1、問:我被人用花瓶打了腦門縫了二十幾針,診斷為開放性顱骨骨折.打人者對方已拘留,該怎麼處理? 已經做
看看鑒定為什麼傷,比如有輕傷,重傷。你應該他家人會找你協商的,會給你賠償,求你原諒。寫諒解書。這樣他可以判輕點。
2、開放性顱骨骨折治癒後對以後生活是否有影響
開放性顱腦損傷丶顱骨骨折是指在外力作用下引起的表皮破損出血、顱骨有裂紋或粉碎性的骨折,這是很嚴重的損傷。可能會引起顱內出血、中樞神經的損傷有的可能會累積到生命。
出院以後要注意休息、營養,不要過度的勞累,不吃不易消化的食物,不要吃生冷、辛辣的食物,不要喝酒。痊癒以後對生活是沒有影響的。
3、開放性顱腦損傷有哪些臨床特點
開放性顱腦損傷的特點由於局部強大暴力作用於顱腦,致頭皮,顱骨,硬腦膜均有不同程度破裂, 腦組織挫傷並與外界開放,其與閉合性顱腦損傷相 比有如下特點:
①顱腦損傷多在暴力部位造成的沖 擊性損傷為主,而對沖部位損傷較少見,致傷的直接 原因常為顱外異物如骨折片,鋼筋,酒瓶等.
②損傷 部位的骨折多為凹陷性粉碎性骨折,由於骨折片的 移位,故常合並其下方的顱腦損傷,若損傷范圍大, 可合並有不同程度的顱內出血,血腫.
③由於頭皮, 顱骨,硬腦膜均破裂,傷口處多有腦脊液漏或腦組織碎屑流出,如顱骨與硬腦膜缺損較大,顱內壓增高時常有腦膨出.
④因傷口出血較多,並且傷口內常有 毛發,泥砂,組織碎屑等異物,故更易出現失血性休克和感染.
4、什麼是開放性顱腦損傷?
[概述]
開放性顱腦損傷是指顱骨和硬腦膜破損,腦組織直接或間接地與外界相通。約占顱腦損傷的17%。平時多因銳器、鈍器打擊和墜傷與跌傷所造成,戰時則多由火器致傷。臨床表現因受傷原因、方式和暴力大小不一而差別懸殊,但大多數均有不同程度的昏迷,創口及傷道內出血、局源性腦症狀以及易並發感染,特別是火器性顱腦損傷,其傷情多較嚴重、變化快、療效較差、後遺症多和死亡率高。
[症狀體症]
1.頭皮破損,創口或傷道內出血,可見骨碎片及其它異物,有時見腦脊液漏和腦組織溢出,大量出血則發生休克。 2.傷後多有昏迷,其中部分為廣泛腦挫裂傷和腦干傷。少數無昏迷,但可因顱內血腫而出現顱內壓增高症狀以及繼發昏迷。 3.局源性腦症狀如偏癱、失語、局源性癲癇等。 4.易並發傷道感染,出現顱內化膿性炎症和腦膿腫。
[診斷依據]
1.有頭傷史,可見傷道出血,部分見腦脊液和腦組織外溢。 2.常有昏迷,少數可無昏迷。 3.局源性腦症狀如偏癱、失語、局源性癲癇等。 4.部分病人可因顱內血腫或顱內感染而出現顱內壓增高表現。 5.頭顱X線攝片顯示出顱骨骨折、顱內異物(如骨碎片、彈片或子彈等),頭部CT和核磁共振檢查可顯示腦挫裂傷和血腫。
[治療原則]
1.及時清創治療。 2.使用抗生素預防感染。 3.防止腦水腫。 4.對症支援治療。
[療效評價]
1.治癒:傷口癒合,神志清醒,症狀和體征消失,恢復正常生活和工作,可遺留顱骨缺損。 2.好轉:傷口癒合,意識好轉或清醒,症狀和體征部分恢復,生活基本自理或部分自理,有一定的工作能力或部分喪失勞動能力。 3.未愈:傷口未癒合,意識、症狀和體征無改善或惡化。
[專家提示]
發生開放性顱腦損傷後,由於腦組織與外界相通,極易造成顱內感染,因此,傷口應迅速用乾凈敷料包紮,保護傷口免受污染。頭皮有活動性出血時可採用加壓包紮或縫合止血,以免發生失血性休克。失血過多者及時輸血和補液,補充血容量。同時將傷員迅速轉送到醫院,昏迷傷員取側卧位,以利口腔、呼吸道分泌物和嘔吐物排出,保持呼吸道通暢十分重要。頭部X線攝片和CT檢查對顱腦損傷的情況有極高的診斷價值,列入首選檢查專案,並及時進行清創術,聯合使用易透過血腦屏障的抗生素預防感染。一旦發生顱內感染,取炎性分泌物或膿液作細菌培養和葯物敏感試驗,再選擇有效抗生素治療。
5、我被人用花瓶打了腦門縫了二十幾針,診斷為開放性顱骨骨折.打人者對方已拘留,該怎麼處理?
