1、一處單純性線形骨折怎樣解釋？
薛慶鑫
人類的骨骼是很強大的，即便受到外力的傷害，也是可以自愈的，前提是沒有骨折。因為種種意外導致的骨折生活中甚是多見，特別是上了年紀之後，因為鈣質的流失，骨頭便會非常脆弱，稍微跌倒一下很可能就引起骨折。臨床上，骨折的種類還是很多的，那麼，線性骨折是什麼意思?
線性骨折是什麼意思？
線形骨折又稱骨裂，線性骨折(也叫裂縫骨折)是骨折中的一種。骨折可以分為不完全骨折和完全骨折，裂縫骨折是不完全骨折的一種(不完全骨折又分為裂縫骨折和青枝骨折);粉碎性骨折則屬於完全骨折的一種(完全骨折分為橫行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折、骨骺分離)。線性骨折只是骨頭開裂了或是較整齊地斷開;而粉碎性骨折則是骨頭斷成了幾塊，並不是完全成粉狀了。線狀骨折一般沒有移位，屬於比較輕微的骨折。常見的線狀骨折為顱蓋骨線狀骨折，是顱蓋骨在工、礦傷等外力作用下發生的顱骨骨折，未發生移位，在顱腦外傷中發生率極高，常合並顱內腦實質損傷。
如何判斷
應與各類的骨折相鑒別診斷：
1.縱行骨折 縱行骨折是髕骨骨折最多見的一種類型。
2.斜形骨折
斜形骨折是不穩定骨折，容易造成位移，比較危險，要絕對制動，小心處理。不穩定性骨折是指骨折復位後易於發生再移位者稱不穩定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。
線性骨折是什麼意思？
3.舌型骨折 跟骨骨折的舌型骨折：多系垂直暴力所致。
4.螺旋形骨折 螺旋形骨折屬於完全性骨折。 完全性骨折是指骨的完整性或連續性全部中斷，管狀骨骨折後形成遠、近兩個或兩個以上的骨折段。
1、臨床表現
( 1 )病史：有明確的頭部受力史。
( 2 )頭皮血腫：著力部位可見頭皮挫傷及頭皮血腫。
2、輔助檢查
( 1 )實驗室檢查同頭皮損傷節。
線性骨折是什麼意思？
( 2 )影像學檢查
1 )頭顱 X 線片：攝片包括正位、側位平片。
2 )頭顱 CT ：以除外顱內異常並經 CT 骨窗可確定骨折部位。
如何預防
單純性顱蓋骨線狀骨折本身無需特殊處理，但應警惕是否合並腦損傷;骨折線通過硬腦膜血管溝或靜脈竇所在部位時，要警惕硬腦膜外血腫發生的可能。需嚴密觀察或
CT 復查。內開放骨折可導致顱內積氣，應預防感染和癲癇。
2、車禍造成頭部顱骨骨折，腦疝，能定幾級傷殘？
顱骨骨折在閉合性顱腦損傷中佔15%，在重型顱腦損傷中佔70%。顱骨骨折的重要性不在骨折本身，而在於骨折所造成的腦膜、腦膜血管瘤，腦血管和顱神等的損害。顱腦損傷伴有顱骨骨折時，表示作用於頭部的暴力較大，腦損傷也較重。1、骨折形成的因素（1）骨折的形成主要取決於暴力的大小，作用的方向，物體與顱骨接觸的面積和顱骨結構特點（骨質的厚度和彈性）。（2）骨折幾乎都為全層骨折，即外板、板障和內板均同時骨折。（3）致傷物速度、接觸面積大小與骨折性質有關。物體擊中頭部的加速傷，可有以下情況：①致傷物與頭部接觸面積大，速度慢，多產生線形骨折。②致傷與頭部接觸面積大，速度快，多產生環形凹陷骨折或粉碎骨折。③致傷物與頭部接觸面積小，速度慢，容易造成錐形凹陷骨折，速度快則造成洞形骨折。（4）暴力作用方向與骨折性質的關系：暴力垂直作用於顱蓋部，多產生凹陷骨折或粉碎性骨折；暴力斜行或切線作用於顱蓋部，多產生線形骨折。