撕脫骨折

1、什麼是撕脫骨折？

什麼是撕脫骨折：

撕脫骨折：肱骨內上髁骨折常見於平地跌倒或投擲等運動性損傷。跌倒時前臂後伸並外展，前臂屈肌猛烈收縮時，肱骨內上髁被屈肌群牽拉而造成撕脫骨折。

撕脫骨折症狀起因：

常為平地跌倒或投擲運動致傷。

當肘關節伸直位摔倒時手部撐地，上肢處於外展位，外翻應力使肘關節外翻，同時前臂屈肌群猛然收縮，將內上髁撕脫，內上髁是一個閉合比較晚的骨骺，在未閉合以前骺線本身就是潛在的弱點。故可使發生骨骺分離，牽拉向下向前，並旋轉移位。同時肘關節內側間隙暫時被拉開，或發生肘關節後外側脫位，撕脫的內上髁(骨骺)，被夾在關節內，根據損傷的嚴重程度，可分為4度。

Ⅰ°損傷：僅有骨折或骨骺分離，移位甚微。

Ⅱ°損傷：骨塊向下有移位，並向前旋轉移位，可達關節水平。

Ⅲ°損傷：骨折塊嵌夾在關節內，並有肘關節半脫位。

Ⅳ°損傷：肘關節後脫位或後外側脫位，骨塊夾在關節內。

撕脫骨折診斷詳述：

【臨床表現】

兒童比成年人多見。受傷後肘內側和內上踝周圍軟組織腫脹，或有較大血腫形成。臨床檢查肘關節的等腰三角形關系存在。疼痛，特別是肘內側局部腫脹、壓痛、正常內上髁的輪廓消失。肘關節活動受限，前臂旋前、屈腕、屈指無力。合並肘關節脫位者，肘關節外形明顯改變，功能障礙也更為明顯，常合並有尺神經損傷症狀。

發生肱骨內上髁的撕脫骨折時，肘關節內側組織，如側副韌帶、關節囊、內上髁和尺神經等均可損傷。肘關節內側腫脹，疼痛，局部皮下可見淤血。壓痛局限於肘內側。有時可觸及骨摩擦感。肘關節伸屈和旋轉功能受限。

肱骨內上髁骨骺與肱骨下端內髁部分離、移位或旋轉移位，並據骨折片移位情況判斷其移位程度。兒童肱骨內上髁骨折，較易與肱骨內髁、橈骨小頭撕脫骨折有移位者相混淆，兒童肱骨內髁骨骺尚未出現之前(通常6歲)，骨化中心的徵象不能在X線片顯示出來，骨骺線未閉合，更增加了鑒別診斷難度，必要時拍對側肘關節X線片。詳細體格檢查，詢問受傷情況，結合年齡特點。只有這樣，才能准確診斷並選用較好的手術治療方法。

X線診斷十分重要，應注意仔細觀察。

Ⅰ度骨折有時可能漏診，但有以下情況存在應考慮有骨折存在的可能：①當有脂肪墊征(fat pad sign)出現時，即肘部傷後出血或滲出物將冠狀窩和鷹嘴窩內脂肪墊推開呈「八」字型;②骨骺與干骺端不平行;③骨骺邊緣不清楚，特別是發現有薄層干骺端骨折片;④肱骨下端內外側突起對稱者，因正常的肱骨下端內外側突起形狀是不對稱的，內上髁向內突起較多。

Ⅲ、Ⅳ度骨折應注意觀察內上髁骨骺是否存在，如有困難應強調拍攝雙側同位置的正側位或斜位X線片，觀察雙側關節間隙是否等寬，雙側內上髁是否對稱。5歲以下的兒童，因肱骨內上髁的骨化中心尚未出現，故較難與肱骨內髁骨折區別。嚴重損傷時應注意有無合並橈骨頭、尺骨鷹嘴、肱骨外上髁骨折存在。

