常見的四肢骨折及護理

1、骨科護士出科小結！

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，在帶教李老師的指導下，能規范熟練進行護理操作，嚴格執行三查七對。在本次實習過程中 我見識到了很多病種 了解到了頸椎病 腰間盤突出 及四肢骨折 術前術後護理 學習到了氣管切開病人的護理 各種骨折術後翻身護理及觀察四肢感覺運動及末梢血運情況 皮膚的觀察及護理 在以後的日子裡我要更加努力學習 當一名優秀的白衣天使！

2、如何觀察四肢骨折病人的末梢血運?

你好，四肢骨折病人在固定的時候，因為初期外傷後腫脹，如果不注意適當的時候進行外固定如石膏夾板等松解，容易造成傷肢的擠壓。或者初期視患者的腫脹程度進行脫水和利尿消腫。進行外周血運的觀察的要點是：1四肢末梢的溫度。如果皮溫很低，那麼意味著血供不足。2看四肢甲床的顏色。顏色蒼白同理。3有無四肢感覺麻痹、主動或者被動活動痛。這個和外科的筋膜間室綜合征有很大關系。4觸摸四肢末梢的主要動脈觀察有無波動。

3、犬骨折怎麼治療？

骨折是犬最常見的外科病之一，大多是因為在外力的作用下，骨的完整性和連續性受到破壞，同時伴有周圍組織的損傷。臨床上主要以四肢骨折為多見，尤其後肢。患犬局部腫脹、疼痛、變形或出現異常角度，觸摸時骨折骨端有摩擦感。

犬骨折的治療以緊急救護，復位，固定，促進癒合和恢復功能為主。

在臨床上緊急救護的及時與否、正確與否直接關系著以後的治療，因而要基本掌握急救常識。對犬發生骨折以後，應保護受傷部，制止斷端活動。防止繼發感染。同時防止休克、出血。在對骨折部位進行臨時的包紮、固定後，立即到有條件、有能力的單位進行全面治療。
（1）整復

使移位的骨折部位重新復位，一般以按、壓、拉等方法，力求一次復位。臨床上要求復位時間越早越好。為防止在復位時所造成的疼痛劇烈及肌肉的緊張感，可選用局部浸潤麻醉或神經阻滯麻醉，必要時採取全身麻醉。
（2）固定

骨折整復後，為防止再移位和斷端順利癒合，必須對骨折部進行固定。固定的方法很多有內固定法（鋼板固定法）和外固定法（硬質塑料、木板、竹板、石膏綳帶固定）等。
（3）術後護理

犬骨折整復固定後，其癒合的程度及效果主要在於術後的護理。犬的本性是活潑好動的，同時對自身的損傷有舔、咬的習性，因而限制犬的運動及對創處的舔、咬是整復癒合的關鍵。一般情況下經60天左右可拆除夾板。在此期間，注射或口服葡萄糖酸鈣、膠性鈣、維生素AD等以促進骨折癒合，同時應用抗生素以防繼發感染。

4、骨折的癒合時間要多久

如果想盡快恢復可以用蠟療輔助，骨折患者手術治療後早期使用中葯蠟療療法，可以加快患者的術後恢復。
目前臨床上骨質疏鬆的患者較多，保守治療患者承受的痛苦較大，而且治療時間較長，早期及時地應用蠟療可以取得很好的效果。
研究發現這可能與蠟療能加快血液迴流，防止淋巴液和血液滲出的作用有關，從而加速了骨折的癒合。所以中葯蠟療均有很好的調理效果。

