1、教下實用戶外急救措施！！！！！！
四個字：壓、包、塞、捆
更詳細請看百度文庫：
http://wenku.baidu.com/view/7efa1a3231126edb6f1a10f7.html
2、耳朵裡面流血怎麼辦？
耳朵裡面流血，可不能掉以輕心，趕緊到醫院裡面去檢查一下
3、流鼻血要趕緊仰頭？這種做法到底正確嗎？
您好，這種做法是錯誤的。
1，流鼻血時，如果仰頭會導致鼻血向後流入咽喉，甚至進入氣管，造成窒息的危險。
2，兒童流鼻血時仰頭容易導致血液被吞入胃內，容易導致嘔吐、誤吸，造成吸入性肺炎；此外，因為血液被吞入胃內，也給醫生計算出血量帶來麻煩。
3，對於老年人或者合並有其他疾病的患者，吞入血液還容易誤認為是消化道出血，給醫生診斷帶來困難。
正確的急救方法是怎樣呢
第一招：頭略向前傾，捏住兩側鼻翼
這個地方血管容易破裂出血，而捏住雙側鼻翼大部分情況下都能起到壓迫止血的作用。手指捏鼻翼的力量要使兩側鼻孔都被完全堵住，使鼻孔不能通氣才有效果，同時換成經口腔呼吸。記住，要把整個鼻翼從鼻翼溝（也就是鼻翼靠近面部骨頭的部位）提捏起來。
頭略前傾是為了避免鼻血向後流入咽喉。
第二招：如果很明確是單個鼻孔出血，也可以採用按壓同一側鼻翼的方法，原理同第一招。
第三招：冰袋或冷水袋敷前額、鼻部、面部。用冰敷或者冷敷的方法，可以使鼻腔內血管收縮，有利於止住鼻血。
第四招：如果家裡有呋麻滴鼻液、腎上腺素、羥甲唑啉鼻噴劑等收縮血管的葯物，可以往出血的那一側鼻腔滴入幾滴，有助於止血。
第五招：如果是有高血壓的病人，在採用上訴止血方法的同時，盡快測量血壓，如果血壓偏高，應服用降壓葯控制血壓。
同時避免情緒過度緊張，避免活動，避免奔跑，避免擤鼻。因為高血壓的病人流鼻血時，往往提示很有可能合並有腦出血，或者即將出現腦出血，尤其是流鼻血合並有劇烈頭痛的病人，更要警惕腦出血。
第六招：如果以上方法都沒辦法止住鼻血，而您身邊正好有無菌的紗布，可以將紗布揉成細長條，填塞進鼻腔止血。
但是，如果是頭部外傷引起的流鼻血，特別是受傷後有「熊貓眼」的，則有可能是顱底骨折引起的，這種情況下是不能填塞鼻腔的，因為填塞鼻腔會有顱內感染的風險
4、內出血和外出血
內出血是指血液流入體腔或組織間隙；外出血是指血液就出體外。
5、20天前服碘131，現鼻血管瘤需激光治療不知可否
鼻出血的治療原則應是「先治標.後治本」.即首先盡快把血止住.然後施以病因治療.從治療方面考慮.鼻出血可分為小量出血.突發性嚴重出血兩大類.一.小量出血 對這類鼻衄應首先查明出血點.由於出血量小.允許有充分時間仔細尋找出血點.用一般鼻鏡發現出血部位後.治療方法如下：1.燒灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉.在該部點塗50%硝酸銀或三氯醋酸.利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封閉.也可電灼該部.或者應用激光或冷凍治療.2.粘膜下剝離 對於鼻中隔前部粘膜出血點反復出血的病例.可採用此法.操作方法與常規鼻中隔粘膜下切除術相同.如有偏曲的鼻中隔軟骨應予切除.剝離范圍應稍廣些.Narwla（1987）根據一組資料研究後認為.此法優於結扎動脈.之所以有效.可能是由於一些病例實際上有鼻中隔偏曲.或者充分破壞了粘膜下血管網之故.3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉.用眼科三角刀在鼻中隔易出血區做三條切口.長1～1.5cm.切開粘膜.割斷擴張的毛細胞血管.切口兩側做1～2mm寬的粘膜下剝離.壓迫24小時.4.鼻內窺鏡下電灼術 用前鼻鏡檢查難以發現出血點時.可進行鼻內窺鏡檢查.以發現鼻後部出血部位.如鼻中隔後部.下鼻道後外側壁.鼻底後部和中鼻道等處.在內窺鏡下引入電灼器頭進行燒灼.也可經光導纖維導入激光燒灼.由於C02和YAG激光易引起較大面積燒傷.故以KTP激光較為合適.應先燒灼出血點周圍.最後再在血管斷端處燒灼.二.突發性嚴重出血 此型鼻衄多來勢洶猛.迅速止血甚為重要.然後再進一步查找病因進行治療.止血措施主要有：1.前鼻孔鼻腔填塞法 這是治療嚴重鼻衄的首選措施.填塞物為無菌凡士林紗條.填壓時應預先置一硬塑鼻導管.以維持起碼的鼻通氣.雙側鼻填塞時尤為重要.鼻填塞時間一般為24小時.到時可一次或分次取出.以免發生鼻竇或中耳並發症.如需填塞物留置數天甚至一周.填塞物中應加入抗生素粉.也可應用碘仿紗條.凡士林紗條填塞患者痛苦較大.現有改良方法如下：（1）止血套填塞法 將塗有油劑的指套或橡皮套先置於鼻腔.