骨折的影響因素

1、影響骨折癒合的因素是什麼？

（1）全身因素①年齡。不同年齡骨折癒合差異很大，如新生兒股骨骨折2 周可達堅固癒合，成人股骨骨折一般需3 個月左右。

②健康狀況。健康狀況欠佳，特別是患有慢性消耗性病者，骨折癒合時間明顯延長。

（2）局部因素①骨折的類型和數量。螺旋形和斜形骨折，骨折斷面接觸面大，癒合較快。橫形骨折斷面接觸面小，癒合較慢。多發性骨折或一骨多段骨折，癒合較慢。

②骨折部位的血液供應。這是影響骨折癒合的重要因素，骨折的部位不同，骨折段的血液供應狀況也不同，一般有以下四種情況。

兩骨折段血液供應均良好，多見於干骺端骨折。血液供應豐富，骨折癒合快。

一骨折段血液供應較差，如脛骨幹中、下1/3 骨折，滋養動脈斷裂，骨折癒合較慢。

兩骨折段血液供應均差，如脛骨中、上段和中、下段兩處同時發生骨折。

骨折段完全喪失血液供應。如股骨頸囊內骨折，容易發生缺血性壞死。

③軟組織損傷程度。嚴重的軟組織損傷影響骨折的癒合。

④軟組織嵌入。若有肌、肌腱等組織嵌入兩骨折端之間，影響骨折的復位，阻礙兩骨折端的對合及接觸，骨折難以癒合甚至不癒合。

⑤感染。開放性骨折，局部感染可導致化膿性骨髓炎，嚴重影響骨折癒合。

（3）治療方法的影響①反復多次的手法復位，可損傷局部軟組織和骨外膜，不利於骨折癒合。

②切開復位時，軟組織和骨膜剝離過多影響骨折段血供，可能導致骨折延遲癒合或不癒合。

③開放性骨折清創時，過多地摘除碎骨片，造成骨質缺損，影響骨折癒合。

④骨折行持續骨牽引治療時，牽引力過大，可造成骨折段分離，並可因血管痙攣而致局部血液供應不足，導致骨折延遲癒合或不癒合。

⑤骨折固定不牢固，骨折處仍受到剪力和旋轉力的影響，干擾骨痂生長，不利於骨折癒合。

⑥過早和不恰當的功能鍛煉，可能妨礙骨折部位的固定，影響骨折癒合。

2、哪些因素影響骨折癒合?

現在醫院骨折病人多採用手術療法，各大醫院骨科也對術後病人適當應用蠟療，加快血液迴流，對骨折的癒合有很大的促進作用，加速了病人的早日康復。

3、影響骨折癒合的醫源性因素有哪些，都是什麼

正確答案:D 解析：5個選項均是影響骨折的因素，其中選項E屬於全身因素，A、B、C、D屬於局部因素，從重要性來說，骨折部（斷端）的血液供應是最重要的因素，血運豐富則癒合快（如干骺端骨折），若其中一個斷端血供差則癒合慢（如脛骨中下1/3骨折） 。

