1、骨折術後如何進行功能鍛煉?
臨床上經常有這樣的情況,同樣的骨折,同樣的醫生做手術,恢復的效果卻千差萬別。其中很重要的原因就是骨折術後的功能鍛煉沒有跟上。功能鍛煉對於術後恢復起著重要作用。常可分為以下幾階段進行鍛煉,對於孩子骨折宜在家長監督和指導下進行。
第一階段:骨折炎症消退期功能鍛煉。
患處局部腫脹、疼痛、大都術後輔以石膏或其他外固定,軟組織正處於修復階段,功能鍛煉的目的是促進血液循環,使腫脹早日消退,防止肌肉萎縮和關節粘連。此期功能鍛煉的主要形式是使患處肌肉做舒縮活動。上肢骨折患者可作握拳、提肩活動,握拳時使整個上肢肌肉用力,而後放鬆,活動肩關節時要用另一隻手托住患肢的前臂作肩關節的環行活動。下肢骨折患者可做股四頭肌收縮動作,使整個下肢肌肉用力後再放鬆,但不一定使膝關節屈曲。踝關節骨折患者可作一些足趾背屈動作。
第二階段:骨痂形成期功能鍛煉。
患肢腫脹消退,局部疼痛逐步消失,軟組織損傷已漸修復,部分患者己拆除外固定,骨折斷端部分纖維連接並在逐漸形成骨痂,骨折的部位日趨穩定。此期鍛煉的形式除繼續進行患肢肌肉的收縮活動外,可在醫生的指導下,逐步進行骨折附近的關節功能鍛煉;上肢骨折患者除做握拳、活動肩關節動作外,還可作一些主動性的關節伸屈活動,如活動腕關節、肘關節,整個上肢的伸屈、外展、內收,先由簡單動;作開始,逐漸增加,動作須柔和緩慢,隨著骨折的癒合,活動次數可適當增加。下肢骨折患者可進行抬腿和髖關節伸屈活動,並可上下肢結合,進行攀扶站立,逐步開始輕度負重活動。下肢股骨骨折患者,在第4 周後,可用雙手撐床,作抬臀,伸屈髖、膝關節等動作。到4 ~ 6 周後,可遵醫囑起床扶拐活動,但不能負重。
第三階段:骨痂成熟期功能鍛煉。
這時患處軟組織已恢復正常,肌肉有力,已有足夠的骨痂,外固定一般已拆除,一般接近臨床癒合,除不利於骨折癒合的某一方面的關節活動仍需限制外,其他的活動都可以進行,活動的次數及范圍可擴大。
第四階段:臨床癒合期功能鍛煉。
此期患者的骨折已達臨床癒合,功能鍛煉的主要形式是加強患肢關節的主動運動,使各共節迅速恢復正常活動。上肢骨折患者可作一些力所能及的輕工作。下肢骨折患者可作上下坡、上下樓活動,在拐杖或手杖保護下,做一些負重的活動。
2、肩關節粉碎性骨折術後身體整個有種別電擊的感覺
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3、肩關節骨折內固定術後如何鍛煉
肱骨近端的外科頸、肱骨頭、大結節骨折,肩胛骨骨折,肩鎖關節脫位,在經過手術固定治療後,需要進行肩關節功能鍛煉,方法有:
1.術後近期,患者一般狀況良好,傷口滲出少、炎症反應輕,可在醫師指導下被動活動肩關節、肘關節,以防止關節囊攣縮,同時主動活動腕關節和手指。
2.待能夠下地,行「鍾擺樣運動」:下地立穩後彎腰,上肢自然下垂,做懸垂迴旋動作(劃圈),或做鍾擺樣前後或左右兩側擺動,活動范圍由小到大。5次/組,3~4組/天。運動後需要用冰毛巾冷敷傷口周圍,以利消腫止痛。見圖1-1
3.術後3-6周,骨折初步癒合(X線片證實):開始肩關節的主動活動,如①外展、外旋:仰卧位,雙手手指交叉放在頭頸部後方,兩肘向前、向後活動,練習肩關節外展、外旋。②後伸:雙手扶椅背,慢慢下蹲,練習肩關節後伸。③前屈,上舉:患側手扶牆壁,做手指爬高運動,練習肩關節前屈,上舉。④上舉、前屈:雙手持一木棍做上舉,或用健手握住患手上舉,利用健肢帶動患肢外展、上舉、前屈。⑤後伸、屈曲:健手後伸,手背摸背部最高點,觸及肩胛骨,再以健手托患肘觸摸對側的肩胛骨。
4.肌力訓練,主要是三角肌:①術後3~6周,三角肌的等長收縮訓練(不產生關節運動的肌肉力量練習),可以防止肩部費用性肌萎縮。然後逐漸增加肩關節的活動度,可以控制在每周增加5°~10°。②術後7~9周,主動活動肩關節,等長收縮的強度逐漸增加,同時進行日常生活的訓練。③術後10~12周,抗自身重力主動活動肩關節訓練,自我牽拉肩關節以增加肩關節活動范圍。④13周以後,主動活動肩關節,使關節活動達到正常,逐步增加抗阻抗練習,使肌力完全恢復。
5.常見問題:①合並肩周炎:康復目標是恢復到傷前的活動范圍,可以在服用NSAID葯物後再練習。②肱骨頭的假性半脫位:多因三角肌等肩胛帶肌的力量薄弱,不能懸掛住上肢,造成肱骨頭向下移位,待三角肌力量恢復後多能夠自行復位。
4、去年12月底出了車禍,肱骨近端骨折,做了內固定術,術後恢復良好,但肩關節粘連,誰知道實用的鍛煉方法?