然後以紗條作套內填塞.（2）氣囊壓迫止血法 將附有通氣管的橡皮膜或硅膠膜氣囊置於鼻腔出血部位.套內注氣使其擴張以壓迫止血.且借通氣管維持鼻呼吸.2.鼻後孔填塞法 若出血側鼻腔經前鼻孔填塞後仍有血流入咽部或由對側鼻孔湧出者.提示出血部位在鼻腔後部.此時應行後鼻孔填塞.後鼻孔填塞物不可留置過久.一般應於24～36小時內取出.否則易引起多種並發症.嚴重者可致顱底骨髓炎.腦膜炎等.故後鼻孔填塞尤應注意防止感染.主要填塞物是錐形紗球.現多主張改用帶通氣管的氣囊壓迫.不僅可明顯減輕患者痛苦.而且能大大降低並發症的發生.先用表面麻醉劑噴患側鼻腔和咽部.取細導尿管由前鼻孔插入鼻腔.沿鼻底經後鼻孔而至口咽部.將其首端用止血鉗拉出口外.尾端則留於前鼻孔外.再將事前准備好的無菌凡士林油紗球（錐形紗球.稍粗於大拇指頭）取雙線系於導尿管前端.將導尿管尾端從前鼻孔向回拉.紗球即由口腔向後停留於咽部.此時速用止血鉗將紗球向後上推入鼻咽部.並同時將鼻孔處的導尿管尾端向外拉緊.使紗球堵塞於患側後鼻孔.前鼻孔露出的雙絲線不可放鬆.繼續進行前鼻填塞.再於前鼻孔放一干紗球.將雙絲線在紗布球上打結.使後鼻填塞的紗球不致向下滑脫.將紗球上垂於咽部的雙線從口腔引至頰部.用膠布固定.留作兩天後取出紗球時向下牽引之用.對於突發性鼻衄.若用多次填塞勢必損傷鼻粘膜.以致出血日趨加重.此是可應用可吸收性填塞物.一次填塞後不再取出更換.一周後填塞物即在鼻腔內液化吸收或自行排出.此類物質為明膠海綿.氧化纖維素.纖維蛋白綿（fibrinfoam）等.使用時先將其浸入凝血劑溶液中.擠出多餘液體後填塞於鼻內.鼻腔填塞仍是目前治療鼻衄的主要方法.前鼻孔填塞成功率在90%以上.前.後鼻孔填塞則在48%～80%之間.Monux（1990）報道322例鼻腔填塞止血成功率為100%.盡管填塞法效果較好.但其並發症也不容忽視.尤其是老年患者和心.肺功能不良者.可出現嚴重反應如心肌梗塞或死亡.故對此類患者行鼻腔填塞後.應密切觀察心.肺功能及其變化.3.血管阻斷術 鼻腔填塞仍不能有效止血者.應行血管阻斷術.一般分為血管外治療和血管治療.（1）頸外動脈結扎術 鼻腔中鼻甲水平以下血管.系頸外動脈的末梢支.結扎後有一定止血效果.患者仰卧.肩部墊高.頭部向對側.沿胸鎖乳突肌前緣行浸潤麻醉.以甲狀軟骨上角為中點.於胸鎖乳突肌前緣切開皮膚及皮下組織.將胸鎖乳突肌向後牽引.顯露頸總動脈及其頸內頸外兩個分支.然後向上剝離頸外動脈.暴露其分出的甲狀腺上動脈及其上方的舌動脈.將切口內上方的二腹肌後腹和舌下神經向上牽引.在甲狀腺上動脈和舌動脈之間用動脈瘤針穿粗絲線繞過頸外動脈並結扎之.此時顳淺動脈應停止搏動.也是判斷結紮成功與否的標志.頸動脈畸形可致手術困難.常見的下列四種特殊情況需要妥善處理：①頸總動脈分支處有半數以上是在甲狀軟骨上緣平面之上.一般切口只能暴露頸總動脈而找不到頸外動脈.切勿將頸總動脈誤行結扎.遇此情況應向上延長切口.暴露二腹肌後腹和莖突舌骨肌.用拉鉤將腮腺向上牽引.在腮腺深處尋找頸外動脈並結扎之.在剝離和牽引腮腺時注意勿損傷面神經.②甲狀腺上動脈有時由頸總動脈直接分出.遇此情況須向上剝離.尋找頸總動脈的分歧處.鑒別頸內動脈和頸外動脈.有舌動脈分出者為頸外動脈.無分支者為頸內動脈.這樣可避免誤將甲狀腺上動脈以上的頸總動脈當作頸外動脈.而錯扎了頸總動脈.③頸外動脈有時位於頸內動脈的後方.遇此情況不應單憑走行位置判斷孰為頸外孰為頸內.而應嚴格按照有無分支來判斷.只有分清甲狀腺上動脈和舌動脈之後方可結扎.以免誤扎頸內動脈.④甲狀腺上動脈有時缺如.有時與舌動脈合並為一支.遇此情況只要判定頸總動脈分歧處.即可結扎頸外動脈.而無誤扎頸內動脈之虞.在分離頸總動脈分支處時.應於動脈鞘內滴入1%奴佛卡因以防頸動脈竇反射.頸總動脈結扎僅適用於外傷性頸內動脈瘤所致的鼻衄.手術時應避免損傷迷走神經.但頸總動脈結扎畢竟會使腦組織的供血量降低.為安全計.最好在結扎前作一適應性試驗.即用手指壓迫頸總動脈10分鍾.觀察患者有無腦電圖變化及腦神經陽性體征.此法稱為Matas試驗.若無不良反應即可結扎.臨床上發現.頸外動脈結扎後側支循環建立迅速.止血效果有時並不鞏固.故近來多主張結扎遠端血管.（2）頜內動脈結扎術 由於鼻內血液供應主要來自頜內動脈.故結扎後應最為有效.可採取上頜竇進路或口腔內進路.①上頜竇進路 首由Seiffert（1928）報道.後由Chandler等推廣應用.該進路即常規上頜竇根治術進路.但唇齦切口宜稍長.前壁窗口宜稍大.進入竇腔鑿去竇後壁時應盡量向內側擴大.