伸直型骨折

1、論述伸直形橈骨下端骨折的診斷。手法復位方法及小夾板固定注意事項

伸直型骨折！

伸直型骨折（又叫Colles骨折）多為腕關節處於背伸位、手掌著地前臂旋前時受傷。

一、臨床表現與診斷：

    傷後局部疼痛、腫脹、可出現典型的畸形姿勢，即側面看呈「銀叉」畸形，正面看呈「槍刺樣」畸形（如圖），檢查局部壓痛明顯，腕關節活動障礙。X線拍片可見骨折遠端向橈、背側移位，近端向掌側移位因此表現出典型的畸形體征。可同時伴有下尺橈關節脫位及尺骨莖突骨折。

二、治療：以手法復位外固定治療為主。

手法復位外固定：

    麻醉後患者取仰卧位，肩外展90°，助手一手握住拇指，另一手握住其餘手指，沿前臂縱軸，向遠端牽引，另一助手握住肘上方作反牽引。經充分牽引後，術者雙手握住腕部，拇指壓住骨折遠端，向遠側推擠，2-5指頂住骨折遠端，加大麴腕角度，糾正成角，然後讓尺側擠壓，緩慢放鬆牽引，在曲腕、尺偏位檢查骨折對位、對線情況及穩定情況。

最後用超腕關節小夾板固定或石膏夾板固定2周，水腫消退後，在腕關節中立位繼續用小夾板或改用前臂管型石膏固定。

切開復位內固定：

手術指針：1）、嚴重粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關節面破壞。

          2）、手法復位失敗，或復位成功，外固定不能維持復位。

手術方法：可經腕背橈側切口暴露骨折端，在直視下復位，松質骨螺釘、T形鋼板或鋼針固定。若骨折塊碎裂、塌陷，有骨缺損，經牽引復位後，分別於橈骨及第2掌骨穿針，用外固定支架維持復位，取髂骨植骨，充填缺損，用螺釘或鋼針固定。6-8周後可取消外固定支架。

三、術後康復注意：

    無論手法復位或切開復位，術後均應早期驚心手指屈伸活動。4-6周後可除去外固定，逐漸開始腕關節的活動。骨折癒合後，橈骨下端因骨痂生長，或由於骨折對位不良，使橈骨背側面變得不平滑，拇長伸肌腱在不平滑的骨面反復摩擦，導致慢性損傷，可發生自發性肌腱斷裂。可作肌腱轉移術修復。若骨折短縮畸形未能糾正，使尺骨長度相對增加，尺、橈下端關節面不平衡，常是後期腕關節疼痛及旋轉障礙的原因，可作尺骨短縮術。

2、為什麼肱骨髁上伸直型骨折在固定時要保持90°―110°?

這個是本身根據這個骨折的特點和這個骨頭的解剖結構來決定了，你要是伸直型的骨折，或者是彎曲型的骨折，那這個固定的角度就不一樣，一個是選擇90度，一個是選擇110度，這個主要的原因是本身供骨科上這個地方，它骨頭的解剖結構就有一個弧度有一個角度在這個地方，所以說才會選擇這樣的角度。

3、右側橈骨下端伸直型骨折英文怎麼翻譯？

右側橈骨下端伸直型骨折----The right side of the radial fracture of the lower end of the straight
折遠端向橈，背側移位，近端向掌側移位----Remote discount to the radial, dorsal displacement, proximal to the palm side of the shift

網上查的，不知道對不對、

4、橈骨遠端骨折伸直型和屈曲型骨折的異同

一個是向前摔倒雙手撐地，一個是向後摔倒撐地。

5、什麼是遠端骨折?

橈骨遠端骨折極為常見， 約占平時骨折1／10。多發生老年婦女、兒童及青年。骨折發生在橈骨遠端2～3cm范圍內，多為閉合骨折。
一、骨折原因及類型
（一）伸直型骨折（Colles骨折）最常見，多為間接暴力致傷。跌倒時腕背屈掌心觸地，前臂旋前肘屈曲。骨折線多為橫形。兒童可為骨骺分離，老年常為粉碎骨折。骨折遠段向背側，橈側移位，近段向掌側移位，可影響掌側肌腱活動。暴力輕時可發生嵌入骨折無移位。粉碎骨折可累及關節，或合並下橈尺關節韌帶斷裂，下尺橈關節脫位，分離，或造成尺骨莖突撕脫。
（二）屈曲型骨折（Smith骨折）較少見。骨折發生原因與伸直型相反，故又稱「反科雷氏」骨折。跌倒時腕掌屈，手背觸地發生橈骨遠端骨折。骨折遠端向掌側移位，骨折近端向背側移位。
腕部腫脹，疼痛，活動受限。伸直型骨折移位明顯時，可見餐叉狀及槍刺樣畸形

如何治療：
（一）手法復位小夾板或石膏固定 新鮮有移位橈骨遠端骨折，應盡早整復、固定。下面以伸直型骨折為例介紹兩種復位固定方法。整復前了解移位方向及決定採用手法，局麻或臂叢麻醉。
1．牽抖復位法 適用於骨折遠端向背側移位或骨折斷端向掌成角，但骨折非累及關節，不是粉碎者。患者坐位或卧位，屈肘90°前臂中立位，一助手握住上臂，術者兩手緊握手腕，雙拇指放在骨折遠端背側，觸摸准確繼續牽引，待重迭基本矯正後，稍旋後猛力牽抖，同時掌屈尺偏，骨折得到復位
2．提按復位法 適用於老年患者，骨折累及關節，粉碎骨折病人。患者平卧屈肘90°，前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一助手握上臂對抗牽引，待嵌插骨折矯正後，術者先矯正旋轉移位及側方移位，然後雙拇指擠按骨折遠端背側，其他手指置近端掌側向上端提，骨折即可復位
整復後小夾板固定。或石膏固定3～4周。無移位橈骨遠端骨折僅用小夾板或石膏固定3～4周。屈曲型骨折復位方法相似，復位和固定方向相反。
（二）陳舊骨折處理 陳舊骨折，無明顯功能障礙，尤其老年人聽其自然。骨折僅向掌側成角，無橈偏及重迭移位，骨折雖達3～4周，仍可按新鮮骨折處理。青壯年骨折畸形癒合，有神經症狀或肌腱功能障礙，或者前臂旋轉受限，應早期採用手術治療。
畸形不嚴重，僅有前臂旋轉障礙者可行尺骨頭切除術。畸形嚴重，無前臂旋轉障礙者可行尺骨頭部分切除及橈骨遠端截骨術。因掌側骨痂隆突引起神經、肌腱刺激受壓者，可行骨痂切除等。

6、醫學名詞柯式骨折

Colles骨折是橈骨遠端，距關節面2.5cm以內的骨折，常伴有遠側骨折斷端向背側傾斜，前傾角度減少或呈負角，典型者傷手呈銀叉畸形。1814年Abraham Colles首先詳細描述此類骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見的骨折之一，約占所有骨折的6.7%，好發於老年人，女性較多，有「老年性骨折」之稱。
網路裡面就有這個。呵呵，以後可以先問問度娘。

7、伸直型撓骨遠端骨折對功能有什麼影響

影響是常伴有遠側骨折斷端向背側傾斜、移位,前傾角度減少或呈負角,典型患者呈"餐叉樣畸形，,腕關節功能得不到最大程度的恢復,療效受到影響。

8、肱骨踝上伸直型骨折並發症？

是內外護復習吧，選E。
好好努力吧。