1、骨牽引的護理
呵呵 你需要專業的回答 ，但是你的提問好像不是很明白。骨牽引 《有下頜骨的。上肢的。下肢的，，不知道你具體問的是什麼。下面這答案給你，你看合適嗎？有什麼問題你可以隨時留言，我會盡快的進行答案補充。 1．皮膚水皰 多因膠布牽引時粘貼不均勻，不牢固，或粘貼面積小，牽引重量過重。也有部分病人是由於對膠布過敏所致。 2．血管和神經損傷 進針時定位不準及進針部位錯誤所致。有時需與骨折或脫位合並的血管、神經損傷相鑒別，因此牽引前應注意檢查。 3．牽引針眼感染 針眼處有分泌物未清除，或牽引針松動，左右滑動易導致感染。 4．牽引針滑脫 顱骨牽引鑽孔太淺，或未將兩弓尖靠攏壓緊螺母擰緊。鑽孔太深易將顱骨內板鑽穿，形成顱內血腫。 5．墜積性肺炎 長期卧床不活動，加之頭低腳高位，或因疼痛而盡量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易發生墜積性肺炎。 6．褥瘡 長時間牽引活動不便，在骨突處易發生褥瘡，最常見的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨頭和足後跟等。 7．關節僵硬 患肢長期固定不動，關節液及血液循環不暢，漿液性滲出和纖維蛋白沉積，發生纖維粘連和軟骨變性，引起關節活動障礙，使關節僵硬。 8．足下垂 下肢水平牽引時，踝關節呈自然足下垂位。若不將踝關節置於功能位，加之關節不活動，會發生跟腱攣縮，產生足下垂畸形。此外脛骨結節牽引定位不準，也易損傷腓總神經，導致足下垂。 9．肌肉萎縮 肢體長期不活動，肌肉代謝活動減退，導致肌無力和肌萎縮。 l0．便秘 長期卧床使消化系統活動發生改變，腸蠕動減慢，易發生便秘。 五、牽引病人的護理 （一）病人問題 病人因軀干肢體牽引活動明顯受限，生活自理能力下降。長期卧床牽引除引起不舒適以外，單調呆板的生活、各種治療所帶來的痛苦、對疾病預後的擔憂等，易引起病人消極的情緒反應。長期卧床還會造成各種並發症，影響疾病的順利癒合。 （二）護理目標 保證牽引效果，達到治療目的。加強生活護理，解除生活不便的困難。安排豐富的文化生活，使病人精神愉快糾正病態心理，保持心理健康。防止發生各種並發症。 （三）一般護理 1、對牽引病人，應進行交接班，每班嚴密觀察患肢血液循環及肢體活動情況，維持牽引於正常狀態。病人活動不便，生活不能完全自理，因此應主動幫助病人解決日常生活中的實際問題。如病情許可，可教會病人在床上藉助拉手，利用便盆大小便等(圖19—28)。 3．冬季應注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼。 4．定期為病人做清潔衛生護理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利於血液循環。 5．主動與病人談心，掌握其思想變化，對不良的心態反應及時疏導和幫助，使之愉快地配合治療。還可引導病人開展讀書活動及欣賞音樂等，以豐富病人的文化生活。 六、常見護理問題及護理措施 護理問題1：有發生血液循環障礙的可能 護理措施： (1)隨時觀察肢端血液循環。觀察項目包括肢端皮膚顏色、皮膚溫度、橈動脈或足背動脈搏動、毛細血管充盈情況、指(趾)活動情況以及病人的敘述，如有無疼痛、麻木的感覺等。檢查毛細血管充盈情況的方法：用力按壓指或趾甲，甲床出現蒼白區，松開後又很快轉紅潤為血液循環正常。如肢端皮膚顏色變深、溫度下降，橈或足背動脈搏動減弱，毛細血管充盈緩慢，被動活動指(趾)引起劇痛，病人感覺肢體疼痛、麻木，說明發生了血液循環障礙，應及時查明原因，如是否包紮過緊、牽引重量過大等，須及時處理。 (2)小兒行雙腿懸吊牽引時，由於牽引力的作用；皮牽引的膠布及纏繞於其上的綳帶會向牽引方向移動，因此可能導致膝部的綳帶卡在膝下周徑較粗之處而壓迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室綜合征。因此要隨時檢查，並耐心傾聽小兒敘述，如小兒無故哭鬧不安，應首先考慮是否牽引所致。 (3)鄧樂普(Dunlop)牽引(圖19—29)用於治療肱骨髁上骨折。這種骨折肘部腫脹明顯，牽引時需要屈肘45』，較易發生血液循環障礙，所以要特別注意觀察患肢血液循環情況，防止發生前臂骨筋膜室綜合征。 護理問題2：有牽引無效的可能 護理措施： (1)皮牽引者應注意膠布及綳帶有無鬆散或脫落，如有要及時處理。如膠布過敏局部刺癢病人不能忍受，可考慮用海綿帶皮牽引或骨牽引。告訴病人有不適應及時報告而不能擅自撕下膠布，否則影響治療效果。顱骨牽引者應每日將顱骨牽引弓的靠攏壓緊螺母擰緊o．5—1圈，防止顱骨牽引弓松脫。 (2)保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行。防止滑車抵住床尾或床頭，防止牽引錘著地，防止牽引繩斷裂或滑脫，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。 (3)滑動牽引的病人，要適當墊高床頭、床尾或床的一側，以保持牽引力與體重的平衡(圖19—30)，防止發生諸如下肢牽引者足部抵住床尾欄桿，或顱骨牽引者頭部抵住床頭欄桿等情況麗使牽引失去作用。用托馬氏架牽引時，架子上端的環大小要合適。環太大時可跨過髖關節，環太小又達不到髖關節，都起不到固定和支持肢體的作用。 護理問題3：有牽引不正確的可能 護理措施： (1)牽引時患肢放置的位置應符合要求，如股骨頸骨折、粗隆間骨折時患肢需保持外展中立位。但單個肢體的位置應與軀干、骨盆聯系起來看，否則易引起錯覺。為防止患肢外旋，可穿帶有橫板的防外旋鞋。 (2)股骨上段骨折行骨牽引時，患肢應盡量外展，病人保持半卧位，以利於骨折對位。脛用≥骨中下段骨折行跟骨牽引時，可將牽引繩系在牽引弓的外角，使踝關節．輕度內翻，以利骨折復位。 (3) 牽弓[的重量應根據病情需要調節，不可隨意增減。重量過小，不利於骨折復位或畸形矯正；重量過大，可導致過度牽引，造成骨折不癒合。當牽引病人敘述患處疼痛時，應認真分析原因，不可簡單地減輕重量。例如關節炎病人當重量不足以拉開關節面時仍會感到疼痛，加大重量後疼痛即可消失。 (4)告訴病人及其家屬，不能擅自改變體位，不能自己增減重量，否則造成牽引失敗而影響治療。 護理問題4：防止發生並發症 護理措施： (1)防止發生墜積性肺炎：指導病人練習深呼吸，用力咳嗽，定時拍打背部，用拉手練習起坐等。 (2)防止發生褥瘡：在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、雙側髂嵴、膝踝關節、足後跟等處放置棉圈、氣墊等，並定時按摩，每日溫水擦浴，保持床鋪乾燥、清潔。若皮膚受壓發紅，可塗抹紅花酒精後按摩。 (3)防止便秘：鼓勵病人多飲水，多吃粗纖維素食物。指導病人每日按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達恥骨聯合上方。如已有便秘，可口服20％甘露醇液，每日3次，每次30ml，也可用開塞露肛門灌入或用肥皂水灌腸。 (4)防止足下垂：腓總神經損傷和跟腱攣縮均可引起足下垂。因此下肢牽引時，應在膝外側墊棉墊，防止壓迫腓總神經。行脛骨結節牽引時，要准確定位，以免誤傷腓總神經。如病人出現足背伸無力，則為腓總神經損傷的表現，應及時檢查去除致病原因。平時應用足底托板或砂袋將足底墊起，以保持踝關節於功能位。如病情許可，每天應主動伸屈踝關節，如因神經損傷或截癱而引起踝關節不能自主活動，則應作被動足背伸活動，以防止關節僵硬和跟腱攣縮。 (5)防止肌肉萎縮、關節僵硬：在牽引期間應鼓勵病人做力所能及的活動，如肌肉的等長收縮、關節活動等，輔以肌肉按摩及關節的被動活動，以促進血液循環，保持肌力和關節的正常活動度，減少並發症的發生。 (6)過牽綜合征：多發生於顱骨牽引時，為牽引過度導致的血管、神經損傷。易傷及的神經、血管主要有舌下神經、臂叢神經、脊髓、腸系膜上動脈等，表現出相應的神經、血管受損症狀。如舌下神經過牽表現為吞咽困難，伸舌時舌尖偏向患側；臂叢神經過牽表現為一側上肢麻木； (7)防止鋼針眼感染：保持牽引針眼乾燥、清潔。