1、腦脊液漏怎麼辦
因顱底骨折而引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏絕大多數可以通過非手術治療而愈僅有少數持續3～4周以上不愈者始考慮手術治療。
一. 非手術治療：一般均採用頭高30°卧向患側使腦組織沉落在漏孔處以利貼附癒合同時應清潔鼻腔或耳道避免擤鼻咳嗽及用力屏氣保持大便通暢限制液體入量適當投給減少腦脊液分泌的葯物如醋氮醯胺(Acetazolamide,Diamox)或採用甘露醇利尿脫水必要時亦可行腰穿孔流腦脊液以減少或停止漏液裨使漏孔得以癒合大約有85%以上的腦脊液鼻漏和耳漏病人經過1～2周的姑息治療而獲愈。
二. 手術治療：需行手術治療的外傷性腦脊液漏僅佔2.4%只有在漏孔經久不愈或自愈後多次復發時才需行腦脊液漏修補術。
1.腦脊液鼻漏修補術：術前必須認真作好漏孔的定位方法已如上述確定漏口位置之後可行患側或雙側額部骨瓣開顱首先應通過硬腦膜外探查按術前疑及的部位將硬膜自額竇後壁眶頂蝶嵴或篩板區小心分離凡漏孔所在處常可見硬腦膜增厚並陷入骨折縫中應盡量靠近顱骨分離剔下漏孔勿使漏口擴大顱骨破孔處的軟組織電灼後推入骨縫內如為竇壁則推入竇腔再用骨蠟或醫用凝膠封閉顱骨裂口然後密切縫合或修補硬腦膜上的破孔通常多用顳肌筋膜骨膜或帽狀腱膜作為修補片縫合務求嚴密完善若漏口較大或經硬腦膜外有困難時好可瓣狀切開硬腦膜抬起額葉底部經硬腦膜下直接查尋前窩底部的漏口通常漏孔多位於篩板區額竇後壁鞍內或鞍旁偶爾也可能發生在過度氣化的蝶骨大翼部有漏孔的地方蛛網膜與腦組織往往突向患處局部有粘連及膠質增生有時還可見到炎性肉芽組織甚至有膿腫形成在良好隔離的情況下先將粘附在漏孔處的腦組織分離抬起再將漏口部炎性組織刮凈電凝止血漏孔不大的可以用肌肉片蘸醫用膠填堵其上再用手術區可利用的硬腦膜腦鐮骨膜顳肌筋膜或帽狀腱膜平鋪在漏口上然後嚴密縫合或用醫用膠貼牢壓緊若顱底骨缺損較大則常須經硬膜內外探查根據發現決定修補硬腦膜破口及顱骨缺損的手術方法一般多採用組織片鋪蓋粘合硬腦膜內面破口再以較大的帶蒂顳肌及盤膜瓣於硬腦膜外面修補以提高成功率然後將醫用凝膠與骨屑或肌肉碎塊混合填堵骨缺損處若顱骨缺損與鼻副竇相通則應先刮除竇內粘膜再用肌肉塊堵塞竇腔然後粘堵骨孔嚴密縫合傷口各層不放引流術後應降低顱內壓並強力抗菌治療常用的醫用膠有氰基丙烯酸異丁酯(Isobuty1-2-Cyanoacry-lateIBC)氰基丙烯酸甲酯氰基丙烯酸烷(Alkyl-2-Cyanoacrylate,Biobond,Aron-Alpha)等。
2.腦脊液耳漏修補術：術前必須查明耳漏的具體部位由顱中窩骨折累及鼓室蓋使腦脊液直接進入中耳腔經破裂耳鼓膜流至外耳道屬迷路外耳漏;因顱後窩骨折累及迷路使蛛網膜下腔與中耳腔交通者屬迷路內耳漏兩者手術入路不同採用顳枕骨瓣開顱可修補顱中窩耳漏以外耳乳突為中心作顳部弧形皮瓣骨瓣基底盡量靠近中窩先經硬膜外循岩骨前面探查鼓室蓋區有無漏孔若屬陰性即應改經硬腦膜下探查切勿過多向中窩內側分離以免損傷岩大淺神經三叉神經腦膜中動脈及海綿竇發現漏孔後封堵及修補方法已如上述若屬岩骨後面骨折此入路尚可兼顧後窩即沿岩骨嵴後緣切開天幕注意勿損傷岩上竇及乙狀竇將天幕翻開即可探查岩骨後面的漏孔其位置多在內聽道稍外側局部常有小腦組織及蛛網膜突入較易識別此處漏孔較難縫補一般均以肌肉或筋膜片蘸醫用膠粘堵其上再加帶蒂肌肉覆蓋固定術畢嚴密縫合頭皮各層不放引流術後應降低顱內壓並強力抗菌治療另外對迷路內耳漏亦可經枕下部顱入路進行岩骨後面漏孔的修補。
