股骨髁骨折的治療

1、股骨病治療方法,急求,謝謝各位朋友了

無移位或輕度移位的股骨髁骨折，抽出關節內積血，加壓包紮。用牽引或石膏托固定4～6周後開始活動膝關節。

隨著內固定器材不斷改進，使比較復雜的股骨髁骨折，也能得到較為可靠的內固定，因此當前在治療方面的總趨勢，傾向於手術。

手術指征除與一般關節內、關節旁骨折所共有外，在此部位還有以下幾種情況。

合並韌帶或半月板損傷，合並嚴重的血管神經損傷，以及骨折塊游離，血液供應不良。

內固定方法如下：

（一）角鋼板 鋼板呈95°角，可保證骨折部位穩定。

（二）鋼板螺絲釘 包括專門用於股骨髁骨折的鋼板螺絲釘與人工彎曲後使其與股骨髁部相適應的普通鋼板。特點是適應性強，使用方便簡單。但在鋼板與螺絲釘的連接部位易出現松動，甚至斷裂，故難於保證骨折的部位的穩定，常需與石膏外固定並用。為克服這些缺點，有人已設計出新型的鋼板螺絲釘。此外還有「AO」的T型鋼板，此種鋼板遠端寬，並有多個螺孔，使螺絲釘能從前方或後方導入骨孔，固定股骨髁。

（三）螺絲釘、螺栓、加壓螺絲釘。

（四）內固定針 Steinmann針可在骨塊粉碎不嚴重的病例應用。Eiffel Tower針可用於股骨髁骨摺合並髁上骨折的病例。

【發病機理】

股骨髁骨折易發生骨塊分離而不產生塌陷，這是由於三角形髕骨如同楔子指向股骨髁解剖上的弱點髁間窩，易將兩髁劈開。此外股骨幹有一向前彎的弧度，前面骨皮質堅固，後面的骨皮質又為股骨粗線所增強。因此骨折易發生在股骨髁附近，皮質骨移行成為松質骨薄弱部。

當脛股關節周圍肌肉收縮時，股骨髁承受來自股骨髁與髕骨兩面的應力。在膝關節由伸到屈時，髕股關節及脛股關節面之間的應力，有不同程度的增加，此兩種應力的合力方向指向股骨髁的後上方髕骨與股骨之間，無論是伸直位還是屈曲位，總有一部分關節面相接觸。屈膝時，髕骨還伴有由前向後的運動，與損傷時膝關節經常處於屈曲狀態相一致，這樣在外力作用下，有利於髕骨楔形作用的發揮。因此，股骨髁易於產生「T」或「Y」型骨折。

損傷機理和類型：（一）直接外力 多見於高速撞擊，外力經髕骨將應力變為造成單髁或雙髁骨折的楔形力。當外力水平方向作用於髁上區時，常造成髁上骨折。

（二）間接外力 由高處墜落，在膝關節伸直位或屈曲位，不同方向的應力，可造成股股下端不同部位的骨折。

膝關節常有生理性外翻，外髁的應力比內側集中，且外髁的結構較內側薄弱，因此損傷常在外髁。外翻應力，可造成股骨外髁斜行骨折，有時產生內上髁撕脫骨折、內側副韌帶撕裂或脛骨平台外側骨折。內翻應力可造成股骨內髁斜行骨折。如果發生脛骨平台骨折，則由於脛骨平台內髁的抗力較強，骨折線先出現在脛骨棘外側，經過骨幹與干骺端的薄弱區再轉至內側。根據骨折部位及骨折類型有以下幾種：

