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股骨頸後緣骨折

發布時間:2020-03-20 20:30:17

1、股骨頸骨折術後一個月的恢復

靜脈血栓的可能性非常小
你可以按壓一下腿部的脛骨前(就是小腿前面),看是否有凹陷,因為長期的卧床可能形成浮腫。
對於股骨頸骨折的恢復來說,這些都不是什麼問題,最關鍵的是骨折處骨痂的生長和股骨頭的血運,因為股骨頸骨折相對其他部位的骨折最難生長,股骨頭血供最容易受影響。

2、關於髖臼骨折和恥骨骨折的後遺症問題

謝謝 可能是髖關節半脫位
髖關節脫位
【概述】

髖關節結構穩固,必須有強大的外力才能引起脫位。是一種嚴重損傷。在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴重。且常合並其它部位或多發損傷。因此患者多為活動很強的青壯年。一般分為前、後及中心脫位3種類型。脫位後股骨頭位於Nelaton線(髂骨前上棘與坐骨結節連線)之前者為前脫位。脫位於該線之後者為後脫位。股骨頭被擠向中線,沖破髖臼而進入骨盆者為中心脫位。三種類型中以後脫位最為常見。這種損傷應按急診處理,復位越早效果越好。

【診斷】

有明顯外傷史,患處疼痛明顯,活動受限。患肢縮短,髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形。可在臀部摸到脫出的股骨頭,大粗隆上移明顯。X線檢查可確診。

【治療措施】

1.新鮮脫位的治療

(1)後脫位的復位方法

①問號法(Bigelow's法)

在腰麻下,病員仰卧,助手固定骨盆,髖、膝屈曲至90度,術者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窩處向上牽引,開始先使髖關節屈曲、內收、內旋(使股骨頭離開髂骨),然後一面持續牽引,一面將關節外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復位(助手可協助將股骨頭推入髖臼)。因為復位時股部的連續動作呈「?」形,似一問號,故稱「問號法」復位,左側後脫復位時,股部的連續動作如一個正「問號」,反之,右側後脫位為一反「問號」。

②提拉法(Allis法)

患者仰卧,助手的動作和術者的位置同上法,復位時術者先將患側髖和膝關節屈至90°,使髂股韌帶和膝屈肌鬆弛,然後一手握住小腿向下壓,另一前臂套住膝後部向上牽拉,使股骨頭向前移位接近關節囊後壁破口,同時向內外旋轉股骨幹,使股骨頭滑入髖臼,助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復位。復位時常可聽到或感到一明顯響聲。此法比較安全。

③復位後的處理

固定:復位後可用單側髖人字石膏固定4~5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈輕度外展內旋位),以後可架拐早期活動,但患側不能負重,待6~8周後,進行X線檢查,顯示無股骨頭壞死時再負重走路。

④手術復位的適應症

手法不能復位,應考慮及時手術復位。髖臼上緣大塊骨折,須手術復位並作內固定。

(2)前脫位治療原則同前,僅手法方向相反,復位後處理亦同。

(3)中心脫位宜用骨牽引復位,牽引4~6周。如晚期發生嚴重的創傷性關節炎,可考慮人工關節置換術或關節融合術。

2.髖關節陳舊性脫位,因髖臼內充滿纖維瘢痕,周圍軟組織攣縮,手法復位不易成功。可根據脫位時間、局部病變和傷員情況,決定處理方法。脫位未超過三個月者,或試行手法復位。先行骨牽引1~2周,將股骨頭拉下至髖臼緣,再在麻醉下試行輕緩手法活動髖關節,以松解粘連,獲得充分松動後再按新鮮脫位的手法進行整復。但切忌粗暴,以免發生骨折。手法復位不成功或脫位已超過三個月者應手術復位。對關節面破壞嚴重者,可根據患者職業決定做髖關節融合術或人工關節置換術。

【病因學】

脫位分為前、後脫位和中心脫位三種類型,以後脫位最常見。後脫位是由於髖關節在屈曲、內收,受到來自股骨長軸方向的暴力,可使韌帶撕裂,股骨頭向後突破關節囊而造成後脫位。若髖關節在屈曲和輕度內收位,同樣外力可使髖臼頂部後緣骨折,股骨頭向後脫位。如髖關節在中位或輕度外展位,暴力可引起髖臼骨折,股骨頭沿骨折處向盆腔方向移位,叫作中心脫位,很少見。如髖關節處於外展位,股骨大粗隆與髖臼上緣相頂撞,以此為支點繼續外展,暴力沿股骨頭長軸沖擊,可發生前脫位。股骨頭可停留在閉孔或恥骨嵴處。如在下蹲位,兩腿外展,窯洞倒塌時,也可發生前脫位。

