粗隆間骨折的分型

1、股骨粗隆間骨折分型是怎樣的

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2、粗隆骨骨折與粗隆間骨折有區別嗎？

股骨粗隆間骨折，多為老年人。多由下肢突然扭轉摔跌，或大粗隆著地，直接受暴力沖擊，引起的。偶可因臀中肌、臀小肌的劇烈收縮引起。骨折類型分：順粗隆間型、順粗隆間粉碎型、反粗隆間型。主要症狀為局部疼痛，拒絕活動患肢，患肢外旋內收畸形，髖部腫脹嚴重，肢體短縮。多有大粗隆上移體征，大粗隆頂點超過骼坐線。壓痛點不在腹股溝韌帶外下方及環跳處，而在大粗隆處，是與股骨頸骨折鑒別的要點。輕度移位不需要整復，可將傷肢固定在外展位4-6周，中葯接骨葯口服外敷配合治療即可。移位大的，鋼針牽拔復位，將患肢牽引在外展30-40°位，牽引重量6-8公斤。中葯接骨葯外敷，一周後待雙側大粗隆等高髖部腫脹消退時，用外展夾板固定，防止髖內翻，6周移除牽引，8周扶雙拐下地，循序漸進的負重活動，10周丟拐行走。石膏固定後關節僵硬引起的伸屈困難、手術後關節伸屈困難的,用接骨葯外敷治療幫助恢復

3、一個骨科專業方面的問題：現在粗隆間骨折用PFNA的時候才用什麼分型比較好？為什麼？

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4、股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折的區別

部位不一樣呀。這是兩種骨折
股骨頸骨折顧名思義就是股骨頸骨折。粗隆間骨折也叫轉子間骨折，是在大小粗隆（轉子）間的骨折。不同的骨折當然有不同的臨床表現 分型 手術方案了。想要明白看下圖譜一目瞭然。
主要是部位不一樣。

5、解剖學上的粗隆是什麼意思

粗就是粗糙，隆就是隆起，粗隆就是粗糙的隆起。

在真正的骨頭標本上面能摸到，粗隆上面一般都附著肌肉，例如肱骨上面的三角肌粗隆，股骨上面的臀肌粗隆。

股骨粗隆下是內側骨皮質為高壓，外側皮質張力大，是一個高機械應力集中的區域，此區域由皮質骨組成，加以骨折時大多屬於粉碎骨折，所以骨折癒合慢，易造成骨折不癒合。

股骨粗隆下周圍肌肉止點較多，是外展肌（臀肌）和屈髖肌（髂腰肌）和外旋肌附著大、小粗隆，骨折後，

骨折近端產生典型外展、屈曲及外旋畸形，而股骨內側由於有內收肌附著，遠端被強大內收肌牽拉向內側移位。內固定所受應力集中，易發生內固定斷裂及失效。

(5)粗隆間骨折的分型擴展資料：

粗隆間骨折分型分期：

1．Seinsheimer分型　Seinsheimer根據骨折塊的數量，位置及骨折線的形狀提出分為五型（圖1）。

Ⅰ型：骨折無移位或移位<2mm。

Ⅱ型：骨折移位為兩個骨折塊。又分為3亞型，ⅡA小粗隆下橫行骨折；ⅡB螺旋骨折，小粗隆在遠側骨折塊。ⅡC螺旋骨折，小粗隆在遠側骨折塊。

Ⅲ型：有3個骨折塊，即除粗隆下骨折外，ⅢA，尚有小粗隆骨折，ⅢB在粗隆下骨折中間有一蝶形骨折塊。

Ⅳ型：粉碎性骨折，有4個骨折塊或更多。

Ⅴ型：粗隆下骨折伴有粗隆間骨折。

2．Russell和 Taylor分型　Russell和Taylor根據小粗隆的連續性和骨折線向後延伸至大粗隆累及梨狀窩，這二個影響治療因素，提出一種分型：

Ⅰ型：骨折線未後延至梨狀窩，ⅠA型骨折中，折塊和骨折線自小粗隆下延至股骨峽部區域，這一區域可有各種程度的粉碎骨塊，包括雙側皮質骨碎塊；ⅠB型骨折的多骨折線和碎塊包括在小粗隆至狹部區域。

Ⅱ型骨折，骨折線向近端延伸至大粗隆及梨狀窩，ⅡA型骨折，自小粗隆經股骨峽部延伸至梨狀窩，但小粗隆無嚴重的粉碎或較大的骨折塊；

ⅡB型骨折骨折線延伸至梨狀窩，同時股骨內側皮質有明顯粉碎，小粗隆的連續性喪失。

並發症：

1、髖內翻

髖內翻是粗隆下骨折最常見並發症。根本原因是外展肌對股骨折牽拉，另外插入髓針的進針點不正確造成。

預防關鍵於第1准確插入髓針進針點，由於骨折近端屈曲、外展、外旋，很難准確選擇梨狀窩入點，和股骨解剖軸上開髓，必須在C型臂觀察正側位兩個平面證實。

有兩種方法可以減少這種困難，一是內收軀干，二是在股骨頸內插入斯氏針內收骨折近端。第2個原因股骨內側皮質結構不完整，如果是切開復位者，一定要植骨重建股骨內側完整，間接復位者，

