腰椎骨折激素應用原則

1、糖皮質激素的葯理作用、不良反應、臨床應用

激素依賴性皮炎又稱糖皮質激素癮性皮炎或局部糖皮質激素戒斷皮炎，面部激素依賴性皮炎是其中臨床上最常見的類型，是不正當使用皮質類固醇激素或在某些化妝品使用過程中所發生的局部面部非感染性炎症性皮膚病。目前，面部激素依賴性皮炎的發病率逐年升高，其主要表現為皮膚灼熱、瘙癢、乾燥、刺痛、脫屑及皮膚緊綳感，伴有紅斑潮紅、腫脹滲出、炎性丘疹、膿皰、毛細血管擴張、皮膚萎縮、毳毛增生、皮膚色素沉著等。

一、資料與方法

1.1臨床資料

從2015年11月~2016年06月這一時間段內我院門診接收的激素依賴性皮炎患者中抽取180例作為本次研究的觀察對象，將其隨機分為人數相等的治療組和對照組，分別標記為A組和B組。A組患者的年齡均在22~55歲的范圍之內，平均年齡32.3±2.1歲，其中，男性患者22例，女性患者158例；患者病程均在1.2~26個月之間，平均病程8.3個月；患者中乾性皮膚126例，油性皮膚54例。B組患者的年齡均在23~54歲的范圍之內，平均年齡32.2±2.2歲，其中，患者的病程均在1~26個月之間，平均病程8.1個月；選取標准：（1）所有患者均符合臨床上對激素依賴性皮炎的診斷標准，且患者至少出現了以下五種面部皮損表現中的三種：萎縮變薄、毛細血管擴張、色素減退或色素沉著、痤瘡樣皮損、毳毛增生；（2）兩組患者均有糖皮質激素類葯物或軟膏的外用史，且停葯後皮損症狀均有不同程度的加重或復發；（3）兩組患者的一般資料、病情危急程度等無明顯差異，統計學無意義（P>0.05），具有可比性；（4）所有觀察對象均未患有影響本次研究結果的其他疾病，且患者的精神意識狀態均為正常；（5）兩組患者均自願接受本研究中的治療方案，且均簽署知情協議書。

1.2方法

對A組患者在停用激素的基礎治療上加以巴赫復欣類人膠原蛋白修護系列外用治療，對B組患者在停用激素的基礎治療上採用尿素維生素E乳膏外用治療，以30天作為一個療程，兩組患者均接受一個療程的治療，具體治療方法如下。

1.2.1基礎治療

所有患者均停用類固醇激素類葯物，同時採用抗組胺類葯物如羥氯喹口服治療，每日兩次[2]。此外，對有炎性皮損的患者加用維胺酯和克拉黴素抗炎治療。

1.2.2巴赫復欣類人膠原蛋白修護系列療法

在基礎治療的基礎上，對A組患者採用巴赫復欣類人膠原蛋白修護貼+巴赫復欣類人膠原蛋白安護噴霧巴赫復欣類人膠原蛋白修復霜使用，巴赫復欣類人膠原蛋白面膜貼2天一次，每次10-15分鍾，巴赫復欣安護噴霧每天3-5次，巴赫復欣類人膠原蛋白修復霜每天一次。

1.2.3尿素維生素E乳膏治療法

在基礎治療的基礎上，對B組患者採用尿素維生素E乳膏外敷使用，每日早晚各一次。

1.3療效判定

選擇患者皮損改善情況、生物學指標檢測結果以及並發症的發生情況作為判定指標，對比兩組患者在接受一個療程治療後的臨床效果，治療效果依次分為有顯著治療效果、一般有效、無明顯效果三個等級，具體情況如下[4]。有顯著治療效果：患者皮損程度和生物學指標均有顯著改善，且未出現皮損加重或皮膚瘙癢、乾燥刺痛等並發症狀；一般有效：患者皮損程度有所好轉，患者的生物學指標得到一定程度的改善，且未出現皮損加重或皮膚瘙癢、乾燥刺痛等並發症狀；無明顯效果：患者的皮損症狀、生物學指標未得到改善，甚至出現皮損加重或其他並發症狀。

1.4統計學分析

對上述兩組患者的治療情況應用SPSS13.5統計學軟體包進行分析處理，計量資料以均數±標准差（x±s）的形式來表示，組間比較採用x2和t檢驗，得到的結果差異以P＜0.05為有統計學意義。

