1、肋骨骨折斷端重疊(詳見CT報告單、圖片).
肋骨骨折,是不建議手術的,因手術就會看到五臟六腑,會對身體不好。如能手術法復位那便更好,手術也只能開刀復位用鋼板固定。
建議直接採用中醫治療只需用葯幫助斷骨快速生長,一般能對症治療的話,3-5天疼痛大大減輕,可以說患者不感覺有什麼痛苦了,8-10天就可以下地站立,連續用葯12-15天就可以慢步了,全程治療大約30-40天可以恢復正常的生活活動。不管什麼組織損傷,治療的重點不是固定靜養,而是讓其快速生長,骨折後關鍵是用能幫助斷骨快速生長的葯物幫助生長癒合,這樣才能很快康復。要想骨痂快速生長癒合建議採用傳統中醫治療。
早期骨折,不宜過多活動,以免加重損傷。
快好骨科祝早日康復
2、請問當天肋骨骨折了,拍x片能拍,能不能拍出來?
只要是骨折了,能拍出來的。如果是輕微或者只是自我感覺,那就要片子的解析度了。一切以醫院實際拍出來的為准。
3、拍攝X射線對身體的危害
英國研究人員發表最新研究報告稱,醫院常用來診斷疾病的X射線掃描、CT檢查可能是導致一部分人罹患癌症的原因。在X光、CT檢查比較普遍的日本,每年新增癌症病例中3.2%是由這兩種檢查造成的(相關報道見都市快報2月1日第1版)。
事實上,X光、CT檢查中的輻射線對人體有害已經成為不爭的事實。長期以來,科學家們更關心的問題是,做這樣的醫學檢查對人體的危害到底有多大。
都市快報 傅苓 ■調查:九成杭州人不介意做檢查
昨天,記者在省人民醫院隨機采訪了20名市民,其中年齡最小的34歲,最大的72歲。他們或者在就醫時曾做過X光或CT檢查,或者在體檢時做過胸透,也就是說所有被調查者都無一例外地因醫學檢查接受過X線輻射。記者設計的問題有兩個:一是你是否知道X射線可能致癌;二是你是否會因為X射線對人體的傷害,而對檢查有疑慮。
調查發現:除一位57歲的大媽從未聽說過「X射線可能致癌」外,其他19名市民都表示有所耳聞。68歲的曲大伯非常肯定地說:「輻射嘛,就跟日本那辰光原子彈爆炸一樣的,要生白血病的。」但對X射線傷害的認知,並沒有妨礙大多數市民接受醫學檢查。有18名市民相信醫院的檢查設備都經過嚴格檢查,醫生也心中有數,不會亂來,所以很放心;但還兩人表示,做檢查時心裡會有點不舒服。尤其是如果第一次檢查結果不理想,還需要再次檢查時,他們會覺得是醫生沒有盡到責任。
■X光、CT檢查致癌幾率有多少可能遭遇輻射的情況
盡管X射線中含有有害輻射,但當患者的表面症狀不足以確診疾病,或者需要進一步確定疾病的程度時,就需要採用X光和CT檢查來幫助醫生明確診斷。
用X光檢查骨折是最常見的,此外它還能觀察到肺、肝、腎、脾等內臟異常情況;肋骨、鎖骨、胸椎等骨骼腫瘤;還能發現胃潰瘍以及腸胃炎引起的黏膜腫脹、腫瘤等。CT檢查和X光的原理基本相同。所不同的是,X光片拍攝的是人體的平面圖像,因此體內器官會顯示前後重疊的狀態;而CT則採取斷層攝影的辦法,就像把麵包切成薄片一樣,從不同點位對身體被檢查部位拍攝不同的照片,從而解決了一部分重疊問題。一般來說,骨折等疾病用X光片就可看清楚,但涉及顱內腫瘤、肝臟腫瘤等結構較為復雜的病變時則需要CT出手。
X射線和CT如何致病
醫學X光和CT檢查是目前人們可能接觸到的最大的人造輻射源,這種輻射能夠穿透細胞、破壞DNA,甚至誘發某些癌細胞。國際知名的放射科專家約翰·高夫曼的研究發現,X光會破壞細胞內部結構,對遺傳分子產生難以修復的終身性破壞:美國每年經確診為乳腺癌的18萬例病人中,大約有2/3的患者病因與醫用X光有關。還有研究表明,X射線會破壞紅細胞,可能會誘發白血病等血液疾病。英國牛津大學的伯林頓·德·岡薩雷斯教授說:「在男性身上,與X射線相關危險性最高的疾病是膀胱癌,部分原因是許多不同種類的X光都會照射到膀胱。而女性患肺癌和結腸癌的危險比較高。」
