1、髖部骨折是打釘子還是關節置換
我的母親75歲了，平時有高血壓，身體還可以。前天早上她在小區鍛煉，回來的路上摔倒了，回家就覺得胯骨的地方很疼。我帶她去醫院檢查，拍了X光片和CT，沒想到是髖關節發生骨折！醫生說，還好，骨折的程度不是很嚴重。醫生說可以「打釘子」也可以做關節置換。我有幾個問題想請教：老年人隨著年齡的增長，全身各個器官功能也會隨之衰退，肌肉彈性的下降、關節靈活性和協調力的減退，這些都使得老年人更容易摔跤，而自我保護能力的下降使得老年人往往摔的比較「結實」。至於摔倒後出現髖部骨折的主要原因是骨質疏鬆，骨頭的硬度下降，脆性增加，而髖部是下肢主要的承重部位之一，容易發生骨質疏鬆性骨折。醫生所說的「打釘子」指的是用內固定材料（多為鈦板、螺釘）對骨折進行固定，維持骨折的正常位置，為骨折癒合提供條件。髖部骨折按照骨折部位進行分類的話主要分為兩大類，粗隆部骨折和股骨頸骨折，粗隆部骨折由於局部血液供應豐富，多採用骨折復位後內固定手術，而股骨頸骨折由於可能對股骨頭的血液供應造成損傷，而出現創傷性股骨頭缺血性壞死，造成髖關節功能喪失、肢體殘疾，對這部分病人可以直接進行髖關節置換手術。但並不是所有股骨頸骨折的病人都需要髖關節置換手術，對於股骨頸骨折移位不明顯，股骨頭血液供應破壞相對較小的患者仍然可以採用內固定手術，術後出現股骨頭缺血性壞死的幾率相對較小；而對於移位明顯的股骨頸骨折，股骨頭血液供應破壞相對較大，內固定手術後股骨頭缺血性壞死的風險相對較高，適合直接採用髖關節置換手術；對於受傷前就存在嚴重的髖關節疾病，如髖關節炎等，也可直接採用髖關節置換手術，同時治療原發病和股骨頸骨折；如果患者合並嚴重的骨質疏鬆症，考慮骨質條件無法把持螺釘，也可考慮直接進行髖關節置換手術。髖部骨折進行內固定手術後可能出現的相關並發症包括骨折不癒合、內固定松動、股骨頭缺血性壞死、下肢深靜脈血栓和深部感染等等。75歲的老年人根據其受傷前身體的一般狀況、活動能力和預計壽命，可以選擇半髖關節置換或全髖關節置換手術，可以根據骨質條件的不同選擇骨水泥固定型假體或生物固定型假體，費用從1、2萬到3、4萬不等。一般來講髖關節置換手術後10年的假體生產率在95%以上。髖關節的手術並發症包括關節的脫位、松動、感染、深靜脈血栓等等。髖部骨折能不能採用內固定手術主要看骨折的類型和骨質條件，如果是粗隆部的骨折多可以採用內固定手術，如果是沒有移位的股骨頸骨折，可以採用內固定手術，如果是移位明顯的股骨頸骨折，還是建議採用髖關節置換手術。手術後醫生會根據手術的實際情況制定康復計劃，患者需要配合醫生的建議進行康復並定期復查，一般來講手術後3個月左右可基本恢復受傷前的功能狀態。
2、骨折後會引起骨質疏鬆嗎
骨質疏鬆不是幾個月就可以形成的，而是常年鈣質和其他微量元素的缺乏而造成的。有骨質疏鬆的人很容易骨折。也許你很早就有骨質疏鬆的問題，而是沒有意識到，在骨折後，去檢查時，醫生才會告訴你。總而言之，骨質疏鬆需長時間的調養。我媽媽就有骨質疏鬆，她現在已經基本上好了。
以下是美國醫生給她提供的治療過程：
每天一盒酸奶
每天補充維生素D3 (5000IU)
每天補充維生素K
每天在陽光下散布30分鍾