4、骨科學的影響骨折癒合的因素

骨科學
血液供應：骨折部位的血供和骨膜狀態直接關繫到骨折癒合的進程。因此在治療骨折時應防止任何對局部血供的進一步破壞。使用低接觸接骨板，有利於術後板下骨血供的重建。血供在骨發生過程中起兩方面的重要作用：營養供應和提供能分化為成骨細胞的幹細胞。骨折後被破壞血管的重建需要幾周時間，而骨痂形成先於新血管長入，因此早期骨痂的營養取決於殘存血管的延伸。參與骨折修復的細胞來源於骨膜等處，骨折治療時骨膜的廣泛剝離會延緩骨折癒合的進程。
未移位的骨折，新血管的來源可能是髓腔，而在移位骨折，營養骨痂的新血管大部分來源於周圍軟組織內的脈管系統。因此，骨折時周圍肌肉的失血管化是骨折延遲癒合的一個重要誘因。 髓內釘安放時對骨折部的血供有一定影響，但通過骨膜和周圍軟組織血管的長入，骨折部位血供會重新建立。對於創傷較重的開放性骨折，髓內釘應用時應不擴髓以盡量減少對皮質血供的進一步干擾。
牽張：骨折端的過分牽張可影響骨折癒合。Urist 估計骨折間隙大於0.5cm時，骨折癒合時間要延遲到12-18個月，因為此時骨痂須跨接較大的間隙。臨床上接骨板螺絲釘固定可阻礙骨端吸收後的接觸，過分牽引、軟組織嵌入都可造成骨折間隙過大。寬大的骨折間隙中將充滿緻密纖維組織，骨的發生受阻，最終形成不癒合。但在適當的力學和生物學條件下，較大的間隙內也可形成骨性癒合，即所謂的牽張癒合，或稱延長癒合。這些條件包括：骨膜相對完整、骨端血供良好、牽拉的力量必須連續穩定，其它方向的力必須控制。這時的骨折癒合方式為膜內骨化，參與骨折癒合的細胞來自骨外膜、骨內膜等處。臨床上延長癒合常見於肢體延長、畸形糾正、缺損充填，以及治療某些伴有短縮的骨不癒合治療時。除少數情況，如骨折同時伴有較大缺損外，延長癒合的治療方式不適用於新鮮骨折。 壓縮：適當的壓力可促進骨的生長，而過分的壓力則會引起小梁骨顯微骨折、局部缺血、骨吸收、甚至骨壞死。有效的壓縮可提供骨折端充分的穩定性，而取得這樣的穩定至少需要70-120kg/cm3的壓力。骨折端的穩定防止了斷端間的活動，壓縮還有利於減少骨折間隙，這些都有利於骨折癒合。
在絕對加壓固定、骨折端血供良好的情況下，骨折可獲一期癒合。但必須注意，在這樣的壓縮系統固定下，骨折端的壞死吸收可達7 -12mm,將使沒有滑動裝置的壓縮固定基本失效，反而會阻礙骨折端的接觸，延長骨折癒合時間。絕對加壓固定的另一個問題是其應力遮擋效應，在骨折癒合的後期會使板下骨喪失必要的應力刺激，從而誘發局部骨質疏鬆和力學性能下降，而有接骨板疲勞折斷和接骨板取出後再骨折的危險。因此，大約在術後1年需及時去除絕對固定裝置，或採用剛度可逐漸衰減的接骨板-螺釘系統。
感染：感染所致的組織破壞和長期充血可造成骨折端和軟組織壞死以及骨吸收，骨折癒合的正常程序被干擾和延長，嚴重時骨折癒合停止。可引起骨髓炎並可能形成死骨和竇道。 用手壓迫止血:如出血量較大,應以手將出血處的上端壓在鄰近的骨突或骨幹上。
用清潔的紗布、布片壓迫止血,再以寬的布帶纏繞固定,要適當用力但又不能過緊。不要用電線、鐵絲等直徑細的物品止血。
如有止血帶,可用止血帶止血。如無止血帶可用布帶。上肢出血時,止血帶應放在上臂的中上段,不可放在下1/3或肘窩處。以防損傷神經。下肢止血時,止血帶宜放在大腿中段不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。傷止血帶時,要放置襯墊。上止血帶的時間上肢不超過1小時,下肢不超過1個半小時。
骨科學 傷肢的位置:盡可能保持傷肢於傷後位置,不要任意牽拉或搬運病人。
固定器材的選擇:最好用夾板固定,如無夾板可就地取材。在山區可用木棍、樹枝,在工廠可用紙板或機器的桿柄,再戰地可用槍支。再一無所有的情況下,可利用自身固定,如上肢可固定在軀體上,下肢可利用對側固定。手指可與鄰指固定。 常見不同部位骨折的臨時固定方法：
肩部骨折:可將上臂固定於胸側,前臂用頸腕帶懸吊。
上臂骨折:上臂骨折可用前後夾板固定,屈肘懸吊前臂於胸前。如無夾板,也可屈肘將上臂固定與胸部。
前臂及腕部骨折:前臂及腕部背側放一夾板。用綳帶或布帶纏繞固定,並屈肘、懸吊前臂於胸前。
髖部及大腿骨折:夾板放在上肢外傷,上自腋下,下至踝上,用綳帶纏繞固定,也可用兩側並攏中間放襯墊,用布帶捆紮固定。
小腿骨折:內外側放夾板,上端超過膝關節,下端到足跟。再纏繞固定。
軀幹部骨折:傷員應平卧於硬板上,最好仰卧位,兩側放沙墊等物防止滾動。 1、現場搬運
單純的顏面骨折、上肢骨折,在做好臨時固定後可挽扶傷員離開現場。
膝關節以下的下肢骨折,可背運傷員離開現場。
頸椎骨折:一人雙手托住枕部、下頜部,維持頸部傷後位置,另兩人分別托起腰背部、臀部及下肢。
胸腰椎骨折:一人托住頭頸部,另兩人分別於同側托住胸腰段及臀部,另一人托住雙下肢,維持脊柱傷後位置。
髖部及大腿骨折:一人雙手托住腰及臀部,傷員用雙臂抱住救護者的肩背部,另一人雙手托住傷員的雙下肢。
2、途中搬運
傷員在車上宜平卧,一般情況下,禁用頭低位。以免加重腦出血、腦水腫,如遇昏迷病人,應將其頭偏向一側,以免嘔吐物吸入氣管,發生窒息。
頭部應與車輛行進的方向相反,以免暈厥,加重病情。
後送中如病人有生命危險,應一邊搶救一邊後送。

5、影響骨折癒合的因素有那些?

