1、骨折治療論文，幾種開放性骨折治療方法的比較有關論文
【關鍵詞】 開放性骨折；保留；完整功能 ［關鍵詞］ 開放性骨折；保留；完整功能 開放性骨折是指骨折附近的皮膚或黏膜破裂，骨折處與外界相通的骨折。治療的目的是保留受傷肢體的完整功能。 1 損傷機制 開放性骨折主要致傷原因依次為［1］：車禍、墜落傷、其他傷。部位依次為：脛腓骨、股骨、尺橈骨、踝關節、肱骨、尺骨鷹嘴。肢體受到高能量的打擊、擠壓後，肢體吸收能量，然後釋放，傳導到骨，產生振動波，如振動波非常巨大，將導致皮膚撕裂，產生開放骨折的同時，也產生一瞬間的真空，將鄰近異物吸入肢體深處。Gustilo［2］開放性骨折分三型：Ⅰ型，傷口長度小於1 cm，軟組織損傷輕微，骨折多為橫斷或短斜形。主要由骨折端穿破；Ⅱ型，傷口長度大於1 cm，軟組織損傷廣泛，但無剝脫，有中度污染。骨折中度粉碎；Ⅲ型，軟組織損傷廣泛，污染重，骨折嚴重粉碎。主要由高能量損傷所致。將其又分為三個亞型：ⅢA型，骨折處仍有軟組織覆蓋；ⅢB型，軟組織缺損，骨裸落；ⅢC，合並主幹動脈損傷而需修復。 2 急診室治療 對於高能量損傷患者到達急診室後，應全面檢查，建立靜脈通道，拍X片及CT，進行必要的通氣、心肺復甦、抗休克治療。病情穩定，按Gustilo標准對傷口分級，如有活動性出血，應加壓包紮或使用止血帶，但不宜鉗夾血管，防止加重損傷及傷及神經；如有關節脫位或突出骨塊對血管神經壓迫都應去除。復位後動脈血流在灌注的優點遠遠多於因復位使污染物進入傷口深處的弊端。如復位後，脈搏仍不出現應行Doppler檢查，如仍無法捫及脈搏，必須行血管造影或直接血管探查。由於組織腫脹，缺血及復甦血壓上升，應對前臂、小腿、足的骨筋膜壓力測量，防止出現骨筋膜室綜合征。傷口無菌紗包紮，肌肉注射TAT。 3 清創術 充分的術前計劃可最大限度的減少手術時間。清創與骨折固定應在傷後6 h內進行。麻醉滿意後，去除夾板和敷料，清除肉眼能見到的異物，沖洗碎屑和血凝塊，清除壞死皮膚、筋膜、肌腱。肌肉應基於4 C（contractility:收縮性、color:顏色、consistency:張力、capacity to bleed:出血狀態）的原則來清創。應注意保護血管和神經。如組織腫脹嚴重，應切開筋膜減壓。如開放性骨折軟組織損傷及污染嚴重，就診已超過6 h~8 h，需48 h~72 h內多次清創，直至無壞死組織出現。 4 骨折的固定 開放性骨折固定的目的：清除骨折端對皮膚的威脅，減少污染擴散的機會，便於軟組織損傷的處理，便於閉合傷口、消滅創面，為晚期處理打下基礎。開放性骨折固定的五點特殊目的與骨折固定的四項基本目的並無矛盾。骨折的固定可分為內固定、骨外固定和肢體外固定三種形式，其中以內固定應用最多，其次為骨外固定架，而肢體外固定應用甚少。 4.1 肢體外固定 如石膏、牽引或功能支具等，多用於I型骨折或輔助固定。 4.2 骨外固定 主要用於嚴重軟組織損傷的病例。其主要優點有：不增加局部損傷、便於創面的觀察和處理、即使感染亦可使用、具有可調性。 4.3 內固定 三種固定方法：髓內釘、鋼板和螺釘。髓內釘是治療長骨骨幹骨折的最佳固定方式。關節內骨折需解剖復位，常用螺釘固定輔以鋼板固定。干骺端及關節周圍骨折可根據情況選鋼板、螺釘或髓內釘治療。Ⅱ型開放性骨折伴有嚴重組織損傷，不建議使用擴髓的髓內釘和鋼板內固定，防止進一步破壞血運，壞死范圍增加。股骨血運佳，肌肉覆蓋多，Ⅰ、Ⅱ、ⅢA型開放性骨折固定方法不受傷口因素影響，ⅢB、ⅢC型開放性骨折最好選用外固定架。