體不能活動的部位，骨折後出現不正常的活動。
(3)骨擦音或骨擦感：骨折後，兩骨折端相互摩擦時，可產生骨擯音或骨擦感。
在民間的說法就是骨頭斷了，相應的三條；
(1)斷的地方變形了，要不便彎了，要不變短了，常見的就是比以前短了；
(2)動的不正常，原來能動的可能不能動了，原來動不成那個動作，現在能動成那個動作了；
(3)骨頭斷的地方，別人用手動一下之後就卡擦卡擦響，或者感覺手上咯噔咯噔的。

5、腰4右側橫骨折，斷段分離移位。

腰4右側橫骨折，斷段分離移位，沒有什麼快的治療方法，卧床休息2個月就行。

6、頜骨骨折的臨床表現

頜骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的臨床症狀如局部疼痛、腫脹、骨斷端異常活動或移位、功能障礙等，還具有其他臨床特點，這是由頜骨的解剖生理結構所決定的：
1.骨折段移位
頜骨骨折後發生骨折段移位主要取決於骨折類型、撞擊方向、肌肉牽拉和骨折段本身的重量。
上頜骨如發生橫斷骨折，骨折段常因重力而發生下垂移位。如撞擊方向是由前向後，骨折段可向後移位，使面中部凹陷；由下向上的撞擊，常造成嵌頓性骨折。
下頜骨骨折段的移位，主要是因肌肉牽拉所致。頦孔部骨折時，前骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位；後骨折段常因升頜肌群的牽拉而向上移位。頦部的粉碎性骨折，中部骨折段由於頦舌肌、頦舌骨肌牽拉而向後移位。兩側骨折段由於下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位，使下頜骨前部弓形變窄；這種骨折可引起舌後墜而發生呼吸困難，甚至發生窒息，應特別注意。髁狀突骨折，多因間接受力所致，可與頦部骨折同時發生；骨折後，髁狀突常因翼外肌的牽拉，向前內方移位，同時下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移位，出現前牙不能閉合的狀態；如雙側髁狀突骨折，則前牙開牙合更明顯。
2.咬合錯亂
上下牙列的咬合關系常因骨折段移位而發生錯亂，這是頜骨骨折非常明顯的症狀，對診斷頜骨骨折有很重要的意義。上頜骨橫斷骨折，骨折段向下移位，使上頜後牙與下頜後牙發生提早接觸，使前牙呈開牙合狀態。下頜骨骨折後，多因骨折段移位，出現牙齒的咬合關系錯亂。若無骨折段移位，則牙齒咬合無明顯錯亂。
3.骨折段異常活動
上頜骨是不能活動的骨骼，如出現活動，則提示存在上頜骨的骨折。下頜骨在正常情況下是通過關節作整體活動。出現分段的異常活動時，提示存在骨折。
4.異常感覺
上頜骨骨折時，如有眶下神經受傷，眶下部、上唇和鼻部可出現麻木感。下頜骨骨折時，如伴發下牙槽神經損傷，同側下唇可出現麻木感。另外，由於上頜和顱底相連，發生在上頜骨的骨折，很有可能波及到顱底，出現腦神經症狀。
5.張口受限
頜骨骨折後，可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌運動失調和反射性痙攣、顳下頜關節損傷等原因，使張口受限。特別是在下頜骨骨折中常見。
6.影響呼吸和吞咽
頜骨骨折可因骨折段移位，影響口腔正常功能，影響呼吸和吞咽功能。
7.視覺障礙
上頜骨、顴骨骨折波及眶部，有眼球移位時，可出現復視。有動眼神經和肌肉損傷時，可出現眼球運動失常。