二、結果

兩組患者經過一個療程的治療後，治療效果如表1中所示。

表1：A、B兩組患者治療效果對比

通過對表1的分析可知，A組患者的總有效率為97.5%，B組患者的總有效率為65%，A組患者的治療效果明顯優於B組患者，經過統計學處理後，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

現階段，臨床上認為引起激素依賴性皮炎的主要因素可以分為醫源性因素與患者自身因素兩方面。1.醫源性因素主要是由於臨床醫療護理工作者對患者所患疾病的認知不夠全面，錯誤使用激素類葯物而引起的患者出現激素性皮炎症狀。2.而患者自身因素則包括患者不遵醫囑濫用葯物、違法添加激素成分或使用含有激素的護膚品及化妝品等。除了上述兩方面直接致病因素以外，當患者接觸到某些過敏物質如高蛋白食物、強光照射、動物皮毛或所處環境過於潮濕惡劣等，均有可能會加重患者的皮炎症狀，這些都是間接因素。

在本次研究中，對患者使用巴赫復欣類人膠原蛋白修護系列的主要有效葯物成分為III型重組類人膠原蛋白和醫用透明質酸鈉上述物質能有效的抑制患者的皮炎症狀。其消炎抗菌、抗過敏以及增強免疫能力等的作用。除上述兩種作用外，巴赫復欣類人膠原蛋白修護系列促進細胞營養物質從細胞外主動運動至細胞內，增加細胞內的營養。促進真皮層細胞分泌合成膠原纖維、多糖、糖蛋白等功能分子，使皮下真皮組織飽滿、肌纖維排列整齊緊密，能起到保濕、抗炎，修復，補水、滋潤皮膚，減少皺紋的作用。

結論：巴赫復欣類人膠原修護系列，治療面部激素依賴性皮炎療效確切，值得推廣應用

2、腰骨頭壞死要吃哪些中葯材有效果

span股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復雜，難以全面系統地分類，這與發病機理不清有關。我們在長期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素(如下)，雖然病因不同，但其共同的病理表現是股骨頭缺血，比較一致公認的理論是血液供應受阻。/span span股骨頭壞死患者服用哪些中葯材好?怎麼日常預防股骨頭壞死?1、對股骨頸骨折採用堅強內固定，同時應用帶血管骨瓣頭植骨，促時股骨頸癒合，增加頭部血運，防止骨壞死，術後應定期隨訪，適當口服促進血運的中葯和鈣劑，預防股骨頭缺血性發生。2、因為相關疾病必須應用激素時，要掌握短期適量的原則，並配合擴張血管葯，維生素D，鈣劑等，切勿不聽醫囑自作主張，濫用激素類葯物。3、應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環境，清除酒精的化學毒性，防止灑精吸收。4、對職業因素如深水潛水員，高空飛行員，高壓工作環境中的人員應注意勞動保護及改善工作條件，確已患病者應改變工作種並及時就醫。5、飲食上應做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類葯物，注意增加鈣的攝入量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。/span

3、評價應用激素類葯物的利與弊

具有很強的抗炎作用，對各種炎症性的腫脹和疼痛，它均有很強的消腫止痛作用；對於各種發熱它多有快速的退熱作用；激素可以減輕許多臨床病症，常有「快速起效」的功效。 激素是臨床應用最廣的葯物之一，幾乎沒有哪一個臨床醫生不熟悉激素的用法。 然而，激素又是一個富有爭議性的葯物。其顯著療效和嚴重副作用，以及激素依賴性，使臨床醫生和病人對激素「又愛又恨」。有人稱之為風濕病的「鴉片」。 臨床上不正確或不合理使用激素的現象非常泛濫，尤其是風濕科的病人，不僅給病人身體造成了損害，也給社會帶來了負擔。 避免激素的副反應、如何選擇激素種類和如何給葯等幾個方面都有一定的原則，激素的不良反應、腎上腺皮質功能的損害、骨質疏鬆與自發性骨折、對兒童生長發育和生殖功能的影響、誘發和加重感染、誘發和加重潰瘍、無菌性骨壞死、行為與精神異常。 追問： 能不能更長一點，寫一些 農業 上激素應用的利與弊！！？？