【臨床表現】

1. 後脫位

(1)髖關節在屈曲內收位受傷史。

(2)髖關節疼痛,活動障礙等。

(3)脫位的特有體征 髖關節彈性固定於屈曲、內收、內旋位,足尖觸及健側足背,患肢外觀變短。腹溝部關節空虛,髂骨後可摸到隆起的股骨頭。大轉子上移,高出髂坐線(髂前上棘與坐骨結節之連線,即Nelaton's line)。

(4)有時並發坐骨神經損傷,髖臼後上緣骨折。晚期可並發股骨頭壞死。

(5)X線檢查可確定脫位類型及骨折情況,並與股骨頸骨折鑒別。

2.前脫位時,髖關節呈屈曲、外展、外旋畸形,患肢很少短縮,大粗隆亦突出,但不如後脫位時明顯,可位於髂坐線之下,在閉孔前可摸到股骨頭。

3.中心脫位畸形不明顯,脫位嚴重者可出現患肢縮短,下肢內旋內收,大轉子隱而不現,髖關節活動障礙。臨床上往往需經X線檢查後,方能確定診斷。常合並髖臼骨折,可有坐骨神經及盆腔內臟器損傷,晚期可並發創傷性關節炎。
【並發症】
坐骨神經損傷

髖關節脫位的葯物治療

初期

【治法】 活血祛瘀,消腫止痛。

【方葯】

1.主方肢傷一方(廣東中醫學院《外傷科學》)

處方:當歸12克,赤芍12克,桃仁10克,紅花6克,黃柏10克,防風10克,木通10克,甘草6克,生地黃12克,乳香5克。水煎服,每日l劑。

2.外用方消瘀膏(廣州中醫學院《中醫傷科學》)

處方:大黃1份,黃柏6份,梔子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黃4份。共為細末,用水、蜜糖各半,調敷患處。

中期

【治法】 和營續損,舒筋活絡。

【方葯】

1.主方生血補髓湯(錢秀昌《傷科補要》)

處方:生地黃12克,白芍9克,川芎6克,黃芪9克,杜仲9克,五加皮9克,牛膝9克,紅花5克,當歸9克,續斷9克。水煎服,每日l劑。

2.外用方紫荊皮散(王肯堂《證治准繩》)

處方:紫荊皮、膽南星、半夏、黃柏、草烏、川烏頭、當歸、川芎、烏葯、補骨脂、白芷、劉寄奴、牛膝、桑白皮各等份。共研細末,飴糖調敷患處。

後期

【治法】 補益氣血,強壯筋骨。

【方葯】

1.主方舒筋湯(廣州中醫學院《中醫傷科學》)加味

處方:當歸12克,陳皮9克,羌活9克,骨碎補9克,伸筋草15克,五加皮9克,桑寄生15克,木瓜9克,黃芪20克。水煎服,每日1劑。

2.外用方海桐皮湯(吳謙等《醫宗金鑒》)

處方:海桐皮6克,透骨草6克,乳香6克,沒葯6克,當歸5克,川椒10克,川芎3克,紅花3克,威靈仙3克,甘草3克,防風3克,白芷2克。共為細末,裝入小布袋內,煎水熏洗患處。

髖關節脫位的練功活動 在牽引期間應進行股四頭肌及踝關節功能鍛煉。解除牽引後,可扶雙拐患肢不負重下地行走,3個月後逐步負重鍛煉,以減少發生股骨頭缺血性壞死和創傷性關節炎。

預防常識:
髖關節脫位,應及時診治。因為有少數脫位會合並髖臼骨折,必須有X線攝片確診。早期復位容易,效果也較好。陳舊者,多數要手術復位,效果相對不好。此外,治療不當會引起股骨頭缺血性壞死,嚴重地影響關節功能。

3、股骨頸骨折術後靜養恢復該注意什麼

術後一月內,患側肢體不允許著地受力,其他肢體活動沒有關系,但睡覺時注意不要壓患側;卧床時患側肢體多做勾腳的動作,術後一月復查觀察骨折情況;如果長勢良好,術後一月-兩月,扶雙拐患側肢體可以承重<15kg,平時加強患側肢體勾腳,抱腿動作;術後兩月-三月,如果骨折繼續長,承重可以到30kg
建議是注意復查,觀察癒合情況,千萬注意別把髖關節躺僵了,手術白做了

針對補充提問:床上坐起現在肯定可以,抱腿動作術後一個月就可以做了,床上活動關節也早可以做,我這邊碰著的病人用的都是鈦釘,不知道你的材料是什麼,但是早期的輕微活動(不負重)是不影響骨癒合的

4、骨折了,各位大蝦來幫看下診斷結果吧。醫生說的很嚇人(會癱瘓)可今天下午進的醫院就光掛水也不手術,急

壓縮性骨折通常不會損傷脊髓,根據你簡單的敘述和檢查結果沒有發現有脊髓受壓的情況存在,因而採取保守治療,股骨頸骨折的情況也比較樂觀,但是考慮到年紀比較大了,可以考慮關節置換,腰三骨折一般不要緊了,沒有馬尾受壓情況出現,也不用管,牽引就可以慢慢恢復了,年紀大恢復時間可能較長,尤其是股骨頸不容易恢復,由於看不到片子不知道具體骨折的位置,建議你聽取醫生的建議,因為股骨頸骨折比較容易造成缺血進而股骨頭壞死
ls說的預防應激性潰瘍是對的
看看他主管大夫怎麼說,可以考慮人工關節置換,恢復的要好一些
祝早日康復

5、股骨頸骨折的臨床表現及治療?

