骨頸骨折

1、骨頸骨折後容易出現股骨頭壞死是為什麼？

股骨是人體的一根長骨，很多中老年患因外傷等原因出現股骨頸骨折之後，最早是2個月，最長10幾年，不能正常癒合或者或已經癒合後大概率都會發生股骨頭壞死的可能。因為骨細胞的代謝非常緩慢，骨強度下降，股骨頭內之間的的血管又很薄弱，受傷之後還會導致股骨頭血液循環減慢，慢慢的骨折處疼痛導致逐漸不能行走出現壞死。而且就算癒合也不代表血管的再通，這也是很多人骨頸骨折痊癒之後還會出現骨壞死的原因。

那麼為什麼股骨頸骨折會繼發股骨頭壞死？主要原因有三個：一是骨頸骨折後沒有及時處理，導致後期並發症發生率隨之增加；二是骨折的位置、年齡等因素會導致股骨頭壞死，比如老年人反應遲鈍，髖周肌群退變，骨頭骨質疏鬆不好癒合，或者骨折線的高度越接近股骨頭、原始移位嚴重，就導致增大了後期壞死區域；三是骨折後復位不良或者一味的不鍛煉，可能很多人認為骨頸骨折後就得卧床不能動，結果造成肌肉萎縮肌力減低，不利於骨折癒合及消除腫脹，這些都會增加壞死率。

如何預防缺血性股骨頭壞死？首先需要患者有計劃進行關節功能的鍛煉， 不能因為骨頸骨折，卧床幾個月不動彈，甚至不敢站立和走路。只有進行合理的自我鍛煉才能促進骨折癒合。當然也不能負重訓練，需要量力而行。除了堅持採用中醫中葯進行口服外敷的治療之外，還需要定時復查X線片，很多骨頸骨折患者癒合很久甚至三五年還會出現股骨頭壞死的情況，所以不能掉以輕心，一定定期檢查。就算以後癒合了，為了健康可以每年都去檢查。最後注意增加鈣的攝入量，少飲酒，只要護理得當，相信很快就能痊癒。

2、股骨頸骨折怎麼治療？

（1）非手術療法。無明顯移位的骨折，外展型或嵌入型等穩定骨折，年齡過大，全身情況差，或合並嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙者，選擇非手術療法。

採用穿防脫位鞋，下肢皮膚牽引，卧床6 ～ 8 周，同時進行股四頭肌等長收縮訓練和踝、足趾的屈伸活動，避免靜脈迴流障礙或靜脈血栓形成。卧床期間應避免卧床並發症如肺部感染、泌尿道感染和褥瘡等的發生。一般8 周後在床上逐漸坐起，但不能盤腿而坐，3 個月後，扶雙拐下地，不負重，6 個月後，逐漸棄拐行走。

（2）手術治療。手術指征：內收型骨折和有移位的骨折；65 歲以上老年人的股骨頭下骨折；青少年的股骨頸骨折應盡量達到解剖復位；股骨頸陳舊骨折不癒合；影響功能的畸形癒合；股骨頭缺血壞死或合並髖關節骨關節炎。

（3）手術方法。閉合復位內固定；切開復位內固定；人工關節置換術。

3、老人右股頸骨骨折怎麼辦

建議進行關節置換比較好，並且進行單純的股骨頭置換就可以了，也就是半髖置換。半髖置換手術創傷並不是很大，並且術後3-5天就可以下床活動的，術後恢復快，因此並發症相對來說比較少，所以說目前來說是適宜的治療方案。