4、腰椎骨折

腰椎骨折是完全不必手術的，腰部神經比較豐富，如果開刀手術只會容易造成神經損傷，造成下肢癱瘓就得不償失了，採用中醫治療只需用葯幫助斷骨快速生長，一般能對症治療的話，3-5天疼痛大大減輕,可以說患者不感覺有什麼痛苦了,8-10天就可以下地站立,連續用葯12-15天就可以慢步了,全程治療大約30-40天可以恢復正常的生活活動,,花費大約1千幾百元可以恢復正常生活。不管什麼組織損傷，治療的重點不是固定靜養，而是讓其快速生長，骨折後關鍵是用能幫助斷骨快速生長的葯物幫助生長癒合，這樣才能很快康復。要想骨痂快速生長癒合建議採用傳統中醫治療。
骨折期間少吃高鈣高蛋白食物,忌吃公雞、鯉魚、酸筍，盡量少用消炎葯、止痛葯，禁用激素葯。

5、腰椎骨折怎樣鍛煉

你好，手術只是起到固定斷骨，不讓斷處移位錯位而已，對骨頭的生長沒有什麼幫助，所以很多人骨折手術固定後，在家靜養很長時間才能康復（三、五個月才能康復都是很常見的事），有些甚至一年都未必能康復。
要想斷骨更快的生長癒合，只固定是遠遠不夠的，選擇更好的治療促進斷骨快速生長這才是最重要的，建議選用中國傳統中醫接骨，因為只有中葯才能促進斷骨生長，一般早期一個月內的腰椎骨折，用葯5至7天疼痛可基本消除，15天可下地站立，全程治療在30至40天左右可基本康復。骨折耽誤時間長的，粉碎必骨折的，治療則需要多延長一些時間。
在斷骨沒有生長相連前，多休息少活動，忌吃高鈣食物，西葯慎用，尤其是含激素的葯物忌用。
祝你早日康復！

6、腰椎骨折了、對以後有什麼影響？

骨折以後是否會造成影響，就要看你選擇什麼樣的治療方法羅，如果只是手術固定，之後在家慢慢的靜養，那麼需要的時間就比較長，快則三四個月，慢則六七個月才能基本康復，有些甚至更長時間都得不到徹底康復，骨折長時間不癒合，時間久了就會留下諸多後遺症。 骨折需要的不僅僅是固定，而是治療，能讓斷骨在短時間內快速生長癒合這才是最重要的，建議選用中國傳統中醫治療，因為只有中葯才有能力幫助斷骨快速生長，一般早期一個月內的普通骨折，治療在30至40天左右可基本康復，粉碎性骨折則需要50天，耽誤時間長的則需要多延長一些時間。 在斷骨沒有生長大量骨痂前，多休息少活動，激素葯、、止痛葯忌用。 祝你早日康復！

記得採納啊

7、曲安奈德是不是腰椎骨折病人不能注射？多久可以用？

病情分析：
曲安奈德屬於激素類葯物，如果有骨折的患者，最好不要應用，否則容易引起骨質疏鬆、影響骨折癒合，

意見建議：
建議在骨折癒合以後再用葯吧，腰椎骨折癒合大約需要12周左右的時間，目前積極配合當地醫生進行復位固定，定期進行功能鍛煉，飲食上加強營養，定期復查。

8、人激素打多會怎麼樣？

對於這個問題我要告訴大家，一定要放過自己的臉，不要折騰了。

Ⅰ
什麼是激素臉？
激素臉不是因為激素「藏」在了肌底而出現的，更多的可能是使用激素類葯物不規范或長期使用了帶激素的護膚品等導致皮膚屏障受損，因而出現皮膚問題。所以讓你去「排激素」，都是騙人的。
愛美之心人皆有之，很多無良商家為了留住顧客，都會利用顧客著急皮膚快快變好，希望產品快快見效這一心理，推薦一些「神器」。使用後膚即白，痘即消，人即美的那種。看到滿意的效果，不少人直呼找到了救星，可你知道這種快速美白祛痘的產品大多含有超標的功效成分，尤其是長期使用含激素的護膚品，便形成了我們所說的「激素臉」。

Ⅱ
「神器」的秘密是什麼？
糖皮質激素，學名：腎上腺皮質激素，具有抗炎和免疫抑制的作用。它能使血管迅速收縮，於是紅血絲不見了，皮膚變得又白又嫩。但它同時會使細胞活動能力急速降低，細胞免疫力、皮脂的分泌也被遏制。