5、河南大學2015-2016護理學外科考試試卷

一、水、電解質、酸鹼代謝失調病人的護理 1.正常體液平衡* (1)水的平衡 熟悉
(2)電解質的平衡
(3)酸鹼平衡
2.水和鈉的代謝紊亂的護理 高滲性脫水* 　
(1)病因 掌握
(2)病理生理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)輔助檢查 掌握
(5)治療要點 熟練掌握
低滲性脫水 　
(1)病因 掌握
(2)病理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)輔助檢查 掌握
(5)治療要點 熟練掌握
等滲性脫水 　
(1)病因 掌握
(2)病理生理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)輔助檢查 掌握
(5)治療要點 熟練掌握
水中毒 　
(1)病因 掌握
(2)病理生理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)輔助檢查 掌握
(5)治療要點 熟練掌握
3.鉀代謝異常的護理* 低鉀血症 　
(1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
高鉀血症 　
(1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
4.鈣、鎂、磷代謝異常的護理 鈣代謝異常 　
(1)病因 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)治療要點 掌握
鎂代謝異常 　
(1)病因 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)治療要點 掌握
磷代謝異常 　
(1)病因 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)治療要點 掌握
5.酸鹼平衡失調 代謝性酸中毒* 　
(1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
代謝性鹼中毒* 　
(1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
呼吸性酸中毒 　
(1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
呼吸性鹼中毒 　
(1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
6.護理 (1)護理評估 熟練掌握
(2)護理措施 熟練掌握
二、外科休克病人的護理 1.概述* (1)病因與分類 掌握
(2)病理生理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)治療要點 熟練掌握
2.外科常見的休克 (1)低血容量性休克 掌握
(2)創傷性休克
(3)感染性休克
3.護理* (1)護理評估 掌握
(2)護理措施 熟練掌握
三、多器官功能障礙綜合征 1.概述 (1)病因 掌握
(2)預防 熟練掌握
2.成人呼吸窘迫綜合征 (1)病因 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)預防 熟練掌握
(6)護理措施 熟練掌握
3.急性腎功能衰竭* (1)病因和病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)治療與護理要點 掌握
4.DIC* (1)病因 熟悉
(2)病理生理 掌握
(3)治療與護理要點 熟練掌握
四、麻醉病人的護理 1.概述* (1)麻醉的分類 掌握
(2)麻醉前准備 熟練掌握
2.麻醉的護理* 局部麻醉 熟練掌握
(1)常用局部麻醉葯物
(2)局部麻醉葯中毒
(3)護理措施
椎管內麻醉 掌握
(1)護理措施
全身麻醉 掌握
(1)分類
(2)護理措施
五、復甦* 1.概述 (1)定義 掌握
(2)心跳呼吸驟停的類型 了解
(3)心跳呼吸驟停的診斷 熟練掌握
2.心肺腦復甦 (1)初期復甦 熟練掌握
(2)二期復甦
(3)腦復甦及復甦後處理
六、重症病人的監護 1.重症病人的監測和護理 (1)血流動力學的監測 熟練掌握
(2)呼吸功能的監護
(3)其它系統及臟器功能的監護
2.氧治療 (1)適應證 熟練掌握
(2)方法與護理要點
3.機械通氣的臨床應用 (1)人工氣道 掌握
(2)臨床應用
七、外科圍手術期護理* 1.手術前病人的護理 (1)護理評估 熟練掌握
(2)護理措施 熟練掌握
2.手術室護理工作 (1)物品准備和無菌處理 熟練掌握
(2)病人的准備 熟練掌握
(3)手術中的無菌原則 掌握
3.手術後病人的護理 (1)護理評估 熟練掌握
(2)護理措施 熟練掌握
八、疼痛病人的護理 1.概述 (1)概念 掌握
(2)疼痛對機體的影響 熟悉
(3)治療方法 掌握
2.疼痛病人的護理 (1)護理評估 掌握
(2)護理措施 熟練掌握
九、營養支持病人的護理* 1.手術、創傷、嚴重感染後的營養代謝特點 　 了解
2.腸內營養 (1)適應證、禁忌證 掌握
(2)腸內營養的途徑 掌握
(3)護理措施 熟練掌握
3.腸外營養 (1)適應證 熟悉
(2)營養素及制劑 了解
(3)輸注方法 掌握
(4)並發症 熟練掌握
(5)護理措施 熟練掌握
十、外科感染病人的護理 1.概述 (1)分類 熟練掌握
(2)病因
(3)臨床表現
(4)輔助檢查
(5)治療要點
2.全身性感染* (1)病因、病理生理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟練掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
3.破傷風* (1)病因、病理生理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)治療要點 掌握
(4)護理措施 熟練掌握
十一、損傷病人的護理 1.概論 (1)損傷分類 掌握
(2)創傷的修復
(3)臨床表現
(4)治療要點
(5)並發症的防治
(6)護理措施
2.燒傷病人的護理* (1)病理生理 掌握
(2)臨床表現
(3)治療要點
(4)護理措施
十二、器官移植病人的護理 1.概述* (1)概念 熟悉
(2)分類 了解
(3)器官移植的術前准備 熟練掌握
(4)排斥反應 掌握
2.腎移植 (1)護理評估 掌握
(2)護理措施
十三、腫瘤病人的護理 1.概述 (1)分類 掌握
(2)病因、病理
(3)臨床表現
(4)腫瘤分期
(5)治療要點
(6)預防
2.護理* (1)腫瘤病人的心理特點和護理 掌握
(2)手術治療病人的護理 熟練掌握
(3)放射治療病人的護理 掌握
(4)化學治療病人的護理 熟練掌握
十四、頸部疾病病人的護理 1.解剖生理概要 (1)解剖 熟悉
(2)生理
2.甲狀腺功能亢進* (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
3.甲狀腺腫瘤 (1)臨床表現 掌握
(2)護理措施
十五、乳房疾病病人的護理 1.解剖生理概要 (1)解剖 熟悉
(2)生理
2.乳腺癌* (1)病因 了解
(2)病理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
3.乳房良性腫塊 (1)乳房囊性增生病 掌握
(2)乳房纖維腺瘤
(3)乳管內乳頭狀瘤
十六、腹外疝病人的護理 1.概述 (1)病因 掌握
(2)病理解剖
(3)臨床分類
2.常見腹外疝(腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝)* (1)臨床表現 掌握
(2)治療要點
3.護理* (1)護理評估 熟練掌握
(2)護理措施
十七、急性化膿性腹膜炎病人的護理 1.急性化膿性腹膜炎* (1)病因、病理生理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟練掌握
