1、脛骨骨折,採取什麼卧位
平
2、病人,男性,19歲,左股骨骨折,使用石膏,牽引卧床一周,應採取什麼卧位
醫生沒跟你講嗎?仰卧,右側卧,都可以。腳要墊高。
3、腰椎骨折患者術後麻醉未清醒時採取什麼卧位
腰椎骨折患者術後,麻醉未清醒,最好採取平卧位。
4、腳骨折後應怎麼注意什麼?
臨床工作中注意觀察石膏的松緊度,是否牢固。避免過緊壓迫肌肉組織,血液循環差,影響癒合。減少患肢活動。注意休息避免勞累,固定患肢減少活動,加強營養增加抵抗力,補充維生素微量元素鈣劑,按時復查,在醫師指導下治療及康復鍛煉身體。
5、當骨折時,為什麼說平時坐位或卧位時,盡量抬高踝部,超過心臟的部位,保持患部的血液供應?
抬高下肢減輕了由於站立時血液迴流的阻力,使血液的流動加快順暢,有利於腫脹和有害物質的吸收,同時帶來營養物質,更有利於骨折的癒合
6、臨床上常見的卧位那些,分別屬於那種類型?
常用的卧位包括仰卧位,側卧位,半坐卧位,端坐位,俯卧位,頭低足高位,頭高足低位,膝胸位,截石位。
1、去枕仰卧位:用於昏迷及全麻未醒的病人(預防腦壓減低而引起的疼痛)。2、休克時卧位:(仰卧中凹位)用於休克病人,抬高頭胸利於呼吸,抬高下肢利於靜脈血迴流。3、屈膝仰卧位:腹部檢查或導尿。4、側卧位:灌腸。5、半坐卧位:心肺疾患引起呼吸困難的病人;胸腹盆腔手術或有炎症的病人;腹部術後減輕縫合張力;減少頸部顏面術後出血。6、端座位:心衰、心包積液、哮喘發作病人。7、俯卧位:腰背部檢查、手術。8、頭低腳高位:胎膜早破;肺部引流、十二指腸引流、膽汁引流;下肢、骨盆骨折行牽引術;嚴重的失血性休克。9、頭高腳低位:頸骨骨折牽引、開顱或頭外傷後防止出血;預防腦水腫減輕顱內壓。10、膝胸卧位:肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正和子宮後傾。11、截石位:用於會陰、肛門部的檢查、治療、手術
7、各種卧位的目的
第一節 各種卧位一、卧位的性質1、主動卧位 主動卧位指患者自己採取的最舒適的卧位。2、被動卧位 被動卧位是指患者無力變換卧位而需由他人幫助安置的卧位。3、被迫卧位 被迫卧位是指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫採取的卧位。二、常用卧位(一)仰卧位1、去枕仰卧位 適用范圍:昏迷或全身麻醉未清醒的患者,主要為避免嘔吐物誤吸到呼吸道而引起窒息或肺部並發症患者。2、中凹卧位 適用范圍 :休克患者。因為抬高頭胸部,有利於保持氣道通暢,改善呼吸及缺氧症狀;抬高下肢,有利於靜脈迴流,增加心輸出量。3、屈膝仰卧位 適用范圍:胸腹部檢查時,可使腹肌放鬆,便於檢查;行導尿術及會陰沖洗時,便於暴露操作部位。(二)側卧位 適用范圍:灌腸、肛門檢查、及配合胃鏡、腸鏡檢查等。臀部肌肉注射。(三)俯卧位 適用范圍:腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。脊椎手術後腰、背、臀部有傷口,不能平卧或側卧的患者。(四)半坐卧位 適用范圍: 腹腔、盆腔手術後或有炎症的患者,心肺疾病所引起呼吸困難的患者。。恢復期體質虛弱的患者。(五)端坐位 適用范圍:心力衰竭、心包積液及支氣管哮喘發作的患者。