1、關於骨折植入鋼板,醫保和個人的承擔比例
你們當地鋼板內固定報銷封頂是5000元,所以前面那醫生說的是鋼板材料費用,所以社保固定報銷5000元,餘7000元自己承擔,且這5000元是直接入帳。
後面社保說的:10000-50000內社保承擔88%,個人承擔12%。是你總的醫療費承擔比例。具體的看你當地社保的固定。廈門內固定處理報銷:2萬元以內自己承擔20%,超過2萬部分的自己自費。你當地社保應該不會那麼查,12000的內固定材料應該是先5000元全額保險,剩餘的7000元按多少比例保險。
醫保最高支付20000,也就是說如果這個項目總費用40000的話,你出20000裡面自己按比例出的部分(一般退休工人住院自負是8%/在職住院自負15%),醫保在20000之內負擔92%/85%,剩下的20000還是自費。
注,好像也不是一定全都可以按照這個規定結算,要看醫院有沒有這個配額。
(1)骨折醫保報銷比例擴展資料
醫保報銷:
一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明;
上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%;
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。如果是住院的費用,2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元;
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
2、骨折城鎮醫保報銷比例
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參與社會一般醫療保險的單位均可報銷手術費用。一般報銷額度在70%左右,最近國家有報銷額度改變,增加了5%的額度,但是是有試點的。骨科手術費用除去住院的「門檻費」之外,有些器械和葯物是不參與醫保的,所以不能報銷。骨科手術費用的產生,多是器械費用如克氏釘、空心釘、人工關節、高分子夾板等等,一般進口貨是不報的。術後的營養劑、鎮痛緩釋劑也不報銷。所以手術總費用個人要出50%左右,如果器械、葯物的選擇不在醫保范圍多的話,報銷的更少。
3、骨折報銷醫保報銷多少
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因交通事故、他人傷害等造成的骨折不在醫保范圍,要能證明骨折不是交通事故造成的可以報銷。
有腔隙性腦梗塞,經常眩暈的病歷到院部去審批,應該能批准。
4、骨折走職工醫保可報銷多少
如果治療用葯、各種材料都在醫保報銷目錄內,至少在70%以上。
5、骨折可以用醫保報銷嗎?
農村合作醫療保險門診可以報一點,如果住院超過3天,醫療費超過1000元,可按60%給予報。城鎮職工醫療住院才可以報,門診一般不報。
每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)骨折醫保報銷比例擴展資料:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。
6、自己摔傷的骨折醫保能報銷嗎
7、骨折可以用醫保報銷嗎
骨折可以用醫保報銷。
農村合作醫療保險門診可以報一點,如果住院超過3天,醫療費超過1000元,可按60%給予報。城鎮職工醫療住院才可以報,門診一般不報。
每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(7)骨折醫保報銷比例擴展資料:
骨折治療:
骨折病人的典型表現是傷後出現局部變形、肢體等出現異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音。此外,傷口劇痛,局部腫脹、淤血,傷後出現運動障礙。
治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大限度的恢復功能。因此,在骨折治療中,其復位、固定、功能鍛煉這三個基本原則十分重要。
1、復位
是將骨折後發生移位的骨折斷端重新恢復正常或接近原有解剖關系,以重新恢復骨骼的支架作用。復位的方法有閉合復位和手術復位。
2、固定
骨折復位後,因不穩定,容易發生再移位,因此要採用不同的方法將其固定在滿意的位置,使其逐漸癒合。常用的固定方法有:小夾板、石膏綳帶、外固定支架、牽引制動固定等,這些固定方法稱外固定。如果通過手術切開用鋼板、鋼針、髓內針、螺絲釘等固定,則稱內固定。
8、醫保大學生骨折報銷比例
你好,
骨折只要沒有其它責任人,都是可以報銷的。
報銷分農村居民和城鎮職工:
1、居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
2、城鎮居民,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
3、異地報銷的,報銷需要回老家(參保地),報銷比例在35-65%,根據醫院級別而比例不同。