（5）暴力作用於頭的各部位與骨折分布的關系：①暴力擊中於前額部，多產生顱骨垂直部和顱前凹的前後縱行骨折，其次為前後斜行骨折。②暴力作用於顳部，以左右方向的橫行骨折多見，骨折線可能性由顳骨鱗部延伸到顱中凹底，亦可經過蝶骨到達對側顱中凹底。③暴力作用於頂部，骨折線多發生在顱蓋的一側，亦可發生橫過中線的兩側性骨折，有的可延伸到顱中凹底。④暴力作用於枕部，如著力點在一側枕部多見後前方向的縱行骨折，或後前方向的斜行骨折。骨折線由枕骨著力處向顱後窩延伸，骨折線亦可經顳骨岩部，延伸到顱中窩，有時可見到枕乳縫或人字縫下部的顱縫分離。⑤暴力沖擊點愈近顱底水平，顱蓋和顱底聯合骨折的發生率愈高。2、骨折分類（1）按骨折的形狀分類：①線形骨折：骨折呈線條形，大多是單一的骨折線，分枝狀、放射狀和多發線形骨折。②凹陷骨折：為外傷直接沖擊顱蓋所造成，間接暴力沿脊柱上傳造成枕骨大孔區環形凹陷骨折，嬰幼兒乒乓球性骨折為凹陷骨折。③粉碎骨折：暴力直接沖擊顱蓋部所造成。一般暴力較大，與頭部接觸面積廣，形成多條骨折線，分隔成多數骨碎塊。局部腦膜撕裂和腦組織常有廣泛的挫裂傷，可合並各類型的顱內血腫，癲癇發生率也較高。（2）按骨折部位分類：①顱蓋骨折，為暴力直接沖擊顱蓋部所致，骨折多位於顱蓋范圍內，也常延伸到顱底。②顱底骨折，大多數是顱蓋骨折的延伸部分，單純發生在顱底的骨折少見。3、臨床表現顱骨骨折主要靠局部腫脹、壓痛、眼、耳鼻出血和流液、顱神經損傷和受壓等症狀。（1）顱蓋骨折：表現為骨折局部的頭皮腫脹和壓痛、顱蓋板障出血可積聚到硬腦膜外腔或骨膜下，顱骨骨膜下血腫，其邊緣多以顱縫為界限。當骨膜被撕裂時，血液流入帽狀腱膜下層，血腫分布更為廣泛，缺乏明顯邊界。較大的骨膜下或帽狀腱膜下血腫，應結合病人的臨床表現，警惕合並硬腦膜外血腫。凹陷骨折時當骨片下陷較深，刺破硬腦膜，損傷和壓迫腦組織，可有偏癱、失語、偏側感覺障礙和局灶性癲癇等表現。骨折常伴有外傷性蛛網膜下腔出血，出現頭痛，頸強直和克氏征陽性等腦膜刺激症狀；如合並顱內血腫時，常有進行性意識障礙，出現腦局部症狀和顱內壓增高症狀等。（2）顱底骨折：臨床表現主要來自骨折所經過的不同顱窩和其向傷和神經和血管等組織。①顱前窩骨折：前額部皮膚有挫傷和腫脹，骨折線可橫過眶上壁、篩板、額竇和視神經管。當出血時入眶內，可見眼瞼和結膜下瘀血，出現一側或二側黑膜。骨折線通過額竇或篩竇時，常產生鼻出血和腦脊液鼻漏，氣體由副鼻竇經骨折線進入顱腔內，氣體分布於蛛網膜下腔，腦內或腦室內，稱為外傷性顱內積氣。骨折線累及篩板，撕裂嗅神經導致嗅覺喪失。當骨折線經過視神經管時，可因損傷或壓迫視神經而致視力減退或喪失。顱前顱骨折也常伴有硬腦膜撕裂，額極和額葉底面的腦挫裂傷，可產生各種類型的顱內血腫。②顱中窩骨折：臨床常見到顳部軟組織腫脹，骨折線多限於一側顱中窩底，有時經蝶骨體達對側顱中窩底。當骨折累及顳骨岩部時，往往損傷面神經和聽神經，出現周圍性面癱、聽力喪失、眩暈或平衡障礙等。如骨折經過中耳和伴有鼓膜破裂時，多產生耳出血和及脊液耳漏。骨折線經過蝶骨，其骨突或骨折片損傷頸內動脈時，可產生頸內動脈--海綿竇瘺，表現頭部或眶部連系性雜音，搏動性眼球突出，眼球運動受限和視力進行性減退等。頸內動脈損傷亦可形成海綿竇段頸內動脈瘤，動脈瘤破裂後又形成頸內動脈--海綿竇瘺。當眶上裂骨折時，可損傷動眼、滑車和外展神經，以及三叉神經第一支，出現眼球運動障礙和前額部感覺障礙，為眶上裂綜合征。