每天生吃綠色蔬菜如菠菜，香菜，西藍花等（只要是綠色的）
醫生給她開了處方葯 -Alendronate (阿侖膦酸鈉), 國內也有這種葯 （我媽已經吃了這種葯很久，沒有明顯的副作用）
我媽媽現在已經70歲了，她很健康也很有力氣，能抬起50磅行李箱：）！
3、骨折後骨質疏鬆會影響骨癒合嗎
骨質疏鬆病人容易發生骨折的主要原因為：
(1)骨質疏鬆造成骨丟失，使骨骼的強度大大降低，在同等外力作用下發生骨折的機會自然增加。
(2)骨質疏鬆造成的骨丟失是以骨基質丟失為主，其結果是導致骨的脆性增加而韌性減低，因而在外力作用下易發生骨折。
4、半年前右踝骨折，現在去復查說骨折處以長好就是有骨質疏鬆了該怎麼辦
這種情況考慮骨折後骨質疏鬆可以適當補鈣,逐漸康復功能恢復鍛煉
骨質疏鬆沒有特別好的辦法 就是平時注意營養 多補充鈣質 另外斷骨處給予適當的按摩和鍛煉也是必要的 骨折後半年時間還比較短 注意別鍛煉過度 骨折後恢復是需要一個過程的 我腳背骨折一年了 現在累了還會有不舒服的感覺呢 所以說這是一個相對緩慢的過程 不要著急
5、骨折後體內上了鋼釘，要取出來嗎？
在骨折進行了內固定手術後，如果固定處未感覺疼痛，以及沒有肢體活動受限等不適表現，內固定理論上是可以不取的，而在實際的工作中，有很多患者也是沒取內固定的。
以上說的是理論性的東西。而從機體生物力學的角度來講，如果條件允許的話，內固定物還是取出來要好一些。因為，內固定物作為一個沒有生命的物體，留置於體內，畢竟還是不能完全與人體組織相容，說白了就是還是相當於一種異物。其次，內固定會改變人體骨骼承受的正常的生物力學機制。在正常情況下，我們在受到外力時，骨骼是要來承受這些力量的。但是如果體內有內固定物，那麼一部分外力就會通過內固定物來傳導，而其下方及周圍的部分骨組織就無法承受正常的應力刺激，時間久了，骨骼就會由於長期得不到應力刺激而發生廢用性骨質疏鬆以及骨質吸收等不良反應。雖說，隨著內固定設計的不斷改良，相關並發症也在逐漸減少。但是，還是如我上面說的，如果有條件，還是取出來更好。這樣對身體只有利而沒有弊。
而且內固定取出術的實施也是非常簡單的，一般對於一個稍微有點基礎的骨科醫生都是可以獨立完成的，同時手術費用也不是很高，即便是在大型的三甲醫院，如果收費合理的話，可能4到5000元錢也能搞定。
不過最終要不要取，還是要你自己選擇，我們在此僅表一下我們的建議而已。希望對你有幫助。
6、骨水泥和鋼釘哪個好
骨水泥是經皮球囊擴張成形術吧？鋼定是脊柱支架外固定吧？
骨水泥及鋼釘的優缺點相信醫師跟你說過了吧？一般來說，如果沒有脊髓損傷的話，也就是說脊柱內側穩定，未進入椎管內的話，優先考慮骨水泥，這個手術創傷小，下地快。
當然確實如你所說的，骨水泥也有一些缺點，不過你父親都58了，可以考慮骨水泥的，用個10-20年還是沒什麼問題的，而且年紀越大，人的活動就越少了。
脊柱內固定的話，缺點就是創傷大，術後恢復時間長，病人身體不一定吃得消，而且固定支架上上去就不能下了，後期骨質酥鬆的話，支架還是有松動、移位的可能啊，一般都是推薦年輕人的。
沒有哪種手術是沒有缺點的。看你怎麼去考慮了，當然，我說的比較簡單，具體區別你可以再問問醫師，畢竟北京的醫術應該比我們南京先進些個呵呵