術中注意測量髂前上棘至第1、2足趾間通過髕骨中點的力線，一般認為<10°的髖內翻是可以接受的，如果髖內翻角度大，可以行粗隆下截骨術。

2、骨折不癒合

骨折不癒合的原因是內固定失效及斷裂，發生內固定斷裂及失效有以下三種情況：

（1）　近端鎖釘誤鎖，特別在股骨後外側骨折，骨折近端向前移位，近端鎖釘就會從股骨頸後側折線間進入股骨頭內，應當避免這種鎖定。

近端鎖釘的正確安置需要在透視觀察下鎖釘在股骨頭的位置，正位近端鎖釘應位於股骨頭中下1/3，側位位於中心，我們經驗是當股骨頭鎖定時，如果在正側位2枚螺絲釘不平行，必定有一枚鎖釘誤鎖，應仔細檢查，進行糾正。

（2）髓針動力化不適時，靜止鎖定，可以防止肢體旋轉和短縮，骨折未癒合去除遠端鎖釘，尤其在骨質疏鬆者，必然增加近端鎖釘應力，結果至近端鎖釘斷裂，招致骨折不癒合。

所以在骨折未癒合前不主張動力化，可以在骨折癒合後取髓內針前，取出遠端鎖釘，以達到改善骨痂質量。

（3）髓內針斷裂，髓內釘斷裂多發生近端鎖孔處而且骨折線處，原因是骨折未癒合前，沒有定期復查，患者早期完全負重引起，骨折不癒合治療應該重新內固定及植骨術。

6、粗隆間骨折是幾級傷殘

七級傷殘。

七級傷殘賠償標准分為工傷傷殘陪償標准與人身傷害賠償標准兩個標准：
一、工傷經勞動能力鑒定為工傷七級（傷殘或障礙）的，享受以下待遇：
1．從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為：七級傷殘為12個月的本人工資；
2．勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時的統籌地區上年度職工月平均工資為基數，支付本人一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金的具體標准（各省、市、自治區有不同的具體標准，以其為准）為：7級16個月；一次性傷殘就業補助金的具體標准為：7級25個月。
3、工傷職工距法定退休年齡5年以上的，一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金全額支付；距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業補助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業補助金全額的10%支付；達到法定退休年齡的，不支付一次性工傷醫療補助金 ；
二、人身傷害至七級殘的，按上一年度城鎮居民年度可支配收入X20年X0.3=即是應得陪償數：
以2015年為例：2014城鎮居民人均可支配收入為28844元，則是：28844X20X0.3=173064元。

7、股骨粗隆間骨折

粗隆間骨折一般做動力髖、鵝頭釘或是空心釘內固定。
內固定後不需要再做外固定。
住院三個月出院，骨折應該已經長好了，而且也可以下地活動。
再過半年左右就可以取出內固定器械，
現在也需要注意一下出院後的恢復鍛煉：
1、如果是老年患者，需要注意營養的加強，比如蛋白質、鈣質等的攝入（飲食的注意，而非葯物）
2、活動仍然不適宜於劇烈情況，可以藉助拐杖慢走。注意活動患肢髖關節、膝關節的活動，避免較長時間曠置影響關節活動度。
其他的沒有說明特殊的。
知道復診骨折完全癒合才能負重或是較劇烈活動。

8、股骨粗隆間骨折屬於幾類手術

股骨粗隆間骨折系指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折，多見於老年人，男性多於女性，約為1.5∶1，
股骨粗隆間骨折
屬於關節囊外骨折。
由於股骨粗隆部位的血液供應豐富，很少發生骨折不癒合或股骨頭缺血性壞死。治療以非手術療法為主。凡傷後髖內翻越嚴重，骨折越不穩定，反之，原始髖內翻越輕或無內翻者，骨折越趨穩定。因此，骨折的穩定性似與骨折走向方向無關。
股骨上端包括股骨頭、股骨頸及大小粗隆。由股骨頸基底以遠至小粗隆水平以上部位所發生的骨折，稱之為股骨粗隆間骨折，多見於60歲以上的老年人。粗隆間部位的骨質為海綿質骨，老年時這部分骨質也是脆而疏鬆，所以容易發生骨折。
由於這部分有許多肌肉附著，所以局部的血液供給豐富，加以骨折的接觸面積大，因此，骨折後癒合連接一般不成問題。主要問題是有發生髓內翻的趨勢，形成畸形連接，造成跛行，並由於承重線的改變，可能在後期引起患肢創傷性關節炎。

9、左股骨粗隆間骨折實習要點

你好
如果為醫生實習生，需了解左股骨粗隆間骨折的臨床表現，損傷機制，和股骨頸骨折的鑒別，骨折的分型，治療方法：保守治療和手術治療的優缺點，手術治療選擇髓內或髓外固定的優缺點，以及遠近期並發症等
如果為護士實習生，需了解骨折術前後的護理，翻身要點等
希望能幫到你，望採納，謝謝