2.腹腔膿腫 膈下膿腫 掌握
(1)病因病理
(2)臨床表現
(3)治療要點
盆腔膿腫* 掌握
(1)病因病理
(2)臨床表現
(3)治療要點
3.護理 (1)護理評估 熟練掌握
(2)護理措施
十八、腹部損傷病人的護理 1.概述* (1)分類 熟悉
(2)病因病理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)輔助檢查 掌握
(5)治療要點 掌握
(6)護理措施 熟練掌握
2.常見的實質性臟器損傷 肝、脾破裂 　
(1)臨床表現與診斷 掌握
(2)治療要點 熟悉
3.常見的空腔臟器損傷 十二指腸損傷 　
(1)臨床表現與診斷 掌握
(2)治療要點 熟悉
十九、胃、十二指腸疾病病人的護理 1.解剖生理概要 (1)胃的解剖生理 熟悉
(2)十二指腸解剖生理
2.胃、十二指腸潰瘍的外科治療* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現與診斷 熟練掌握
(3)常見並發症 掌握
(4)手術適應證 掌握
(5)手術方法 掌握
(6)護理措施 熟練掌握
3.胃癌 (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
二十、腸疾病病人的護理 1.解剖生理概要 (1)小腸的解剖生理 了解
(2)闌尾的解剖生理
(3)大腸的解剖生理
2.急性闌尾炎* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟練掌握
(4)治療要點 熟練掌握
(5)護理措施 熟練掌握
(6)特殊類型闌尾炎的特點 掌握
3.腸梗阻* (1)病因及分類 掌握
(2)病理生理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)輔助檢查 熟練掌握
(5)治療要點 掌握
(6)護理措施 熟練掌握
(7)常見的機械性腸梗阻 掌握
4.腸瘺 (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
5.大腸癌* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟練掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
二十一、直腸肛管疾病病人的護理 1.直腸肛管的解剖生理 　 熟悉
2.常見直腸肛管疾病* (1)直腸肛管周圍膿腫 掌握
(2)肛瘺
(3)肛裂
(4)痔
(5)直腸肛管疾病的護理
二十二、門靜脈高壓症病人的護理 1.解剖生理概要 門靜脈的解剖 了解
2.門靜脈高壓症* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
二十三、肝臟疾病病人的護理 1.解剖生理 (1)解剖 了解
(2)生理
2.原發性肝癌* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
3.肝膿腫 (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
二十四、膽道疾病病人的護理 1.解剖生理概要 (1)解剖 了解
(2)生理功能
2.膽道疾病的特殊檢查及護理 影像學檢查 掌握
3.膽石病和膽道感染* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
4.膽道腫瘤 (1)臨床表現 熟悉
(2)輔助檢查
(3)治療要點
(4)護理措施
二十五、胰腺疾病病人的護理 1.解剖生理概要 (1)解剖 了解
(2)生理
2.急性胰腺炎* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟練掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
3.胰腺癌和壺腹部癌 (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
4.胰島素瘤 (1)臨床表現 熟悉
(2)輔助檢查 了解
(3)治療要點 了解
二十六、急腹症病人的護理 1.急腹症的鑒別診斷 (1)病理生理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟練掌握
(4)診斷和鑒別診斷要點 掌握
(5)治療要點 熟悉
2.護理* (1)護理評估 掌握
(2)護理措施 熟練掌握
二十七、周圍血管疾病病人的護理 1.深靜脈血栓形成 (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
2.血栓閉塞性脈管炎* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
二十八、顱內壓增高病人的護理* 1.顱內壓增高 (1)病因 掌握
(2)病理生理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)輔助檢查 掌握
(5)治療要點 掌握
(6)護理措施 熟練掌握
2.急性腦疝 (1)解剖概要 熟悉
(2)病因及分類 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)治療要點 掌握
(5)急救護理 熟練掌握
二十九、顱腦損傷病人的護理 1.顱骨骨折* (1)解剖概要 掌握
(2)臨床表現
(3)治療要點
(4)護理措施
2.腦損傷 腦震盪* 　
(1)臨床表現與診斷 熟練掌握
(2)治療要點 掌握
腦挫裂傷 　
(1)臨床表現與診斷 熟練掌握
(2)治療要點 掌握
顱內血腫 　
(1)臨床表現與診斷 熟練掌握
(2)治療要點 掌握
顱腦損傷的護理 　
(1)護理評估 掌握
(2)護理措施 熟練掌握
三十、常見顱腦疾病病人的護理 1.顱內腫瘤 (1)臨床表現及診斷 熟練掌握
(2)治療要點 熟悉
2.顱內動脈瘤 (1)臨床表現及診斷 掌握
(2)治療要點 了解
3.顱內動靜脈畸形 (1)臨床表現及診斷 熟悉
(2)治療要點 了解
4.腦卒中的外科治療 (1)臨床表現及診斷 熟練掌握
(2)治療要點 了解
5.顱腦疾病的護理 (1)護理評估 熟練掌握
(2)護理措施 熟練掌握
三十一、胸部損傷病人的護理 1.解剖生理概要 　 熟悉
2.肋骨骨折* (1)病因 掌握
(2)病理生理
(3)臨床表現
(4)輔助檢查
(5)治療要點
3.氣胸 閉合性氣胸 熟練掌握
(1)病理生理
(2)臨床表現
(3)輔助檢查
(4)治療要點
開放性氣胸* 熟練掌握
(1)病理生理
(2)臨床表現
(3)輔助檢查
(4)治療要點
張力性氣胸* 熟練掌握
(1)病理生理
(2)臨床表現
(3)輔助檢查
(4)治療要點
4.血胸* (1)病理生理 熟練掌握
(2)臨床表現
(3)輔助檢查
(4)治療要點
5.心臟損傷 (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 掌握
6.胸部損傷病人的護理* (1)護理評估 熟練掌握
(2)護理措施 熟練掌握
三十二、膿胸病人的護理 1.急性膿胸 (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
2.慢性膿胸 (1)病因 熟悉
(2)臨床表現及診斷 掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
3.護理* (1)護理評估 掌握
(2)護理措施 熟練掌握
三十三、肺部疾病外科治療病人的護理 1.解剖生理概要 　 了解
2.肺結核 (1)臨床表現及診斷 熟悉
(2)外科治療原則 了解
(3)護理要點 掌握
3.肺癌* (1)病因、病理和分類 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟練掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
三十四、食管癌病人的護理 1.解剖生理概要 　 了解