(六)頭高足低位 適用范圍:頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力。減低顱內壓,預防腦水腫。(七)頭低足高位 適用范圍:肺部分泌物引流,使痰易於咳出。十二指腸引流術,有利於膽汁引流。下肢骨折牽引。利用人體重力作為反牽引力。妊娠時胎膜早破,防止臍帶脫垂。(八)截石卧位 病人接受會陰、陰道、子宮頸及肛門部位的檢查、治療、護理或手術。(九)膝胸卧位 適用范圍:作肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。矯正子宮後傾或胎位不正。三、協助病人更換卧位(一)協助患者翻身側卧1、方法(1)一人協助翻身法 先將枕頭移向對側,然後將患者肩部、腰部及臀部移向護士側床緣,再將雙下肢移近並曲膝。一手托肩 ,一手托膝,輕輕將患者轉向對側,使患者背對護士。(2)兩人協助翻身法 兩人站在床的同一側,一人托住患者頸肩部和腰部,另一人托住患者臀部和膝下部,兩人同時將患者移向近側。(3)軸式翻身法:患者去枕仰卧,護士將大單鋪於患者身體下。三名護士站於病床同側,分別抓緊靠近患者頭、肩、腰、髖及雙下肢等處的大單,將患者拉至近側,拉起床欄。護士繞至床另一側,三人分別抓緊患者近側頭、肩、胸、腰、背、臀及雙下肢等處的遠側大單,同時將患者整個身體以圓滾軸式翻轉至近側,使患者面向護士,放枕頭於近側。(二)協助患者移向床頭法1、目的:協助滑向床尾而自己不能移動的患者移向床頭,恢復正確而舒適的卧位。(1)一人協助移向床頭法 患者仰卧屈曲,雙手握住床頭欄桿,雙腳蹬床面。護士一手放於患者的肩部,一手放於臀部。(2)二人協助移向床頭法:患者仰卧屈膝。兩人分別站在床的兩側,交叉托住患者頸肩部和臀部,同時抬起患者移向床頭。 (四)保護具的應用保護具是用來限制病人身體或機體某部位的活動,以達到維護病人安全與治療效果的各種器具。(一)適用范圍1、墜床機率高的患者 如麻醉後未清醒者,意識不清、躁動不安、失明、痙攣或年老者。2、兒科病人 凡未滿6歲的兒童,因認知及自我保護能力尚未發育完善,無法完全了解護理人員及家屬的解說,易致墜床、撞傷、抓傷等意外或不配合治療等行為。3、精神病病人 如躁狂症者、自我傷害者。(二)使用原則1、應向患者及家屬說明使用保護具的原因、目的和方法,以取得病人及家屬的同意及配合,注意保護病人的自尊,嚴格掌握保護具的使用指征,一般只能短期使用。2、預防被約束部位發生血液循環障礙或皮膚受損3、約束時應注意維持病人的肢體功能位置。4、確定病人可以隨時呼叫護士,呼叫器開關放在病人手可觸及處。5、記錄使用保護具的原因、目的、時間,每次觀察的結果,執行護理措施情況及解除約束的時間。(三)保護具的常用方法1、床檔 保護病人以防墜床。2、約束帶 用於保護躁動患者,限制失控的肢體活動,使病人免於傷害自己或他人。3、支被架 用於肢體癱瘓或極度衰弱者,防止蓋被壓迫肢體而造成不適或影響肢體的功能位置造成永久性的傷害如足下垂、足尖褥瘡等。也用於燒傷病人的暴露療法需保暖時。
8、臨床常見卧位的護理要求
1.仰卧位
(1)去枕仰卧位
1)適用范圍:①昏迷或全身麻醉未清醒等病人。可防止嘔吐物流入氣管而引起窒息及肺部並發症。②椎管內麻醉或脊髓腔穿刺後6~8小時的病人,以預防腦壓減低而引起的頭痛(穿刺後,腦脊液可自穿刺處漏出至脊膜腔外,造成腦壓過低,牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織而引起)。
