1、骨外科護理常規
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1、工作中注意勞逸結合，姿勢正確，避免超負荷搬運東西。
2、宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。
3、避寒保暖，戒煙控酒。
4、平時應加強腰背肌鍛煉，加強腰椎穩定性
5、治療期間，決不能通霄打撲克打麻將，不能長途開車，長途旅遊需坐卧鋪等。
注意做到「十不」,即:不久坐,不久站,不負重,不彎腰（急性期）,不抱小孩,不穿高跟鞋,不低頭,不坐矮板凳,不勞累,不著涼（腰部）.兩護,即:護腰（醫用腰圍）,護背（穿毛背心和棉背心等）.
3、骨科的術前術後護理
[術前准備]
1．按一般外科護理常規。
2．皮膚准備將准備范圍內皮膚汗毛或毛發剃凈，再清洗擦乾，用碘酊塗擦後再用75％乙醇脫碘，或用苯扎溴胺配於手術前日夜或手術日晨塗擦 一次。
3．對全麻病人，術前晚行清水灌腸。
4．術日晨手術部位的開放性傷口應換葯一次。
【術後護理】
1．選用硬板床按照一般外科術後護理常規及麻醉後常規護理。
2．卧位（1）4肢手術後，用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利於血液迴流。
（2）對石膏外固定的肢體擺放，應以舒適、有利於靜脈迴流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。
3．嚴密觀察患肢血液循環。
4．骨科手術後一般一0-一4d拆線。
【健康指導】
1．指導病人及時恢復功能鍛煉，目的是恢復局部肢體功能和全身健康，防止並發症，使手術達到預期效果。
一般術後鍛煉可分為3期：
（1）初期：術後一～2周，在醫護人員的輔助下，活動量由輕到重，幅度由小到大。
（2）中期：從手術切口癒合、拆線到去除牽引或外固定用物一段時間，可根據病情需要，在初期鍛煉的基礎上及時增加運動量、強度、時間，並配合簡單的器械或支架輔助鍛煉。
（3）後期：加強對症鍛煉，並配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能盡快恢復。
2．鼓勵病人早期床上運動，手拉吊環，抬高身體，增加肺活量及促進循環，防止肺不張。肺部感染、下肢深靜脈血栓形成。
石膏固定護理
一.石膏綳帶技術常用於下列治療目的：
(一)保形固定：多用於裂紋骨折，為防止骨折出現移位，保證骨折順利癒合，而骨折處的肢體和關節又要保持一種特殊體位，運用小夾板難以達到以上目的，而石膏托或石膏夾板能達到保形固定作用。
(二)臨時固定：有些骨折，經多次整復後對位不好，或肢休腫脹較重，需要先前以體腫脹減輕後再做進一步治療。為防止肢體活動而引起骨折端移動、損傷周圍軟組織和產生劇烈疼痛，可以臨時用石膏托或石膏夾板將患肢臨時固定。
(三)加強內固定的作用：有此骨折需要手術復位，用鋼板或鋼針將骨折斷端固定在一起。手術後仍無原則石膏固定，目的是加強內固定物的作用，以利骨折癒合。
(四)開放性骨折傷口感染後，傷口換葯要經常搬動肢體，這對骨折固定和癒合不利。為此，用石膏管形將患肢固定，在感染傷口處開一個「窗口」，把傷口暴露出來，既可方便換葯，又保證了骨折固定。
一.注意事項
(一)．凡新上石膏病人應進行臨床交接班，傾聽病人主訴，並觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運動情況，遇有血液循環障礙，立即報告醫師，並協助處理。