脛骨血運差，軟組織覆蓋少，應用非擴髓帶鎖髓內釘治療Ⅰ、Ⅱ、ⅢA型開放性骨折可獲得良好的治療效果，ⅢB、ⅢC型開放性骨折選用外固定架是初始固定的最安全方法。如有骨缺損、常用髂骨嵴松質骨移植。如皮膚缺損需實施皮瓣覆蓋，骨移植應延遲到皮瓣穩定後實施。 5 傷口的閉合 5.1 一期閉合 上肢和大腿的開放性骨折絕大多數能做到一期癒合，但脛骨開放性骨折難以一期癒合。 5.2 延期癒合 或稱延期一期閉合，簡稱D.P.C.特別運用於脛骨Ⅱ、Ⅲ型開放性骨折。 5.3 已感染傷口的處理 充分引流；清除異物；肢體固定；全身或局部使用抗生素；擇期閉合傷口。 6 細菌培養、抗生素使用 6.1 細菌培養前，使用廣譜抗生素，待培養結果得出後，調整使用抗生素。 6.2 抗生素的應用 全身使用；局部使用：近年來，局部使用抗生素取得明顯效果。Ostermann［3］等報告1 085個開放性骨折。第一組240例，只全身使用抗生素，第二組845例加用串珠，感染率第一組12.0%，第二組3.7%。 7 總結 對開放性骨折患者應全身徹底檢查以排除危及生命的損傷。正確及時的最初處置及徹底清創是治療成功的基礎。根據骨折部位，軟組織損傷情況及患者的一般狀態選擇固定方式，必要時植骨。開放性傷口可延期縫合。早期使用廣譜抗生素。 參考文獻： ［1］Browner BD.Skeletal trauma.2nd ed.USA:WB Sanders Company，1998：7997. ［2］Gustilo RB,Mendoza RM,Williams DN,Problems in the management of type Ⅲ open fractures:a new classification of type Ⅲ open fractures［J］.J Trauma，2000,18:289302. ［3］Ostermann PA,,Seligson D,Henry SL.Local antibiotics therapy for severe open fractures.A review of 1 085 consecutive cases［J］.J Bone Joint Surg.1998,16:654659.
我也是在網上找的，希望對你有幫助
2、肺癌骨轉移肋骨疼坐著都疼會癱瘓嗎
肺癌病晚期候現轉移現象非且癌細胞轉移程見骨轉移通早期候骨轉移症狀明顯疼痛晚期肺癌骨轉移症狀突由骨轉移造肺癌症狀：骨痛、病理性骨折骨轉移發由血行播散造高發部位骨盆、肋骨、椎骨近端骨疼痛見肺癌症狀骨膜炎症增厚造疼痛根源通骨痛發前已經骨轉移早期非細胞肺癌病一吧.三%發骨轉移僅二漆.二%發骨痛部病疼痛症狀
骨肺癌轉移發部位肺癌骨轉移發率與部位原發癌病理類型關腺癌骨轉移發率高其細胞肺癌鱗癌骨轉移病灶發主其發部位依：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌胸部及骨盆轉移主 肺癌骨轉移腺癌主侵犯肋骨及胸椎其原能與腺癌發於肺周邊易造直接侵犯累及肋骨及胸椎外腫瘤細胞經血液循環達骨骼易含紅骨髓軀干骨繁殖較少含黃骨髓四肢骨
肺癌骨轉移溶骨性破壞細胞未化癌及少數腺癌表現骨性破壞患者吧陸%溶骨性破壞陸.9%骨性破壞陸.9%混合性破壞原發性肺癌並發高鈣血症發率二陸%癌病高鈣血症主要並由於骨轉移導致破骨細胞性增造骨骼鈣進入細胞外液導致能由腫瘤所泌PTHrP等導致與骨轉移關伴骨轉移肺癌病高鈣血症發率並高