切開後壁骨膜進入翼齶窩後.用血管鉗剝離脂肪組織.見到一條橫行的靜脈後.於其深處4～5mm即可找到頜內動脈.然後在下列三處放置血管夾夾頜內動脈遠側端.齶降動脈遠側端和起始端近頜內動脈主幹處.②經口腔內進路 在上頜骨嚴重損傷或腫瘤充滿上頜竇.急性上頜竇炎以及上頜竇氣化不良時.可選經口腔進路.該法首由Maceri（1984）介紹.在上列2.3磨牙處切開口腔粘膜.越過頰齦溝達下頜支.適當分離取出頰部脂肪墊.稍擴大切口並伸入手指鈍性分離確定下頜支及顳肌附著點.分離顳肌但要保留其下端附著點.於下頜支（側面）與該肌內側之間即可觸摸到頜內動脈.確定血管後在其遠端及近端分別置兩個和1個血管夾.術畢還納脂肪墊.縫合切口.此法主要是切開頰脂肪墊.於頜內動脈入翼齶窩發出分支之前的上頜骨後方結扎.不過頜內動脈在口內粘膜下的深度不一.淺者12mm.深者可達40mm.（3）篩前動脈結扎術 適用於鼻腔上部及篩竇外傷性鼻衄.或雖經頜內動脈結扎仍有鼻衄者.因頜內動脈閉塞後可有來自頸內動脈的血液經吻合支向鼻的頸外動脈分支供血之故.於患側內眥與鼻根中線之間做弧形切口.上達眉梢.下至內眥平面.深達骨膜.沿眶骨壁向深處剝離骨膜.於2～3cm處.可見篩前動脈鞘橫行至篩前孔.分離動脈並予結扎或雙極電凝凝結.（4）上唇動脈結扎術 適用於較劇烈的鼻腔前下部出血.雖經填壓仍無效果.指壓患側前鼻孔出血減少.繫上唇動脈末梢出血者.將1%普魯卡因1～2ml注入前鼻孔下方0.5cm處並向鼻前庭浸潤.用縫針從前鼻孔下方0.5cm處刺入.向上繞至鼻前庭底部約0.5cm深處穿出.在前鼻孔下方打結.（5）翼齶窩注射法 本法系將一定量葯液注入由脂肪組織充填的封閉間隙——翼齶窩內.使窩內血管受壓.致鼻粘膜血流量減少.血管閉合.達到止血目的.可經齶大孔注射.齶大孔至蝶齶孔.圓孔.眶下裂.視神經孔等處的距離皆為2.6cm以上.齶大管的方向與硬齶水平面向後上方的角度為60°～80°.用長4cm的口腔科麻醉針頭.在距針尖2.5cm處彎曲60°.以防刺入過深而誤入眶內或顱內.將含有0.1%腎上腺素的2%利多卡因2～3ml於半分鍾內注射完畢.也可將0.25%普魯卡因5～10ml經頰部皮膚直接注入翼齶窩內.經鼻腔填塞或頜內動脈結扎術後仍有嚴重出血者.可行頜內動脈栓塞.該法系將5F導管經同側肌動脈或頸總動脈穿刺導入出血側頸外動脈.在熒光屏透視下引入頜內動脈.先行血管造影.以明確有無與頸內動脈或眼動脈的交通支.若無大的交通支.即可將1mm×3mm大小混合50%鹽水和50%造影劑的明膠海綿粒徐緩注入頜內動脈.直至在透視下見其分支不顯影為止.注入明膠海綿時的壓力要盡量輕.以免明膠海綿小塊遇到障礙發生返流.誤入頸內動脈.造成腦血管栓塞.栓塞完畢觀察15分鍾.若無出血即退出導管.三.頸內動脈破裂致嚴重鼻衄顱底骨折引起頸內動脈破裂出血.形成假性動脈瘤.至一定程度又再次出血.血液經蝶竇流入鼻腔.對此類鼻出血應先行前後鼻腔填塞.然後選擇以下治療：1.假性動脈瘤孤立術 先行患側頸總動脈和頸外動脈結扎.然後行患側前顱窩開顱術.將假性動脈瘤近端的頸內動脈用Scoville夾子夾閉.必要時再結扎眼動脈.這樣可使假性動脈瘤無血液來源.完全孤立.達到止血目的.2.蝶竇內肌肉填塞止血法 鼻外切口.經篩竇開放蝶竇.於蝶竇外上壁檢查頸內動脈壓跡.吸出竇內血塊.用自體肌肉緊緊填塞以壓迫頸內動脈裂口.必須嚴格無菌操作.防止顱內感染.3.可脫性氣囊栓塞術 在X線熒光屏監視下.經動脈穿刺.導入動脈導管至頸內動脈破裂處.用可脫性氣囊栓塞該處.氣囊充氣後壓迫局部達到止血目的.將氣囊置留於該部而把導管退出.該法療效確實.且可避免開顱.至於其他一些疾病引起的鼻衄.主要應是治療原發病.如心血管疾病.肝臟疾病.血液病等.對於鼻竇和鼻咽部腫瘤.炎性肉芽腫引起的鼻衄.也應治療原發病.鼻咽部血管纖瘤如發生突然性大出血.應先行氣管切開術.然後行前後鼻腔填塞.以為手術准備爭取時間.遺傳性毛細血管擴張症患者.鼻衄易長期反復發作.有時也較劇烈.較好的治療方法是剝離鼻中隔和鼻底部的粘膜並予切除.以自體游離皮片移植創面.縫合固定.也可用筋膜代替游離皮片.四.鼻出血的全身治療1.輸血與輸液 應根據失血量而定.若血壓下降.面色蒼白.出汗.精神萎靡.應予輸血.若因鼻填塞進食不便.或因誤咽較多鼻血而引起較重嘔吐者.應及時輸液.補充電解質.2.止血葯物的使用 可在實施前述止血措施之後使用.但對治療鼻出血的療效不夠確切.近年Vinayak等（1993）靜脈注射glypressin治療急性鼻出血.據稱療效滿意.3.相關疾病的病因治療.
6、撓動脈的准確位置誰能清楚的描述?