尺神經走行於肱骨內上髁後方的尺神經溝內，骨折時尺神經可能被牽拉、輾挫，甚至連同骨折塊一起嵌入關節間隙，造成尺神經損傷。

損傷類型：根據撕脫骨折片移位及肘關節變化，可分為四度(圖1)。

Ⅰ度 肱骨內上髁骨折，輕度分離或旋轉移位。

Ⅱ度 內上髁骨折片，牽拉移位明顯，可達肘關節水平位，並可能有旋轉移位，手法復位較困難。

Ⅲ度 骨折片撕脫瞬間，外翻暴力較大，使關節內側張開，骨折片嵌夾在關節間隙內，此骨折片與關節囊粘在一起，如紐扣樣進入關節，很難手法整復。

Ⅳ度 肱骨內上髁撕脫骨折伴肘關節脫位，為內上髁骨折最嚴重的損傷，少數有合並尺神經損傷。

【診斷】

外傷史，肘關節內側腫脹，疼痛，皮下淤血及局限性壓痛，有時可觸及骨折片，X線檢查可確定診斷。同時應注意有無合並其他損傷，如橈骨頭、頸、尺骨鷹嘴骨折等。

本病根據其外傷病史、臨床表現和X線檢查，一般能夠做出診斷，但對於一些特殊的情況，則仍然需要仔細的鑒別。尤其是要與肱骨內上髁骨骺相鑒別，肱骨內上髁骨骺約在6～10歲時出現，18歲左右閉合，但有時可能有不閉合者，應注意與骨折鑒別。

本病屬於外傷性疾病，注意日常生活安全，無其他有效預防措施。而尤其要注意的是，本病容易並發肘內翻，因此對本病的患者，除了積極進行治療外，還要注意預防肘內翻的發生。預防的重點有以下三點：

1、良好的骨折復位;

2、合理的固定;

3、正確的X線估價。

2、撕脫性骨折

您好;
專業骨科醫師告訴您。

1.您是外踝撕脫骨折，移位不重，現在還沒有完全癒合。
2.這種骨折最初的治療：應該採取石膏固定4周左右，服用接骨葯物，一般可以癒合的。不知道您是否有石膏固定？
3.現在的治療：繼續制動，避免踝關節的活動，任何一個方向的活動都可能導致再移位，影響癒合。定期復查X片，觀察癒合情況。如果後期真的沒有癒合也不用太擔心，踝關節的外側間隙相對於內側窄些，骨塊進入關節內的可能低些。就算真的進入關節內影響關節活動的話，可以做個小切口把其取出即可。
4.注意4周後自已鍛煉踝關節，防止關節後遺症的發生。
希望可以幫到您。
有問題可以聯系。
祝您早日康復！！！

3、請問下撕脫性骨折與開放性骨折有什麼區別，相對來說誰更嚴重

在臨床上人體的肌肉肌腱是附著在骨骼上的，有一些附著點一般都是在骨骼兩端，當肌肉受到猛烈的拉伸或者收縮的時候，骨骼的附著點處是要承受相當大的拉力，一些骨皮質會被撕脫，臨床上叫撕脫性骨折，比如在牆上扎進一顆釘子，釘子的尾部栓一根繩子，猛烈的牽拉繩子，會撕脫牆皮下來，撕脫性骨折就是這個道理。肌肉猛烈的收縮，會撕脫骨骼的骨皮質，叫撕脫性骨折，一般撕脫性骨折為了保留運動功能，需要重建肌腱的附著點，大部分是需要手術完成治療的。
開放性骨折指骨折端刺穿皮膚黏膜與骨折周圍軟組織，使得我們的骨折端直接與外界的空氣相連。臨床上開放性骨折常表現為骨折部位骨頭顯露，部分患者會有出血、血腫甚至肢體末端活動障礙等。處理開放性骨折第一原則是徹底清創，此外再進行骨折固定、軟組織修復

