骨盆骨折大出血

1、血管受損後主要依靠哪些物質進行止血?

血管受損後主要依靠哪些物質進行止血?

症狀體征

出血、休克、傷口血腫或遠端肢體缺血為血管損傷的早期臨床表現。病情急劇而危重。病變後期主要為外傷性動脈瘤和動靜脈瘺。如合並其他臟器或組織損傷還將出現相應的症狀。

1.出血  銳性損傷可表現為自傷口處流出新鮮血液，如果從傷口處噴射性或搏動性流出鮮紅血液提示動脈損傷；若從傷口處流出暗紅色血液則提示靜脈損傷。值得注意的是高速子彈或高速金屬碎片撞擊在骨骼上，其所有的能量都釋放在受傷部位，因此盡管體表處的傷口很小，但其內部的損傷廣泛，出血嚴重。同樣四肢粗大的負重骨(股骨、脛骨)的彎曲或突然骨折亦將產生巨大的作用力，由此而產生的血管損傷也是廣泛而嚴重的，且體表多無明顯傷口。還應該注意的是雖然傷口出血可以自行停止，但多數情況下中等血管的損傷出血有間歇性，但不會自然停止。血栓阻塞斷裂的血管可暫時停止出血，但血栓被動脈壓力沖擊掉或被外界力量擦掉便可再次大出血。鈍性閉合性損傷其血管損傷處血液可流至胸腹腔等體腔內。盡管體表看不到出血，但受傷者都表現出嚴重的失血性休克，這種狀態常常比體表出血更嚴重，病死率更高。

2.休克  血管損傷所引起的休克的原因是復雜的。創傷和疼痛都可以加重休克，但最基本的原因仍然是出血造成的失血性休克。無論是鈍性還是銳性損傷，無論是開放性或閉合性損傷都可造成失血性休克。開放性損傷可以粗略的估計失血量，閉合性損傷則很難估計其失血量。大血管的完全或部分斷裂常死於現場，少數因凝血塊的阻塞才有機會到醫院救治。

3.血腫  血管損傷後出血的途徑除流向體表或體腔外，還可以流向組織間隙形成血腫。多數情況下既向體表或體腔流動，又向組織間隙流動，形成血腫加出血的表現；如果出血流向縱隔則表現縱隔的增寬、呼吸困難、胸痛等；如果流向後腹膜則可出現腹痛、腹脹等。血腫特點為張力高、堅實和邊緣不清。或者血腫與血管裂孔相溝通形成交通性血腫，該血腫具有膨脹性和搏動性。這是診斷鈍性血管外傷的局部重要體征。如貿然切開，可引起災害性後果。

4.組織缺血表現  肢體動脈斷裂或內膜損傷所致的血栓可使肢體遠端發生明顯的缺血現象，即所謂的「5P」表現：①動脈搏動減弱或消失；②遠端肢體缺血

疼痛；③皮膚血流減少發生蒼白，皮溫降低；④肢體感覺神經缺血而出現感覺麻木；⑤肢體運動神經失去功能出現肌肉麻痹。應該注意，約有20%的動脈損傷的病人仍可以摸到脈搏，這是因為損傷血塊堵塞裂口可保持血流的連續性，再者是因為脈搏波是一種壓力波，其波速可達10m/s，故可越過血管內膜、局限的新鮮血塊或經側支循環傳向遠端。

5.震顫和雜音  當受傷部位出現交通性血腫以及動脈損傷部位有狹窄者，聽診可聞及收縮期雜音，觸診時感到震顫。在外傷性動靜脈瘺時可聞及血流來回性連續性雜音。

6.合並臟器或神經組織損傷的症狀  當血管損傷合並其他臟器(如肺、肝、腦、腎等)或神經組織損傷，出現的症狀是多種多樣的。應該指出，肢體神經的損傷和缺血所引起的感覺障礙有所不同，前者是按神經所支配的區域分布，後者神經麻木感覺范圍則成襪套式分布。

合理安排營養，多吃高蛋白、高熱量、高維生素食物，增加營養，促進組織修復，同時保持大小便通暢。

外傷出血的急救方法

指壓止血法，在傷口的上方，即近心端，找到跳動的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時止血法，與此同時，應准備材料換用其他止血方法。採用此法，救護人必須熟悉各部位血管出血的壓迫點。

