1、什麼叫做開放性骨折？
放性骨折的治療
開放性骨折：骨折附近的皮膚或粘膜破裂，骨折處與外界相通。
開放性骨折因創口有發生感染的危險，必須及時正確地處理創口，防止感染，力爭創口迅速癒合，從而將開放性骨折轉化為閉合性骨折。
開放性骨折按軟組織損傷的輕重，可分為三度：
第一度開放性骨折：皮膚被自內向外的骨折端刺破。
第二度開放性骨折：皮膚被割裂或壓碎。皮下組織與肌肉有中等度損傷。
第三度開放性骨折：廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷，常合並神經血管傷。
急診抗休克治療：開放性骨折由於創傷嚴重，在處理創口之前必須注意抗休克治療。
開放性骨折清創術特點
一、術前准備：在決定行清創術後，於攝X線片時即應作手術准備，爭取及時進行手術。術前給予足量的抗生素，並准備輸血。
二、麻醉選擇：盡量避免用全身麻醉及腰椎麻醉，因有加深休克的危險。
三、清創術要點：第一為清理，第二為修復。
1、清理：（1）清洗傷肢（2）止血帶的應用：作清創術時最好不用止血帶。（3）切除創口邊緣（4）清除創腔或創袋：清創要徹底，勿遺漏。（5）皮下組織及脂肪組織的處理：已污染的及失去生活力的組織應切除。（6）筋膜、肌肉、肌腱、血管、神經的處理：一切已撕碎、斷裂和壓爛的筋膜、肌肉和肌腱都要徹底予以切除。（7）關節、韌帶與關節囊的處理：已被污染與挫傷的韌帶、關節囊均應切除。（8）骨外膜的處理：骨外膜為骨折癒合的重要組織，應盡量保留。（9）止血（10）骨折端的處理：用毛刷洗刷污染骨是不適宜的，因可將污物和細菌擠入深處。（11）再次清洗：新潔爾滅溶液浸泡創口3-5分鍾。
2、修復：（1）開放性骨折的內固定：清創後應在直視下將骨折復位。（2）血管的修復（3）神經的修復（4）肌腱的修復（5）創口引流（6）創口的閉合（7）術後應用持續骨牽引作外固定（8）術後應給予抗生素，並肌注破傷風抗毒素。
2、開放性骨折清創術
骨折端的處理：既要徹底清理干凈，又要盡量保持骨的完整性。粉碎性骨折的骨片應仔細加以處理。游離的小骨片可以去除，與周圍組織尚有聯系的小骨片應予保留，並予復位。
大塊的骨片，即使已完全游離也不能摘除，以免造成骨缺損，導致骨不連接。應將其用0.I%活力碘浸泡5分鍾，然後用生理鹽水沖洗後，重新放回原骨折處，以保持骨的連續性。
不過知識一直在更新的 第八版外科書說的是無論大小游離骨片一律去除。剛開始我也郁悶來著 現在知道怎麼個情況就好了 答題是答題 實踐就看實踐咯
3、左脛腓骨開放性骨折清創復位有限內固定+外固定術要修養多久？
外固架治療只是臨時性治療。傷口良好後如果不想更換內固定的話根據骨折癒合情況決定取外固定架，骨折癒合時間大約為3個月，完全負重大約6-8月。如果更換內固定的話，術後2周可逐漸負重至完全負重。總之一個原則：根據拍片骨折癒合情況決定時間，如果骨折不癒合的話無論什麼固定最終都會松動或者折斷造成再次損傷。
4、我爸爸血糖高，開放性骨折手術做的急，細菌沒有清理好，現在成了慢性骨髓炎，取一塊鋼板清創5次還沒根治
這種問題還是問醫生吧，還要去大醫院找專家門診，以前不覺得專家門診怎麼樣，後來經歷過，專家門診跟普通門診區別還是挺大的，但不是全部時候。
5、女生 18歲，女 左中指粉碎開放性骨折，指甲已經壞死了，經過清創縫合術+植皮術+甲床
我開沖床被壓手指和你一模一樣，也是粉碎性骨折，現在好了後遺症就是手指有點歪，指甲永遠長不好。