4、醫學上撕脫性骨折與骨折的區別？也就是說撕脫性骨折是真正醫學意義上的骨折嗎？

你好，撕脫性骨折是骨折的一個類型，屬於真正醫學意義上的骨折。

5、撕脫性骨折嚴重嗎？多久能好？

骨折無論是哪一種，癒合都主要依靠自身！
骨痂的形成是漫長的過程，之所以制動，一個為了修復後有近似傷前的形態，一個是保證骨痂形成過程中不受活動時造成波壞！一般來講需要制動28天！
具體回答你的幾個問題：
1、還需要吃葯嗎？ 吃葯本來就沒有必要性！
2、嚴重程度需要看片子！你現在的情況不好說能好不能好，原因是骨折位置不明確，不能確定走路時對骨痂生長的影響程度！
3、需要多久能好？這個問題無法回答，如果你的骨折位置好，有可能會好，但你不制動的話也是個漫長的過程，而且會留後遺症，比如疼痛，畸形，功能受限；如果你的骨折位置不好的話，好不了！
4、骨折不會有任何一個醫生會告訴你不需要制動就能好！沒有這種可能！而且我說過，骨折是要靠自身修復的，不是葯物能做到的！不要相信騙子的話！
建議：1、休息，治病！
2、如果你非要工作，有一個辦法，就是醫療制動，也就是說用石膏或者其他制動方式，強行制動！雖然工作時不好看，活動費勁，但是不影響骨折癒合！

6、腳踝撕脫性骨折恢復後會有什麼後遺症？

（1.剛拆石膏就開始走路是不是走路太早了會對以後留下什麼影響？）
根據你的情況來看，屬於撕脫性骨折兼軟組織損傷。基本不會造成什麼影響。

2.我是被車輪從腳上軋過的，腳掌疼會不會是當時沒有檢查出來的症狀（出事當時只感覺到腳踝疼痛，其他部位沒有感覺，所以只做了腳踝處的檢查）
你的疼痛是由於關節長期不運動，關節肌肉僵直，需要緩慢的適應性鍛煉將韌帶和肌肉舒展開。
3.骨折的部位現在仍然有小小的凸起，是不是就這樣了長不好了？
這種情況在撕脫性骨折中比較常見，由於骨痂未長成，造成陳舊性的情況。不會影響你的行動的。
解決辦法：多用一些適應性的運動。

7、撕脫性骨折嚴重嗎

不可以，在你復查之前千萬不要拆除石膏，那樣會導致你的骨折塊無法長好，因為撕脫骨折的成因是肌肉牽拉肌肉骨骼止點，最後是造成肌腱沒有著力點，進而造成你有勁使不出。

時間長了，會造成你肌腱鬆弛，而且創傷面內很容易形成無菌性炎症，這是一個永恆的痛點。

8、撕脫性骨折算幾級傷殘

一般說來，骨折構成九至十級傷殘。

職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

《工傷保險條例》

第三十七條　職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；

（二）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。

第三十八條　工傷職工工傷復發，確認需要治療的，享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規定的工傷待遇。

(8)撕脫骨折擴展資料：

工傷索賠具體流程：

一、工傷報告程序

首先用人單位為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險。單位應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起15日內，向當地勞動行政部門提出工傷報告。

二、工傷認定程序

由社會保險經辦機構對工傷(亡)事故進行調查確定是否屬工傷的程序，但用人單位書面認可為工傷的，又沒有投工傷保險的情況下，可以省略這一程序。

單位沒有提起工傷認定的，工傷者一定要在事故發生之日起一年內向勞動部門提出申請。社保經辦機構調查認定後，書面通知單位及傷者。

三、工傷鑒定程序

工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上(即走完工傷認定程序後)，在其醫療終結或醫療期滿之後，由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。

四、協商賠償程序

工傷鑒定以後，就可以依據鑒定的標准計算出賠償數額。單位投了工傷保險的，就直接由國家工傷保險機構依據標准發放工傷保險待遇。沒有投保的(特指在工傷保險機構投保)，則依據標准與用人單位協商解決。

五、勞動仲裁程序

與用人單位協商解決不了的，則可以依據勞動仲裁法規提起仲裁程序。

六、法院審理程序

對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。

七、執行程序

仲裁或者判決生效後，用人單位不支付賠償費的，則可以依據生效法律文書向法院執行局提起執行申請，由法院執行。

八、申訴程序

對生效判決不服的，則可以申請啟動再審程序。

參考資料來源：網路—工傷鑒定

9、撕脫骨折是什麼意思?

您好！撕脫性骨折是有骨皮質不連續不完整，又有韌帶和肌腱及軟組織的損傷。即傷骨又傷筋了。一般是韌帶的起點和止點處超過承受力時把骨皮質撕脫離原來的部位，或韌帶和肌腱自身斷裂的就叫撕脫骨折。

10、撕脫性骨折屬於幾級傷殘