針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉簽塗擦1次即可。針眼處如有分泌物或痂皮，應用棉簽將其擦去，防止痂下積膿。注意牽引針有無左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應用碘酒和酒精消毒後調至對稱。若是牽引針反復發生偏移，可用寬膠布粘貼患肢於牽引架上，防止移動。 (8)防止皮膚潰瘍：多見於皮牽引時。皮牽引時應在骨突起部位墊棉墊，防止磨破皮膚。如病人對膠布過敏或膠布粘貼不當出現水皰時，應及時處理。水皰少時可用75％酒精擦洗；水皰多或有大片皮疹，經治療無效時，應改用骨牽引。 (9)其他：頜枕帶牽引時應防止帶下滑壓迫氣管引起窒息，進食時應防止食物嗆入氣管。床邊應放置吸引器備用。如發生異物吸人性窒息，吸引器無法奏效時，應立即配合醫生進行氣管切開，取出異物並保持呼吸道通暢。 護理問題5，缺乏功能鍛煉的知識 護理措施： (1)向病人說明功能鍛煉的重要性，取得合作。 (2)早期主要進行肌肉的等長收縮，2周後開始練習關節活動增大活動強度，但要以活動後病人不感到疼痛、疲勞為度。逐步增加活動范圍， (3)肌肉癱瘓的肢體應作關節的被動活動，以防止肌肉萎縮和關節僵硬。 (4)病情許可時應練習全身性活動，如擴胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。
2、頭疼頸椎疼怎麼辦才好？大神們幫幫忙
注意鍛煉. 頸椎病的治療:牽引,理療,針灸,按摩.現在有很多人在脖子下面枕一個直徑約15CM的圓柱狀枕頭(睡覺僅枕此一個枕頭),效果不錯,可以試試. 如果有頭痛眩暈的症狀,這個葯效果好. 天麻蜜環菌片. 3--5塊/瓶/100片的.一般吃半瓶就見效 . 無法根治,只能緩解,手術的效果也不盡人意 如果有骨質增生,服用止疼葯物和抑制增生的葯物. 祝你早日康復!!!
3、頸椎病該如何治療???
4、骨折長時間不癒合的原因是什麼?
俗話說：傷筋動骨一百天。但是很多骨折患者過了一百天後依然出現疼痛的情況，骨折還是不能癒合，這是什麼原因呢？ 吳女士是某超市一位營業員，在家不小心右腳腳踝骨折。之後在家附近一家醫院進行手法復位，然後打上石膏。在走出醫院的時候，醫生還說，你的骨折不太嚴重，經過一段時間的調養很快會恢復的。但是經過了四個多月的調養，吳女士還是疼痛嚴重。像吳女士這種情況是什麼原因呢? 揚州東方醫院骨科專家解析，想吳女士的這種情況，骨折長時間不能癒合的原因主要有以下幾點： 第一，醫生在為傷者進行治療時手法太重，而且施治手法的次數比較多，骨折處失去穩定性，而且還會讓局部的血運受到影響。而一些已經形成的纖維組織或者骨痂也會重新損傷和斷裂。從而應先骨折的癒合時間。 第二，在康復過程中過度牽拉時所造成的損傷，骨折在牽引治療中若發生過度牽引，其牽引張力使血腫內的毛細血管受到破壞，影響血液的供應。另外，也可使血腫機化過程中新形成的細胞層被撕開，以致骨折端分離，失去接觸。這種情況的發生也可能造成骨折遲遲不癒合。 第三，患者自身問題。有些骨折患者對於早期的功能鍛煉認識不足，用一些錯誤的方法進行鍛煉，造成骨折移位和關節僵硬，從而影響到骨折的癒合時間。 第四，由於個人年齡、體質的不同，日久耗傷氣血，引起肝腎虧虛，血不養筋，骨不續生，也是骨折癒合時間延長的重要原因。 以上四點就是吳女士為什麼骨折遲遲不能癒合的原因的可能性。骨折是一種常見的骨科疾病，患者在處理的時候一定要到正規的醫院接受治療，否則很可能會留下後遺症，對以後的生活造成影響。
5、關於頸椎病．醫生請進！！！
1。頸椎病患者睡的床：
從頸椎病的預防和治療角度來看，選擇什麼樣的床鋪與選擇枕頭一樣，對頸椎病的預防和治療是十分有幫助的。
(1)棕綳床透氣性好、柔軟、富有彈性，比較適合頸椎病患者使用。但要注意的是隨著使用時間的延長，編織的棕繩逐漸鬆弛，它的彈性就逐漸減弱，而不適合頸椎病患者。因此，使用棕綳床間隔3—5年後就應更換棕繩，以增強彈性。