肺癌骨轉移症狀：骨轉移早期般任何症狀骨同位素掃描發現病變骨骼骨轉移症狀與腫瘤轉移部位、數量關肺癌肋骨轉移造胸痛表現胸壁部位局限、明確壓痛點疼痛脊髓轉移造背部或病變部位疼痛四肢或軀干骨轉移造該部位局限性疼痛骨轉移並威脅肺癌病員命直接原腫瘤轉移機體承重骨頸椎、腰椎、胸椎等部位則造癱瘓嚴重肺癌現骨轉移病應及治療
肺癌骨轉移晚期放療治療效於孤立性骨轉移灶肺部病灶經化治療控制、穩定給予劑量、短療程放射治療起緩解疼痛並殺滅癌細胞、控制病灶發展作用防止病理性骨折量臨床試驗證明雖放療取非止痛效引起骨髓抑製造血液毒性反應患者順利治療阻礙疼痛症狀效緩解止痛總效率達吧0%骨惡性腫瘤轉移發部位骨轉移肺癌主要致死原肺癌骨轉移診斷率比較低骨痛、病理性骨折、局部壓迫高鈣血症使治療變復雜
細胞肺癌病四0%診斷骨顯像陽性骨轉移症狀即診斷原發性肺癌骨轉移通溶骨性骨骼強度受破壞發病理性骨折椎體塌陷膨脹造脊髓壓迫骨質破壞副瘤綜合症溶骨性骨轉移均能造高鈣血症引起疾病惡化
肺癌骨轉移診斷率比較低骨痛、病理性骨折、局部壓迫高鈣血症使治療變復雜約二.三%病骨轉移首發肺癌症狀約三0%~四0%進展期病發骨轉移並發病與骨轉移關嚴重骨痛、病理性骨折、高鈣血症行能力降低等研究表明50%肺癌骨轉移病發骨骼相關事件 肺癌骨轉移治療放療治療效於孤立性骨轉移灶肺部病灶經化治療控制、穩定給予劑量、短療程放射治療起緩解疼痛並殺滅癌細胞、控制病灶發展作用防止病理性骨折量臨床試驗證明雖放療取十止痛效引起骨髓抑製造血液毒性反應患者順利治療阻礙疼痛症狀效緩解止痛總效率達吧0% 肺癌骨轉移治療 肺癌骨轉移見治療幾種
（一）化治療 全身化治療治療肺部原發病灶同亦能起控制骨轉移發展、緩解疼痛作用僅止痛且殺滅癌細胞控制其特別劑量順鉑主聯合化治療案效較顯著些病例復查x線片發現骨轉移灶消失新骨皮質形由於肺癌病例現骨轉移體內其臟器能亦存潛微轉移灶渾身聯合化治療治療骨轉移灶同其能存潛轉移灶亦治療作用
（二）放射治療 放射治療陸0鈷照射、深部x線機及直線加速器等幾種於孤立性骨轉移灶肺部病灶經化治療控制、穩定給予劑量、短療程放射治療起緩解疼痛並殺滅癌細胞、控制病灶發展作用約50%患者放射治療疼痛完全緩解約漆5%患者疼痛顯著減輕
（三）放射性核素治療 於全身發性骨轉移患者宜進行放射治療採取放射性核素治療放射性核素減少骨轉移造骨質破壞、溶解並消除或減輕由於骨轉移導致劇烈疼痛同抑制骨轉移灶發
3、右恥骨下支骨折如何治療，需要注意什麼？
第一個問題，除了靜養就是手術治療了，但恥骨下支骨折如果沒有大的移位，一般都不需要手術。
第二個問題，最好減少活動，尤其是久坐，因為活動會容易造成移位。但也不可以一動不動的躺著，容易有褥瘡，盡量慢慢的翻身，半小時一次。
第三個問題，可以側睡，但不能持續太久。翻身可以的，最好半個到一個鍾左右。
第四個問題，飲食沒有什麼特別忌口的！可以多吃牛奶和高鈣質的食品，促進骨折恢復，其他的都沒有忌口。
另外需要注意的就是定期復查X線，看骨折斷對合得好不好了。一兩個月一次就可以了。
4、惡性孤立性纖維性腫瘤的治療方案
腫瘤的發病機理已基本搞清，從原始瘤細胞的出現到腫瘤形成，它需要兩種營養素：
1：糖
2：亞油酸
解放軍總醫院是國家很出名的醫院，臨床醫生應該知道如何嚴格的控制患者的飲食。
腫瘤所以生長那麼快，是患者吃錯了飲食。你每天都向腫瘤組織提供營養，它能不飛快生長嗎？
德國大科學家沃伯格發現腫瘤組織利用糖的能力，比正常細胞高出20倍。 那麼患者不吃糖，不吃精米，精面。吃豆腐食品，吃各種蛋的蛋白，吃海魚，能夠很好的生存，但是腫瘤得不到營養，兵書上說「斷其糧草，匪自散」
建議你嚴格的管理患者飲食
5、左側骼骨翼骨折 有點移位 是否手術 可否保守治療
?