2.食管癌* (1)病因、病理和分型 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
三十五、心臟疾病病人的護理 1.概述 (1)解剖生理概要 了解
(2)特殊檢查方法 掌握
2.後天性心臟病的外科治療 二尖瓣狹窄 　
(1)病理生理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
二尖瓣關閉不全 　
(1)病理生理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
主動脈瓣狹窄 　
(1)病理生理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
主動脈瓣關閉不全 　
(1)病理生理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 (1)病理生理 熟悉
(2)臨床表現與診斷 掌握
(3)治療要點 熟悉
4.體外循環圍手術期護理 (1)概述 熟悉
(2)護理評估 掌握
(3)護理措施 掌握
三十六、泌尿、男生殖系統疾病的主要症狀和檢查 1.主要症狀* (1)排尿異常 掌握
(2)尿液異常
(3)其它症狀
2.輔助檢查 (1)實驗室檢查 掌握
(2)器械檢查
(3)影像學檢查
(4)其他檢查
三十七、泌尿系損傷病人的護理 1.腎損傷 (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
2.膀胱損傷 (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
3.尿道損傷* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
三十八、泌尿系結石病人的護理 1.概述 (1)病因 掌握
(2)病理
2.上尿路結石* (1)臨床表現 熟練掌握
(2)輔助檢查 掌握
(3)治療要點 掌握
3.膀胱結石 (1)臨床表現 熟練掌握
(2)輔助檢查 掌握
(3)治療要點 掌握
4.護理* (1)護理評估 熟練掌握
(2)護理措施 熟練掌握
三十九、泌尿、男生殖系統結核病人的護理 1.腎結核* (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
2.男性生殖系統結核 附睾結核 　
(1)病理 了解
(2)臨床表現 熟悉
(3)治療要點 了解
前列腺、精囊結核 　
(1)病理 了解
(2)臨床表現 熟悉
(3)治療要點 了解
四十、泌尿系統梗阻病人的護理 1.概述 (1)病因 掌握
(2)病理
2.良性前列腺增生* (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
3.急性尿瀦留 (1)病因與分類 掌握
(2)臨床表現
(3)治療要點
四十一、泌尿、男生殖系統腫瘤病人的護理 1.腎癌 (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
2.膀胱癌* (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
3.前列腺癌 (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
四十二、男性性功能障礙、節育者的護理 1.男性性功能障礙 (1)臨床表現 掌握
(2)輔助檢查 熟悉
(3)治療要點 熟悉
(4)護理要點 掌握
2.男性節育 (1)男性節育的途徑和措施 掌握
(2)護理要點
四十三、腎上腺疾病外科治療病人的護理 1.皮質醇症 (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 了解
(5)護理措施 掌握
2.原發性醛固酮增多症 (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 了解
(5)護理措施 掌握
3.兒茶酚胺症 (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 了解
(5)護理措施 掌握
四十四、骨科病人的一般護理* 1.牽引術與護理 (1)牽引術 掌握
(2)護理
2.石膏綳帶術與護理 (1)石膏綳帶術 掌握
(2)護理
3.骨科病人的功能鍛煉 (1)目的 掌握
(2)護理評估
(3)護理措施
四十五、骨與關節損傷病人的護理 1.骨折概述* (1)定義、病因、分類 掌握
(2)臨床表現
(3)診斷
(4)並發症
(5)骨折癒合過程和影響因素
(6)急救
(7)治療要點
2.常見的四肢骨折病人的護理* (1)病因病理(分類或分型) 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理評估 掌握
(6)護理措施 掌握
3.脊柱骨折 脊椎骨折 　
(1)病因病理及分類 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)急救搬運 熟練掌握
(5)治療要點 掌握
脊髓損傷* 　
(1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)並發症 熟練掌握
(5)治療要點 掌握
(6)護理措施 熟練掌握
4.骨盆骨折* (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)常見並發症 熟悉
(5)治療要點 熟悉
(6)護理措施 掌握
5.關節脫位 概述* 　
(1)定義、病因病理、分類 熟悉
(2)臨床表現 熟悉
(3)輔助檢查 熟悉
(4)並發症 掌握
(5)治療要點 熟悉
常見關節脫位(肩關節脫位、肘 　
關節脫位、髖關節脫位) * 　
(1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
關節脫位的護理 掌握
(1)護理評估
(2)護理措施
6.斷肢再植* (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)治療要點 熟悉
(4)護理措施 掌握
四十六、骨與關節感染病人的護理 1.化膿性骨髓炎 (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
2.化膿性關節炎 (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
3.骨與關節結核 概述* 　
(1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
脊柱結核、髖關節結核、膝關節結核 　
(1)病理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
護理 掌握
(1)護理評估
(2)護理措施
四十七、腰腿痛及頸肩痛病人的護理 1.腰椎間盤突出症* (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
2.腰椎管狹窄症 (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
3.頸椎病* (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
四十八、骨腫瘤病人的護理 1.概述 (1)分類和病理 了解
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 掌握
2.常見骨腫瘤 骨軟骨瘤* 　
(1)病理 了解
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
骨巨細胞瘤 　
(1)病理 了解
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
骨肉瘤* 　
(1)病理 了解
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉

6、如何護理截肢病人？

一、護理目標
1、維持呼吸、循環等正常生理功能。
2、保證骨折固定效果，確保外固定滿意。
3、緩解疼痛，減輕病人的痛苦。
4、科學地指導功能鍛煉，使患肢功能恢復與骨折癒合同步發展。
5、照顧生活，滿足生理、文化等生活需求。
6、合理安排營養飲食，保持機體營養代謝需要。
7、有效的預防全身及局部並發症。
8、加強心理護理，保持心理健康、並指導提高自我護理、自我照顧能力。
二、護理觀察
1、一般項目 如精神、情緒、飲食、睡眠、營養狀況、大小便及體溫、脈搏、呼吸、
血壓等。
2、外固定情況 外固定裝置是否有效，夾板松緊度是否適宜，石膏有無斷裂、石膏筒內肢體是否松動或擠壓、牽引重量是否適宜、牽引滑輪是否靈活、牽引錘是否落地等。
3、肢端血液循環。
4、疼痛 ①了解疼痛的性質及程度，確定引起疼痛的病因。②觀察發生疼痛時病人 的狀況及伴隨症狀，觀察全身及局部情況，檢查有無發熱、水腫、出血、感覺異常、放射痛、意識障礙等體征。③通過應用緩解疼痛的有效方法，如制動肢體、矯正體位、解除外部壓迫等進一步確定引起疼痛的原因。
5、體位 體位是否正確，肢體是否按治療要求擺放與固定。
6、患肢外固定處與身體受壓處皮膚有無紅腫、水疤、破潰，有無膠布過敏反應，骨牽引針孔有無紅腫、膿液滲出。
7、手術後病人除體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征外，傷口有無滲血、出血及感染徵象。
8、功能鍛煉後的反應 鍛煉時是否伴有疼痛及疼痛的性質，是否伴有腫脹、麻木等不適。
三、一般護理
一般護理包括心理護理、飲食營養護理、生活護理及預防褥瘡、泌尿系感染、呼吸道 感染等並發症。
四、常見護理問題及措施
護理問題1：生命體征異常改變
嚴重創傷引起多處骨折、開放性骨折、多臟器損傷時會影響生命體征改變，嚴重骨折後並發症如休克、脂肪栓塞綜合征、成人呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征等，甚至造成病人死亡。
護理措施：
(1)危重病人應盡快轉送ICU病房，如果條件不具備，亦應動用各類監護設備，嚴密觀察病情變化及生命體征的改變。
(2)熟悉各種嚴重創傷、創傷並發症的病理變化及臨床表現，一旦發現異常能早期做出正確判斷，及時提出相應的治療護理措施。
(3)監護由專人負責，制定嚴密的護理觀察計劃及護理方案，嚴格履行交接班制度。
(4)建立有效靜脈通道，以保證輸血輸液及搶救用葯。
(5)認真做好觀察記錄，對病人神志、呼吸、脈搏、體溫、血壓、貧血徵象、尿量、尿質、中心靜脈壓、肺動脈楔壓、用葯、吸氧情況及反應等均做出詳盡的記錄。
護理問題2：疼痛
除創傷、骨折引起病人疼痛以外，固定不滿意、創口感染、組織受壓、缺血也會引起
疼痛。由於病因不同，疼痛的性質也不同。
護理措施：
(1)加強臨床觀察，區分辨別疼痛的不同性質及臨床表現，以確定引起疼痛的不同原因。一般來說，手術傷口疼痛於術後l一3日劇烈，並逐日遞減緩解；創傷、骨折引起的疼痛多在整復固定後明顯減輕，並隨著腫脹消退而日趨緩解；開放性損傷合並感染多發生在創傷2-4天後，疼痛進行性加重或呈搏動性疼痛，感染處皮膚紅、腫、熱，傷口可有膿液滲出或臭味，形成膿腫時可出現波動；缺血性疼痛為外固定物包紮過緊或思肢嚴重腫脹所致，表現為受壓組織處或肢體遠端劇烈疼痛，並伴有皮膚蒼白、麻木、溫度降低，缺血范圍較大或較嚴重者可表現出被動伸指(趾)時疼痛加劇。
(2)針對引起疼痛的不同原因對症處理。創傷、骨折傷員在現場急救時予以臨時固定，以減輕轉運途中的疼痛，並爭取及時清創、整復；發現感染時通知醫生處理傷口，開放引流，並全身應用有效抗生素；缺血性疼痛須及時解除壓迫，松解外固定物，如已發生壓瘡應及時行褥瘡護理；如發生骨筋膜室綜合征須及時手術，徹底切開減壓。
(3)對疼痛嚴重而診斷已明確者，在局部對症處理前可應用嗎啡、度冷丁、強痛定等鎮痛葯物，減輕病人的痛苦。
(4)在進行各項護理操作時動作要輕柔、准確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。
(5)如治療護理必須移動病人時，應事先向病人說明必要性，取得病人配合。在移動過程中，對損傷部位重點托扶保護，緩慢移至舒適體位，爭取一次性完成；
(6)斷肢(指)再植術後病人肢體疼痛應及時判明情況，有效鎮痛，防止因疼痛刺激血管痙攣而影響再植肢體的成活。
(7)截肢術後如患肢疼痛，應向病人耐心解釋，一般可隨時間的推移而自行消失，不須應用鎮痛葯物鎮痛。
(8)採用非侵襲性鎮痛方法，如控制焦慮，建立良好的護患關系，利用視覺或觸覺分散法分散或轉移病人的注意力。另外，利用冷敷、熱敷、按摩及皮膚搽劑，也能起到骨折病人 鎮痛效果。
護理問題3：腫脹
骨折或軟組織損傷後傷肢局部發生反應性水腫，另外骨折局部內出血、感染、血循環障礙等也會造成傷肢不同程度的腫脹。
護理措施：
(1)迅速查明引起腫脹的原因，及時對症處理。
(2)適當抬高患肢，如無禁忌應早期恢復肌肉關節的功能鍛煉，促進損傷局部血液循環，以利靜脈血液及淋巴液迴流，防止、減輕或及早消除肢體腫脹。
(3)損傷早期局部可冷敷，降低毛細血管通透性，減少滲出。使損傷破裂的小血管及時凝固止血，減輕腫脹。
(4)如肢端腫脹伴有血循環障礙，應檢查夾板、石膏等外固定物是否過緊，若固定過緊應及時解除壓迫。
(5)對嚴重的肢體腫脹，要誓惕骨筋膜室綜合征發生，及時通知醫生做相應處理。