假設病例———一個肋骨骨折病人的致癌風險
一名骨折患者究竟需要做多少次X光檢查?浙江省人民醫院骨科主任夏冰這樣推算:診斷時一次(如果需要進一步確診則要加做一次CT,同樣要遭遇一次X射線輻射)、手術後檢查骨骼復位情況一次(關節復位病人需要在手術中加做一次)、手術後一個月復查一次、術後三個月復查一次。這是基本的檢查次數,多則6次,少則4次,以後則按照骨折患者康復情況不同以及片子是否清晰需要重做、上下級醫院轉診重做等因素而定,一些病人起碼做到10次以上。
假設一個肋骨骨折病人,在就診過程中做了6次檢查,那麼他又將面臨多大的致癌風險?拍攝一張X光胸片,當射線在檢查區域曝光時其曝光率約為160毫西弗特/小時(毫西弗特為計量輻射度的單位),約為0.045毫西弗特/秒。在杭州市第一人民醫院,拍攝一張胸片大約需要0.5秒,這就意味著患者要承受約為0.023毫西弗特的輻射量。
根據國際放射防護委員會制定的標准,輻射總危險度為0.0165/西弗特,也就是說,身體每接受一西弗特(1西弗特=1000毫西弗特)的輻射劑量,就會增加0.0165的致癌幾率。以此推算,一個肋骨骨折病人將增加約為3.8/千萬的危險。
而對其他醫學檢查來說,一般四肢做一次X光檢查要接受的輻射量為0.01毫西弗特,腹部為0.54毫西弗特,骨盆為0.66毫西弗特,腰椎為1.4毫西弗特,上消化道為2.55毫西弗特。以此推算,因為醫學檢查導致健康人群患癌的風險在千萬分之一到十萬分之一之間。
可以肯定的是,能夠省略的輻射檢查應該省略。 ■自我防範寶典安全距離———兩米以外
人們不必因為輻射而拒絕必要的X光和CT檢查,但浙江放射學會主任委員、邵逸夫醫院放射科主任、博士生導師章士正教授還是提醒患者家屬,沒有特別需要陪護的患者,家屬不必一起跟去做檢查,這樣受輻射完全不必要。
但是,也不必為此連醫院放射科的區域都不敢進。拍胸片時,X射線在檢查區域曝光率約為160毫西弗特/小時,距此兩米處則為80微西弗特/小時,約為中心點的1/2000,此時的致癌幾率約為百萬分之一;而在距離中心點6米外的輻射為1.5微西弗特/小時,約為中心點的五百萬分之一,致癌幾率更是微乎其微。
脆弱人群———孕婦、新生兒
盡管在孕期做X光、CT檢查並不會絕對導致胎兒畸形,但杭州市醫學會臨床放射和介入分會主任委員、杭州市一醫院放射科主任陳文輝還是建議孕婦應該盡量避免此類檢查,尤其是懷孕頭三個月的准媽媽。因為此時是胎兒重要器官形成的關鍵時期,X光可能使這些尚未發育定型的細胞組織產生突變,胎兒先天畸形的發生率也會增高。
還有研究表明,新生兒如果因頭部受損傷做CT檢查,對以後的學習能力、邏輯推理能力有一定影響,而對空間識別能力則沒什麼影響。敏感部位———性腺
人體各部位細胞對X射線的反應程度不一,其中以性腺最為敏感。章士正教授說,國外醫院這點做得比較好,在為病人的下腹部做X光或CT檢查時,都會用鉛套或其他防護將性腺遮蓋,以提高保險系數。但國內的大多數醫院還沒有這種保護措施。
責任崗位———醫生
英國研究人員發現,在過去20年中,被調查的日本等15個國家X射線檢查都呈上升趨勢,而至少有30%是不必要的。中國疾病預防控制中心輻射防護與核安全醫學所鄭鈞正教授也指出,醫務人員不能因為患者和受檢者僅僅是來醫院檢查一次而忽略對他們的防護;受檢者也要有自我保護意識,拒絕不合理的醫療照射。