建議：臨床認為影響骨折癒合的因素：1）全身性因素：營養不良或患有各種代謝障礙性疾病等健康狀況不佳者癒合慢。2）局部性因素：a.骨折的部位、類型、程度等影響癒合。如損傷重、血腫大、骨缺損或壞死等癒合慢或不癒合；b.治療或護理不當，如復位或固定欠妥、不恰當的手術處理、功能鍛煉不夠或過度等也影響癒合；c.骨折端的血供不良或周圍軟組織較少或軟組織損傷重，骨癒合慢；d.骨折局部有感染則影響癒合;e.金屬內固定器材質量不佳或使用不當.

6、骨折延遲癒合的原因有哪幾種

骨折延遲癒合的原因
全身因素
1．年齡 不同年齡癒合差異很大，如新生兒股骨骨折2周可達堅固癒合，成人股骨骨 折一般需3個月左右。兒童骨折癒合較快，老年人則所需時間更長。
2 . 健康狀況 健康狀況欠佳，特別是患者有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、營養不良症、惡性腫瘤以及鈣磷代謝紊亂，骨折癒合時間明顯延長。
局部因素
1. 骨折的類型和數量 螺旋形和斜行骨折，骨折斷面接觸面大,癒合較快。橫行骨折斷面接觸面小，癒合較慢。多發性骨折或一骨多段骨折，癒合較慢。
2. 骨折部位的血液供應 這是影響骨折癒合的重要因素，骨折的部位不同，骨折段的血液供應也不同，一般有以下四種情況：
（1） 兩骨折段血液供應均良好，多見於干骺端骨折。許多小血管從關節囊、韌帶和肌肌腱附著處進入骨內，血液供應豐富，骨折癒合快，如脛骨髁骨折、橈骨遠端骨折等。
（2） 一骨折血液供應較差，如脛骨幹中、下1\3骨折，由於脛骨幹主要靠從其中、上 1\3
交接處後側面進入髓腔內的滋養動脈自上而下來的血液供應。骨折後，滋養動脈斷裂，遠 側骨折段僅靠骨膜下小血管維持，血液供應明顯減少，骨折癒合較慢。
（3）兩骨折段血液供應均差，如脛骨中、下段個中、上段兩處同時發生骨折，上段骨折僅一骨折段血液供應較差，下段骨折處則兩骨折段血液供應均差，因此上段骨折較下段骨折癒合快。
（4） 骨折端完全喪失血液供應。如股骨頸囊內骨折，股骨頭血液供應幾乎完全中斷，容易發生缺血性壞死。
3 .軟組織損傷程度 嚴重的軟組織損傷，特別是開放性損傷，可直接損傷骨折段附近的肌肉、血管、和骨膜，破壞從其而來的血液供應，影響骨折的癒合。
4. 軟組織的嵌入 若有肌、肌腱等組織嵌入兩骨折端之間，不僅影響骨折的復位而且障礙兩骨折端的對合及接觸，骨折難以癒合甚至不癒合。
5. 感染 開放性骨折，局部感染可導致化膿性骨髓炎，出現軟組織壞死和死骨形成，嚴重影響骨折癒合。
治療方法的影響
1. 反復多次的手法復位，可損傷局部軟組織和骨外膜，不利於骨折復位，應予避免。手法復位的優點是能交好地保護骨折部位的血供，但常較難達到解剖復位。凡一達到功能標准復位者，則不宜再行復位。
2. 切開復位時，軟組織和骨膜剝離過多影響骨折段血供，可能導致骨折延遲癒合或不癒合，應在嚴格的手術指征情況下使用，並進可能少干擾和破壞局部血液供應。
3. 開放性骨折清創時，過多地摘除碎骨片，造成骨質缺損，影響固執癒合。
4. 骨折行繼續骨牽引治療時，牽引力過大，可造成骨折段分離，並可因血管痙攣而致局部血液供應不足，導致骨折延遲癒合或不癒合。
5. 骨折固定不牢固，骨折出仍可受到剪力和旋轉力的影響，不擾骨痂生長，不利於骨折癒合。
6. 過早和不恰當的功能鍛煉，可能妨礙骨折部位的固定，影響骨折癒合。

7、影響骨折恢復的因素

影響骨折癒合的因素很多，且復雜，可分為三類：技術性因素、生物學因素和聯合因素。技術性因素主要是感染，治療不當，血運障礙等等；生物學過程異常造成的，包括骨痂形成障礙、骨痂鈣化障礙、區域性加速現象低下、異常分化、骨改建異常、骨塑形異常和力學對骨塑形的影響等等。
祝您健康

8、影響骨折癒合的局部因素有哪些

骨折處血液供應不足，飲食有問題，受外力導致移動，房事過多傷精，還有個別人體容易骨不長部位。