lefort骨折圖片

1、上頜骨骨折的骨折分類

1、LeFort 分類：由Rene Le Fort （1901）提出，分三型：
Le Fort I 型：即牙槽突基部水平骨折，骨折線經梨狀孔下緣、牙槽突基部，繞顴牙槽嵴和上頜結節向後至翼突；
Le Fort II 型：即上頜中央錐形骨折，骨折線從鼻根部向兩側，經淚骨、眶下緣、顴上頜縫，繞上頜骨外側壁向後至翼突；
Le Fort III 型：即高位水平骨折，骨折線經鼻額縫，橫跨眼眶，再經顴額縫向後下至翼突，形成顱面分離。
2、改良分類 分為以下四型：
（1）低位（水平）骨折：即上頜骨Le Fort I型水平骨折。臨床主要表現為?關系紊亂。治療原則是恢復?關系。
（2）高位（水平）骨折：上頜骨骨折線在Le Fort II型和/或III型水平。臨床表現為?關系紊亂以及面部畸形。治療原則是恢復?關系，同時矯治面部畸形。
（3）矢狀骨折：上頜骨呈垂直斷裂，骨折線位於正中或正中旁。臨床表現為牙弓增寬，可出現開?，骨折可能傷及顱底。治療原則以解決?關系為主，關閉創傷性齶裂。
（4）牙槽突骨折：骨折線局限於根尖水平，僅波及牙骨段。治療原則是復位和固定牙骨段。

2、去年九月份出車禍，當時昏迷不醒 去醫院檢查得知 左顴弓骨折， 一直沒做手術到現在已經四個月了

醫生的診斷上應該註明是lefort幾型的骨折，是否可以恢復豐滿也和手術過程有關，如果術後3個月了，應該基本定型，不影響面容的話，可以不考慮手術恢復。畢竟上頜骨的修復能力非常強，如果從功能上講，影響不大。

3、上頜骨骨折好發部位是什麼

傷殘等級是指恢復後對原有的生理結構和生活質量的影響，其中十級最輕，您說的這種情況，還需要視最終的治療效果和事故鑒定中心的最終鑒定。

以下，為《人體損傷致殘程度鑒定標准》，既然指致殘，那麼，就不是說受傷就能得到認定的了，可以說，最好還是別評上的好啊，那樣說明身體和生活都沒有受到永久性的不可恢復（至少在規定時間內未能恢復）的創傷。

人體損傷致殘程度鑒定標准(試行)

1．總則

1.1本標准根據《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》的有關規定，以醫學和法醫學的理論為基礎，結合我省法醫檢案經驗和實際情況制定，為《中華人民共和國民法通則》和《中華人民共和國刑法》有關殘疾的鑒定提供依據。

1.2適用范圍

本標准適用於全省各級人民法院審理案件中涉及人體損傷的殘疾程鑒定，但法律、法規、最高人民法院另有規定的除外。

1.3鑒定原則

鑒定應當結合受傷當時的傷情，分析殘疾同損傷之間的關系，依據人體損傷的後果或結局，實事求是進行。

1.4 鑒定時機

鑒定應在損傷及其所致並發症經治療達到臨床醫學一般原則所承認的臨床症狀穩定狀態（包括醫療終結和醫療依賴）後進行。

1.5 殘疾等級劃分

本標准依據傷者治療後臨床症狀穩定時的器官損傷、功能障礙，日常生活、工作、學習和社會交往能力的喪失程度及其對醫療和護理依賴的程度，適當考慮了由於傷殘引起的社會心理因素的影響，將殘疾分為一至十級，最重為一級，最輕為十級。

殘疾等級劃分依據

1.5.1一級殘疾的劃分依據

⑴器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償；
⑵存在醫療依賴；
⑶意識消失；
⑷日常生活完全不能自理，一級護理依賴；
⑸各種活動嚴重受限而卧床；
⑹社會交往完全喪失。

1.5.2二級殘疾的劃分依據

⑴器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或並發症；
⑵存在醫療依賴；
⑶日常生活大部分不能自理，二級以上護理依賴；
⑷各種活動嚴重受限，僅限於床上或椅子上活動；
⑸不能工作；
⑹社會交往極度困難。

1.5.3三級殘疾的劃分依據

⑴器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或並發症；
⑵存在醫療依賴；
⑶日常生活大部分不能自理，三級以上護理依賴；
⑷各種活動嚴重受限，僅限於室內的活動。
⑸明顯職業受限；
⑹社會交往困難。

1.5.4四級殘疾的劃分依據

⑴器官嚴重缺損或畸形，有重度功能障礙或並發症；
⑵存在醫療依賴；
⑶日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助；
⑷各種活動嚴重受限，僅限於居住范圍內的活動
⑸職業種類受限；
⑹社會交往嚴重受限。

1.5.5五級殘疾的劃分依據

⑴器官大部分缺損或明顯畸形，有中度的功能障礙或並發症；
⑵日常生活能力部分受限，偶爾需要監護；
⑶各種活動中度受限，僅限於就近的活動。
⑷需要明顯減輕工作；
⑸社會交往貧乏。