■多吃海帶說到飲食保健,已經入行20年的陳輝主任搖著頭,連說了兩遍「沒有」,然後又有些遲疑地補充道:「多吃點海帶等含碘的東西可能有用,它可以吸收一部分射線。」
■最新螺旋CT在邵逸夫醫院啟用
下周,全亞洲最新型號的16層螺旋CT將在邵逸夫醫院正式啟用。這台耗資90萬美元的新型CT在全球醫院只安裝了8台,它能在0.37秒內完成對需要檢查部位整整一圈的掃描,並獲得16張從不同位置拍攝的圖像。這兩天,章士正教授正和同事們一起研究如何發揮新CT的最大威力。入行近40年,他已算不清這已經是第幾次接受新的技術革新了。
1975年,CT檢查正式運用於臨床。此後不久,作為中國第一代CT人,章士正教授赴德國半年,學習這種新儀器的使用方法。當時,已經有近80年歷史的X光檢查,已經不再是當初拍一張片子就要半小時的原始儀器;而在此後的不到30年時間里,CT技術也在突飛猛進。第一代CT機完成一次掃描需用4-5分鍾;而用兩個X射線管組成的第二代CT機產品,每次掃描僅需用30—120秒;第三代CT機產品用多個X射線管組成,用2.5秒就完成一次掃描;到了第四代CT機,掃描時間減少到只需1秒鍾。而此後誕生的各種新型CT機則都將時間控制在1秒鍾之內。同樣地,X光檢查的速度也在迅速提高,如今一張普通胸透成像只要0.1秒,其他部位一般為0.5秒。
X光和CT檢查成像,從最初的膠片投影、後來的計算機成像,已經走向最為時尚的數字時代。現代的X光、CT檢查機崇尚靈敏的數字化接受器。章教授很有信心地說:「敏感的接受器和飛速提高的成像速度,對患者來說就意味著更少的輻射、更安全的檢查。」
4、懸賞積分 關於肋骨骨折影像檢查報告
1、左手第4指中節指骨遠端骨質欠連續,可見透亮線影,表明該處骨折,沒有移位。關節間隙不窄表明目前沒有看到明確的關節損傷。
2、左腕關節諸骨未見明顯骨折征像,關節間隙不窄表示目前基本正常。
3、右肺下野可見斑片影,不太明確,也許是有輕度的感染。按目前傷情來看,左側5-9肋骨骨折造成的肺部挫傷應該在左側,位置正好相反,局部有出血和滲液,近期可能會出現咳血。這種情況在胸外科稱為創傷性濕肺。也許你看錯了?有點懷疑。左肺不大可能沒有問題
4、左側5-9肋骨骨折這是一個肯定的陳述,意義明確。右側2-4後肋形態欠規則,表明可疑骨折,胸外科醫師會進一步體檢或者行CT檢查以明確診斷;
5、左隔膜角變鈍是由左肺部出血聚集造成的,左側胸腔目前的診斷可以稱為創傷性血胸,還好沒有形成氣胸,說明肺部只是受到挫傷,目前沒有肺裂傷;心影略向右偏移是左側胸腔積液推動縱隔(左右胸腔的分界,其中包括了心臟),說明積血量比較大,不要認為是心臟被撞移位了,這個基本不可能。
這種情況可以判定為重傷了,僅嚴重的肺挫傷和血胸形成這兩點足夠了。報告說左側少量胸腔積液不除外,有點怪怪的,這應該是中-大量的胸腔積液。
看來傷的不輕,可能是車禍,要麼是墜落傷,若是被毆打致傷,對方一定是膀大腰圓、窮凶極惡之輩。
目前最重要的是以卧床休息,肋骨帶固定肋骨,必要時進行胸腔閉式引流手術,其餘常規治療,我就不一一贅述了。
右側2-4後肋的可疑骨折不要深究,目前意義不大,主要處理還是我以上強調的。
有很多痰一樣的白色東西吐出來屬於創傷性濕肺的表現,如果最近有血咳出也不要驚慌,肺挫傷常有的情況。
提醒你一下:這個創傷屬於胸外創傷,到骨科區並不合適,哪怕放在外科區也好些。
積極治療,早日康復!
5、肋骨骨折報告單8到10報告單上有,為什麼片子上看不見
可能只是有裂縫或者和軟骨連接的地方斷掉,並不一定像樹枝一樣完全斷開。不是專業人看不出來的。叫醫生指給你看