(2)席夢思床墊這樣的床墊放在床板上，可起到維持人體生理曲線的作用。因此，也較適合頸椎病患者，但價錢略貴些。
(3)火炕是我國北方寒冷地區農村常用的床鋪。炕加溫後，不僅可以抗寒，而且可達到有類似於熱療的效果，對痙攣與疼痛的肌肉、關節起到放鬆和緩解的作用，並在一定程度上可緩解頸椎病症狀。
(4)木板床使用較多，可維持脊柱的平衡狀態。若被褥鋪墊松軟合適，也有利於頸椎病患者，並且較為經濟實惠。
(5)氣墊床、沙床、水床是國內外較為新穎的產品，分別採取在床墊內通過氣體、沙、水的流動
6、為什麼我媽媽的後背 脖子疼！！！
應該是頸椎的毛病吧，別太害怕了，無論怎樣都應該面對現實，有病不能拖，趕快去醫院看看吧！祝你們幸福！1
7、骨折癒合有很大的影響嗎？
（一）年齡：兒童生長活躍，骨折癒合較成人快。例如同樣是股骨幹骨折，新生兒一般3～4周即堅固癒合，成人則需三個月左右。
（二）全身健康情況：病人的一般情況不好，如患營養不良、糖尿病、鈣磷代謝紊亂、惡性腫瘤等疾病時 ，均可使骨折延遲癒合。
（三）局部因素:
1.引起骨折的原因：電擊傷和火器引起骨折癒合較慢。
2.骨折的類型：嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接觸面積大，癒合較橫形、粉碎形骨折快。閉合性較開放性快。
3.骨折部的血運情況：此因素對骨折癒合甚為重要。長骨的兩端為松質骨，血液循環好，癒合較骨幹快。一些由於解剖上的原因，血液供應不佳，骨折癒合較差，如脛骨下1／3骨折，腕舟骨、距骨和股骨頸的囊內骨折癒合均差（圖3－7）。圖3-7 血循環不佳，易發生延遲連接、不連接或無菌性壞死
4.軟組織損傷的程度：火器傷時，槍彈、彈片等穿入體內引起的骨折。軟組織廣泛損傷、壞死、缺損，骨折處缺乏保護均影響骨折的癒合。
5.感染：開放性骨折，若發生感染，可形成骨髓炎、死骨及軟組織壞死，影響骨折癒合。
6.神經供應的影響：截癱、小兒麻痹和神經損傷的病人肢體骨折，癒合較慢。
7.軟組織的嵌入：兩骨折段間若有肌肉、肌鍵、骨膜、韌帶等軟組織嵌入，骨折可以不癒合。
（四）治療方法不當
1.復位不及時或復位不當：沒有及時將骨折復位，復位時方法不當，特別是手法復位粗暴以及多次復位，均可進一步破壞局部血運，從而影響骨折癒合。
2.過度牽引：過度的牽引可以使兩骨斷端間的距離增大，骨痂不能跨越斷端，影響骨折癒合，牽引過度也可使機化的毛細血管發生紋窄，影響血運，進而影響骨折的癒合。
3.不合理的固定：固定范圍不夠、位置不當、過於松動及時間過短，都會在不同的階段增加骨折端應力的干擾，或者造成骨折端接觸不良均可影響骨折的正常癒合。
4.手術操作的影響：切開復位內固定時造成骨膜的廣泛剝離，不僅影響了骨膜的血運，也可導致感染。在開放骨折中，過多地去除碎骨片，可以造成骨缺損，影響骨折癒合。
5.不正確的功能鍛煉：違反功能鍛煉指導原則的治療，可以使骨端間產生剪力、成角或扭轉應力，均可影響骨折的順利癒合。
綜上所述，治療應該是為了保證骨折的正常癒合，但如果不了解骨折的癒合過程和癒合條件，不知道每項治療步驟和治療措施可能帶來的影響是什麼，就不能針對骨折癒合的不同階段和不同情況採取恰當的治療措施，反而會變成人為的干擾，帶來不應發生的後果。
8、牽引會不會引起骨質之間的間隙變大 產生不良後果?
會的，醫學術語叫牽引過度。
所以要每日測量肢體長度，也可用x線透視或拍片，了解骨折對位情況
牽引重量要一次性加到適宜的最大量，復位後逐漸減少。一般牽引重量是體重的1/12--1/7
另外要預防感染，保持無菌狀態，最好每日在穿刺針處滴75%酒精消毒。
9、護理骨折病人牽引過程中的注意事項
1.做好病人的心裡護理，做好解釋工作。使之配合工作 2.維持有效血液循環，加強觀察肢端血液循環情況。 3.保持有效牽引，防止滑脫，保持牽引位置正確；牽引重量合適；不得隨意放鬆牽引繩。 4，並發症的 預防：防止皮膚水泡、潰瘍、壓瘡的形成；防止血管、神經損傷；牽引針脫落、弓滑落；牽引針感染；關節僵硬；足下垂；墜積性肺炎；便秘。 5每日定時測量肢體的長度，避免過度牽引。