1.5.6六級殘疾的劃分依據

⑴器官大部分缺損或明顯畸形，有中度功能障礙或並發症；
⑵日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助；
⑶各種活動中度受限，活動能力降低；
⑷不能勝任原工作；
⑸社會交往狹窄。

1.5.7七級殘疾的劃分依據

⑴器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙或有並發症；
⑵日常生活有關的活動能力嚴重受限；
⑶各種活動中度受限，短暫活動不受限，長時間活動受限；
⑷工作時間需要明顯縮短；
⑸社會交往能力降低。

1.5.8八級殘疾的劃分依據

⑴器官部分缺損或畸形，輕度功能障礙；
⑵日常生活有關的活動能力重度受限；
⑶各種活動輕度受限，遠距離流動受限；
⑷斷續工作；
⑸社會交往受約束。

1.5.9九級殘疾的劃分依據

⑴器官部分缺損或畸形，輕度功能障礙；
⑵日常生活有關的活動能力中度受限；
⑶工作、學習能力下降；
⑷社會交往能力部分受限。

1.5.10十級殘疾的劃分依據

⑴器官部分缺損或畸形，輕度功能障礙；
⑵日常生活有關的活動能力輕度受限；
⑶工作、學習能力有所下降。
⑷社會交往能力受影響。

1.6 多處(種)殘疾的鑒定

被鑒定人有2處(種)以上的殘疾等級者，應分別進行評殘，並以最重的殘疾等級作為最終鑒定結論。相同的最重等級達2項以上的應晉升一級。

1.7 對原有殘疾和疾病的處理

受傷器官原有殘疾或疾病的，應以本次損傷後實際致殘後果或結局為依據進行鑒定，但須說明原有殘疾的等級或傷病(殘)比。

1.8 鑒定人

1.8.1鑒定人條件：鑒定人應具有法醫學鑒定人資格

1.8.2鑒定人權利和義務：鑒定人有權了解與損傷有關的案情，調閱案卷和病歷，勘驗現場，對受傷人員進行體格檢查和必要的特殊儀器檢查。鑒定人應當遵守有關法律規定，保守案件秘密。

2 分則

2.1 一級殘疾
2.1.1 極重度智能減退；
2.1.2 四肢癱(三肢以上肌力2級以下)；
2.1.3 三肢癱(肌力1級)；
2.1.4 重度非肢體癱運動障礙；
2.1.5 植物性生存狀態；
2.1.6 遷延性昏迷狀態；
2.1.7 皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積90%以上；
2.1.8 呼吸困難級；
2.1.9心功能不全級；
2.1.10小腸切除90％以上；
2.1.11雙腎切除或孤腎切除，用透析維持或同種腎移植術後腎功能不全尿毒症期；
2.1.12 三肢(上肢在腕關節以上、下肢在踝關節以上)缺失或功能完全喪失。

2.2 二級殘疾

2.2.1 四肢癱（二肢以上肌力2級）；
2.2.2 三肢癱(肌力2級)；
2.2.3 截癱、偏癱(肌力1級)；
2.2.4 面部明顯瘢痕90%以上，容貌毀損和器官功能障礙；
2.2.5 雙眼球缺失；
2.2.6 一眼球缺失，另一眼盲目5級；
2.2.7 雙側上頜骨或下頜骨完全性缺損；
2.2.8 一側上頜骨及下頜骨對側完全缺損；
2.2.9 一側全肺切除並胸廓成形，呼吸困難Ⅲ級；
2.2.10 肺功能重度損傷；
2.2.11 心功能不全級；
2.2.12 食管閉鎖或切除後，攝食依賴胃造瘺者；
2.2.13 肝損傷致重度肝功能損害；
2.2.14 肝外傷後發生門脈高壓三聯症或發生Budd-Chiari綜合征；
2.2.15 膽道損傷致重度肝功能損害；
2.2.16 孤腎部分切除後，腎功能不全失代償期；
2.2.17 雙上肢在肘關節以上缺失或功能完全喪失；
2.2.18 二肢(上肢在肘關節以上、下肢在膝關節以上)缺失或功能完全喪失。

2.3 三級殘疾

2.3.1 重度智能減退；
2.3.2 三肢癱或四肢癱（三肢以上肌力3級）；
2.3.3 截癱、偏癱(肌力2級)；
2.3.4 完全性感覺性或混合性失語；
2.3.5 重度器質性精神障礙；
2.3.6 面部明顯瘢痕75%以上，容貌毀損和器官功能障礙；
2.3.7 面部重度毀容；
2.3.8 雙眼盲目4級；
2.3.9 一眼球缺失或盲目5級，另一眼盲目3級；
2.3.10 雙眼視野≤8％(或半徑≤5°)；
2.3.11 一側上頜骨完全性缺損或下頜骨一側完全性缺損；
2.3.12 咽喉損傷致呼吸困難依賴氣管套管或造口；
2.3.13 氣管損傷致呼吸困難依賴氣管套管或造口；
2.3.14 一側全肺切除並胸廓成形；
2.3.15 小腸切除3/4以上，未施行逆蠕動吻合術；
2.3.16 肝切除3/4以上；

