1、骨折的各類固定方式及其優缺點。
骨折的固定方法有外固定和內固定。
一。外固定:1.小夾板固定。指征:四肢閉合性管狀骨骨折,但股骨骨折因大腿牽拉力強大,需結合持續骨牽引;四肢開放性骨折,創口小,經處理創口已癒合者;四肢陳舊性骨折,仍適合於手法復位者。優點:具有固定可靠、骨折癒合快、功能恢復好、治療費用低、並發症少等優點。缺點:綁太松或固定墊使用不當,易使骨折再移位,太緊可產生壓迫性潰瘍、缺血性肌痙攣,甚至肢體壞疽。
2.石膏綳帶固定。指征:開放性骨折清創縫合術後,創口癒合之前不宜使用小夾板固定者;某些部位的骨折,小夾板難以固定者;某些骨折切開復位內固定術後,如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定術後,作為輔助性外固定;畸形矯正後矯形位置的維持和骨關節術後的固定,如腕關節融合術後;化膿性關節炎和骨髓炎患肢的固定。優點:可根據肢體的形狀塑形,固定作用確實可靠,可維持較長時間。缺點:無彈性,不能調節松緊程度,固定范圍較大,一般需超過骨折部的上下關節,無法進行關節活動功能鍛煉,易引起關節僵硬。
3.外展架固定。指征:肱骨骨摺合並橈神經損傷或肱骨幹骨折手法復位,小夾板固定後;腫脹嚴重的上肢閉合性骨折和嚴重的上臂或前臂開放性損傷;臂叢神經牽拉傷;肩胛骨骨折;肩、肘關節化膿性關節炎或關節結核。
4.持續牽引。指征:頸椎骨折脫位使用枕頜布托牽引或顱骨牽引;股骨骨折使用大腿皮膚牽引或脛骨結節牽引;脛骨開放性骨折使用跟骨牽引;開放性骨摺合並感染;復位困難的肱骨髁上骨折使用尺骨鷹嘴骨牽引。持續牽引方法和牽引重量根據病人的年齡、性別、肌肉發達程度、軟組織損傷情況和骨折的部位來選擇,牽引重量太小,達不到固定和復位的目的。太重會導致骨折分離移位。
5.外固定器。適用於:開放性骨折;閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷;骨摺合並感染和骨折不癒合;截骨矯形或關節融合術後。優點是固定可靠,易於處理傷口,不限制關節活動,可行早期功能鍛煉。
二。內固定。主要用於切開復位後,採用金屬內固定物,如接骨板、螺絲釘、髓內釘、帶鎖髓內釘和加壓鋼板等,將骨折段於解剖復位的位置予以固定。有些骨折如股骨頸骨折,可於手法復位後,在X線監視下,從股骨大轉子下方,向股骨頸傳入三刃釘或鋼針做內固定。
2、骨折病人現場如何轉運
必須馬上轉移傷者的情況 交通事故的現聲人多,不利於急救,必須馬上把受傷者轉移到安全地方作處理。 火災和煤氣中毒現場,溫度高和溫度低,對受傷者影響甚大,易使病情惡化,也必須馬上轉移到能進行急救處理的地方。 暫時不動體位的情況 骨折病人,尤其是頸、胸、腰部和脊椎骨折,可用毛巾或布條簡易固定,移動時要保持平穩。 對腦中風者,絕對不能移動,如倒在狹小的廁所或浴缸里,也可輕輕地移至附近的可以開展急救的地方,讓病人保持昏睡體位,注意保暖,等候救護車。如何安全轉運傷者: 救護人員進入災害性現場發現傷者後,應迅速攜帶傷者脫離充滿毒氣的房間、失火的樓房、或即將倒塌的建築物等危險現場。 在搬運過程中,掌握正確的救護方法即可保證救護人員的生命安全,也可避免因搬運造成傷者更大的損傷。 下面介紹幾種搬運傷者的方法: (1)背負法:多用於傷者不能自行行走,救護人員只有一人之時。對於失去意識神志不清的傷者,可採用交叉雙臂緊握手腕的背負法。這樣可以使傷者緊貼救護者,減少行走時搖動能給傷者帶來的損傷。 對於神志清醒的傷者可採用普通背負法,只要抓緊傷者的手腕使其不要左右搖晃即可。當救護者需要攀附其他物體才能保持平衡脫離險境時,可將傷者橫扛在肩上,用一隻手臂固定傷者,另一隻手臂用於攀附。 ◆注意:以上三種方法不適用於脊柱骨折、股骨幹骨折和胸部損傷的傷者。 (2)抱持法:救護者一手抱其背部,一手托其大腿將傷者抱起。若傷者還有意識可讓其一手抱著救護者的頸部。 (3)拖拉法:如果傷者較重,—人無法背負或抱持時。救護者可從後面抱住傷者將其拖出。