是橈動脈，不是撓動脈
橈動脈（寸口脈）：位於腕前之外側，橈骨莖突的內側，即普通常用的診脈部位。
四種常用的止血方法
戶外運動常見的損傷按創傷類型分為皮膚擦傷、撕裂傷、刺傷、異物插入、骨折等；按照損傷的部位可分為頭面部、頸部、胸部、腹部和四肢。在意外發生的現場,控制出血是非醫療專業人員所能做的少數幾種影響後期救治效果的措施之一。成功控制外出血的重要因素是緊壓出血區並持續一段時間,直到出血停止或急救專業人員趕到。出血量與出血速度因損傷程度的不同而異,所以採用的止血方法也不同。常用的止血方法簡單地說就是壓、包、塞、捆。
壓：當看見傷口流血,最常做的急救動作就是用手按住出血區,這就是壓迫止血法。壓迫止血法分兩種：一種是傷口直接壓迫,無論用干凈紗布還是其他布類物品直接按在出血區,都能有效止血。另外一種是指壓止血法。用手指壓在出血動脈近心端的鄰近骨頭上,阻斷血運來源,以達到止血目的。找壓迫點時要用食指或無名指,不要用拇指,因為拇指中央有粗大的動脈,容易造成誤判斷。當找到動脈壓迫點後,再換拇指按壓或幾個指頭同時按壓。指壓止血法雖然操作容易,但不經過系統培訓,很難達到止血目的。
包：無論什麼樣的出血,最終都要用包紮來解決。包紮所用的材料是紗布、綳帶、彈性綳帶或干凈的棉布或用棉織品做成的襯墊。包紮的原則是先蓋後包,力度適中。先蓋後包即先在傷口上蓋上敷料(夠大、夠厚的棉織品襯墊),然後再用綳帶或三角巾包紮。這是因為常用的普通紗布容易粘傷口,給後續處理增加難度。力度適中指的是包紮後應止血有效,檢查遠端的動脈還在搏動；包紮過松,止血無效；包紮過緊,會造成遠端組織缺血缺氧壞死。
塞：用於腋窩、肩、口鼻、宮腔或其他盲管傷和組織缺損處的填塞止血法,是用棉織品將出血的空腔或組織缺損處緊緊填塞,直至確實止住出血。填實後,傷口外側蓋上敷料後再加壓包紮,達到止血目的。此方法的危險在於用壓力將棉織品填塞結實可能造成局部組織損傷,同時又將外面的臟東西帶入體內造成感染,尤其是厭氧菌感染常引發破傷風或氣性壞疽。所以,除非必需,盡量不採用此法。
捆：止血帶止血法在某些特定條件下是有效的,如戰傷、較大的肢體動脈出血等。通常止血帶用於手術室,對控制肢體出血是有效的,但潛在的不良作用包括暫時的或持續的對神經和肌肉的損傷,也會因肢體缺血引起全身性並發症,包括酸中毒、高鉀血症、心律失常、休克、肢體毀損,甚至死亡。並發症與止血帶的壓迫力量過大和持續時間過長密切相關,因此沒有經過嚴格訓練的非醫務人員不在萬不得已的情況下,不要使用此法。
戶外活動中的出血處理
皮膚擦傷是戶外活動中最常見的損傷,即便損傷范圍比較大,也不過是淺表損傷和毛細血管出血,不可能造成大量失血。傷口處理,主要是預防感染。包紮前,應用肥皂水沖洗傷口,然後用流動自來水將傷口沖洗干凈,直到傷口沒有異物。野外條件不許可的,可用其他清潔水源,如水壺中的白開水。在出血部位周圍皮膚上用碘酒或75%酒精塗擦消毒,局部使用抗生素葯膏或霜劑。最後,用干凈毛巾或其他軟質布料做成的敷料覆蓋傷口,再用干凈的布、綳帶或三角巾等棉織品包紮。
頭皮出血比較嚴重,因為頭皮的血管比較豐富,出血量自然比較多。頭皮比較臟,處理時要注意徹底清創,以免感染,可先剃去毛發再清洗、消毒、包紮。
遇創口較大、出血較多的傷口或裂開需要縫合的損傷,要立即採用加壓包紮止血。包紮前,按上述清洗原則處理傷口,嚴禁用泥土、麵粉等不潔物撒在傷口上,它不僅會造成傷口進一步污染,還給下一步清創縫合帶來困難。
戶外活動比較嚴重的損傷,要算滑墜了。滑墜可使人體兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴重損傷,一些人會當場死亡。
如果遇到四肢開放性骨折,首先應使用指壓止血法先將出血控制住,然後再利用手頭的棉織品加壓包紮。如果遇到大動脈出血難以止血時,還要選擇止血帶止血。骨盆骨折是一種嚴重外傷,出血量大且難以止血。在懷疑是骨盆骨折時,應立即用寬大的棉織品或三角巾緊緊捆住臀部,將骨盆切實固定起來,防止骨盆繼續出血。再用另外的棉織品將雙膝關節綁扎在一起,雙膝關節中間用棉織品隔開。三人平托輕輕地將傷患放在硬板上,使之膝關節屈曲,下方墊上軟物,減輕骨盆骨折的疼痛,並將其迅速送往醫院搶救。
滑墜、跌落使頭部受傷造成的七竅流血,有可能是顱底骨折的結果,此時用填塞止血,會使原本能從耳、眼、鼻、口流出的顱內出血積攢在顱內,導致腦疝。正確的做法是不要試圖填塞止血,利用體位變化讓其徹底流出來。當然,顱底骨折是很嚴重的顱腦外傷,現場還要考慮有無頸椎骨折。一旦頸椎骨折,變換體位就容易造成截癱。
戶外活動時,往往距離正規醫院較遠。因此,在遇到外傷出血時,要冷靜判斷出血量大小。如出血量較大,估計在將傷員送至醫院救治過程中失血量大於800毫升,應將止血作為首要任務。
野外如何上止血帶
常用的止血帶是橡皮帶、止血帶、三角巾、有彈性的棉織品如寬布條、毛巾等材料,每次戶外出行前請准備若干,不要用鐵絲、電線、尼龍繩、麻繩等做代用品。
上止血帶的位置要求嚴格。上肢出血,止血帶應扎在上臂上1/3段,禁止扎在上臂中段,避免短時間內損傷神經而導致殘疾；下肢出血,止血帶應扎在大腿上段,盡量不在小腿、前臂上止血帶,因為小腿、前臂都有兩根骨頭組成,無法捆紮夾在兩根骨頭中間較深的動脈。
上止血帶前,在肢體無骨折的情況下,先要將傷肢抬高,盡量使靜脈血迴流,減少出血量,並嚴格遵守下列要求：
1. 止血帶不直接與皮膚接觸,利用棉織品做襯墊。
2. 上止血帶松緊要合適,以止血後遠端不再大量出血為准,越松越好。
3. 止血帶定時放鬆,每40分鍾—50分鍾松解一次,松解時要用手進行指壓止血2-3分鍾,然後再次扎緊止血帶。
4. 做好明顯標記,記錄上止血帶的時間,並交代給接替人員。上止血帶總的時間不要超過2小時－3小時。
手部出血,壓迫尺、橈動脈。
上肢出血,壓迫肱動脈。