建議你申請公安機關做傷勢鑒定,構成輕傷就是故意傷害罪,三年以下有期徒刑。你可以提起刑事附帶民事訴訟。
侵權責任法
第十六條 侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。
刑法
第二百三十四條 故意傷害他人身體的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
犯前款罪,致人重傷的,處三年以上十年以下有期徒刑;致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴重殘疾的,處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。本法另有規定的,依照規定
6、運動中發生了開放性骨折和腦震盪損傷應如何處理並注意哪些問題?
1.外傷及其急救
外傷就是皮膚或體腔內粘膜破裂。大多數外傷如果治療護理得當,很快就會治癒。然而,任何外傷都有兩種危險,即嚴重流血或出血以及感染。
1.1.外份的主要類型
a.擦傷:由摩擦或擦刮皮膚或粘膜造成;
b.割傷:由銳利的切削設備、刀、剃刀或破玻璃所造成;
c. 劃傷或撕傷:由鈍的器具造成;
d.扎傷:由頭的器具,如針、釘子、鐵絲等造成。
1.2.主要治療方法
這些外傷,出血輕微的情況下,用消毒紗布輕輕扎緊就可以止住血。若出血 嚴重,要先檢查出血位置,然後再敷裹傷口。要使用消毒劑(除非是腹部受傷)和消毒紗布及綳帶。
留在傷口上面的異物不容易排除則不要勉強。要避免污染傷口。按常規,暫時包紮上傷口要比用不幹凈的手處理傷口安全。傷口周圍的異物,如油脂、煙灰和塵土等,可用消毒紗布擦掉。如果骨折,在使用夾板前,要把傷口用消毒紗布蓋起來。
1.3.要點
止血:防止感染;處理迅速。2.幾個重要部位的外傷及其急救
2.1.顱腦外傷
由於頭部受外力打擊所致,包括頭皮、顱骨和腦組織的損傷。
a.頭皮損傷:由於頭皮血管極為豐富,皮下組織緻密,伸縮性小,故出血較多,不易自行止住。若處理不當,甚至會造成失血性休克。頭皮裂傷出血時,可首先用加壓包紮法止血。
b.顱骨骨折:其嚴重性往往不在於骨折本身,急救時應首先考慮到有無腦組織損傷症狀。
c.腦損傷:包括腦震盪、腦挫裂傷、腦干損傷及顱內出血。
症狀:腦震盪昏迷時間一般為30分鍾以內,有遞行性健忘、頭痛、頭暈等。
腦挫裂傷等昏迷時間較長,或出現二次昏迷,頭痛劇烈,嘔吐頻繁,左右瞳孔大小不同。
處理:盡快轉送附近醫院。途中注意保持昏迷傷員的呼吸道暢通。
2.2.胸部外傷
主要指肋骨骨折、氣胸、血胸等。
a.肋骨骨折:胸外傷中最常見。
症狀:局部疼痛,深呼吸或咳嗽時疼痛加重。嚴重時可出現呼吸困難乃至休克。
急救。立即送往醫院。採用膠布固定法,可以減輕疼痛。方法如下:用寬約7~8厘米的膠布數條,由下而上呈疊瓦狀於傷員呼氣末時固定在肋骨處,但膠布不可環繞胸部。
b.氣胸:
症狀:呼吸困難,面唇發紫,皮下氣腫或氣體經過胸部傷口進出等。