面部出血： 用拇指壓迫下頜角與頦結節之間的面動脈。

前頭部出血：壓迫耳前下頜關節上方的顳動脈。

後頭部出血：壓住耳後突起下面稍外側的耳後動脈。

腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內後方， 對准第一肋骨，壓住鎖骨下動脈。

前臂出血：在上臂肱二頭肌內側溝處， 施以壓力，將肱動脈壓於肱骨上。

手掌和手背出血：在腕關節內，即我們通常按脈搏的地方，按到跳動的橈動脈血壓住。

手指出血：用健側的手指，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血。

大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放鬆，用大拇指壓住股動脈之壓點， (在大腿根部的腹股溝中點)，用力向後壓，為增強壓力， 另一手的拇指可重疊壓力。

足部出血：在踝關節下側，足背跳動的地方，用手指緊緊壓住。

加壓包紮止血法：用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上， 再用力加以包紮， 以增大壓力達到止血的目的。 此法應用普遍，效果也佳。

內出血急救：

安靜休息，減少活動，相對固定懷疑內出血的部位，使血流速度降低，促進凝血，達到止血的目的。在急救人員到來之前，密切看護病人，注意保持呼吸道暢通。

腹腔臟器出血：雙下肢屈曲，膝下可墊高，減輕腹壁張力，協助止血。

胸腔內出血：用三角巾固定胸壁，可採取傷側卧位。

骨盆骨折：用三角巾固定雙下肢或用布單包裹臀部固定。

病理病因

任何外來直接或間接暴力侵襲血管，均可能發生開放性或閉合性血管損傷。血管損傷的病因復雜，因而分類也不一致(表1)。按作用力情況而言，可分為直接損傷和間接損傷；按致傷因素可分為銳性損傷和鈍性損傷；按損傷血管的連續性可分為完全斷裂、部分斷裂和血管挫傷；按血管損傷的程度可分為輕、中、重型損傷。當然，無論哪種分類都不能完全地概括其血管損傷的全貌。

2、內出血和外出血

內出血是指血液流入體腔或組織間隙；外出血是指血液就出體外。

3、腹腔意外大出血,經治癒後平時能喝酒嗎

閉合性腹腔內的診斷，特別是早期診斷是困難的，最關鍵的是確定有無內臟損傷，內，這就需要我們醫務工作者細致的檢查，反復的思考，嚴密的觀察，有的甚至需要反復的檢查，檢查時動作要輕柔、認真，以致病人及家屬的密切配合；所有體征中，腹肌緊張和壓痛及外力直接作用的部位機制等相當關鍵，應注意與腹壁挫傷相鑒別，腹壁挫傷的病人安靜休息時病情呈逐漸減輕趨勢，疼痛與體位活動明顯相關連，腹腔內病情呈進行性加重，在外力作用機制中，鈍性打擊更易造成實質性臟器的破裂［l］，從而至內機率增大。有下列情況時應考慮腹腔內：①早期休克；②有持續性腹痛，有的伴消化道症狀；③有固定的體征，如腹部壓痛，肌緊張；④消化道的症狀；⑤腹部出現移動性濁音；⑥復合傷時持續低血壓，又不能用其它部位的損傷的來解釋。腹腔內的診斷要注意以下問題：①是否有腹腔臟器傷，特別是實質性臟器損傷；②腹腔內是否繼續存在或已經停止；③臟器損傷的嚴重程度；④有無合並傷；⑤有無腹腔內空腔臟器的破裂。2 診斷技術2.1 診斷性腹腔穿刺術：腹腔穿刺術是閉合性腹腔內的首選的診斷方法，穿刺時注意穿刺部位的選擇，如避開腹直肌、充盈的膀胱、疤痕等，有骨盆骨折考慮後腹膜血腫的應行多部位多次穿刺，穿刺應在臍平面以上，以免刺人腹膜後血腫造成誤診［2］。曾有報道在以下情況時才進行診斷性腹腔穿刺［3］：①有其它系統損傷，如閉合性顱腦外傷、多處骨折，鈍性胸部損傷或廣泛軟組織損傷而需經受長期時間全麻者；②因飲酒或物使病人體征不能正常反應出來者；③血流動力學不穩定者以及臨床體征提示有腹腔內臟損傷者［4］。筆者認為，以上論斷是不全面的，診斷性腹腔穿刺術作為閉合性腹內臟器傷，特別是腹腔內的一種診斷技術，是一種損傷小、操作簡單、易於掌握、應用廣泛經濟的診斷技術，只要懷疑閉合性腹腔內臟損傷腹腔內的病人，無禁忌症，均應進行此診斷方法。2.2 診斷性腹腔灌洗術(DPL)：DPL是一項很敏感的檢查，假陰性結果少，但有10％以上的陽性者經剖腹發現損傷不重，其實不需要。如果因此為絕對的剖腹探查指征，則容易導致陰性探查結果，從而加重病人的損傷及經濟負擔。2.3 腹腔引流術：結合臨床實踐，高度懷疑有腹腔內，經腹腔穿刺術，如抽出不凝血很少或穿刺術無不凝血性液體時，經穿刺孔用鉗子作鈍性分離，適當擴大穿刺孔，直接置人腹腔內橡皮引流管或硅膠引流管，此法有以下幾方面優點：①如腹腔內，可以觀察引流量，根據引流情況確定是否剖腹探查；②如腹腔內郵血已停止，則可以引流腹腔內殘留液體，減少相關並發症；③如量少：如後腹膜血腫滲出，可長期留置觀察，從而減少陰性探查。3