6、我左手母指遠節粗隆開放性骨折，做清創，甲床修復手術，現在手指伸不直，感覺縫針的傷口拉著？
手術導致筋短了，所以就這樣的情況
7、什麼叫做開放性骨折？有什麼治療方案？
骨折端與外界相通為開放性骨折, 開放性骨折的治療既要保證骨折的癒合，又要避免傷口的感染，還要盡快地恢復肢體的功能。這一直是創傷骨科的難題。開放性骨折的治療包括：清創、骨折固定、傷口閉合及抗菌素的應用等幾個主要方面。 2.1 徹底清創 清創是治療開放性骨折的基礎，徹底清創是預防感染的關鍵。對污染的新鮮開放性骨折，在細菌繁殖和侵入組織的潛伏期內（傷後6～8h）施行清創術，徹底切除染菌的創面、失活的組織和異物，清洗干凈後將創口閉合，可以避免發生感染。遺留少數細菌通常能被健康組織消滅。因此，朱通伯提出清創術時限問題。他指出：在6～8h以內的新鮮傷口經過徹底清創閉合術後，絕大多數可以一期癒合；在8～10h時以後，感染的可能性增大；24h後感染就難以避免了。因此必須努力爭取在6～8h內施行清創閉合術；在8～24h之間的創口仍可做清創術，但早期是否閉合應根據創口情況而定；超過24h的創口通常不宜做清創術。因為這時細菌已大量繁殖，創口已感染，清創可摧毀已形成的肉芽組織屏障使感染更加擴散，有害無益。可敞開創口換葯，清除明顯壞死組織和異物，使引流通暢，嚴密觀察，根據情況再決定處理方法。 現代清創術特別強調應用噴射生理鹽水或噴射脈沖沖洗法沖洗創面，它可使異物和污染物松動，容易清除，清創效果要比其它方法高出數倍。沖洗後創口還應先後使用術畢泰，雙氧水浸泡，以利進一步殺滅致病菌。預防性深筋膜縱行切開，也是現代清創術要求之一，它可以防止術後可能發生的骨筋膜室綜合征。 骨折的處理 骨折固定是治療開放性骨折的中心環節。骨折固定除具有維持骨折復位，保障骨折癒合，實現肢體早期鍛煉，促進功能恢復的一般目的外，對開放性骨折來說更具有消除骨折端對皮膚的威脅，減少污染擴散，便於重要軟組織（血管、神經、肌腱）修復，利於傷口閉合的特殊意義 治療開放性骨折不同於閉合性骨折，它容易發生感染和壞死。因此處理開放性骨折要求迅速，盡量減少對組織的再損傷。骨折的固定方法應以簡單，迅速，有效為原則。石膏、夾板、骨牽引雖然簡單、迅速，但不能達到骨折的有效固定，骨折端的異常活動不僅威脅傷口皮膚的癒合，更能增加污染擴散的機會；內固定方法由於操作復雜，對嚴重污染創傷者感染的發生率也將因內固定手術而大大增加。外固定器操作迅速簡便、固定可靠，調節容易且便於局部創面的處理，故在處理開放性骨折中具有獨特的優越性。骨折固定方法的選擇，應根據患者全身情況，傷口能否安全閉合及骨折類型來判斷：Ⅰ型骨折可考慮Ⅰ期閉合傷口和骨折內固定；Ⅱ型和Ⅲ型骨折應優先選用外固定器行骨外固定，後者具有方法簡便，創傷小，並兼有骨折固定和便於觀察處理傷口的優點。若未在6～8h內做清創術，則污染的細菌已經渡過潛伏期，而到了按對數增殖階段，清創術已不可能做到非常徹底；對軟組織損傷和污染嚴重的Ⅲ度開放性骨折清創也難有絕對把握。在這種情況下，內固定手術將異物植入損傷區內，對其異物表面的細菌，機體抵抗力和有效的治療都難以充分發揮作用，因此增加了發生感染的危險。如果發生感染，這些金屬固定物都將成為與機體難於相容的異物，形成感染不愈的因素，異物不除，感染不止。應用外固定架能兼顧骨折固定和方便創口治療。：Ⅲ型開放性骨折；超過6～8h清創的Ⅱ度開放性骨折；嚴重的粉碎性骨折或有骨缺損的Ⅱ、Ⅲ度開放性骨折及已感染的開放性骨折應採用外固定架治療。 