⑴臨床表現病人有絆倒病史,傷側下肢呈外旋畸形,患髖有壓痛,下肢不能活動。檢查發現患肢縮短,Bryant三角底邊縮短,股骨大轉子頂端在Nelaton線之上,嵌插型骨折的病人仍能行走,疼痛較輕,但必有外旋畸形,有軸上叩擊痛⑵治療①外展骨折而無明顯移位的嵌插型骨折,可用持續皮牽引6-8周,3個月後可考慮扶杖行走②內收骨折或有移位的股骨頸骨折,可行手術切開復位,內固定65歲(或60歲)以上病人的股骨頭下骨折,有移位或旋轉者,發生股骨頭血循環破壞性壞死的機會較高,可行人工關節置換術。對年齡過大,體力差,或全身性疾病不能耐受手術者,可行皮? 或卧床休息3個月後扶杖行走③兒童和青壯年的股骨頸骨折,多需手術復位內固定,且不宜負重過早

6、大腿右股骨頸骨折後多久可以坐

我也是股骨頸骨折,現在術後6個月了。
我大概是在快到3個月的時候開始下床坐著吃飯。坐著的時候上身還不能完全坐直,會往後傾斜一點。我是坐在一個稍微高一點、有靠背的椅子就可以了,坐著的時候腳剛好可以接觸地面。坐高一點可以保證股骨頸不懸空受力少,如果椅子不夠高,坐著的時候也可以把腿向前伸直一點,讓大腿貼著凳子,這樣股骨頸受力也小一點。
經過康復鍛煉,我術後四五個月就可恢復正常坐姿。這個是有一個過程的,要慢慢來!祝你早日康復!

7、股骨頸骨折治療

目前針對老年人這種骨折的治療,一般都主張手術治療,手術有兩種,即你所說的打三根釘子,這種適合於骨折未明顯移位,但這種手術,要求卧床時間較長,約三個月左右方可下床活動,當然,期間可以在床上坐起等.另外一個問題就是不能完全避免後期的股骨頭壞死的可能性.另外一種治療方法就是股骨頭置換,這種手術將斷了的骨頭去掉,更換一個人造的關節,這種手術能較早的下床活動.療效很好,但費用較高.相對打釘子而言,技術要求也相對較高.還有一種私人診所常用的治療方法就是牽引治療,但本人強烈建議不要去採用這種方法,因為這種方法雖然不用手術,但要求在床上牽引三個月,這三個月中患肢因牽引幾乎不能活動,很難避免褥瘡,泌尿系感染,肺部感染的並發症的發生.要知道這種骨折往往讓許多老人送命,而送命的原因不是骨折本身,而是這種並發症.所以,老人做手術是相對風險高點,但和這些卧床的風險比起來還是小得多的,所以,醫生在骨折沒有移位的情況下,選用打釘子還是一個很好的選擇的.這種手術,在我們這做不用切開,只要縫合三針就行(當然,各個醫院有所不同,不能強求都一樣),但無論切口怎麼樣,對患者的創傷是很小的,只要術前檢查沒有明顯的問題,一般術中不會有什麼問題的,至於術後,這種小創傷的手術造成的疼痛不嚴重,因為術後骨折處固定了,相反比起術前骨折處沒固定的疼痛還小得多,而且不要牽引,可以正常睡覺和坐起.

8、股骨頸骨折發生後會有什麼後果?

在股骨頸骨折發生後是否及時進行處理,復位的質量好壞,都是股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要因素,及時治療和正確的治療方法都至關重要,因為股骨頸骨折後早期進行手術則壞死率比延期手術的壞死率要低很多,而且早期手術者即使壞死也屬部分壞死,並且出現壞死的時間也較晚。影響股骨頸骨折的另一個重要原因就是股骨頸骨折的骨折線的高度,骨折線愈靠近股骨頭則壞死率愈高。反之就相對低些。復位固定方式的不同也會引起股骨頸骨折壞死概率的不同,因為股骨頭壞死與最初斷端移位和造成血運障礙有直接關系。年齡也是發生股骨頸骨折的患者中一個不可不考慮的因素,因為兒童和青壯年的創傷性股骨頭壞死較高,這是因為青壯年股骨頸區骨質堅硬,骨折時暴力大,骨折斷端移位大,造成血運損傷程度嚴重,而且復位固定較老年人困難所以容易造成股骨頸骨折壞死。

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