手指出血,壓兩側。
下肢出血,壓迫股動脈。
環行包紮,用在粗細相等處。
螺旋包紮,用在粗細不等處。
螺旋反折包紮,用在粗細不等處。
「8」字包紮,用在關節處
7、顱底骨折兩周了，還頭痛厲害怎麼辦
首先應該明確，珠網膜囊腫屬於先天性疾病，與三次外傷史沒有必然聯系。
: 累及8個層面，最大4×3cm大小的囊腫已不算小，況且有中線偏移，應該說情況還是比較嚴重的。對於11個月大的小兒，囟門尚未閉合，因此對腦內容物增大有一定的緩沖作用，所以尚未表現出顱內壓增高的症狀，也就是說現在的一切正常實際上有可能是掩蓋了症狀。從積極的原則上講，在臨床上此種情況已經有了手術的指征，應該進行手術治療。考慮到小兒年齡幼小，亦可短期觀察，確定治療方案。具體方法是過1～2個月復查CT，前後對比，看囊腫有無進展，如果有明顯增大，則需要立即手術治療。
病因
（一）感染：
1．中樞神經系統感染：可繼發於各種類型的腦脊膜炎、腦脊髓炎，特別是病毒等感染引起的漿液性腦膜炎。
2．中樞神經系統以外的感染：全身感染如感冒、流感、風濕、肺炎、結核、敗血症、盆腔感染等，均可能為致病原因。
（二）外傷：
顱腦外傷及脊柱外傷均可發生，外傷可很輕微，顱肌或脊柱可無骨折等改變。
（三）異物進入蛛網膜下腔：
如：蛛網膜下腔出血、抗菌素、麻醉劑、造影劑等。
（四）中樞神經系統有原發病變：
如：腫瘤、脊髓空洞症、視神經炎、多發性硬化等。
（五）顱骨及脊柱病變：如顱底凹陷症、脊柱骨質增生、椎間盤突出、椎管狹窄症等。
（六）中毒：如鉛中毒、酒精中毒等。
（七）病因不明：有可能是臨床徵象不明顯或病因未查明的非化膿性腦膜炎，特別是病毒感染所引起。
症狀
由於發病部位不同，臨床症狀各不相同。常見的有：
（一）腦蛛網膜炎。
1．後顱凹蛛網膜炎：
（1）背側型：臨床症狀以顱內壓增高為主，出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，並可因慢性枕大孔疝而致枕頸部疼痛、頸項強直。
（2）腹側型：眩暈、眼球震顫、病灶側耳聾、耳鳴、周圍性面癱、顏面感覺減退、角膜反射消失以及肢體共濟失調等。
2．大腦半球凸面蛛網膜炎：主要症狀為頭痛和癲癇發作。頭痛可為局限性或彌漫性，一般較輕，有時在頭位改變時可有加重。癲癇多為局限性。局限性的神經損害症狀如偏癱、失語等較少較輕。
3．視交叉蛛網膜炎：以頭痛和視力障礙為主。
（二）脊髓蛛網膜炎。
以胸髓、頸髓病變較多見，早期常為後根刺激症狀，產生神經根受累區域內的根性疼痛，輕重不一，休息後可減輕，常持續數月數年後出現不同程度的脊髓壓迫症狀。
（三）腦脊髓蛛網膜炎。
為腦部和脊髓均有病變，兩者可同時發生，或由脊髓病變逐漸至後顱凹顱底所致，產生相應的脊髓和顱神經損害症狀。
檢查
腦脊液蛋白、細胞數多有增高。
治療
（一）抗感染治療：在疑為或明確是感染所致病例，可給以抗菌素或抗病毒制劑。有的病例即使結核證據不多，也可先給抗結核治療，兩周左右如有療效，中繼續按結核治療。
（二）腎上腺皮質激素治療：可靜脈滴氫化可的松（100～200mg，每日一次，10次為一療程；或肌注或口服潑尼松、地塞米松等。椎管內注射激素，通常一次使用地塞米松2～5mg，和腦脊液混合後緩慢注射至蛛網膜下腔內，由小量開始，每周2～3次，10次為一療程。糜蛋白酶（5mg）或胰蛋白酶（5～10mg）肌注，每日一次，也可試用以軟化粘連，但療效不理想。
（三）擴張血管、改善血液循環：可使用菸酸、地巴唑、654-2、山莨菪鹼注射液等。
（四）理療：如視交叉蛛網膜炎可試用經眼球部進行碘離子導入法。
（五）放射治療：多用於脊髓蛛網膜炎及大腦半球凸面蛛網膜炎，劑量宜小，對改善血運有一定幫助，但療效不確。
（六）手術治療：主要用於囊腫切除及手術減壓，對粘連的剝離有一定困難，且療效不確，對和腫瘤難以鑒別者，也可考慮手術探察。
此外還可使用椎管內注射空氣療法，一次酌情注入10～15ml。自小量開始，每注入5ml氣體即放出等量腦脊液，每5～7天一次，對早期病例松解粘連、改善腦脊液循環或許有幫助。顱內壓增高者宜用降壓措施。
聲明：能為您提供健康服務，我們感到非常榮幸。但這些內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫生的指導。
8、腦挫裂傷伴顱底骨折怎麼用葯，外耳道出血用止血葯及
趕緊去看醫生不要錯過了最佳的治療
9、井架應急預案
高處墜落事故應急救援預案：
高空墜落傷害是指人們日常工作或生活中，從高處墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見於建築施工和電梯安裝等高空作業，通常有多個系統或多個器官的損傷，嚴重者當場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等症狀，可導致胸、腹腔內臟組織器官發生廣泛的損傷。高空墜落時，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等症狀，也可有嚴重合並症出現。
1．高處墜落事故預防措施
以預防墜落事故為目標，對於可能發生墜落事故等事故的特定危險施工，在施工前，制定防範措施。上崗前應依據有關規定進行專門的安全技術簽字交底，提供合格的安全帽、安全帶等必備的安全防護用具，作業人員應按規定正確佩戴和使用，並應在日常安全檢查中加以確認。
(1)凡身體不適合從事高處作業的人員不得從事高處作業。從事高處作業的人員要按規定進行體檢和定期體檢。
(2)各類安全警示標志按類別，有針對性地、醒目地張掛於現場各相應部位。在洞口鄰邊等施工現場的危險區域設置醒目標準的安全防護設施、安全標志。
(3)高處作業之前，由施工單位工程負責人組織有關人員進行安全防護設施逐項檢查及驗收，驗收合格後，方可進行高處作業。防護欄桿以黃黑或紅白相間條紋標示，蓋板及門以黃或紅色標示。
