橈骨骨折伸直型骨折

1、伸直型橈骨下端骨折的診斷要點有哪些?牽抖復位法的要點是什麼?

1.受傷姿勢：前臂遠端手掌著地
2.典型畸形：「刺刀」樣畸形
3.X線片：骨折遠端向背側移位
4.牽抖復位法的要點：縱向牽引，掌屈、尺偏，石膏固定於背側

2、論述伸直形橈骨下端骨折的診斷。手法復位方法及小夾板固定注意事項

伸直型骨折！

伸直型骨折（又叫Colles骨折）多為腕關節處於背伸位、手掌著地前臂旋前時受傷。

一、臨床表現與診斷：

    傷後局部疼痛、腫脹、可出現典型的畸形姿勢，即側面看呈「銀叉」畸形，正面看呈「槍刺樣」畸形（如圖），檢查局部壓痛明顯，腕關節活動障礙。X線拍片可見骨折遠端向橈、背側移位，近端向掌側移位因此表現出典型的畸形體征。可同時伴有下尺橈關節脫位及尺骨莖突骨折。

二、治療：以手法復位外固定治療為主。

手法復位外固定：

    麻醉後患者取仰卧位，肩外展90°，助手一手握住拇指，另一手握住其餘手指，沿前臂縱軸，向遠端牽引，另一助手握住肘上方作反牽引。經充分牽引後，術者雙手握住腕部，拇指壓住骨折遠端，向遠側推擠，2-5指頂住骨折遠端，加大麴腕角度，糾正成角，然後讓尺側擠壓，緩慢放鬆牽引，在曲腕、尺偏位檢查骨折對位、對線情況及穩定情況。

最後用超腕關節小夾板固定或石膏夾板固定2周，水腫消退後，在腕關節中立位繼續用小夾板或改用前臂管型石膏固定。

切開復位內固定：

手術指針：1）、嚴重粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關節面破壞。

          2）、手法復位失敗，或復位成功，外固定不能維持復位。

手術方法：可經腕背橈側切口暴露骨折端，在直視下復位，松質骨螺釘、T形鋼板或鋼針固定。若骨折塊碎裂、塌陷，有骨缺損，經牽引復位後，分別於橈骨及第2掌骨穿針，用外固定支架維持復位，取髂骨植骨，充填缺損，用螺釘或鋼針固定。6-8周後可取消外固定支架。

三、術後康復注意：

    無論手法復位或切開復位，術後均應早期驚心手指屈伸活動。4-6周後可除去外固定，逐漸開始腕關節的活動。骨折癒合後，橈骨下端因骨痂生長，或由於骨折對位不良，使橈骨背側面變得不平滑，拇長伸肌腱在不平滑的骨面反復摩擦，導致慢性損傷，可發生自發性肌腱斷裂。可作肌腱轉移術修復。若骨折短縮畸形未能糾正，使尺骨長度相對增加，尺、橈下端關節面不平衡，常是後期腕關節疼痛及旋轉障礙的原因，可作尺骨短縮術。

3、伸直型撓骨遠端骨折對功能有什麼影響

影響是常伴有遠側骨折斷端向背側傾斜、移位,前傾角度減少或呈負角,典型患者呈"餐叉樣畸形，,腕關節功能得不到最大程度的恢復,療效受到影響。

4、橈骨下端骨折的臨床表現與治療方案有哪些？

橈骨下端骨折是指距橈骨下端關節面3cm 以內的骨折。橈骨下端關節面呈由背側向掌側、由橈側向尺側的凹面，分別形成掌傾角和尺傾角。

多為間接暴力引起。根據受傷機制不同，可發生伸直型骨折、屈曲型骨折、關節面骨折伴腕關節脫位。

（1）伸直型骨折（Colles 骨折）。多為腕關節處於背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷。傷後局部疼痛、腫脹，可出現典型畸形姿勢，即側面看呈「銀叉」畸形，正面看呈「槍刺樣」畸形。檢查局部壓痛明顯，腕關節活動受限。X 線片可見骨折遠端向橈、背側移位，近端向掌側移位。可同時伴有下尺橈關節脫位。治療以手法復位外固定為主，極少需要手術治療。

（2）屈曲型骨折（Smith 骨折或反Colles 骨折）。少見，常由於跌倒時，腕關節屈曲，手背著地受傷引起。近折端向背側移位，遠折端向掌側、橈側移位，與伸直型骨折移位相反。主要採用手法復位外固定，與伸展型相反。

（3）橈骨遠端關節面骨折伴腕關節脫位（Barton 骨折）。這是橈骨遠端骨折的一種特殊類型，X 線片可與上述兩種骨折區別，以手法復位外固定為主。

5、橈骨遠端伸直型骨折吃什麼葯

如果沒有其他特殊疾病，正常飲食即可，但前提是要有牢固的固定，在醫生指導下進行必要的功能鍛煉。

6、伸直型橈骨遠端骨折中途要換葯么?

你好，這樣的骨折可以用石膏固定，固定牢固就可以，如果是手術治療的，要每三天換葯一次的。

7、求橈骨骨折至病原因。

是橈骨遠端骨折嗎？如果是，它又分伸直型骨折和屈曲型骨折。
1.伸直型骨折:它又稱柯雷氏骨折，多系傳達暴力所致。當前仆摔倒，前臂旋前，腕背伸手掌觸地，由上而下和由下而上的暴力交匯於橈骨下端而發生骨折。骨折線多為橫斷型，可產生嵌插或遠折端向橈側和背側移位，兩斷端向掌側突出成角，橈骨遠端面向背側 和橈側傾斜，腕正常的掌傾角和尺偏角消失，手呈銀叉樣及槍刺畸形。
2.屈曲型骨折：它又稱為史密司氏骨折，與柯雷氏骨折相反，故又名反柯雷氏骨折，臨床上較小見。摔倒時，身體向側方傾斜，前臂旋後，手背觸地致傷；或由於器械打擊橈骨遠端而發生骨折。骨折線呈橫行或斜行。骨折遠折端向掌側及橈側移位，或斷端向背側突出成角。橈骨下端關節面向前傾的角度增大。有時可有下橈尺關節分離，尺骨小頭向腕背側移位或尺骨莖突撕脫骨折。