生長板骨折

1、為什麼骨折後的骨頭比以前的更結實？

骨頭循獨特的方式生長：首先是新細胞形成，然後，這些細胞產生一種特殊的有機物，成為環繞自身的基質，最後，鈣鹽在基質里沉積，使之逐漸變硬。
生長板不斷形成新的軟骨，軟骨隨後又被真骨代替，於是骨頭得以生長。、
爸爸告訴的~！
在此佩服偶老爸一下下！！！！

2、1歲零9月，不慎摔倒 ，診斷為肱骨踝上骨折，請有經驗的骨科醫生看看，謝謝了！

X光片已看過，是伸直型肱骨髁上骨折,尺偏型，對位、對線可，但是復位後肱骨前傾角欠佳，不過應該影響不大。
尺偏的伸直型肱骨髁上骨折,易並發肘內翻畸形畸形.你小孩子會不會畸形現在誰說了都不算，只能說看其受傷時有無損傷到生長板，如果沒有損傷到的話，則無畸形;損傷到了就難說了。據調查畸形的幾率大概有11.1%,這個數據比較保守,可能比這個數值更高.
3周後拍片復查可拆除石膏,及時進行功能鍛煉,保證關節功能正常才是關鍵.輕微的肘內翻畸形可以不做任何處理.
不過說來說去,還是祝你的孩子早日痊癒吧.

3、求教一個關於生長板的問題，誰能夠給解釋一下長生析以原理，也就是說，生長板為什麼會關閉。

中文名稱：骨骺生長板 英文名稱：epiphyseal growth plate 定義：位於長骨兩端骨骺和骨幹之間的軟骨組織。其中的軟骨細胞可分裂、成熟、肥大，最終被骨組織所替換，對於長骨生長具有重要作用。

記得曾有牛奶廣告是一個小孩喝下牛奶，立刻長成更高更壯的小孩，並且說：「小樹長成大樹啰。」當然我們知道動植物的成長過程中，營養扮演了某個不可或缺的間接角色，但真正的直接角色，在植物是枝芽尾端的生長點，在人類則是許多肢體長骨的生長板軟骨。

生長板軟骨，通常是存在於尚未成熟的長骨近端及遠程，其解剖結構是包含部份休息狀態的基礎細胞區，然後細胞開始分裂增生，再增長變大，然後逐漸加入包括膠原蛋白、礦物質及水份的基質，並逐漸形成骨小梁及增加鈣質沉澱。當個體的成長尚未結束，會受到基因的影響，透過生長激素及各種荷爾蒙及內分泌，刺激細胞不斷地增生，骨頭便逐漸地變長，個體才會慢慢地長大。
什麼時候生長板軟骨會停止作用並消失呢？除了女生平均約十六歲比男生平均十八歲早兩年，個人因基因、運動、營養及其它後天的因素影響也差異很大，而判斷的根據是利用X光檢查測量得知的骨骼年齡；骨骼年齡與身份證上的年齡常因上述條件或疾病狀態而有所落差，骨骼愈輕則未來成長的潛力與空間就愈大。在一些運動選才不以個人興趣為主而是以國家利益為前提的國家裡，骨齡的研究非常盛行，因為他們藉以用來推測年輕運動員的長高潛力，一些未來不會長高的早熟的球員便會被割愛。

運動對生長板軟骨的生長潛力有很微妙的關聯；早期的醫學研究者已經觀察到一些事實；例如德國的霍特福克曼發現過大的壓迫會抑制生長板的成長，而事實上許多兒童運動員過早過激烈地接受重量訓練者都不容易長高便是此理；戴爾皮秋發現大量的牽引可以促成生長，這是後來骨骼斷骨延長術的理論基礎；但伍爾夫發現適量而有韻律的壓迫也可促成生長，在斷骨癒合過程中凹側可以長得快使彎骨變直便是此理，而喜歡運動跳躍的兒童似乎可以長得較高，也是理論成為事實的論證。

因此，萬一兒童的生長板軟骨受到傷害將會有非常可怕的結果；如果完全破壞，便會停止生長而造成長短肢；如果單側發生破壞而對側繼續生長，便會使骨頭彎曲變形。另外還有各種不同方式的破壞，則會造成意想不到的畸形。至於傷害的力量最重要的是來自於創傷，尤其是接近關節的骨折或脫臼；另外細菌感染形成膿瘍可能破壞生骨細胞，血管損傷可能造成生長板軟骨斷炊絕糧，而近世紀最重要的腫瘤疾病也會有破壞性的影響。

過去對生長板軟骨的治療效果不彰，因為只能將抑制生長的骨性障礙消除，卻無法直接移植有生長能力的原始細胞。但這個限制，在組織工程及幹細胞研究的發展下可能在近年內會有突破性進步，也就是具有再生能力的軟骨細胞或幹細胞，將可以適切地被引進到需要生長板軟骨的地方，而且在正確的誘導及生長環境下繼續生長。這方面的研究已經早有國家開始進行，但仍有許多努力的空間，或許台灣在這個領域上加把勁還可以在世界舞台上佔有一席之地。