(二)．石膏未乾前搬運病人時，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，注意保護石膏，不要變形與折斷。
(三)．石膏包紮不宜過緊而產生壓迫感。將患肢抬高，預防腫脹、出血，上肢可用枕墊墊起，使患肢高於心臟15cm，抬高下肢可用枕墊或懸吊法。
三.預防褥瘡
(一)．經常觀察和檢查露在石膏外面的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，每日按摩2次以促進血循環。檢查有無水腫、擦傷等早期褥瘡症狀，防止褥瘡形成。
(二)．要加強按摩，每日 2次用手指蘸 50％乙醇伸入到石膏邊緣里按摩，促進局部血液循環。
四.出血觀察
(一)．石膏裡面切口出血時，可滲到石膏表面，出血多時可沿石膏內壁流到石膏外面，污染床單，所以除了觀察石膏表面外，還要檢查石膏邊緣及床單位有無血跡。
(二)．為了判斷石膏表面上的血跡是否在擴大，可沿著血跡邊界用鉛筆做記號，並註明時間，如發現血跡邊界不斷擴大，應報告醫師。駝用石膏綳帶固定技術是治療骨折的方法之一。由於它的可塑性好，能更好適應人體的各種形態，固定效果可靠，因此應用非常廣泛。應用時，根據需要固定肢體的長度，將石膏綳帶製成條狀，放在溫水中浸透，取出後把水擠干、抹平，貼敷在肢體上使其和肢體內外形相適應，再用紗布將石膏綳帶條纏繞在肢體上，保持不動，5-15分鍾後，石膏凝固變堅硬即可。這叫石膏托或石膏夾板。如將石膏綳帶直接放在溫水中浸透，取出將水擠干，直接纏繞在肢體上，待石膏凝固變硬後即可，這種方法叫石膏管型固定。
小夾板固定病人的護理
四肢骨折，特別是上肢和小腿骨折的病人，經整復及小夾板固定後不必住院治療，可回家休養。但是對於用小夾板固定的病人的觀察護理仍然十分重要。病人家屬如不了解小夾板使用後哪些情況是正常的、哪些情況不正常、應注意些什麼，勢必會給病人帶來不應有的後果。因此對應用小夾板固定的病人，正確的家庭護理指導必不可少。
4、麻醉前病人的護理措施
目的是為保證麻醉和手術中無痛和安全，防止意外，使手術能順利進行。 一、麻醉方法的選擇 以手術部位和患者的具體情況為選擇的重要依據，同時考慮麻醉師的習慣、經驗和醫院的條件。如：局部淺表小手術採用局麻，顱內手術全麻，頸部手術多採用頸叢神經阻滯，上肢較大范圍的手術可用臂叢麻醉，臍以下手術可用蛛網膜下腔麻醉，上腹部手術可用硬膜外麻醉，開胸手術使用氣管內全麻，血壓不穩定、高血壓等患者不宜採用蛛網膜下腔麻醉等。 二、評估患者對麻醉和手術的耐受力 在麻醉前麻醉醫師和護士應訪視患者，了解患者健康及全身狀況。尤其注意目前全身各重要臟器功能，並且要根據具體情況做相應的處理。 三、心理護理 手術患者無疑都有許多心理反應，麻醉的痛苦與安全、手術成功的可能性、術後並發症等，足可以使患者出現心理障礙。因此，為使患者消除一切疑慮，與醫護人員密切配合，要重視和做好此項工作。 四、飲食控制 為防止麻醉意外，麻醉前常規禁食12小時，禁飲水4～6小時，除門診小手術外均應嚴格遵守這一常規。 五、麻醉前用葯 1.巴比妥類 有鎮靜、催眠和抗驚厥作用，並能防止和治療局麻葯中毒反應。常用的有苯巴比妥鈉0.1g，麻醉前半小時肌注。 2.鎮痛類 提高痛閾，強化麻醉效果，減少麻葯用量和減輕內臟牽拉反應，常用葯物有嗎啡和哌替啶。嗎啡5～1Omg皮下注射，哌替啶50～1OOmg肌注。此類葯對呼吸中樞有抑製作用，嗎啡作用更強，小兒、老人慎用，孕婦產前禁用。 3.抗膽鹼類 可減少呼吸道分泌，保持呼吸道通暢，並能防止迷走神經興奮，從而避免心動過緩和驟停。常用葯物有阿托品0.5mg和東莨菪鹼0.3mg，麻醉前半小時肌注，由於該類葯物能抑制汗腺分泌和影響心血管活動，故對甲亢、高熱、心動過速患者不宜使用。 4.安定類 可使情緒穩定，抗焦慮、抗驚厥，並有中樞性肌肉鬆弛作用，還有一定的抗局麻葯中毒作用。常用的有地西泮5～10mg或氟哌啶5mg，術前半小時肌注。