(6)斷肢再植術後引起肢體腫脹的原因很多，包括①靜脈迴流不足；②清創不徹底、反應性腫脹劇烈f②肢體斷面巨大血腫；④離斷肢體缺血時間過長，造成相應的細胞腫脹和組織間隙水腫；⑤創面感染、體位不當、淋巴迴流障礙等。一旦發生，及時通知主管醫師，仔細查明原因，對症處理。
(7)因感染引起的組織腫脹，除通知醫師處理局部傷口，拆線、引流、抗生素濕敷外，應及時應用有效的抗生素。
護理問題4：患肢血液循環異常
患肢血液循環異常除骨折時合並主要動靜脈血管損傷外，止血帶應用不合理，包紮固定過緊，肢體自身腫脹嚴重等都是造成患肢血液循環障礙的重要原因，觀察和防止患肢血液循環障礙，是護理骨折病人的重要內容，對四肢骨折病人尤為重要。
護理措施：
(1)由於骨折後的固定包紮，往往不能直接觀察受傷部位血液循環狀況，而肢體遠端能間接反應患肢血供情況，因此視為觀察重點。
(2)嚴密觀察肢端有無劇烈疼痛、腫脹、麻木感，皮膚有無溫度降低、蒼白或青紫。
發生以上情況說明肢端血液循環障礙，須立即查明原因，對症治療。
(3)肢端甲床充血時間延長和脈搏改變，是患被動脈損傷或受壓受阻後的臨床表現。 但由於動脈壓力高，其症狀往往遲於靜脈受壓後的臨床表現。因此，此項指標不能做為早期診斷的依據。
(4)肢體局部受壓，如夾板的棉壓墊、石膏內層皺褶或肢體骨凸處可表現為持久性局限性疼痛。當皮膚組織壞死後，疼痛可緩解。因此對任何異常疼痛應提高警惕，必要時打開外固定物直接觀察。
(5)對血液循環不良的肢體，除對症治療外，肢體抬高略高於心臟水平。如位置過高，會加重缺血，並嚴禁熱敷、按摩、理療，以免加重組織缺血、損傷。
護理問題5：科學指導功能鍛煉
護理措施：
(1)向病人宣傳鍛煉的意義和方法，使病人充分認識功能鍛煉的重要性，消除思想顧慮，主動運動鍛煉。
(2)認真制定鍛煉計劃，並在治療過程中，根據病人的全身狀況、骨折癒合進度、功能鍛煉後的反應等各項指標不斷修訂鍛煉計劃，增刪鍛煉內容。
(3)一切練功活動均須在醫護人員指導下進行。隨著骨折部位穩定程度的增長及周圍損傷軟組織的逐步修復，功能鍛煉循序漸進，活動范圍由小到大，次數由少漸多，時間由短至長，強度由弱增強。具體方式方法大體可分為三個階段。
骨折早期 傷後1-2周內，傷肢腫脹疼痛，骨折端不穩定，容易再移位。此期功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運動，如前臂骨折時做握拳和手指屈伸活動，股骨骨折做股四頭肌舒縮運動，原則上骨折部上、下關節不活動，身體其他部位均應進行正常活動。此期間功能鍛煉的主要目的是促進患肢血液循環，以利消腫和穩定骨折。
骨折中期 2用後傷肢腫脹消退，疼痛減輕，骨折端纖維連接，並逐漸形成骨痂，骨折部趨於穩定。此期鍛煉的形式除繼續增強患肢肌肉舒縮活動外，在醫護人員或健肢的幫助下逐步恢復骨折部上、下關節的活動，並逐漸由被動活動轉為主動活動。傷後5-6周，骨折部有足夠的骨痂時，可以進一步擴大活動范圍和力量，防止肌肉萎縮，避免關節僵硬。
骨折後期 骨折臨近癒合後，功能鍛煉的主要形式是加強患肢關節的主動活動和負重鍛煉，使各關節迅速恢復正常活動范圍和肢體正常力量。
(4)功能鍛煉以病人不感到疲勞，骨折部位不發生疼痛為度。鍛煉時患肢輕度腫脹，經晚間休息後能夠消腫的可以堅持鍛煉，如果腫脹較重並伴有疼痛，則應減少活動，抬高思肢，待腫脹疼痛消失後再恢復鍛煉。如果疼痛腫脹逐漸加重，經對症治療無明顯好轉並伴關節活動范圍減小；或骨折部位突發的疼痛時，均應警惕發生新的損傷，暫時停止鍛煉並及時做進一步的檢查處理。
(5)功能鍛煉以恢復肢體的固有生理功能為中心。上肢要圍繞增強手的握力進行活動；下肢重點在訓練負重行走能力。
(6)功能鍛煉不能幹擾骨折的固定，更不能做不利於骨折癒合的活動，如外展型肱骨外科頸骨折不能做上肢外展運動；內收型肱骨外科頸骨折不能做上肢內收運動；尺橈骨幹骨折不能做前臂旋轉活動；痙腓骨幹骨折不能做足的內外旋轉運動。
護理問題6：肢體功能障礙
骨折、脫位、神經血管肌肉肌腱損傷都會造成肢體不同程度的功能障礙，骨折後期各種並發症也會導致功能障礙發生。
護理措施：
(1)創傷後及時正確的急救與治療是減少日後發生功能障礙的關鍵。
(2)保證有效的固定，及時檢查調整外固定，使骨折順利癒合。
(3)及時正確的功能鍛煉是促進骨折癒合，防止關節僵硬、肌肉萎縮、骨質疏鬆等並發症的重要措施。
(4)對肢體永久性功能喪失(如截癱、截肢)的病人及時行康復治療，加強其他肢體的功能代償訓練。
護理問題7：創口感染
傷口感染發生在開放性骨折未得到清創或清創不徹底時，重者可引起化膿性骨髓炎， 影響骨折癒合，嚴重者合並全身性感染，威脅病人生命。
護理措施：
(1)現場急救及時正確，避免傷口二次污染及細菌進入深層組織。
(2)爭取時間，早期實施清創術。
(3)增強病人體質，注意加強營養，及時治療貧血、低蛋白、營養不良及糖尿病等疾病，增強機體抗病能力。
(4)使用有效抗生素積極控制感染。
(5)注意觀察傷口，傷口疼痛性質的改變常為最早期徵象。此外，注意觀察傷口有無紅腫、波動感，一旦發生感染，應及時進行傷口處理。
(6)對傷口污染或感染嚴重者，應及時拆除縫線敞開傷口，並實施引流，抗生素濕敷等治療。
護理問題8：缺乏手術治病的知識
部分骨折病人需要採取手術治療，亦有部分病人取得功能復位後沒有手術的必要。因此，是否採取手術治療應根據病情、治療等情況決定。