顱中窩骨折，如損傷下丘腦的視上核和垂體柄時，可產生外傷性尿崩症，出現長期多飲、多尿。③顱後窩骨折：除著力點皮挫傷外，數小時內可在枕下或乳突部出現皮下瘀血，骨折線經過枕骨鱗部和基底部，亦可經過顳骨岩部向前在顱中窩底。骨折線累及斜坡時，可於咽後壁見到粘膜下瘀血，如骨折線經過頸內靜脈孔或舌下神經孔，可分別出現下咽困難、聲間嘶啞或舌肌癱瘓。骨折累及枕骨大孔，可出現延髓損傷症狀，嚴重時，傷後立即出現深昏迷，四肢弛緩，呼吸困難，甚至死亡。4、診斷顱骨X線檢查可以確定有無骨折和其類型，也可根據骨折線的走行判斷顱內結構的損傷情況，以及合並顱內血腫的可能性。5、治療顱蓋和顱底的線形骨折，骨折本身不需特殊治療。顱底骨折伴有腦液鼻漏或耳漏，行保守治療並預防感染，數周以上不癒合者，應考慮修補手術。對於顱底骨折並發頸內動脈---海棉竇瘺，亦需手術治療。凹陷骨折，陷入深度超0.5cm，出現壓迫症狀，行手術復位，粉碎骨折清除術。6、護理（1）顱底骨折入院病人，按醫囑密切觀察生命體征的改變，早期發現腦疝，及時進行手術治療。（2）顱底骨摺合並腦脊液漏者，要絕卧床休息。（3）有腦脊液漏者，枕下應墊無菌小巾，一切操作應按無菌傷口處理，防止感染。（4）病人的卧位，向患側卧，便於引流。（5）鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用力咳嗽、打噴嚏，防污染有腦脊液逆流入顱內，造成顱內感染積氣。（6）顱底骨折病人禁止做腰穿，已有顱內感染者例外。（7）保持耳、鼻的局部清潔，每日用雙氧水、鹽水棉球清潔局部。（8）顱底骨折累及顳骨岩部而損傷了聽神經，病人聽力喪失，護理人員要關心、體貼病人，加強生活護理。（9）重症腦挫傷合並鼻漏，禁止從鼻腔吸痰，鼻漏未停止，不能從鼻腔插各種管道。（10）中顱窩底骨折損傷下丘腦而產生尿崩症時除給予葯物控制，還要供給充足的飲水。
3、顱底骨折屬於什麼傷害
肯定是重傷了。。。。
顱底骨折大多為顱蓋和顱底的聯合骨折，絕大多數為線形骨折。發生的原因：(1)顱蓋骨折延伸而來。(2)暴力作用於附近的顱底平面。(3)頭部擠壓傷，暴力使顱骨普遍彎曲變形所致。(4)個別情況下，垂直方向沖擊頭頂部或從高處墜落時，臀部著地。按其解剖部位分為：顱前窩骨折；顱中窩骨折；顱後窩骨折。顱底骨折一般為閉合性損傷，骨折本身無需特殊處理，主要針對顱內、顱底嚴重的並發傷及預防感染。一般預後較佳。
[症狀體症]
1.顱前窩骨折：前額部頭皮挫傷腫脹、眼瞼和球結膜下瘀血斑、鼻出血和腦脊液鼻漏、嗅覺喪失或視力減退，嚴重者導致失明。 2.顱中窩骨折：顳部軟組織挫傷和腫脹、耳出血或腦脊液耳漏、面神經或聽神經損傷、眶上裂綜合征、頸內動脈－海綿竇婁。 3.顱後窩骨折：枕部或乳突區皮下瘀斑，多在傷後數小時出現。舌咽、迷走和舌下神經功能障礙或延髓損傷症狀。
[診斷依據]
1.臨床徵象 (1)顱前窩骨折：眶周皮下及眼球結合膜下瘀血，表現「熊貓」眼征。鼻腔流血並伴腦脊液鼻漏。可合並嗅神經、視神經、腦垂體、丘腦和額葉腦挫傷症狀。(2)顱中窩骨折：外耳道流血並腦脊液耳漏，常伴有聽神經、面神經、三叉神經、外展神經和顳葉腦損傷症狀。少數患者合並頸內動脈－海綿竇婁或外傷性動脈瘤。(3)顱後窩骨 折：乳突皮下瘀血、腫脹、壓痛，有時咽後壁腫脹、瘀血或腦脊液漏。可合並舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經和小腦、腦干損傷症狀。 2.顱底X線攝片顯示骨折。