4、車禍骨盆骨折最重的程度？

最重的？那是可以很快死人的。骨盆骨折是嚴重的創傷，有些骨盆骨折的合並症要比骨盆骨折本身更加嚴重和凶險。需要高度重視。大出血是最常見、最緊急的，也是造成死亡的主要原因。還有內臟破裂損傷，膀胱、尿道損傷，神經損傷，直腸肛管損傷，女性生殖道損傷。還有骨盆受傷時身體其他部位的合並損傷等等。如果治療不及時或者治療不當，是會有生命危險的。危險期渡過的患者中，遺留身體殘疾的也比較常見。

5、骨盆骨折後出血怎麼處理

骨盆骨折引起外出血的很少，大部分是內出血，我們外觀看不出來，ct，B超都可以診斷，有的可能是尿道出血，不知道你說的是女性還是男性，
不管是哪種情況，出血都應該重視，要問一下醫生，做做檢查，診斷清楚，才好處理

6、男女之事後女的流血是為什麼?

你女友可能是以下幾種原因：

非經期流血 宮頸糜爛 尿道創傷 功能失調性子宮出血

第一種情況太復雜了，要去醫院。

宮頸糜爛
是婦科疾病中最常見的一種，臨床有急性與慢性子宮頸炎兩種，以慢性子宮頸炎多見。發病原因有機械性刺激或損傷，如性生活、流產和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎；病原體侵襲、常見為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴均可引起宮頸炎。化學物質損傷、應用高濃度的酸性或鹼性溶液沖洗陰道，或應用腐蝕性較強的葯物做成片劑、栓劑置入陰道可引起宮頸炎。

尿道創傷症狀
1．休克：球部尿道損傷一般不伴有休克。膜部尿道創傷因伴有骨盆骨折，出血量較多，約半數傷員出現休克。
2．尿道流血：傷後由尿道外口流出鮮血，與排尿無關。膜部尿道或完全斷裂的創傷經尿道外口出血機會少。
3．排尿障礙：由於疼痛和括約肌痙攣，出現膀胱脹感和欲尿感，不能排出尿液。
4．尿外滲

功能失調性子宮出血病因：
一、全身性因素：包括不良精神創傷、應激、營養不良、內分泌和代謝紊亂，如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。
二、HPO軸功能失調：包括生殖激素釋放節律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。
三、子宮和子宮內膜因素
四、醫源性因素：包括甾體類避孕葯、宮內節育器干擾正常HPOU軸功能。某些全身疾病的葯物（尤以精神、神經系）可經神經內分泌機轉影響正常月經功能。

有時間去醫院做個婦科檢查吧，結婚時間不長的女性好發婦科方面的問題，我有個同事也是結婚1年多，前幾天突然有出血，去醫院看是息肉。

希望對朋友們有所幫助。