股骨骨折

1、老人股骨頸骨折如何護理

飲食護理：老人股骨頸骨折之後需長時間卧床休息，由於活動少會導致患者消化功能的退化，會引起患者身體出現代謝異常，因此在護理上應該注意飲食，患者在飲食上應該注意多吃些富含營養的食物，飲食調節好了，營養跟上了，患者在飲食上注意做到營養豐富均衡，新鮮的水果和蔬菜多應該吃，還應該吃豆類、魚類、肉類等食物，股骨頸骨折部位疼痛、軟組織損傷的耐受力會好，是有助於老人傷口癒合和身體康復的，這是老人股骨頸骨折術後護理措施。
生活護理：老人生活環境應該安靜整潔、舒適衛生，應該注意保持病室內乾燥整潔，地面應該採用濕式清掃，並且做好定時開窗通風的工作，保持室內空氣流通，維持適當溫濕度。盡量不要影響患者休息，老年患者養成良好的作息規律，保證充足的睡眠時間，這對於身體的恢復是具有很大幫助的。
傷口護理：觀察傷口滲血、滲液情況，應該注意保持切口的乾燥，做到及時的更換敷料，若傷口局部出現紅腫、熱痛等現象提示傷口感染，應及時通知醫生進行及時有效的處理工作。

2、股骨頭骨折

股骨頭骨折多因較強的間接暴力所致，可以單獨發生，但更多的是合並於髖關節脫位。
髖關節前脫位可合並股骨頭上方的骨折；髖關節後脫位，可並發股骨頭內下方的骨折或頭上部的骨折，有時也可見到股骨頭粉碎骨折。

3、股骨骨折的工傷大概能拿到多少賠償

《工傷保險條例》第二十三條　勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，並提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。第三十七條　職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；（二）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。

4、股骨頸骨折吃什麼葯

股骨頸骨折以後，吃葯不是一個主要的治療手段，股骨頸骨折的一個葯物治療，那麼股骨頸骨折吃葯，相對來說它不是一個主要的治療，因為它對於骨折的癒合，促進作用並不是那麼的明顯，當然我們也可以選擇，一些相對輔助的一些葯物，比如說股骨頸骨折以後，你肯定有疼痛，那麼止痛類葯物，相對比較安全的止痛類葯物，是我們可以選擇的一線葯物。
其次我們也可以選擇一些，中醫中葯，對於骨折癒合有所幫助的，一些活血類的葯物，這些在我們傳統醫學上，確實是有作用的，在我們股骨頸骨折手術後，一般我們也會選擇一些鎮痛葯，活血葯還有消腫的葯物，都是可以的，除了一些我們卧床這些治療以外，我們也確實是可以使用一些，輔助類的葯物。

5、犬股骨骨折怎麼治療？

對於貓和狗等小動物來說，由於其生理特性，四肢長骨的骨折是非常容易發生的，包括前肢的橈骨、尺骨、肱骨，後肢的脛骨、腓骨以及股骨。之前寫過一篇關於貓脛腓骨骨折的案例，這里要介紹的是一個用內固定的方法治療狗股骨骨折的案例。股骨位於後肢的上部，臀部的下方，對於支撐身體重量和運動起到至關重要的作用。股骨骨折發病率較高，有股骨頸、大轉子、股骨乾和股骨遠端骨折。成年動物多為股骨幹骨折，而幼年動物骨乾和股骨頸骨折多見。

犬類骨骼圖

　　圖中紅色箭頭指示的就是股骨

症狀：股骨幹骨折常伴有骨折片或斷端移位，動物患肢縮短，不願動，骨折部位不同程度腫脹，特別在股內側腫脹明顯。被動運動有骨摩擦感。股骨頭骨折時，動物還可以患肢部分負重，跛行的情況沒有骨幹骨折嚴重，髖部可以見輕微的腫脹，可聽到骨摩擦音。

一、病史：

 一隻雄性雪納瑞，名字瑞瑞，年齡一歲整，免疫及驅蟲完全，兩天前主人帶其出門玩耍時與大狗打鬥，被大狗咬後走路便一瘸一拐，身體並未見其他外傷，寵物主人當時檢查沒有流血沒有傷口便未對其做進一步處理，第二天發現後肢已腫大並且無法著地無法正常行走，感覺到情況比較嚴重隨即帶來醫院檢查。

受傷的狗狗

圖中是受傷的雪納瑞狗狗

受傷狗狗

　　狗狗正在輸液中，後肢由於受傷無法站立

二、臨床檢查：

 初診發現該犬的右後肢拖行在後面，不能抬起，不願行動，觸診發現股骨幹骨折，有骨斷端摩擦音，股骨幹外部腫脹，皮膚沒有破損，該犬受傷以來飲食正常，精神狀態良好，觸診的時候已經不是很疼了，下面進行更加詳細的檢查，來確定病情。

　　三、影像學檢查：

x光圖

　　X線可以見到右側股骨幹遠端為橫斷骨折

x光圖

這張片子可以看到發生了很嚴重的錯位，但是骨盆沒有損傷

根據以上影像學檢查的結果確診為股骨幹遠端骨折，單純採用外固定沒辦法治癒，需要採取手術的方法治療。根據術前的生化檢查，與整體的體征評估，該犬術前評分為2級（輕度危險）。建議寵物主人選擇吸入麻醉，降低手術麻醉風險。術前輸液調節體液平衡。給與阿托品，止血敏。