(4)嚴禁穿硬塑料底等易滑鞋、高跟鞋。
(5)作業人員嚴禁互相打鬧，以免失足發生墜落危險。
(6)不得攀爬腳手架及跨越陽台。
(7)進行懸空作業時，應有牢靠的立足點並正確系掛安全帶。
(8)尚未砌磚封閉的框架工程樓層周邊，屋面周邊，尚未安裝欄桿的陽台邊、樓梯口，井架、人貨梯與建築物通道、跑道(斜道)兩側，卸料平台外側邊、基坑周邊等，必須設置1.2m高且能承受任何方向的1000N外力的臨時護欄，護欄圍密目式(2000目)安全網。
(9)腳手架內立桿與建築物周邊之間，從首層開始張掛一道平網及密目網兜底，以後每隔10m張掛一道平網，所有空隙必須做全封閉。腳手架外側全部用密目式 (2000目)網做密封閉，密目網必須可靠地固定在架體上。電梯井內每隔兩層或每隔10m張掛一道安全平網，平網必須生根牢靠。所有操作層均張掛一道安全平網。
(10)邊長大於250mm的邊長預留洞口採用貫穿於混凝土板內的鋼筋構成防護網，面用木板作蓋板加沙漿封固；邊長大於1500mm的洞口，四周設置防護欄桿並圍密目式(2000目)安全網，洞口下張掛安全平網。
(11)電梯口(包括垃圾口)、鋼井架口必須設置規范化、標准化的層間閘(柵)門，其高度不得低於1800mm。施工外用電梯樓層門採用鋼絲網片或鐵皮作封閉，使樓層內人員無法開啟門鎖。
(12)各種架子搭好後，項目經理必須組織架子工和使用的班組共同檢查驗收，驗收合格後，方准上架操作。使用時，特別是台風暴雨後，要檢查架子是否穩固，發現問題及時加固，確保使用安全。
(13)施工使用的臨時梯子要牢固，踏步300～400mm，與地面角度成60°～70°，梯腳要有防滑措施，頂端捆紮牢固或設專人扶梯。
2．高處墜落事故應急救援
當發生高處墜落事故後，搶救的重點放在對休克、骨折和出血上進行處理。
(1)發生高處墜落事故，應馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，如傷員發生休克，應先處理休克，去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處於休克狀態的傷員要讓其安靜、保暖、平卧、少動，並將下肢抬高約20°，盡快送醫院進行搶救治療。在搬運和轉送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉，而應使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發生或加重截癱。
(2) 出現顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢。昏迷者應平卧，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸人，發生喉阻塞。有骨折者，應初步固定後再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷症狀出現，創傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用綳帶或布條包紮後，及時送就近有條件的醫院治療。
(3)頜面部傷員首先應保持呼吸道暢通，摘除義齒，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已後墜或口腔內異物無法清除時，可用12號粗針穿刺環甲膜，維持呼吸，盡可能早作氣管切開。
(4)發現脊椎受傷者，創傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用綳帶或布條包紮。搬運時，將傷者平卧放在帆布擔架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運過程嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。
(5)發現傷者手足骨折，不要盲目搬動傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經或血管。固定方法：以固定骨折處上下關節為原則，可就地取材，用木板、竹片等。
(6)復合傷要求平仰卧位，保持呼吸道暢通，解開衣領扣。
(7)周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，綳帶加壓包紮以不出血和不影響肢體血循環為宜，常有效。當上述方法無效時可慎用止血帶，，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1h為宜，做好標記，註明上止血帶時間。
①遇有創傷性出血的傷員，應迅速包紮止血，使傷員保持在頭低腳高的卧位，並注意保暖。正確的現場止血處理措施是：創傷局部妥善包紮，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導致顱內感染。
a．一般傷口小的止血法：先用生理鹽水(0.9％NaCl溶液)沖洗傷口，塗上紅汞，然後蓋上消毒紗布，用綳帶較緊地包紮。
b．加壓包紮止血法：用紗布、棉花等做成軟墊，放在傷口上再加包紮，來增強壓力而達到止血。
c．止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結扎在上臂以上1／2處(靠近心臟位置)，下肢出血結扎在大腿上1／3處 (靠近心臟位置)。結扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔25～40min放鬆一次，每次放鬆0.5～1min。