6、右側髂骨撕脫性骨折怎樣保守治療
保守治療就是卧床休息，是肌肉的鬆弛狀態。
7、右側髂骨粉碎性骨折以及右側恥骨上下支骨折醫生建議保守治療,現在有46天了能
你好，右側髂骨粉碎性骨折以及右側恥骨上下支骨折，保守治療有46天了，可以坐起來了。也可以下地活動的。
8、骨盆骨折怎麼診治？
9、骨盆骨折怎麼治療？
坐骨和髂骨組成的髖骨連同骶骨、尾骨構成的環狀骨性結構。兩側髂骨與骶骨構成骶髂關節，並借腰骶關節與脊柱相連；兩側髖臼與股骨頭構成髖關節，與下肢相接。
10、髂骨粉碎性骨折交通事故能評定幾級傷殘
九級傷殘。
九級傷殘
(一)、顱腦、脊髓及周圍神經損傷致：
1、輕度智力缺損或精神障礙，日常活動能力部分受限;
2、外傷性癲癇，葯物不能完全控制，大發作一年一次以上或局限性發作平均每六月三次以上或小發作平均每月四次以上或精神運動性發作平均每六月二次以上;
3、嚴重失讀或嚴重失寫症;
4、雙側輕度面癱，難以恢復;
5、半身或偏身型淺感覺缺失;
6、嚴重影響陰莖勃起功能。
(二)、頭面部損傷致：
1、一眼盲目3級以上;
2、雙側眼瞼下垂(或畸形);或一側眼瞼重度下垂(或嚴重畸形);
3、一眼視野極度缺損(直徑小於10°);
4、上頜骨、下頜骨缺損中，牙齒脫落8枚以上;
5、口腔損傷，牙齒脫落16枚以上;
6、口腔或顳下頜關節損傷，中度張口受限;
7、舌尖缺失(或畸形);
8、一耳重度聽覺障礙;或一耳中等重度聽覺障礙，另一耳中度聽覺障礙;
9、一側耳廊缺失(或畸形)50%以上;
10、一側鼻翼缺損(或畸形);
11、面部瘢痕形成面積12平方厘米以上，或面部線條狀瘢痕20cm以上;
12、面部細小癱痕(或色素明顯改變)面積30平方厘米以上;
13、頭皮無毛發25%以上;
14、頜面部骨及軟組織缺損16立方厘米以上。
(三)、脊柱損傷致：
1、頸椎或腰椎畸形癒合，頸部或腰部活動度喪失25%以上;
2、胸椎或腰椎一椎體粉碎性骨折。
(四)、頸部損傷致：
1、嚴重聲音嘶啞;
2、頸前三角區瘢痕形成25%以上。
(五)、胸部損傷致：
1、女性一側乳房缺失(或嚴重畸形);
2、8肋以上骨折或4肋以上缺失;
3、肺葉切除;
4、心功能不全，心功能Ⅰ級。
(六)、腹部損傷致：
1、胃、腸、消化腺等部分切除;
2、膽囊切除;
3、脾部份切除;
4、一側腎部分切除或腎功能中度障礙。
(七)、盆部損傷致：
1、骨盆傾斜，雙下肢長度相差4cm以上;
2、骨盆嚴重畸形癒合;
3、尿道狹窄;
4、膀胱部分切除;
5、一側輸尿管缺失或閉鎖;
6、子宮部份切除;
7、直腸、肛門損傷，遺留永久性乙狀結腸造口。
(八)、會陰部損傷致：
1、陰莖龜頭缺失(或畸形)50%以上;
2、陰囊損傷，瘢痕形成75%以上。
(九)、肢體損傷致：
1、雙手缺失(或喪失功能)10%以上;
2、雙手感覺缺失50%以上;
3、雙上肢前臂旋轉功能完全喪失;
4、雙足十趾缺失(或喪失功能)50%以上;
5、一足足弓構破壞;
6、雙上肢長度相差10cm以上;
7、雙下肢長度相差4cm以上;
8、四肢長骨一骺板以上粉碎性骨折;
9、一肢喪失功能25%以上。
(十)、皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積12%以上。
《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第25條第1款規定，「殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民人均純收人標准，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。」根據上述規定，要計算殘疾賠償金需要確定賠償等級和賠償年限。解釋中沒有明確表明如何根據傷殘等級來區分賠償水平，但不同傷殘等級的賠償水平應該是不同的。其中居民人均收人按照城鎮居民和農村居民而有所不同，但都要按照政府統計部門公布的各省、自治區、直轄市以及經濟特區和計劃單列市上一年度相關統計數據確定。
其計算公式為：
殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度居民人均收入×傷殘系數×賠償年限