1、南京市醫保卡 報銷比例是多少
具體報銷比例如下:在職人員去社區醫院就醫可報銷70%,非社區醫院60%;退休人員在社區醫院是75%、非社區醫院65%;建國前出生的老人,在社區醫院的報銷比例則達到了100%。「老年人生病的概率更大,醫療費用也更高,這次調整我們也做了重點考慮,比如門診統籌,提高了10個百分點,比在職的要多,住院的報銷比例提高了1個百分點。」
2、骨折城鎮醫保報銷比例
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參與社會一般醫療保險的單位均可報銷手術費用。一般報銷額度在70%左右,最近國家有報銷額度改變,增加了5%的額度,但是是有試點的。骨科手術費用除去住院的「門檻費」之外,有些器械和葯物是不參與醫保的,所以不能報銷。骨科手術費用的產生,多是器械費用如克氏釘、空心釘、人工關節、高分子夾板等等,一般進口貨是不報的。術後的營養劑、鎮痛緩釋劑也不報銷。所以手術總費用個人要出50%左右,如果器械、葯物的選擇不在醫保范圍多的話,報銷的更少。
3、骨折報銷醫保報銷多少
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因交通事故、他人傷害等造成的骨折不在醫保范圍,要能證明骨折不是交通事故造成的可以報銷。
有腔隙性腦梗塞,經常眩暈的病歷到院部去審批,應該能批准。
4、南京居民醫保報銷比例
互聯網保險購買決策平台-多保魚保險網是一個保險購買決策平台,提供意外險、健康險、醫療險、人壽險、重疾險評測、攻略、百科、問答知識,幫助用戶科學購買合適的保險。學保險知識,選擇互聯網保險購買決策平台-多保魚保險網。問:住院南京醫保報銷比例是多少錢答:如果醫保是南京的,然後南京住院花費了,可以報銷70%。
5、骨折手術醫保報銷多少費用是多少
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可以的。
醫保報銷范圍:
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%
6、南京醫保卡住院報銷多少
你住院以後,自付1200以後就進入統籌,除了自費項目以外,該報銷的會直接進社會保險的統籌費用。
7、南京市醫保報銷范圍和報銷比例是多少?急~~
南京的醫療報銷政策超級惡心!!!
有病要先去社區醫院,如果社區醫院不能看,要進行簽轉手續(刷醫保卡),然後才能去簽轉指定的大醫院(類似鼓樓醫院這樣的三甲醫院),否則不給你統籌報銷!!!所有費用都要自己來承擔,無論費用高低!!!
很多病社區醫院不夠條件治療,再說有些急性病症經過這么一道手續,根本就是耽誤病情拖延了治療,這種政策本意是要合理分配醫療資源,鼓勵社區醫院發展,解決醫患矛盾,可是實質上是人為造成看病治療的不方便。醫保中心通過這項政策減少了開支,將本應承擔的一部分統籌報銷支出轉嫁到民眾身上,是逃避責任的體現!!!
希望政府能多出一些市場化調節辦法,少一些行政手段,真正為民眾著想,而不是為了醫改而醫改,作門面工程,最終結果是犧牲了民眾利益!!!