②動用最快的交通工具或其他措施，及時把傷者送往鄰近醫院搶救，運送途中應盡量減少顛簸。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。
10、鼻出血的治療方法有哪些？
鼻出血的治療原則應是「先治標、後治本」，即首先盡快把血止住，然後施以病因治療。從治療方面考慮，鼻出血可分為小量出血、突發性嚴重出血兩大類。
一.小量出血
對這類鼻衄應首先查明出血點。由於出血量小，允許有充分時間仔細尋找出血點。用一般鼻鏡發現出血部位後，治療方法如下：
1.燒灼法出血部鼻粘膜表面麻醉，在該部點塗50%硝酸銀或三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封閉。也可電灼該部，或者應用激光或冷凍治療。
2.粘膜下剝離對於鼻中隔前部粘膜出血點反復出血的病例，可採用此法。操作方法與常規鼻中隔粘膜下切除術相同，如有偏曲的鼻中隔軟骨應予切除，剝離范圍應稍廣些。Narwla（1987）根據一組資料研究後認為，此法優於結扎動脈，之所以有效，可能是由於一些病例實際上有鼻中隔偏曲，或者充分破壞了粘膜下血管網之故。
3.瘢痕形成法鼻粘膜表面麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血區做三條切口，長1～1.5cm，切開粘膜，割斷擴張的毛細胞血管，切口兩側做1～2mm寬的粘膜下剝離，壓迫24小時。
4.鼻內窺鏡下電灼術用前鼻鏡檢查難以發現出血點時，可進行鼻內窺鏡檢查，以發現鼻後部出血部位，如鼻中隔後部、下鼻道後外側壁、鼻底後部和中鼻道等處。在內窺鏡下引入電灼器頭進行燒灼，也可經光導纖維導入激光燒灼。由於C02和YAG激光易引起較大面積燒傷，故以KTP激光較為合適。應先燒灼出血點周圍，最後再在血管斷端處燒灼。
二.突發性嚴重出血
此型鼻衄多來勢洶猛，迅速止血甚為重要，然後再進一步查找病因進行治療。止血措施主要有：
1.前鼻孔鼻腔填塞法這是治療嚴重鼻衄的首選措施。填塞物為無菌凡士林紗條，填壓時應預先置一硬塑鼻導管，以維持起碼的鼻通氣，雙側鼻填塞時尤為重要。鼻填塞時間一般為24小時，到時可一次或分次取出，以免發生鼻竇或中耳並發症。如需填塞物留置數天甚至一周，填塞物中應加入抗生素粉，也可應用碘仿紗條。凡士林紗條填塞患者痛苦較大，現有改良方法如下：
（1）止血套填塞法將塗有油劑的指套或橡皮套先置於鼻腔，然後以紗條作套內填塞。
（2）氣囊壓迫止血法將附有通氣管的橡皮膜或硅膠膜氣囊置於鼻腔出血部位，套內注氣使其擴張以壓迫止血，且借通氣管維持鼻呼吸。
2.鼻後孔填塞法若出血側鼻腔經前鼻孔填塞後仍有血流入咽部或由對側鼻孔湧出者，提示出血部位在鼻腔後部，此時應行後鼻孔填塞。後鼻孔填塞物不可留置過久，一般應於24～36小時內取出，否則易引起多種並發症，嚴重者可致顱底骨髓炎、腦膜炎等，故後鼻孔填塞尤應注意防止感染。主要填塞物是錐形紗球。現多主張改用帶通氣管的氣囊壓迫，不僅可明顯減輕患者痛苦，而且能大大降低並發症的發生。
先用表面麻醉劑噴患側鼻腔和咽部，取細導尿管由前鼻孔插入鼻腔，沿鼻底經後鼻孔而至口咽部，將其首端用止血鉗拉出口外，尾端則留於前鼻孔外。再將事前准備好的無菌凡士林油紗球（錐形紗球，稍粗於大拇指頭）取雙線系於導尿管前端，將導尿管尾端從前鼻孔向回拉，紗球即由口腔向後停留於咽部，此時速用止血鉗將紗球向後上推入鼻咽部，並同時將鼻孔處的導尿管尾端向外拉緊，使紗球堵塞於患側後鼻孔。前鼻孔露出的雙絲線不可放鬆，繼續進行前鼻填塞，再於前鼻孔放一干紗球，將雙絲線在紗布球上打結，使後鼻填塞的紗球不致向下滑脫。將紗球上垂於咽部的雙線從口腔引至頰部，用膠布固定，留作兩天後取出紗球時向下牽引之用。
對於突發性鼻衄，若用多次填塞勢必損傷鼻粘膜，以致出血日趨加重。此是可應用可吸收性填塞物，一次填塞後不再取出更換，一周後填塞物即在鼻腔內液化吸收或自行排出。此類物質為明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白綿（fibrinfoam）等，使用時先將其浸入凝血劑溶液中，擠出多餘液體後填塞於鼻內。
鼻腔填塞仍是目前治療鼻衄的主要方法。前鼻孔填塞成功率在90%以上，前、後鼻孔填塞則在48%～80%之間，Monux（1990）報道322例鼻腔填塞止血成功率為100%。盡管填塞法效果較好，但其並發症也不容忽視，尤其是老年患者和心、肺功能不良者，可出現嚴重反應如心肌梗塞或死亡，故對此類患者行鼻腔填塞後，應密切觀察心、肺功能及其變化。
3.血管阻斷術鼻腔填塞仍不能有效止血者，應行血管阻斷術。一般分為血管外治療和血管治療。
（1）頸外動脈結扎術鼻腔中鼻甲水平以下血管，系頸外動脈的末梢支，結扎後有一定止血效果。
患者仰卧，肩部墊高，頭部向對側，沿胸鎖乳突肌前緣行浸潤麻醉。以甲狀軟骨上角為中點，於胸鎖乳突肌前緣切開皮膚及皮下組織，將胸鎖乳突肌向後牽引，顯露頸總動脈及其頸內頸外兩個分支，然後向上剝離頸外動脈，暴露其分出的甲狀腺上動脈及其上方的舌動脈，將切口內上方的二腹肌後腹和舌下神經向上牽引。在甲狀腺上動脈和舌動脈之間用動脈瘤針穿粗絲線繞過頸外動脈並結扎之，此時顳淺動脈應停止搏動，也是判斷結紮成功與否的標志。
頸動脈畸形可致手術困難，常見的下列四種特殊情況需要妥善處理：
①頸總動脈分支處有半數以上是在甲狀軟骨上緣平面之上。一般切口只能暴露頸總動脈而找不到頸外動脈，切勿將頸總動脈誤行結扎。遇此情況應向上延長切口，暴露二腹肌後腹和莖突舌骨肌，用拉鉤將腮腺向上牽引，在腮腺深處尋找頸外動脈並結扎之。在剝離和牽引腮腺時注意勿損傷面神經。
②甲狀腺上動脈有時由頸總動脈直接分出。遇此情況須向上剝離，尋找頸總動脈的分歧處，鑒別頸內動脈和頸外動脈，有舌動脈分出者為頸外動脈，無分支者為頸內動脈，這樣可避免誤將甲狀腺上動脈以上的頸總動脈當作頸外動脈，而錯扎了頸總動脈。