生長板的關閉，和人生長發育的過程和此過程中的激素水平等密切相關。

4、狗狗骨骺端骨折怎麼治療？

前面的文章介紹過很多關於骨乾的骨折，比如脛骨骨乾和股骨骨乾的骨折，採用的手術方法都是用接骨板的內固定，這次的病例屬於骨骺端的骨折，臨近生長板，採用的是克氏針十字交叉固定。下面就對病例進行簡單的介紹。

在未成年的動物中，生長部的骨折占骨折的30%左右，因為生長部的骨比周圍骨以及韌帶都要脆弱。撕扯力或者是剪切力都會使這個部位發生骨折。這個區域是通過生長部軟骨以及干骺端骨痂而癒合的。但是如果生長細胞受到損傷，生長部軟骨就不會再生長了。軟骨繼續骨化以及骨折線上骨的形成會導致為成熟的骨生長部閉合。骨的干骺端或者骨骺相連部位連接不正不會影響骨松質癒合以及生長部連接。

骨骼圖

圖為引用外文圖片，描述的是未成年（左）和成年（右）的脛骨前段結構，大的骨頭為脛骨，小的為腓骨，脛骨從上到下結構依次為：骨骺，生長板，干骺端。

長骨體生長部的骨折可能會發生於脛骨近端或遠端的軟骨生長板或脛骨粗隆。通常根據Salter-Harris分類法分類，根據骨折線的位置和損傷程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五類。Ⅰ型是指骨折線通過生長部，Ⅱ型是指骨折線通過生長部和部分干骺端，Ⅲ型是指骨折線通過生長部和部分骨骺，Ⅳ型通常是關節骨折，指骨折線通過生長部、骨骺和干骺端，Ⅴ型是指生長部的壓碎性骨折。脛骨生長板的骨折可能發生移位，且通常屬於Salter-HarrisⅠ或Ⅱ型骨折。下面介紹病例:

受傷狗狗

　　圖為患犬右後肢懸跛，無法著地

患犬名：小Q, 年齡：5月齡，品種：棕色泰迪  由於從高處摔下後後肢無法正常站立於是被主人帶來醫院檢查。來時症狀為右後肢懸跛，不敢著地。精神很好，已做過免疫。

患犬小Q

　　患犬小Q由於疼痛精神比較緊張，必須主人在時在才能接近

x光圖

骨折正位片，箭頭所示脛骨近端生長部已經腓骨均發生骨折

觸診脛骨近端斷裂，X射線診斷結果如後圖，正位片顯示脛骨生長部斷裂，根據經驗採用外固定更合適而且對狗的損傷小且不會影響生長部的功能，但是側位片顯示有明顯的骨折錯位，這種情況外固定後仍然無法正常行走，於是決定採用內固定的方法，由於狗狗年齡很小，接骨板在這個位置安放困難，所以採用光滑的0.8mm克氏針（帶螺紋的髓內針會影響生長部的生長）。手術方法如下：

x光圖

側位X片，可見骨骺端錯位，可與下圖對比

x光圖

　　箭頭所示為側位，可見骨折部有明顯前後錯位

手術准備：術前進行生化檢查以及血檢，除輕微貧血外其他指標均正常，安置留置針進行術前輸液，注射消炎葯，阿托品，止血敏，15分鍾後靜推舒泰誘導麻醉，然後氣管插管，連接呼吸麻醉機，開始手術。

手術過程：患犬採用仰卧保定，將患肢抬高，進行術部備皮，隔離和消毒。手術通路採用脛骨內側通路，因為脛骨近端內側面只有皮膚和皮下組織包囊，容易暴露骨折部位。一根克氏針從脛骨骺外表面進入，穿過生長部，進入脛骨幹骺端，並穿過內側皮質骨。第二根克氏針從脛骨骺內側進針，穿過生長部進入干骺端，並從外側皮質骨穿出。進針時候一定小心不能穿透關節，穿透關節會影響運動。確定固定牢固後，常規縫合筋膜和皮膚。固定後的效果見下圖

x光圖

　　如箭頭所示，十字交叉克氏針已經基本將脛骨近端固定

術後護理：術後常規消炎，鎮痛，一周拆除皮膚縫線，4-6周時進行一次X線檢查以評價骨折的癒合程度。可採用物理療法，每天對手術患肢進行10-15分鍾的被動牽拉運動，可幫助功能的恢復。如果生長部壓碎了，則生長部的生長預後不良。脛骨長骨體近端生長部未成熟閉合會導致患肢變短。脛骨結節的生長部閉合會導致脛骨近端構型的改變，導致功能損傷和引起後膝關節退行性變化。