①單髁骨折＜外髁、骨髁＞前、後、斜、中間型。②髁間骨折「V」型、「T」型、「Y」型。③髁上骨折 螺旋形、斜形、橫形。④骨骺分離。⑤軟骨及骨軟骨折。

【臨床表現】

有明確的外傷史。膝關節積血、腫脹、局部疼痛及功能障礙。可出現各種畸形。有異常活動。常合並並月板或韌帶損傷。應注意合並血管神經損傷。X線照片有助於明確診斷及分型。

2、股骨髁骨折

易發生骨塊分離而不產生塌陷，這是由於三角形髕骨如同楔子指向股骨髁解剖上的弱點髁間窩，易將兩髁劈開，此外股骨幹有一向前彎的弧度，前面骨皮質堅固，後面的骨皮質又為股骨粗線所增強，因此骨折易發生在股骨髁附近，皮質骨移行成為松質骨薄弱部。當脛股關節周圍肌肉收縮時，股骨髁承受來自股骨髁與髕骨兩面的應力，在膝關節由伸到屈時，髕股關節及脛股關節面之間的應力，有不同程度的增加，此兩種應力的合力方向指向股骨髁的後上方髕骨與股骨之間，無論是伸直位還是屈曲位，總有一部分關節面相接觸，屈膝時，髕骨還伴有由前向後的運動，與損傷時膝關節經常處於屈曲狀態相一致，這樣在外力作用下，有利於髕骨楔形作用的發揮，因此，股骨髁易於產生T或Y型骨折。損傷機理和類型：(一)直接外力多見於高速撞擊，外力經髕骨將應力變為造成單髁或雙髁骨折的楔形力，當外力水平方向作用於髁上區時，常造成髁上骨折。(二)間接外力由高處墜落，在膝關節伸直位或屈曲位，不同方向的應力，可造成股股下端不同部位的骨折。膝關節常有生理性外翻，外髁的應力比內側集中，且外髁的結構較內側薄弱，因此損傷常在外髁，外翻應力，可造成股骨外髁斜行骨折，有時產生內上髁撕脫骨折，內側副韌帶撕裂或脛骨平台外側骨折，內翻應力可造成股骨內髁斜行骨折，如果發生脛骨平台骨折，則由於脛骨平台內髁的抗力較強，骨折線先出現在脛骨棘外側，經過骨幹與干骺端的薄弱區再轉至內側，根據骨折部位及骨折類型有以下幾種：

3、關於股骨髁骨折的治療,下列哪項不正確

股骨髁上骨折發生同側股骨幹骨折的發生率為3%,另外脛骨平台是否合並骨折也有 必要進行檢查。 

4、股骨髁 骨折 需要手術嗎？

不需要手術，手術的傷害比骨折本身還要大。損耗氣血不說，恢復時間長，而且容易有後遺症。再說手術不是治療，只是起固定作用。你用夾板石膏這些都是起固定。他們沒有區別，區別在於誰更牢固和更久。但是如果你有好的接骨葯，最後用夾板，夾板沒有任何傷害。

治療的重點是用葯幫助骨折處長骨痂，最短的時間癒合，而不是固定。固定只是起輔助作用。靜養和鍛煉的作用都是很小的。

建議找傳統中醫治療，有能力的中醫一個月就痊癒了，沒有任何後遺症和副作用。

更多骨傷常識可到空間去了解。

5、股骨髁骨折的治療

根據骨折類型、移位程度、可否復位等選擇治療方法。
1.對位滿意者
包括無移位的骨折及雖有移位但通過手法復位已還納原位、基本上達解剖對位者，可採取非手術療法。患肢以下肢石膏固定，但應注意避免內外翻及旋轉移位。
2.對位不佳者
應及早行開放復位+內固定術，其內固定方式視骨折類型不同而具體掌握。常用的方式包括：
（1）拉力螺釘固定 用於單髁骨折。
（2）單純骨栓固定 適用於單髁骨折。
（3）骨栓+鋼板螺釘固定 多用於T型、Y型、V型及粉碎型骨折。
（4）L型（Moore式）鋼板 使用范圍同前，但固定牢固程度不如前者，可加用拉力螺釘。
（5）其他內固定 根據骨折的類型、移位情況、手術條件的不同酌情選用長螺釘、鋼絲及其他內固定物，以求恢復關節面的完整，有利於下肢功能的康復。
（6）合並有其他損傷 應酌情加以處理。①血管損傷者 多因骨折端刺激腘動脈引起血管痙攣所致，破裂者較少見，應及時進行超聲檢查，必要時進行血管造影。破裂者應緊急行血管探查術，可與開放復位及內固定同時進行。②神經損傷 神經探查與上述操作同時進行。③合並膝關節韌帶傷 原則上早期處理，尤其是側副韌帶及交叉韌帶完全斷裂者。對半月板破裂者，不宜過多切除，僅將破裂的邊緣或前角、後角部分切除即可。