4、股骨頸骨折分型

1、頭下型 骨折線完全位於股骨頭下，整個股骨頸均在骨折遠端，股骨頭可在髖臼和關節囊內自由轉動。這類骨折在老年患者中最為多見，股骨頭血供損傷嚴重，即使圓韌帶動脈存在，也只能供給圓韌帶凹附近小范圍骨質血運；而圓韌帶動脈隨年齡增長而逐漸退化，甚至閉塞。因此，這類骨折癒合困難，股骨頭發生缺血壞死發生率高，預後差。
2、頭頸型 即股骨頸斜行骨折。由於股骨頸骨折多系扭轉暴力所致，故真正的頭下型和頸中型均屬少見，而多數頭下型骨折均帶有一塊大小不等的股骨頸骨折塊，使骨折線呈斜行。此型骨折難以復位，復位後穩定性亦差，對股骨頭血供的破壞僅次於頭下型。
3、經頸（頸中）型 全部骨折面均通過股骨頸，實際上此型較少見，特別老年患者中更少見，甚至有學者認為不存在此型。X線顯示的經頸骨折往往是一種假象，重復重復攝片時常被證實為頭頸型。
4、基底型 骨折線位於股骨頸基地。骨折端血運良好，復位後易保持穩定，骨折容易癒合，預後良好，故有部分學者將其列入轉子部骨折。
前三型骨折的骨折線位於髖關節囊內，稱囊內骨折；基底型骨折線位於囊外，稱囊外骨折。

5、股骨頸骨折可分為哪幾種類型

按骨折部位分為：①頭下型，全部骨折面均位於頭頸交界處，骨折近端不帶頸部，此型較少見。②頭頸型，骨折面的外上部分通過頭下，而內下方帶有部分頸內側皮質，呈鳥嘴狀，此型最多見。③經頸型，骨折面完全通過頸部，此型甚為少見，有人認為在老年病人中幾乎不存在這種類型。④基底型，骨折面接近轉子間線。頭下型、頭頸型、經頸型均系囊內骨折;基氏型系囊外骨折，因其血運好，癒合佳，與囊內骨折性質不同，故應列入股骨粗隆部骨折。

6、股骨頸骨折分型圖片

股骨頸骨折分型圖片

股骨頸骨折位置比較特殊，一般恢復時間較其他位置要長，特別是老年人恢復時間相應更長。

股骨頸骨折長不好，常年累月卧床不起，可誘發多種並發症，如褥瘡、尿路結石、腦血栓、墜積性肺炎等，嚴重影響健康，甚至威脅生命。約有近1/3病人可發生股骨頭無菌性壞死。有的病人骨折癒合了，幾年內仍有壞死可能。因此，必須重視對老年人股骨頸骨折的治療和康復護理，預防並發症，促進癒合。

7、股骨頸骨折

一、頭下型，股骨頭壞死的概率比基底型大些。
二、患者才26歲，那麼年輕造成股骨頸骨折，說明外部暴力很大。
三、年紀太小，只能做內固定手術。術後，要想盡一切辦法保守治療，防止壞死。主要是想辦法促進、改善股骨血液循環。
四、去年七月手術至今已有半年多，請到醫院骨關節科檢查骨折癒合情況，如果股骨癒合良好，要抓緊取出鈦釘。取釘鑽孔減壓，也是治療早期股骨頭壞死的有效方法。
五、如果持續疼痛、不能下蹲、患肢不能寫「4」字動作，應該拍攝核磁共振確診。早發現，早治療（主要是一、二期），還是能夠治好股骨頭壞死的。

（補腎活血治療股骨頸骨折）
1、補腎活血湯：血竭15g、骨碎補15g、土鱉蟲15g、補骨脂30g、巴戟天15g、自然銅30g、紅花9g配方製成，每日1劑，每日2次，口服，3月為一個療程。
2、活血健骨片，口服，每次6粒，每日3次；3月為一個療程。

8、股骨頸骨折治療方法

股骨頸骨折多久可以坐，另外，因老年人髖周肌群退變，反應遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應力，加之髖部受到應力較大(體重2～6倍)，局部應力復雜多變，因此不需要多大的暴力，就能導致骨折。而青壯年股骨頸骨折，往往由於嚴重損傷所致。