因為是剛做的手術，寵物主人還沒帶來復查，所以術後恢復情況目前無從得知，希望狗狗盡早可以走路。

5、兒童骨折怎麼處理？

兒童骨折損傷與成人是有區別的，兒童的骨骼在不斷生長發育，其生理功能和生物力學性能都在不斷變化，兒童骨頭因骨質多孔、骨膜肥大等，骨折時較不易完全斷裂移位，絕大部分的兒童骨折都不需要手術，但發生於關節附近，特別是傷及生長板時，常需手術復位。 與成人的骨骼不同，兒童的骨骼一方面會使畸形癒合後自行糾正，有時卻會使沒有畸形的骨折癒合後出現畸形和肢體的長短不等，有些孩子就是因為手術時損傷了生長結構產生畸形。其實大多數小兒骨折可以復位，有時骨折復位不好遺留有錯位，小孩會憑借強大的塑型能力，將畸形自行糾正，當然需要在一定的范圍內。但骨骺骨折、關節內骨折等，如果延誤了診斷和治療，會引起畸形癒合和殘疾。

6、四肢長骨一骺板以上粉碎性骨折怎麼理解？

四肢長骨一骺板以上粉碎性骨折是指：兒童骨骺未癒合時，骺板損傷將影響四肢長骨的生長。 骺板以上的任何骨折，就不會傷及骺板，就不影響四肢長骨的生長，留後遺症的可能就小。 四肢長骨骺板的部位在兒童四肢長骨的兩端。遠端的近側叫做骺板以上部位。
右股骨粗隆間粉碎性骨折屬於四肢長骨一骺板以上粉碎性骨折的范圍！此類病例治癒率比較高的！早日康復，關於評級給出以下資料參考：
骨骺是在骨發育成熟以前生長骨的部分，中央為骨化中心，周圍為軟骨。在人體胚胎第五周時已能看出肢芽，第六周就能認出四肢軟骨的雛形，胚胎3個月時有血管進入軟骨中，隨之出現破骨細胞和成骨細胞，開始了軟骨內的骨化，並出現了骨髓腔。在遠離髓腔的兩端各有一個生長活躍區，這個活躍區就叫骨骺。在顯微鏡下骺板的縱切面從組織學上大致可分為四層：靜止細胞層、增殖細胞層、肥大細胞層和退化細胞層。前兩層是軟骨增生區，總稱為軟骨生長帶。軟骨生長板周圍環為Ranvier環或區。直接損傷該區的血供故而影響骨骺的生長甚至骨骺早期閉合。 1873年Ranvier敘述了骨骺板周圍有一個環形切跡，其結構隨著電鏡和放射自顯影技術的發展才被逐漸了解。目前認為，骨溝內有3種不同的細胞組成：1.骨母細胞：由胚胎的原始細胞演變而成為骨皮（bony band),在局部密集成團，圍繞於骺板和干骺端的連接部位。2.間質細胞和纖維母細胞：彌散分布於溝內，其中一些是軟骨母細胞的前身，有助於軟骨生成，骺板的橫向生長。3.纖維母細胞和纖維細胞：處於該切跡下方的膠原纖維鞘中，所形成的纖維層與骨膜軟骨膜延續，呈垂直、斜行、環行伸入骨骺軟骨。
骨骺損傷是發生於兒童的一種特殊類型骨折。目前最常用的分類方法是根據骨折在X線片上的表現而作的Salter-Harris分型（1963年)。這個分型描敘了骨骺、骺板和關節受累的范圍。Ⅰ型骨折線通過骺板軟骨成熟區細胞退化層，如全骺分離，Ⅱ型骨折線通過骺板軟骨成熟區細胞退化層，到達骺板邊緣前折向干骺端，Ⅲ型骨折線從關節面開始，通過骨骺進入骺板軟骨成熟區細胞退化層，然後90度轉彎沿軟骨成熟區細胞退化層直達骺板邊緣，Ⅳ型骨折線從關節面開始，經骨骺、骺板全層和干骺端三部分，Ⅴ型垂直擠壓暴力引起的骺板軟骨壓縮骨折，Ⅵ型為骺板軟骨膜環（Ranvier軟骨膜溝）損傷。Ogden增加三型：Ⅶ化骨核骨折Ⅷ干骺端橫斷骨折Ⅸ骨膜較大范圍破壞或缺損。
實際鑒定工作中，部分法醫司法鑒定人把《中華人民共和國國家標准道路交通事故受傷人員傷殘評定標准》（GB 18667－2002）第九級：「四肢長骨一骺板以上粉碎性骨折」；第十級：「四肢長骨一骺板以上線性骨折」理解為骺板以上的四肢長骨骨折，即四肢長骨線性骨折、粉碎骨折，降低了鑒定標准，造成肇事雙方反復鑒定，激化矛盾，增加法律糾紛，不利於社會的和諧穩定，應引以為戒。

7、兒童骨折有什麼特點？

小兒骨折的特點分為：1、生長板特點。生長板周圍的骨折處理不當會嚴重影響兒童的生長發育。2、青枝骨折特點。由於兒童骨質堅韌，會有類似樹枝折斷一側骨皮質折斷，另一側和外骨膜卻依然完整，這樣有利於治療。葯物使用及治療方法請謹遵醫囑。

8、我家姑娘腿骨折,醫院說生長扳沒長好,生長板是什麼?

您好，一般骨折的處理都是固定，保養，服用促進骨質生長的葯物。

一定要及時處理骨折，避免骨頭的斷端刺傷體內的其他組織，引發不必要的感染。希望我的答復能幫組到你，祝您早日康復！