護理措施：
(1)對經非手術治療雖未能達到解剖復位，而已經功能復位達到治療效果的病人，應體諒其懇切手術的心情，並向其解釋治療的意義及目的，並講清手術可能帶來的不利影響，使病人解除思想顧慮，安心治療。
(2)對須手術的病人應講明手術治療的目的、定義和重要性，通過成功病例的宣傳，打消病人顧慮，樹立戰勝疾病的信心，取得病人的配合。
(3)向病人講述術前的注意事項，以保證術前有穩定的情緒和良好的睡眠；戒除不良生活習慣如禁煙、禁酒，術前應根據條件做好洗頭、擦浴、更換衣服等衛生准備。
(4)向病人介紹術後注意事項，以保證術後能主動配合，如練習深呼吸、床上大小便等。
(5)根據病人的種種顧慮做相應的解釋工作，如耽心麻醉意外、醫師技術水平等，解除病人的盲目擔憂。
(6)向病人家屬說明手術中可能出現的問題，使病人家屬有充分的思想准備。
護理問題9：應激的心理反應
因病人的個人性格、年齡、職業、文化修養、社會環境的不同，其心理表現差異很大。特別是傷勢較重，可能會遺留較嚴重的生理功能減退或障礙者，其精神狀態勢必會受到影響，如憂郁、消沉、悲觀失望，過多的考慮到家庭和個人前途等問題，不利於治療。
護理措施：
(1)有針對性的進行醫療衛生知識宣傳教育，及時了解病人的思想情緒活動，通過談心、聊天，有的放矢的進行思想工作和心理護理。
(2)對截肢、截癱等遺留嚴重殘疾的病人，要注意保護他們的自尊心，使之既要敢於面對現實承認殘疾，又要樹立勇氣戰勝傷殘。
(3)認真幫助病人找出不利於疾病恢復的因素和解決克服的措施，使病人能自覺配合治療護理。
(4)盡可能早期恢復功能鍛煉及康復治療，鼓勵病人從事力所能及的活動，使他們樹立生活的信心和勇氣。
(5)護理操作要輕柔認真，在病人面前談話適當，每天注意向病人報告病情好轉的佳音，包括微小的病情進展，不談有損病人情緒的話。
(6)生活上多關心病人，幫助其解決實際困難。對家庭經濟較困難而顧慮重重的病人，應同醫師協商，從各方面注意節約費用，盡量減少經濟負擔。
(7)保持生活規律，動員病人積極參與文化生活，如聊天、看書看報、收聽廣播或錄音、看電視、下棋打撲克，以及外出活動等。使病人生活內容豐富多彩，分散精力、克服不良心理。
護理問題10：恐懼
突然意外的創傷易使病人產生恐懼心理。
護理措施：
(1)護理人員在病人面前切忌表現出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態度，應以良好認真的服務態度，從容鎮定的神情，熟練准確的操作技術取得病人的信任。
(2)及時止血、鎮痛，使病人脫離生理痛苦反應，從而穩定情緒。
(3)對病人進行有針對性的衛生宣傳，簡單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫院救治的經驗及傷病良性轉歸的可能，使病人建立安全感。
護理問題11：長期卧床引起的畸形
骨折後長期卧床病人肌張力持續減少，肌肉廢用性萎縮，導致攣縮畸形，重則成為永久性畸形。
護理措施：
(1)長期卧床病人應睡硬板床，忌用各種軟床。
(2)除根據病情及治療需要安置特殊體位以外，四肢關節一般應擺放於功能位。
(3)長期卧床病人用砂袋、木板及約束帶將足踩固定於功能位，被子等物不要壓在足趾上，防止發生垂足畸形。
(4)對癱瘓肢體的關節肌肉要經常按摩、理療，並注意堅持被動活動鍛煉，防止發生關節攣縮、肌肉萎縮等畸形。
(5)骨折病人如病情無禁忌應及早開始功能鍛煉，以防止日後發生骨質疏鬆、關節僵硬等並發症。
護理問題12：生活自理能力下降
嚴重骨折、下肢骨折、牽引、手術、截肢、截癱等病人生活自理能力均有不同程度的下降。
護理措施：
(1)在生活上熱情關心病人，盡量滿足病人的生活要求，取得病人的信任和依賴。
(2)認真幫助病人飲水、進食、排便、翻身、讀書、閱報，直至能生活自理。
(3)做好病室、病床、口腔及皮膚的清潔衛生工作，定期為病人擦浴、洗頭、剪指甲、更換衣服床單，使病人感到舒適。
(4)對長期卧床病人，定時翻身、按摩、做好皮膚護理。
(5)注意調節飲食，加強營養。
(6)積極鼓勵、協助病人功能鍛煉和生活訓練，使其早日能夠生活自理。
護理問題13：營養代謝失調
護理措施：
(1)盡快糾正病人的悲觀、消沉、緊張、恐懼等不良情緒，建立正常心態，保持健康的心理。
(2)建立規律的生活習慣，定時就餐，定時排便。
(3)鼓勵病人進食，傷病或手術早期供給較清淡的飲食；病情穩定後及時調整高蛋白、高熱量、高維生素飲食。
(4)根據病人的生活習慣及口味適當調整飲食，盡可能在病人喜歡的基礎上調整營養結構。並保證食物結構多樣化。
(5)多食用水果及含維生素多的蔬菜，避免進食易產氣的食物，如牛奶、糖等。
(6)注意多飲水，防止便秘。
護理問題14：家庭不能配合
包括家庭不合睦，探視人員多，擅自將其他醫院或含迷信色彩的治療方法施用於病人。
護理措施：
(1)及時與家屬建立聯系，取得家屬配合，向家屬宣傳配合治療的意義，指出家庭關系緊張對病人所造成的危害，使家屬明白家庭因素在治療護理過程中的重要作用，從而取得家屬的密切配合。
(2)治療期間應嚴格限制探視人員，即使病情穩定康復治療時，也應限制探視人員的人數、探視時間，並要使家屬明白過多打擾病人將影響治療護理工作的正常進行，不利於病人的休息及傷病恢復。
(3)絕不允許擅自將其他葯物、偏方等應用於病人，干擾正常系統的治療，並要在早期向家屬進行宣傳，讓家屬了解這種做法的危害性。