8、骨折手術醫保報銷比例
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你們當地鋼板內固定報銷封頂是5000元,所以前面那醫生說的是鋼板材料費用,所以社保固定報銷5000元,餘7000元自己承擔,且這5000元是直接入帳。
9、住院醫保卡報銷比例多少,南京單位醫保卡
根據《南京市城鄉居民基本醫療保險辦法實施細則》第十六條
(六)住院待遇。在定點醫療機構發生的住院醫療費用,起付標准為三級醫療機構1000元,二級醫療機構500元,一級及以下醫療機構300元。
起付標准以上部分,老年居民、其他居民基金支付比例分別為:三級醫療機構65%,二級醫療機構85%,一級及以下醫療機構90%,80周歲以上老人各級醫療機構基金支付比例在上述基礎上增加5個百分點;學生兒童、大學生各級醫療機構基金支付比例分別為80%、90%、95%。
在一個待遇年度內第二次及以上住院的,住院起付標准按規定住院起付標準的50%計算。因門診大病病種、精神病病種及艾滋病住院的,不設住院起付標准。參保人員從上一級定點醫療機構轉診到下一級定點醫療機構住院,取消下一級定點醫療機構的住院起付標准;上轉時起付標准累積計算。
(9)南京骨折醫保報銷比例擴展資料
《南京市城鄉居民基本醫療保險辦法》
第十九條 城鄉居民醫保待遇主要包括門診統籌、門診高費用補償、門診大病、住院、生育等待遇。在一個待遇年度內發生的符合城鄉居民醫保支付范圍的醫療費用,基金按規定支付,合理設定各項待遇的起付標准及基金支付限額。
(一)門診待遇
1.門診統籌待遇。起付標准以上,基金支付限額以下的門診醫療費用,基金按規定支付。
2.門診高費用補償待遇。一個待遇年度內,享受完門診統籌待遇基礎上,繼續發生的門診醫療費用,起付標准以上、基金支付限額以下部分,基金按規定支付。
3.門診大病待遇。門診大病病種包括惡性腫瘤、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治療、器官移植手術後抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡。一個待遇年度內,在規定的定點醫療機構發生的各病種專項門診醫療費用,起付標准以上,基金支付限額以下部分,基金按規定支付。
4.門診精神病待遇。患有精神分裂症、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴精神障礙、抑鬱症(中、重度)、強迫症等精神疾病,發生的門診醫療費用,基金按規定支付。
5.門診艾滋病待遇。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在門診免費享受抗艾滋病病毒和機會性感染治療及相關檢查,基金按規定對定點醫療機構實行定額支付。
6.大學生以學校為單位,實行門診醫療費用包干,包干費用專款專用,用於保障參保大學生的門診醫療費用。
(二)住院待遇。起付標准以上,基金支付限額以下的住院醫療費用,基金按規定支付。
(三)生育醫療待遇。將符合國家計劃生育政策的產前檢查和生育的醫療費用納入城鄉居民醫保基金支付范圍。一個待遇年度內發生的產前檢查及生育住院分娩醫療費用,基金按規定支付。
10、南京醫保報銷比例
自9月1日起,南京市將提高2011年度城鎮居民基本醫療保險財政補助標准和醫保待遇。
財政補助標准提高
記者昨天從南京市人社局獲悉,學生兒童(含大學生)的居民醫保財政補助標准由去年的每人150元/年,提高到每人200元/年。「其他居民」財政補助標准由每人180元/年,提高到每人200元/年。
門診大病報銷提高10%
同樣,在居民醫保的待遇上,也有相應的提高:提高門診大病基金支付比例。參保學生兒童在定點醫療機構發生的門診大病醫療費用,基金支付比例由75%提高到85%;老年居民和其他居民基金支付比例由70%提高到80%。
住院報銷比例提高5%-10%
規定范圍內住院醫療費用的基金支付比例提高。在二級、一級醫療機構發生的住院費用,參保學生兒童基金支付比例由85%、90%分別提高到90%、95%;老年居民和其他居民由70%、75%分別提高到80%、85%。
建築民工醫保待遇相應提高
同時,建築業農民工的大病醫療保險待遇也相應提高:門診大病基金支付比例由75%提高到85%。提高規定范圍內住院醫療費用基金支付比例,在二級、一級醫療機構發生的住院費用,基金支付比例由85%、90%提高到90%、95%。
大學生門診包干標准提高
此外,大學生門診醫療費用的包干標准也提高:大學生門診醫療費用包干標准由原來的每人50元/年提高到每人60元/年,該款從市醫保基金中劃撥到學生所在的高校,支付參保大學生的普通門診、人身意外傷害等醫療費用。
南京將在今年三季度出台居民醫保門診統籌辦法,逐步實現參保居民在社區醫院看小病的費用也可以由醫保基金報銷,報銷比例不低於50%。 (董婉愉)
舉例說明>>>
鼓樓區老人王先生生病住在一級醫院,住院費用共花去3800元,其中住院費用中個人自理(自付)部分為1000元。
根據新的文件規定:「提高規定范圍內住院醫療費用的基金支付比例。在二級、一級醫療機構發生的住院費用,老年居民和其他居民由70%、75%分 別提高到80%、85%」,老王的基本醫療報銷范圍內費用為3800-1000=2800元,個人需分擔「首次住院個人起付標准400元」。
如按老政策計算:一級醫院個人分擔比例為25%,即(2800-400)×25%=600元;現按新政策計算:一級醫院個人分擔比例為15%,即(2800-400)×15%=360元。那麼老王現在的個人負擔減輕了240元。