3.腦脊液傷口漏(皮漏)：首先應認真進行非手術治療大力控制感染同時在距傷口漏以外(>6cm)頭皮完好處行腦室穿刺或行對側腦室穿刺持續引流或經腰穿置管引流腦脊液調節引流量至漏口停止溢液為度不宜過多傷口漏處如無急性炎症可剪除皮緣壞死部分然後全層縫合若有急性炎症應清除膿液和腐朽組織清潔消毒繼續更換敷料裨使肉芽組織健康生長待急性炎症控制後再次期縫合或於肉芽面上種子植皮消滅創面封閉漏口。
2、顱底骨折並腦脊液漏時如何預防顱內感染
首先保證體位：建議半卧位甚至坐位，頭偏向腦脊液漏一側。
避免擤鼻，摳耳道，打噴嚏，經鼻吸痰，下鼻飼等，以防逆行感染。
選用能通過血腦屏障的抗生素，預防用葯可以使用2周，如果感染，不低於4周。
如果腦脊液漏超過4周不見好轉，則手術修補漏口。
3、顱底骨折出現腦脊液漏禁忌耳鼻沖洗是為了避免什麼
對有前顱底骨折腦脊液漏患者應避免從鼻腔吸痰，以免引起顱內感染。痰多時應間斷反復抽吸，如病人出現心率增快或紫紺則應抽出吸痰管給氧，待情況穩定後重新進行，一般連續吸3～4次，一次吸痰時間不宜超過15 S，且吸痰前後必須給予高濃度氧氣吸入，防止低氧血症的發生.
4、顱底骨摺合並腦脊液漏時治療與護理的注意事項有哪些?
治療以預防感染為主，卧床休息，避免用力咳嗽、大便或者引起顱內壓波動的情況。
5、顱底骨折引起腦脊液漏
顱底骨折引起腦脊液鼻漏大部分可以自愈，手術難度很大，因為很難發現漏在什麼地方。最好是靜卧讓其自愈，目前需要預防感染，禁擤鼻涕。
6、您好！請問顱底骨折後，腦脊液漏多在什麼時間內癒合？
腦脊液漏一般在1-2周自行癒合，期間一般均採用頭高30°卧向患側，使腦組織沉落在漏孔處，以利貼附癒合。同時應清潔鼻腔或耳道，不要堵住。避免擤鼻、咳嗽及用力屏氣，保持大便通暢，防止外面壓力高逆流發生感染。限制液體入量，適當投給減少腦脊液分泌的葯物，這期間最好用點抗生素預防感染！！一般不需手術治療。祝早日康復！！！
外科專家
7、顱底骨折，腦脊液耳漏
問題分析：顱底骨折會引起耳漏的。這會慢慢好轉的，耳道出現液體，不可堵塞或沖洗，以免引起顱內感染。多數腦脊液漏能在兩周左右自行停止。可以用紙巾擦乾，保持耳道干潔。
意見建議：注意個人的保健。重要一點就是預防顱內感染，勿挖耳，摳鼻，也勿用力屏氣排便，咳嗽，擤鼻或打噴嚏，以免鼻竇或乳突氣房內的空氣被壓入或吸入顱內，導致氣顱和感染。
8、我的一個朋友出了車禍，他的診斷證明上寫著：彌漫性軸索損傷，顱底骨折腦，腦脊液耳漏。請問這算嚴重嗎
彌漫性軸索損傷指頭部受到外傷作用後發生的，主要彌漫分布於腦白質、以軸索損傷為主要改變的一種原發性腦實質的損傷。腦脊液腔與顱外相通，有腦脊液漏出者稱為腦脊液漏。這些都是由於頭部撞擊造成的。如果接下來你的朋友能夠保持神志清楚，沒有感染的話，在醫院里住一段時間就行了。如果有其他的後續症狀出現，就要根據當時的情況看了。
9、顱底骨折引起的腦脊液漏，多能自愈，時間大約為
正確答案:A
解析：顱底骨折本身無特殊處理，重點是預防顱內感染，腦脊液漏一般在2周內癒合
。腦脊液漏4周不自行癒合者，可考慮做硬腦膜修補術
。【該題針對「專業知識-顱骨骨折臨床表現、治療要點」知識點進行考核】