急救:立即轉送醫院。如有氣體經胸部傷口出人,應立即封閉傷口。即用干凈毛巾或多個口罩或厚層紗布墊將傷口嚴密包紮。但不要用幾士林紗布,也不要填塞。
血胸:
症狀:皮下血腫或血液自胸部傷口流出。
急救:立即送往附近醫院。
2.3.腹部外傷
腹部受外力打擊所致。開放傷易引起重視,閉合傷易被忽視。腹部受外傷時,腹內肝、脾、胃等器官以及膀胱有發生破裂的可能,而腹腔內出血和腹腔炎是引起死亡的主要原因。
症狀:劇烈腹痛,由局部波及全腹。面色蒼白,全身冷濕,脈搏細弱或者發熱,排尿困難等。
急救:應盡快轉送醫院。如有內臟脫出,一般不要還納人腹,可先用干凈毛巾或數層紗布覆蓋,外用一飯碗之類的容器扣住,然後進行腹部包紮。3.骨折及其急救
在外力直接或間接作用下,骨骼失去其本來的形態或連續性稱為骨折。骨折後肢體會局部畸形,受傷部位有壓痛或明顯的叩擊痛,有軟組織腫脹、皮下淤血發生,有時可聽到骨擦音或們及骨擦感。
3.1.骨折的急救原則
a.保持呼吸道通暢,預防窒息。
b.有大出血者,要先止血。
c.骨折部位未固定之前,嚴禁搬動或運送傷員。搬運脊柱骨折的傷員,尤其要小心,防止損傷其脊髓。
d.已暴露的骨頭嚴禁送回組織內,其傷口周圍應作清洗消毒處理,然後用紗布將傷口包好。
e.防止休克。並發休克、顱腦或臟器損傷時,應緊急處理。
f.急救處理和包紮固定後,應立即送往醫院。常見骨折的急救方法
a.頭骨折:
症狀:常伴有不同程度的頭皮血腫,嚴重時可出現嘔吐、昏迷、球結膜出血、耳內流液等症狀。
急救:將頭部稍稍抬高,兩側放砂袋、枕頭或衣物,以保持頭部穩定。耳、鼻內流液不要堵塞。昏迷傷員應緊急送往醫院,一般頭骨骨折傷員也應盡快送往醫院。
b.下頜骨骨折:
症狀:咀嚼困難,不能咬合,下頜一側或雙側腫脹、疼痛,有血涎流出。
急救:用手將傷員下頜向上、向前托起,用綳帶將下頜固定。但需注意綳帶不可向下擠壓下頜,以免加重畸形。
注意:雙側下頜骨折的危險在於可引起舌及會 後墜,堵塞呼吸道,從而發生窒息。
c.脊柱骨折:
症狀:傷後腰背痛,局部壓痛,後凸畸形,脊柱屈伸活動障礙,甚至合並下肢癱瘓等症狀。
急救:傷員病情大多很嚴重,禁止亂加搬動。可按三人搬運法,輕巧平穩地在保持脊柱穩定狀態下將傷員移至硬板上俯卧,用綳帶固定。然後迅速送往醫院。
d.頸椎骨折:
症狀:同脊柱骨折,只是骨折後如發生癱瘓,其位置較高。有時可使呼吸肌麻痹致傷員死亡。
處理:禁止亂加搬動。運送時,必須有一人牽引並固定頭部,頭兩側墊上沙袋或衣服,不屈不伸,以免造成頸髓損傷引起高位截癱。
c.肱骨折:
症狀:局部劇痛、腫脹、壓痛,上臂可見明顯的成角或短縮畸形,上肢不能抬起,屈伸障礙。
急救:傷員手臂呈屈肘狀,以夾板固定,再以三角巾或綳帶將患肢懸吊於胸前(圖54)。
f.小臂(尺撓骨及腕骨)骨折:
症狀:傷後局部疼痛、腫脹,患肢較健側短縮,可有成角畸形、假關節活動和骨擦音,旋轉功能消失。
急救:傷員手臂呈屈肘狀,以夾板固定,夾板長度要上過肘關節,下過手心。然後用三角巾或綳帶將患肢懸吊於胸前。
g.手骨骨折:
症狀:手部腫脹、疼痛,握拳、伸指障礙,可有畸形、骨擦音等。