去年我姑爺也是同樣的狀況,早晚都能出外走走,有親人的陪伴,保持一個好的心情,可以參加一些健康的體操之類的活動,對自己要有信心,現在我姑爺好得很快,千萬不要急躁。
5、什麼是肩關節術後康復指南
(1)遵醫囑繼續進行功能鍛煉且要循序漸進,逐漸增加活動量,避免活動過度引起肢體腫痛,注意患肢不做盤腿動作。(2)術後3個月內不彎腰系鞋帶,不做下蹲動作,不坐矮板凳。穿襪子時要在伸髖屈膝後進行,保持患肢屈髖不大於90°。(3)鼓勵患者攝取充足的營養物質,提高自身抵抗力,保持心情舒暢,充足的睡眠,每晚持續睡眠應達到6~8h,遵醫囑按時服葯,告訴患者如有異常及時來院就診。
6、骨折術後恢復問題
您好!一般上肢骨折癒合時間(註:為骨折線模糊時間,而非骨頭完全長好時間)為4-6周,鑒於您骨折是發生在尺骨鷹嘴處,而前面6周又全是石膏固定,勢必造成關節畸形是不可避免的。我們一般在骨折後4-6周內已經開始一些康復治療了,一般就是鄰近關節(即您的肩關節和腕關節)的全關節范圍活動及肘關節的無痛范圍內主動活動,術後約2周我們也會在您的肘關節處為您做一個支具以方便您肘關節更好的活動。您現在的情況也算恢復得比較好,因為您自我康復鍛煉介入的時間也還算早,建議您去專門的康復醫學科進行治療,他們可以給您進行全面的康復:1、物理治療,包括運動治療(主要為您牽伸、松動關節)及物理因子療法(主要用超聲、中頻、臘療等方法松解您的粘連);2、作業治療:設計一些有意義的功能性活動增加您的關節活動范圍;3、假肢矯形(也可能就在作業治療部門做):為您專門設計一個肘屈伸的支具。願您早日康復!
7、肩關節置換、同時鎖骨骨折術後多少天可以做爬牆康復鍛練
你這個情況術後1個月復查過片子才能進行低強度的功能恢復鍛煉的
8、2004年我母親在上班時因工作環境原因滑倒,左臂肩關節處粉碎性骨折,後經過手術康復。但是不能舉過肩
問:2004年我母親在上班時因工作環境原因滑倒,左臂肩關節處粉碎性骨折,後經過手術康復。但是不能舉過肩,還經常性疼痛。公司當時補貼全部醫療費,也安排了工作,於是出於感情未申請工傷鑒定,也未申報工傷。2008年1月關節處疼痛加劇,拍片檢查骨頭壞死。公司同時也有辭退意向,工傷申報也已經超出一年的年限(距今已有三年多時間),請問我母親該如何找相關單位索賠?2004年我母親在上班時因工作環境原因滑倒,左臂肩關節處粉碎性骨折,後經過手術康復。但是不能舉過肩,還經常性疼痛。公司當時補貼全部醫療費,也安排了工作,於是出於感情未申請工傷鑒定,也未申報工傷。2008年1月關節處疼痛加劇,拍片檢查骨頭壞死。公司同時也有辭退意向,工傷申報也已經超出一年的年限(距今已有三年多時間),請問我母親該如何找相關單位索賠?
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法律規定,職工發生事故傷害,所在單位應當自事故傷害發生之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。
按照前款規定應當向省級勞動保障行政部門提出工傷認定申請的,根據屬地原則應向用人單位所在地設區的市級勞動保障行政部門提出。用人單位未在規定的期限內提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接按規定提出工傷認定申請。提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》,並提交下列材料:
(一)勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明;
(二)醫療機構出具的受傷後診斷證明書或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表的樣式由勞動保障部統一制定。職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的,勞動保障行政部門可以根據受傷害職工提供的證據依法作出工傷認定結論。勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定。認定決定包括工傷或視同工傷的認定決定和不屬於工傷或不視同工傷的認定決定。勞動保障行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20個工作日內,將工傷認定決定送達工傷認定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位,並抄送社會保險經辦機構。 職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。