所以糖皮質激素應在醫生嚴格處方和指導下，限時限量使用，是用於暫時緩解面部炎症反應的醫療行為，並且面部嚴禁使用強糖皮質激素。如果長期使用形成依賴後，便會形成激素依賴性皮炎。
Ⅲ
依賴性皮炎的表現
長期使用後停用，會出現皮膚變薄，紅臉，老化，乾燥，血管顯露，明顯瘙癢、灼熱，粉刺、痤瘡、丘疹等諸多症狀，嚴重者還會導致皮膚潰爛。
被激素依賴和損傷的皮膚，一旦停用激素，無論使用什麼護膚品，或不使用護膚品，都會因為激素水平的下降而表現出炎症和過敏反應。甚至呈現爆發的趨勢，這就是所謂「爆痘」、「油田」、「反黑」的根本原因。

1.輕度，皮膚損害較輕，對激素沒有形成明顯的依賴，也沒有明顯的激素臉外觀變化(如血絲等)只是感覺皮膚對比以前變得敏感了。
2.輕重度，皮膚傷害已經形成，皮膚變得非常敏感，不敢使用普通護膚品，皮膚外觀變薄，有血絲、脫屑、發紅、色素沉著、汗毛加重、粉刺等症狀。
3.重度，皮膚已重度損傷，不能使用任何普通護膚品，面部炎性水腫，發紅，燒灼感，不適感和產生急性的膿皰疹。 Ⅳ
激素臉怎麼辦？
激素臉的治療有些麻煩，在治療方面以預防及修復皮膚屏障功能為主。要避免使用功效性、速效性的護膚品;不盲目跟風，謹慎選擇淘寶、微信代購、明星推薦等「口碑產品」，以免跌入激素產品的陷阱。
原則一：一定要謹遵醫囑。如果你已患激素性皮炎，首要的是停用一切糖皮質激素外用制劑。另外需要進行心理調節，戒掉應用糖皮質激素的心理依賴。
原則二：應做好保濕抗炎抗過敏治療，如：外用醫學護膚品，增加角質層的含水量，以恢復表皮屏障功能。配合非激素類免疫調節劑如他克莫司、吡美莫司乳膏，口服抗組胺葯。
原則三：皮膚的生長周期從基底層到顆粒層，時間大約是在28天左右，再到角質層完全脫落，需要大概一個半月的時間，所以我們的皮膚屏障受損以後，修復的時間需要3-6個月時間甚至更長。所以對於激素依賴症患者一定不要操之過急，要有耐心有信心的治療。保濕護膚是基礎：建議使用醫學護膚品，以修復皮膚屏障，回復皮膚原生態。

醫美治療：舒敏專家、紅黃光LED、強脈沖光。
第一階段：舒敏專家，每周1-2次，連續4-6次左右。舒敏專家包含：超聲清潔，長射頻和紅光/黃光的LED。其中，場射頻，促進葯物和護膚品的乳化，有利於吸收，修復皮脂膜和角質層，並且讓真皮的血管鎮定下來，抑制潮紅、發燙。
第二階段：舒敏專家+強脈沖光。3周1次，連續6次左右。通過光調作用，強光可以有效的促進炎症細胞的代謝，去除紅血絲（注意不是收縮，而是通過「選擇性光熱作用」真正的去除），只有把多餘的紅血絲打掉，皮膚才會恢復如初，強脈沖光啟動皮膚的自我修復功能，促進新陳代謝，讓菲薄的皮膚逐漸恢復原有的厚度。在這個階段，可以選擇肉毒素的微滴注射，ACT（自體血有核細胞）或PRP（富含血小板的血漿）水光注射。
第三階段：非剝脫點陣激光。2-3個月1次，連續3次左右。對於皮膚還是菲薄的人來說，需要非剝脫點陣激光來刺激膠原蛋白的合成，和皮膚的新生。

9、簡述糖皮質激素的葯理作用、不良反應、臨床應用

葯理作用：1抗炎2免疫抑制與抗過敏3抗內毒素4抗休克5影響血液與造血系統6允許作用7其他 臨床應用：1 腎上腺皮質功能不全 2防止某些炎症的後遺症3自身免疫性疾病4器官移植及排異反應5過敏性疾病7休克8血液病9皮膚病