7、外科護理學的圖書5

書名：外科護理學
作者：李建民
定價：39元
出版日期：2006-8-1
出版社：清華大學出版社 本教材為清華大學出版社出版的「新視點高等護理專業」系列教材之一。全書按照護理程序編寫，簡明扼要，重點突出。強調外科學特點，強調「三基」即基礎理論、基本知識和基本技能，為學生提供能夠解決外科護理問題的各種能力。結合國內各學校課程設置特點，
全書共分為19章。內容以外科常見病和多發病為主，在介紹疾病病因與發病機制、臨床表現、診斷要點和治療要點的基礎上，重點講解外科疾病護理診斷/問題、護理措施、健康指導、護理評估、常見護理診斷/問題。對於專科學生本教材的實用性更強。在主要疾病後附典型病例分析，增加學生對疾病的理解力和分析能力，以鞏固所學疾病知識。
本教材可供護理學專業高等專科、高等職業教育、專升本學生使用，也可供護理專業各類成人高等教育學生及廣大臨床護理工作者使用和參考。 第一章緒論
一、外科護理學及其發展
二、外科護士的素質要求
三、如何學習和運用外科護理學
第二章水、電解質、酸鹼平衡失調患者的護理
第一節概述
一、體液組成及分布
二、體液平衡及調節
三、酸鹼平衡及調節
第二節水、電解質失調患者的護理
一、水、鈉代謝紊亂
二、鉀代謝紊亂
三、疾病護理
第三節酸鹼平衡失調患者的護理
一、代謝性酸中毒
二、代謝性鹼中毒
三、呼吸性酸中毒
四、呼吸性鹼中毒
五、疾病護理
第三章外科營養支持患者的護理
第一節概述
一、外科患者機體代謝特點
二、營養需要量
三、外科患者營養狀態評估
四、外科營養支持的適應證
第二節外科營養的實施與護理
一、胃腸內營養
二、胃腸內營養患者的護理
三、全胃腸外營養
四、全胃腸外營養患者的護理
第四章休克患者的護理
第一節概述
第二節外科常見的休克
一、失血性休克
二、感染性休克
第三節疾病護理
第五章麻醉患者的護理
第一節概述
第二節麻醉前准備及麻醉前用葯
一、麻醉前准備
二、麻醉前用葯
第三節各種麻醉方法及護理
一、局部麻醉臨床應用與護理
二、椎管內阻滯麻醉臨床應用與護理
三、全身麻醉臨床應用與護理
第六章圍手術期患者的護理
第一節概述
第二節手術前期患者的護理
第三節手術中期患者的護理
第四節手術後期患者的護理
第七章多器官功能障礙綜合征患者的護理
第一節概述
第二節急性呼吸窘迫綜合征患者的護理
第三節急性腎衰竭患者的護理
第四節急性肝衰竭患者的護理
第八章外科感染患者的護理
第一節概述
第二節非特異性感染
一、軟組織的急性化膿性感染
二、手部急性化膿性感染
三、全身化膿性感染
四、非特異性感染患者的護理
第三節特異性感染
一、破傷風
二、氣性壞疽
第九章損傷患者的護理
第一節概述
第二節常見損傷及護理
一、機械性損傷
二、燒傷
第三節清創與換葯
一、清創術
二、換葯
第十章腫瘤患者的護理
第一節概述
第二節疾病護理
一、腫瘤患者的心理特徵與護理
二、腫瘤手術治療患者的護理
三、腫瘤放射治療患者的護理
四、腫瘤化療患者的護理
第十一章移植患者的護理
第一節概述
一、移植的分類
二、排斥反應的類型和防治
三、供者的選擇
第二節皮膚移植患者的護理
一、游離皮片分類
二、自體皮片的移植
三、皮膚移植患者的護理
第三節腎移植患者的護理
第四節肝移植患者的護理
第十二章顱腦外科患者的護理
第一節顱內壓增高
第二節腦疝
第三節顱腦損傷患者的護理
一、頭皮損傷
二、顱骨損傷
三、腦損傷
第四節顱內腫瘤患者的護理
第十三章頸部疾病患者的護理
第一節甲狀腺的解剖生理概要
第二節甲狀腺功能亢進患者的護理
第三節甲狀腺腫瘤患者的護理
一、甲狀腺腺瘤
二、甲狀腺癌
第十四章乳房疾病患者的護理
第一節急性乳腺炎
第二節乳腺腫瘤
一、乳房纖維腺瘤
二、乳管內乳頭狀瘤
三、乳腺癌
第十五章胸外科疾病患者的護理
第一節氣胸
一、閉合性氣胸
二、開放性氣胸
三、張力性氣胸
四、氣胸患者的護理
第二節肺癌
第三節食管癌
第四節胸外科常用護理技術
一、胸腔閉式引流的護理
二、呼吸療法
三、體位引流
第十六章腹部疾病患者的護理
第一節腹外疝患者的護理
一、概述
二、腹股溝疝
三、股疝
四、其他腹外疝
五、疾病護理
第二節急性腹膜炎患者的護理
第三節胃十二指腸疾病患者的護理
一、解剖生理概要
二、胃十二指腸潰瘍
三、胃癌
四、疾病護理
第四節門靜脈高壓症患者的護理
第五節肝臟外科疾病患者的護理
一、肝癌
二、肝膿腫
第六節膽道疾病患者的護理
一、膽囊結石與膽囊炎
二、膽管結石與急性膽管炎
三、急性梗阻性化膿性膽管炎
四、 膽道蛔蟲病
五、疾病護理
第七節胰腺疾病患者的護理
一、急性胰腺炎
二、胰腺癌及壺腹部癌
第八節急性闌尾炎患者的護理
第九節腸梗阻患者的護理
第十節結、直腸癌患者的護理
一、結腸癌
二、直腸癌
三、疾病護理
第十一節直腸肛管疾病患者的護理
一、痔
二、肛裂
三、肛瘺
四、直腸肛管周圍膿腫
五、直腸脫垂
六、疾病護理
第十二節腹部損傷患者的護理
一、脾破裂
二、肝破裂
三、十二指腸損傷
四、小腸破裂
五、結腸破裂
六、疾病護理
第十七章周圍血管疾病患者的護理
第一節下肢靜脈曲張
第二節血栓閉塞性脈管炎
第十八章泌尿外科疾病患者的護理
第一節泌尿系統損傷患者的護理
一、腎損傷
二、輸尿管損傷
三、膀胱損傷
四、尿道損傷
第二節泌尿系統結石患者的護理
一、腎、輸尿管結石
二、膀胱結石
三、尿道結石
第三節腎結核患者的護理
第四節泌尿系統腫瘤患者的護理
一、腎腫瘤
二、膀胱腫瘤
第五節泌尿系統梗阻患者的護理
一、前列腺增生
二、腎積水
三、尿道狹窄
第十九章骨折患者的護理
第一節概述
第二節骨科常用護理技術
一、卧位與翻身
二、牽引
三、石膏固定
四、功能鍛煉
第三節常見的四肢骨折患者的護理
一、肱骨幹骨折
二、肱骨髁上骨折
三、股骨頸骨折
四、股骨幹骨折
五、脛腓骨幹骨折
六、疾病護理
第四節骨盆和脊柱骨折患者的護理
一、骨盆骨折
二、脊柱骨折
第五節關節脫位患者的護理
一、常見的關節脫位
二、疾病護理
第六節骨與關節感染患者的護理
一、急性骨髓炎
二、慢性骨髓炎
三、化膿性關節炎
四、骨與關節非特異性感染患者的護理
五、骨與關節結核
第七節骨腫瘤患者的護理
一、概述
二、常見骨腫瘤
三、疾病護理
第八節脊柱疾病患者的護理
一、腰椎間盤突出症
二、腰椎管狹窄
三、頸椎病