四、手術過程：

1.用舒泰誘導後接入吸入麻醉進行手術。

2.保定，備毛，消毒，創巾固定，術部隔離

3. 在右側膝部沿著股骨正中切開皮膚，切開筋膜，沿著肌溝方向鈍性分離股外側肌和股二頭肌，直接暴露股骨的骨折斷端。術中止血注意避免傷及血管。

手術中

圖為切開肌肉分離出骨折斷端的過程

4.用持骨鉗夾住兩斷端，助手牽拉右下肢，盡量使骨折斷端恢復正常並靠攏。

5.確保骨折斷端基本吻合後用咬骨鉗咬住，選擇合適的接骨板以及骨螺釘，在骨頭上鑽孔，植入接骨板。

6.以0/3腸線縫合縫合骨膜，內部肌肉以及筋膜。清理創部，消毒。

7.用絲線結節縫合皮膚創口。

x光圖

接骨板內固定後的X片圖，可見骨折線已經對齊

五、術後護理

1．術後盡量限制患犬的活動，最好放在籠子里飼養

2．術後適當的補鈣，促進骨痂的生成

3．術後佩戴伊利莎白保定圈，防止患犬舔患處。

4．術後常規消炎及止疼3-5天，一周以後拆線，以後每個月後進行影像學檢查，觀察斷端生長情況，逐步進行康復訓練防止肌肉萎縮和功能退化。

5.大約三個月後復查並取出內固定的接骨板，一周後拆除皮膚縫線。

討論：1.最後一圖的X光片可以看到骨折斷端已經對齊，基本達到預期的治療的目的。

2.對於本案例內固定的方法也可採用髓內針固定，而且不需要鋼絲輔助。由於是橫斷骨折所以採用加壓鋼板固定可以固定更好些。

3.狗狗回去後未出現感染和不適，傷口癒合良好。3天後後患肢可著地。

6、股骨骨折一定要換骨嗎

如果年紀尚輕的話不建議換關節。因為即使是全進口的人工關節，使用年限平均在15~20年左右。如果年紀輕的話，多年後再次手術不可避免。 如果你年紀大的可以視情況而定。移位不嚴重且骨質不疏鬆的情況下可以考慮打鋼釘固定，卧床半年修養。但是長期卧床對年紀大的老人來說有很多風險。容易在卧床恢復期間引發其他慢性疾病。反而恢復起來沒有換關節快。 各有利弊，換關節恢復快，關節使用有年限，而且手術需要全麻；鋼釘的話一般是微創，半麻，但是需要長期卧床恢復。 具體需要結合醫生的診斷進行判斷。特別是患有嚴重高血壓、和糖尿病的病人手術方案更要謹慎。 因為母親上個月也是股骨頸骨折，僅供參考。

7、右股骨骨折屬於輕傷嗎？

右股骨骨折屬於輕傷。
《人體損傷程度鑒定標准》輕傷二級：

a)四肢任一大關節功能喪失10%以上。
b)四肢重要神經損傷。
c)四肢重要血管破裂。
d)椎骨骨折或者脊椎脫位（尾椎脫位不影響功能的除外）；外傷性椎間盤突出。
e)肢體大關節韌帶斷裂；半月板破裂。
f)四肢長骨骨折；髕骨骨折。
g)骨骺分離。
h)損傷致肢體大關節脫位。
i)第一趾缺失超過趾間關節；除第一趾外，任何二趾缺失超過趾間關節；一趾缺失。
j)兩節趾骨骨折；一節趾骨骨摺合並一跖骨骨折。
k)兩跖骨骨折或者一跖骨完全骨折；距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折；跖跗關節脫位。
l)肢體皮膚一處創口或者瘢痕長度10.0cm以上；兩處以上創口或者瘢痕長度累計15.0cm以上

8、股骨頸骨折怎麼治療？

（1）非手術療法。無明顯移位的骨折，外展型或嵌入型等穩定骨折，年齡過大，全身情況差，或合並嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙者，選擇非手術療法。

採用穿防脫位鞋，下肢皮膚牽引，卧床6 ～ 8 周，同時進行股四頭肌等長收縮訓練和踝、足趾的屈伸活動，避免靜脈迴流障礙或靜脈血栓形成。卧床期間應避免卧床並發症如肺部感染、泌尿道感染和褥瘡等的發生。一般8 周後在床上逐漸坐起，但不能盤腿而坐，3 個月後，扶雙拐下地，不負重，6 個月後，逐漸棄拐行走。

（2）手術治療。手術指征：內收型骨折和有移位的骨折；65 歲以上老年人的股骨頭下骨折；青少年的股骨頸骨折應盡量達到解剖復位；股骨頸陳舊骨折不癒合；影響功能的畸形癒合；股骨頭缺血壞死或合並髖關節骨關節炎。

（3）手術方法。閉合復位內固定；切開復位內固定；人工關節置換術。

9、股骨頸骨折治療方法

股骨頸骨折多久可以坐，另外，因老年人髖周肌群退變，反應遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應力，加之髖部受到應力較大(體重2～6倍)，局部應力復雜多變，因此不需要多大的暴力，就能導致骨折。而青壯年股骨頸骨折，往往由於嚴重損傷所致。