急救:讓傷員手握紗布、棉花、手帕等物使手呈功能位,將手放在一塊夾板上,固定於小臂,懸吊在胸前。
h.股骨骨折:
症狀:臉部及大腿粗隆部壓病,可有患肢較健側短縮、屈曲、內收或外旋畸形,不能行走等症狀。
急救:用兩塊夾板將患肢內外側固定,上至腰部,下至足跟。或將患肢與健肢一並用綳帶捆住轉送醫院。
i.小腿骨折
症狀:局部疼痛、腫脹、有壓痛,可有骨擦音及不能站立、行走等功能障礙,患肢可有短縮、成角畸形及足外旋等症狀。
急救:用兩塊夾板置於小腿內外固定。夾板長度須上至膝關節,下過足跟(圖58)。4.固定
對於骨折傷員的急救都需要固定。固定即應用夾板或竹杖、樹皮、手杖、雨傘、硬紙板等物乃至健全的肢體作支持物,用綳帶、布條等將骨折處捆綁起來。
固定時應注意:
a.傷員的全身情況,對呼吸、心跳驟停者,要立即搶救其生命;
b.有大出血者,要先止血;
c.對開放性骨折,要先做局部消毒處理,用消毒紗布或干凈布將創口包好;4.已暴露在外的骨頭嚴禁送回組織內;
e.應使用鎮靜、止痛葯,以防因疼痛引起休克。
使用固定物的注意事項:
a.固定物的長度,必須超過骨折處之上、下兩個關節;
b.上肢骨折時,應使肢體呈屈曲狀後方能使用固定物;
c.下肢骨折時,則應使肢體伸直後使用固定物;
d.在固定物與肢體之間,應墊上毛巾、紗布等柔軟織物以保護肢體組織,關節和骨骼突出處更應如此;
e.固定上、下肢時,應露出手指或腳趾,以便觀察;
f.固定應松緊適宜,過緊妨礙血液循環,過松易滑脫
7、開放性顱骨骨折腦挫傷。做了開顱手術二十八天了為什麼傷口一直不好裡面化膿,會是清創的時侯沒清干凈嗎。
顱骨開放性骨折本來就沒法徹底清創,難道可以把腦子好好洗洗?那不是變成豆腐腦了,還有命嗎?顱骨和顱內的感染本來就很難控制,這是個世界性的難題,不然為什麼會給你病危通知書?你以為是醫院紙張太多了?
8、急性開放性中型顱腦損傷,(左枕部腦挫傷,蛛網膜下腔出血顱底骨折)又面部挫裂傷,詳細點什麼說?嚴重嗎
病情分析:
指硬腦膜仍屬完整的顱腦損傷,其特點是傷後顱腔內容物並未與外界相通,硬腦膜完整,無腦脊液漏。閉合性顱腦損傷臨床分類1.輕型、純腦震盪、或有局限的顱骨骨折:短暫昏迷,超過半小時;醒後有輕度頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等自覺症狀;近事遺忘;神經系統症狀和腰椎穿刺正常。2.中型、輕度腦挫裂傷、有或無顱骨骨折、網膜下腔出血、腦受壓症:昏迷在12小時以內;有輕度神經系統症狀;生命指征:體溫、脈搏、呼吸、血壓有輕讀改變;3.重型:
指導意見:
廣泛的顱底骨折,廣泛腦挫裂傷,腦干損傷或顱內血腫深昏迷在12小時以上,或出現再昏迷;有明顯神經系統症狀;生命指征、體溫、脈搏、呼吸、血壓有明顯改變。治療;1.嚴密觀測生命體征及神經系統體征變化,必要時行顱內壓監測,以動態了解病情演變過程,及時處理。2.腦震盪和輕症腦挫傷應適當卧床休息,給予精神鼓勵,清除思想顧慮,對症治療,觀察數日,注意繼發性顱內病變。3.維持充分營養,保持水和電解質平衡,合理應用神經營養葯物。4.防治肺部感染,保持呼吸道通暢,