③頸外動脈有時位於頸內動脈的後方。遇此情況不應單憑走行位置判斷孰為頸外孰為頸內，而應嚴格按照有無分支來判斷。只有分清甲狀腺上動脈和舌動脈之後方可結扎，以免誤扎頸內動脈。
④甲狀腺上動脈有時缺如，有時與舌動脈合並為一支。遇此情況只要判定頸總動脈分歧處，即可結扎頸外動脈，而無誤扎頸內動脈之虞。
在分離頸總動脈分支處時，應於動脈鞘內滴入1%奴佛卡因以防頸動脈竇反射。
頸總動脈結扎僅適用於外傷性頸內動脈瘤所致的鼻衄。手術時應避免損傷迷走神經。但頸總動脈結扎畢竟會使腦組織的供血量降低，為安全計，最好在結扎前作一適應性試驗，即用手指壓迫頸總動脈10分鍾，觀察患者有無腦電圖變化及腦神經陽性體征，此法稱為Matas試驗，若無不良反應即可結扎。
臨床上發現，頸外動脈結扎後側支循環建立迅速，止血效果有時並不鞏固，故近來多主張結扎遠端血管。
（2）頜內動脈結扎術由於鼻內血液供應主要來自頜內動脈，故結扎後應最為有效。可採取上頜竇進路或口腔內進路。
①上頜竇進路首由Seiffert（1928）報道，後由Chandler等推廣應用。該進路即常規上頜竇根治術進路，但唇齦切口宜稍長，前壁窗口宜稍大。進入竇腔鑿去竇後壁時應盡量向內側擴大。切開後壁骨膜進入翼齶窩後，用血管鉗剝離脂肪組織，見到一條橫行的靜脈後，於其深處4～5mm即可找到頜內動脈，然後在下列三處放置血管夾夾頜內動脈遠側端、齶降動脈遠側端和起始端近頜內動脈主幹處。
②經口腔內進路在上頜骨嚴重損傷或腫瘤充滿上頜竇、急性上頜竇炎以及上頜竇氣化不良時，可選經口腔進路。該法首由Maceri（1984）介紹，在上列2、3磨牙處切開口腔粘膜，越過頰齦溝達下頜支，適當分離取出頰部脂肪墊，稍擴大切口並伸入手指鈍性分離確定下頜支及顳肌附著點。分離顳肌但要保留其下端附著點，於下頜支（側面）與該肌內側之間即可觸摸到頜內動脈，確定血管後在其遠端及近端分別置兩個和1個血管夾。術畢還納脂肪墊，縫合切口。此法主要是切開頰脂肪墊，於頜內動脈入翼齶窩發出分支之前的上頜骨後方結扎。不過頜內動脈在口內粘膜下的深度不一，淺者12mm，深者可達40mm。
（3）篩前動脈結扎術適用於鼻腔上部及篩竇外傷性鼻衄，或雖經頜內動脈結扎仍有鼻衄者，因頜內動脈閉塞後可有來自頸內動脈的血液經吻合支向鼻的頸外動脈分支供血之故。
於患側內眥與鼻根中線之間做弧形切口，上達眉梢，下至內眥平面，深達骨膜。沿眶骨壁向深處剝離骨膜，於2～3cm處，可見篩前動脈鞘橫行至篩前孔，分離動脈並予結扎或雙極電凝凝結。
（4）上唇動脈結扎術適用於較劇烈的鼻腔前下部出血，雖經填壓仍無效果，指壓患側前鼻孔出血減少，繫上唇動脈末梢出血者。將1%普魯卡因1～2ml注入前鼻孔下方0.5cm處並向鼻前庭浸潤，用縫針從前鼻孔下方0.5cm處刺入，向上繞至鼻前庭底部約0.5cm深處穿出，在前鼻孔下方打結。
（5）翼齶窩注射法本法系將一定量葯液注入由脂肪組織充填的封閉間隙——翼齶窩內，使窩內血管受壓，致鼻粘膜血流量減少，血管閉合，達到止血目的。可經齶大孔注射，齶大孔至蝶齶孔、圓孔、眶下裂、視神經孔等處的距離皆為2.6cm以上。齶大管的方向與硬齶水平面向後上方的角度為60°～80°。用長4cm的口腔科麻醉針頭，在距針尖2.5cm處彎曲60°，以防刺入過深而誤入眶內或顱內，將含有0.1%腎上腺素的2%利多卡因2～3ml於半分鍾內注射完畢，也可將0.25%普魯卡因5～10ml經頰部皮膚直接注入翼齶窩內。
經鼻腔填塞或頜內動脈結扎術後仍有嚴重出血者，可行頜內動脈栓塞。該法系將5F導管經同側肌動脈或頸總動脈穿刺導入出血側頸外動脈，在熒光屏透視下引入頜內動脈。先行血管造影，以明確有無與頸內動脈或眼動脈的交通支。若無大的交通支，即可將1mm×3mm大小混合50%鹽水和50%造影劑的明膠海綿粒徐緩注入頜內動脈，直至在透視下見其分支不顯影為止。注入明膠海綿時的壓力要盡量輕，以免明膠海綿小塊遇到障礙發生返流，誤入頸內動脈，造成腦血管栓塞。栓塞完畢觀察15分鍾，若無出血即退出導管。
三.頸內動脈破裂致嚴重鼻衄
顱底骨折引起頸內動脈破裂出血，形成假性動脈瘤，至一定程度又再次出血，血液經蝶竇流入鼻腔。對此類鼻出血應先行前後鼻腔填塞，然後選擇以下治療：
1.假性動脈瘤孤立術先行患側頸總動脈和頸外動脈結扎，然後行患側前顱窩開顱術，將假性動脈瘤近端的頸內動脈用Scoville夾子夾閉，必要時再結扎眼動脈，這樣可使假性動脈瘤無血液來源，完全孤立，達到止血目的。
2.蝶竇內肌肉填塞止血法鼻外切口，經篩竇開放蝶竇。於蝶竇外上壁檢查頸內動脈壓跡，吸出竇內血塊，用自體肌肉緊緊填塞以壓迫頸內動脈裂口。必須嚴格無菌操作，防止顱內感染。
3.可脫性氣囊栓塞術在X線熒光屏監視下，經動脈穿刺，導入動脈導管至頸內動脈破裂處，用可脫性氣囊栓塞該處，氣囊充氣後壓迫局部達到止血目的，將氣囊置留於該部而把導管退出。該法療效確實，且可避免開顱。
至於其他一些疾病引起的鼻衄，主要應是治療原發病，如心血管疾病、肝臟疾病、血液病等。對於鼻竇和鼻咽部腫瘤、炎性肉芽腫引起的鼻衄，也應治療原發病。鼻咽部血管纖瘤如發生突然性大出血，應先行氣管切開術，然後行前後鼻腔填塞，以為手術准備爭取時間。
遺傳性毛細血管擴張症患者，鼻衄易長期反復發作，有時也較劇烈。較好的治療方法是剝離鼻中隔和鼻底部的粘膜並予切除，以自體游離皮片移植創面，縫合固定。也可用筋膜代替游離皮片。
四.鼻出血的全身治療
1.輸血與輸液應根據失血量而定。若血壓下降，面色蒼白，出汗，精神萎靡，應予輸血。若因鼻填塞進食不便，或因誤咽較多鼻血而引起較重嘔吐者，應及時輸液，補充電解質。
2.止血葯物的使用可在實施前述止血措施之後使用，但對治療鼻出血的療效不夠確切。近年Vinayak等（1993）靜脈注射glypressin治療急性鼻出血，據稱療效滿意。
3.相關疾病的病因治療。