傷口的處理 將傷口閉合，爭取一期癒合，使開放性骨折轉化為閉合性骨折是清創術的主要目的。傷口一期處理是否得當，與感染的發生有著密切關系。經過徹底清創後的傷口原則上應一期閉合。傷口的閉合也應以最簡單有效的方法為基礎：直接縫合、減張縫合、游離皮片移植、轉移皮瓣等都是常用的傷口閉合方法。對脫套傷及潛在剝離的皮膚，不可直接原位縫合，應將其切下做「反取皮」處理後再植〔11〕。應該強調指出的是一期閉合傷口必須在無張力下進行，絕對不可勉強直接縫合，否則創口內部張力增大，血液供應受阻造成皮膚邊緣及深部組織缺血壞死，使發生感染的危險增加。對來院較晚，污染嚴重的病例，我們主張清創後用鄰近組織覆蓋裸露的血管、神經、肌腱及骨骼，敞開傷口以無菌濕敷料覆蓋創面，嚴密觀察，必要時2日後在嚴格無菌條件下再次清創，1周內如無壞死感染發生，則以游離植皮、轉移鄰近帶蒂皮瓣、筋膜皮瓣、肌皮瓣等閉合傷口。這種延期一期閉合傷口的方法，實踐證明它安全性強，手術時間快，避免了皮膚壞死和感染，效果好〔12〕。盡管現代顯微外科的發展大大豐富了閉合傷口的手段，但由於開放性骨折創口周圍組織都有不同程度的創傷反應，軟組織缺損時吻合血管的游離組織瓣移植易於失敗，因此不宜選用。 抗生素的應用 在開放性骨折的治療中，預防感染的關鍵是早期及時徹底的清創以及清創術中的嚴格無菌操作。但既便如此，仍會有一定數量的細菌生長，因此抗菌素的應用仍屬必要。特別是對那些來院較晚，損傷污染嚴重，估計清創不可能徹底的病例，抗菌素的應用意義更大。預防性抗菌素的應用其效果與用葯時機，用葯途徑、創口局部抗菌素濃度及細菌對抗菌素的敏感程度等因素有關。研究證實〔13〕，用葯時機以術前2h內，及術中用葯，效果優於術後。給葯途徑以靜脈給葯最適宜。局部給葯創口抗菌素濃度可以達到全身給葯的100－200倍。由於局部濃度高，既使某些在全身用葯時對細菌不敏感的抗菌素，在局部高濃度葯物作用下仍可達到殺菌或抑菌的效果。同時在局部，抗菌素以靜脈途徑給葯，除維持局部高濃度具有較強殺菌作用外，由於抗菌素液是在一定壓力下由健康組織向污染組織流動，這樣就有可能將創緣組織中小靜脈內可能存在的污染和菌栓沖出。這種沖洗方法顯然要比從創口直接沖洗的效果要好，由於抗菌素液的這一沖洗作用，使清創時難以達到的一些死腔內也有足量的抗菌素，而這部位又常是感染的發源地。為准確選用抗菌素，現代清創術要求清創前後必須采樣進行細菌培養及葯敏試驗。這對預防和治療感染有著重要意義。近年來，國內外學者均提倡在清創術後，創口內各層中放置抗菌素緩釋劑，如慶大黴素明膠微珠，慶大黴素膠原海綿，作為常規用葯。實踐證明它對預防和治療局部感染安全有效
8、腳趾開放性骨折做了清創術工傷可評殘嗎
這種情況人改善開放性的骨折已經及時的做清創手術，術後抗生素預防感染消腫等治療應該是可靠的，20天沒有手術接骨應該不影響癒合的。三周內不可能有骨頭的癒合的，而且是開放性手術一般三周內是不可能有癒合的表現的。如果傷口癒合，沒有腫脹消退，應該考慮復位固定治療骨折了。
9、我與8月15日不小心造成左小腿開放性骨折，先是接骨手術，之後又實施了皮瓣手術，然後又是清創，最後植
你好，假如傷口已經癒合的話，手術3個月以後就可以在拐杖的保護下下地活動走路。
10、我老婆,八月+四日開放性骨折，當時清創縫合外傷，纖引十天後做接骨手術。做的外支架巨固定。到現在接骨
會好的