5、骨折病人怎樣護理？
骨折病人有的需住院手術治療，有的經門診復位、石膏固定或其他處理後，即可回家休養治療。骨折的癒合過程緩慢，一般要6～8周才能達到臨床癒合階段，老年人更長一些，大多需要卧床休養，所以家庭護理顯得極為重要。
(1)首先要解除病人骨折後的種種顧慮，減輕心理上的壓力，多數病人骨折後心理都較為復雜、這些復雜心理可使病人吃不好，睡不好，更不用說配合治療進行功能鍛煉。護理人員必須耐心地、親切地進行說服、鼓勵，講明只有積極配合治療和護理，才能恢復功能，才能早日減輕痛苦。
(2)骨折後常因制動體位、疼痛而影響食慾和消化功能，大小便不方便，又使病人不願多飲水和進食，家人應耐心勸慰，根據病人的飲食習慣和愛好，調節花式品種，多吃易消化的營養豐富的食物，如豆製品、肉、魚蛋類、以及水果蔬菜，以增強骨折創傷的修復力。還要適當進食纖維素食物，以利通便。上肢骨折者需護理喂飯、喂水。
(3)因骨折長期卧床的病人，往往對大小便發愁，一怕大便困難，二怕吃多、便多、尿多，增加他人的麻煩，護理人員應主動關心，做到勤問、勤看、勤處理，協助床上大小便，女病人便後應清洗會陰肛門部。鼓勵病人多飲水，預防尿路感染和尿路結石的形成。排便有困難的，每日做腹部按摩，適當服用緩瀉劑，如石蠟油或中葯麻仁丸等。
(4)為使卧床骨析病人舒服，心情愉快，應做到「3短」、「3潔」。「3短」是發短、胡須短、指(趾)甲短。「3潔」是頭足會陰清潔、口腔皮膚清潔、床鋪清潔。為此，應定期給予洗頭、洗腳、擦澡、剪指甲、剃頭剃須，及時更換被服。卧床病人應每日作深呼吸運動，定時拍背以利排痰，注意保暖，防止進食嗆咳或誤咽入氣管，在確保骨折部位固定的前提下，盡量有計劃地變換體位，長期受壓處皮膚要給以按摩，有利於預防褥瘡和肺炎。
(5)隨時注意病人卧床的姿勢正確，如腰椎骨折的應處於腰椎過伸位仰卧姿勢，硬板床腰部可墊以枕頭。經常檢查患肢的情況，如用石膏或夾板固定的患肢皮膚有無受壓，指(趾)端的顏色、溫度有無改變，以及石膏是否過松或過緊的情況，如有異常，應及時妥善處理。
一般固定的患肢，可用枕頭或被褥抬高，以高於心臟水平為宜，但以不使對好的骨頭移位為原則，有利於消腫和血液迴流。保持石膏內部清潔，如病人感到石膏內皮膚發癢，可以鈍頭的織絨線針伸進去輕輕的上下移動止癢(有傷口者不能用)，對下肢股骨骨折的病人要保持患肢踝關節呈90°屈曲，防止足下垂，為防止肢體外旋和內收，可在鞋底跟上釘一橫板條，保持有效的牽引力。
6、內外踝骨折 護理常規
如果已經手術做了內固定，三天後可以輕微活動腳趾，開始活動量不宜過大。每日活動6次每次2分鍾。50天應該活動踝關節。75可以拄拐下地活動。如果位置很好，只做個石膏外固定。可以先活動腳趾，60天去除石膏後活動踝關節。75天開始拄拐下地走路活動。當然如果年輕人根據癒合情況可以提前10天去除外固定。開始適當活動.我曾治療過幾位三踝骨折的病例都是保守治療的。現在恢復的都還可以。此處骨折極容易造成創傷性關節炎今後走路多一點就腫痛！希望您多加註意。祝您早日康復朋友。