2)方法:去枕仰卧,頭部應轉向一側,將枕頭橫置於床頭。
(2)中凹卧位
1)適用范圍:休克病人。抬高頭胸部,有利於呼吸;抬高下肢,有利於靜脈血迴流,增加心輸出量。
2)方法:抬高病人頭胸部l0°~20°,抬高下肢約20°~30°。
(3)屈膝仰卧位
1)適用范圍:①腹部檢查的病人,腹肌放鬆,利於檢查;②導尿的病人,利於暴露操作部位。
2)方法:病人仰卧。兩臂放於身體兩側,兩膝屈起並稍向外分開。
2.側卧位
(1)適用范圍:灌腸、肛門檢查、臀部肌內注射、配合胃鏡檢查等。
(2)方法:側卧,下腿稍直、上腿彎曲,一手放於枕旁,一手放於胸前。
3.半坐卧位
要求:搖床:由平卧位轉變為半卧位時,先搖床頭,再搖床尾。由半卧位轉變為平卧位時,先要床尾,再搖床頭。
(1)適用范圍:①心肺疾患所引起呼吸困難的病人,由於重力作用使膈肌下降,使呼吸困難得到改善;急性左心衰竭病人,可使部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內,使靜脈血迴流減少,從而減輕肺部淤血和心臟負擔。②腹腔、盆腔手術後或有炎症的病人,使腹腔滲出物流入盆腔,使感染局限化,減少炎症的擴散和毒素的吸收。③腹部手術後病人,可減輕腹部切口縫合處的張力,避免疼痛,有利於切口癒合。④某些面部及頸部手術後病人,可減少局部出血。
(2)方法:搖床,先搖起床頭支架呈40°~50°角,再搖起膝下支架。放平時先放膝下支架,再放床頭支架。
4.端坐位
(1)適用范圍:急性肺水腫、心包積液及支氣管哮喘發作時,由於極度呼吸困難,病人被迫端坐。
(2)方法:病人坐在床上身體稍前傾,床上放一小桌,桌上放軟枕,病人可伏桌休息。並將床頭搖高,使病人背部也能向後依靠。
5.俯卧位
(1)適用范圍:①腰、背部手術或檢查。②腰、背、臀部有傷口,不能平卧或側卧的病人。
(2)方法:病人俯卧,兩臂屈曲放於頭部兩側,兩腿伸直,在胸下和髖部及踝部各放一軟枕,頭轉向一側,使病人舒適,又不影響呼吸。
6.頭低足高位
(1)適用范圍:①肺部分泌物引流,使痰易於咳出。②十二指腸引流,有利於膽汁引流。③妊娠時胎膜早破,防止臍帶脫垂。④跟骨牽引或脛骨牽引時,利用人體重力作反牽引力,防止下滑。
(2)方法:病人仰卧,枕頭橫立於床頭,床尾墊高15~30cm.
7.頭高足低位
(1)適用范圍:①頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力。②預防腦水腫,減輕顱內壓。③開顱手術後,也常取此卧位。
(2)方法:病人仰卧,床頭墊高15~30cm.
8.膝胸位
(1)適用范圍:①用於肛門、直腸、乙狀結腸的檢查及治療。②用於矯正子宮後傾及胎位不正。
(2)方法:病人跪於床上,兩小腿平放床上,大腿和床面垂直,兩腿稍分開,胸部及膝部貼於床面,腹部懸空,臀部抬起,頭轉向一側,兩臂屈肘於頭的兩側。
9.截石位
(1)適用范圍:會陰、肛門部位的檢查、治療或手術。
(2)方法:病人仰卧於檢查台上,兩腿分開放在支腿架上,臀部齊於床邊,兩手放於胸部或身體兩側。
9、顱骨骨折卧位要求
一般線性骨折無特殊體位要求,不過如果累及顱底骨摺合並流血或腦脊液漏,常規患側卧位。