[治療原則]
1.腦脊液漏者，鼻部或外耳道局部消毒，不宜填塞沖洗，不要擤鼻，保持於腦脊液不漏體位。全身抗感染治療。 2.著重腦損傷、顱神經損傷和其他並發傷的治療。 3.腦脊液漏持續2￣3周以上或伴顱內積氣引起腦受壓，應開顱手術修補漏孔。 4.合並視神經、面神經損傷，應早期行神經管減壓術。
[療效評價]
1.治癒：(1)顱內無感染，神經損傷有好轉，無明顯並發症。(2)腦脊液漏停止。(3)顱內積氣消失。(4)手術修補或神經吻合等手術創口一期癒合，無並發症。 2.好轉：症狀好轉，有明顯並發症。 3.未愈：症狀無改善或進一步惡化。
[專家提示]
顱底骨折一般為開放性損傷，骨折本身無需特殊處理，治療重點為預防感染及著重治療並發的顱內損傷。可全身使用有效的抗菌素，有腦脊液耳鼻漏者，忌填塞，制止擤鼻減少噴嚏或咳嗽，保持外耳道、鼻孔清潔，但忌沖洗。保持於腦脊液不漏或少漏的體位。腦脊液漏多於2周內自行停止而癒合，若持續2￣3周不癒合者，應考慮手術治療。若視神經管骨折造成視力損害，應在傷後7￣10天內作視神經管減壓術。合並面神經麻痹3個月以上無恢復者，可行骨管減壓術或面神經和舌下神經或副神經吻合術。
4、右腦顱內出血,枕骨線性骨折，法醫鑒定能夠成輕傷嗎?
右腦顱內出血，枕骨線性骨折，法醫鑒定能夠成重傷二級。《人體損傷程度鑒定標准》規定，重傷二級標准：
a)頭皮缺損面積累計75.0cm2以上。
b)開放性顱骨骨折伴硬腦膜破裂。
c)顱骨凹陷性或者粉碎性骨折，出現腦受壓症狀和體征，須手術治療。
d)顱底骨折，伴腦脊液漏持續4周以上。
e)顱底骨折，伴面神經或者聽神經損傷引起相應神經功能障礙。
f)外傷性蛛網膜下腔出血，伴神經系統症狀和體征。
g)腦挫(裂)傷，伴神經系統症狀和體征。
h)顱內出血，伴腦受壓症狀和體征。
i)外傷性腦梗死，伴神經系統症狀和體征。
j)外傷性腦膿腫。
k)外傷性腦動脈瘤，須手術治療。
l)外傷性遲發性癲癇。
m)外傷性腦積水，須手術治療。
n)外傷性頸動脈海綿竇瘺。
o)外傷性下丘腦綜合征。
p)外傷性尿崩症。
q)單肢癱（肌力3級以下）。
r)脊髓損傷致重度肛門失禁或者重度排尿障礙。
5、顱骨凹陷骨折復位術屬於大病理賠嗎？買的平安福2018
這個要看具體的情況了。所有的重疾險都是要達到一定的程度才可以。不過應該屬於輕度重疾了。而且如果鑒定屬於傷殘，平安福的意外傷害也可以理賠。
6、顱骨骨折怎麼辦，用不用手術
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7、顱骨骨折一定要做開顱手術嗎？
顱骨只是單純線性骨折不需手術。如果有顱骨向內凹陷骨折，那要看凹陷部位、凹陷深度、以及對功能有無影響再具體決定。另外，如果顱骨線性骨折伴有顱內出血，且量較多，也是要考慮手術的。
8、左側顳部硬膜外小血腫並顳骨多發性骨折需要手術嗎？
1.出血量不多，如果不存在腦疝表現，可以不用手術處理硬膜外血腫，但是建議觀察
2.顱骨多發骨折累計多大面積？是否存在凹陷？這個需要視情況來決定是否需要手術處理
9、顱骨骨折為幾級傷殘？
單純的顱骨骨折，按〈職工工傷與職業病致殘程度鑒定標准〉：14)身體各部位骨折癒合後無功能障礙； 為十級傷殘。