也可用大毛巾將傷者包好,然後拉住毛巾的—角將傷者拉走。 (4)雙人搬運法 椅托法:兩名救護者面對面分別站在傷者兩側,各伸出一隻手放於傷者大腿之下並相至握緊,另一隻手彼此交替搭在對方肩上,起支持傷者背部的作用。雙人拉車法:兩名救護者,一個站在傷者的頭部兩手伸於腋下,將其抱入懷中;另一人站在傷者的兩腿之間,抱住雙腿。兩人步調一致將傷者抬起運走。 (5) 脊柱損傷搬運法:對於損傷嚴重的患者,象頭頸部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、開放性胸腹外傷等,必需要有多名救護人員協同參加並應用器械,才能防止因搬運不當而造成的傷殘或死亡。 對疑有脊柱骨折的傷者,均應按脊柱骨折處理。脊柱受傷後,不要隨意翻身、扭曲。在進行急救時,上述方法均不得使用。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲,使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、伸拉的損傷,輕者造成截癱,重者可因高位頸髓損傷呼吸功能喪失而立即死亡。 正確的搬運方法是:先將傷者雙下肢伸直,上肢也要伸直放在身旁,硬木板放在傷者一側,用於搬運傷者的必需為硬木板、門板或黑板,且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。至少三名救護人員水平托起傷者軀干,由一人指揮整體運動,平起平放地將傷者移至木板上。
3、我十二年前大腿股骨骨折上了內固定鋼板八個鏍釘,現在想取出來,如果取出來後會有那些影響
大腿股骨骨折上了內固定鋼板八個鏍釘取出來只有好處,不影響其他,建議醫手術取出
4、右股骨幹骨折內固定術後一百天了,能下床走嗎
一般來說,在股骨內固定術兩個月就可以拄拐走路了。你這三個月了應該是可以下床走路了,開始可以拄拐,慢慢脫拐走路。保險起見可以先到醫院復查骨折癒合情況。
5、股骨內固定之後的正確睡姿,二次骨折,所以很在意,骨質疏鬆。
睡覺不要緊的,正常睡。
4個月應該是可以用雙拐下地了,但一切都要醫院復查後決定。
骨質疏鬆的治療我決定吃利塞膦酸鈉比較好,吃個半年,1天5塊錢吧。
6、大腿骨折的急救方法是怎樣的?
大腿骨折:大腿骨,醫生叫它股骨。跌傷、暴力打擊或者受車輛撞擊等,都可引起股骨骨折。
(1)判斷方法:①下肢不能活動。
②骨折的地方很痛,一動就會疼痛難忍。
③可能出現畸形,折成一個角度,腿往外扭轉。
④傷肢比健肢短。
⑤有時還可能有傷口,成開放性骨折。
⑥重傷病人可同時有休克出現。
(2)急救方法:①牽引手法:一手先托住傷腿足跟;另一手拉住足背,順著大腿方向(這是指病人仰卧時的方向)牽拉傷腿,用力要大,但須緩慢,一點點地加力,要移動它,必須用所不的萬式做牽引:雙手托住傷肢的腳脖和腳背,用力拉向自己。
如果要提起傷腿,除了一人牽引,還需要有一人在大腿下面和小腿肚處托住,然後再提起。
②夾板固定:先將傷腿伸直,和健肢並攏,兩肢碰在一起。用4~7塊三角巾(疊成寬條)或寬布條(圍巾、毛巾也可以),一條放在心口處,一條放在大腿根,一條放在膝蓋,一條在小腿。三角巾都要攤平,壓在身子下面,兩頭在身子兩旁外露。
找兩塊窄長木板條(一塊較短)。每塊木板的一頭用棉花墊(毛巾或疊好的布塊)包住。長的一塊塞入腋窩,短的一塊塞入胯下。兩塊木板,正好夾住大腿的內外兩面。如沒有兩塊木板,有長的一塊也可,但需多一塊三角巾,把雙足捆綁在一起。
用幾塊棉花墊,塞在肢體旁和腳脖處,以免突出的骨塊相碰產生疼痛。接著,分別給每塊三角巾的兩頭打結,固定夾板。
③搬運方法:找三個人,並排單腿跪地,跪在病人同一邊的身旁。一人托頭和上背;一人托腰和臀部;一人托住大腿和小腿。一齊起立,一起放下,將病人仰放在擔架上,然後抬送至醫院。
7、股骨頸骨折病人術後如何搬運
一人抬頭,雙側抬屁股和腰部一個人抬患肢,一個人抬令一隻腳,全部托起平放
8、股骨頸骨折怎麼外固定
建議你先上傳片子看看骨折的恢復情況