4、咬合關系錯亂的檢查，咬合關系錯亂要做哪些檢查

一、臨床表現：
頜骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的臨床症狀，如局部疼痛、腫脹、骨斷端異常動度或移位、功能障礙等，還具有其臨床特點，這是由頜骨的解剖生理結構所決定的。
1、骨折段移位：頜骨骨折後發生骨折段移位主要取決於有骨折類型、撞擊方向、肌肉牽拉和骨折段本身的重量。
上頜骨如發生橫斷骨折，骨折段常因重力而發生下垂移位。如撞擊方向是由前向後，骨折段可向後移位，使面中部凹陷;由下向上的撞擊，常造成嵌頓骨折。
下頜骨骨折段的移位，主要是因肌肉牽拉所致。頦孔部骨折時，前骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位，後骨折段常因升頜肌群的牽拉而向上移位(圖10)。頦部的粉碎性骨折，中部骨折段由於頦舌肌、頦舌骨肌牽拉而向後移位。兩側骨折段由於下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位，使下頜骨前部弓形變窄。這種骨折可引起舌後墜而發生呼吸困難，甚至發生窒息，應特別注意。髁狀突骨折，多因間接受力所致，可與頦部骨折同時發生，應注意檢查以免漏診。髁狀突骨折後，常因翼外肌的牽拉，向前內方移位，同時下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移位，出現前牙不能閉合的狀態。如雙側髁狀突骨折，則前牙開牙合更明顯(圖11)。


圖10 頦孔部骨折後骨折段移位情況


圖11 髁狀突骨折後骨折段的移位
2、牙齒咬合錯亂：上下牙齒的咬合關系常因頜骨骨折段移位而發生錯亂，這是頜骨骨折最明顯的症狀，對診斷頜骨骨折有很重要的意義。上頜骨橫斷骨折，骨折段向下移位，使上頜後牙與下頜後牙發生早接觸，使前牙呈開牙合狀態。下頜骨骨折後，多因骨折段移位，出現牙齒的咬合關系錯亂。若無骨折段移位，則牙齒咬合無明顯錯亂。
3、骨折段異常活動：上頜骨是不能活動的骨骼，如出現活動，則為骨折的徵象。下頜骨在正常情況下是通過關節作整體活動。出現分段的異常活動時，則表明存在骨折。
4、異常感覺：上頜骨骨折時，如有眶下神經受傷，眶下部、上唇和鼻部可出現麻木感。下頜骨骨折時，如伴發下牙槽神經損傷，同側下唇可出現麻木感。
5、張口受限：頜骨骨折後，可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌運動失調和反射性痙攣、顳下頜關節損傷等原因，使張口受限。特別是下頜骨骨折，對張口運動影響較大。
6.、影響呼吸和吞咽：頜骨骨折可因骨折段移位，影響呼吸和吞咽功能。
7、視覺障礙：上頜骨、顴骨骨折波及眶部，有眼球移位時，可出現復視。有動眼神經和肌肉損傷時，可出現眼球運動失常。
二、診斷：
診斷頜骨骨折首先應了解其傷因、直接受傷的部位和受傷的經過，然後再作檢查局部和全身體征，參考上述臨床特點，判明有無骨折、骨折的部位和類型。條件允許時，可進一步作X線檢查和CT檢查，詳細了解骨折線的部位、數目、方向及移位等情況。應當強調的是檢查應詳盡，不要遺漏對頜面部的多發傷和全身的多處傷的診斷，為制定完整的治療計劃提供充分的依據。
根據解剖結構上的薄弱環節，上頜骨骨折有三種經典類型(圖8)。第一型骨折(Lefort Ⅰ型骨折)其骨折線通過梨狀孔下緣、上頜竇下部，橫行到雙側上頜結節;第二型骨折(LeFort Ⅱ型骨折)的骨折線通過鼻骨、淚骨、眶底、顴骨下方，達到上頜骨後壁;第三型骨折(LeFort Ⅲ型骨折)的骨折線也通過鼻骨、淚骨，但橫過眶窩及顴骨上方，向後到上頜骨後壁，使上頜骨、顴骨與顱骨完全分離，因此又稱為顱面分離。下頜骨是頭部唯一能活動的骨骼，在解剖結構上也有它的薄弱部位，如正中頦部、頦孔部、下頜角部及髁狀突頸部，這些都是下頜骨骨折的好發部位(圖9)。下頜骨由於其突出的位置與解剖形態，是頜面部骨折中發生率最高的骨骼。


①正面觀②側面觀
圖8 上頜骨骨折三種類型


圖9 下頜骨骨折好發部位

5、多發傷用ISS中文評分標准？

AIS-90評分（簡明損傷評分）

與ISS評分（創傷嚴重程度評分）

一、頭頸部AIS評分：      分：

1分（輕度）：1、頭部外傷後，頭痛/頭暈；2、頸椎扭傷無骨折；3、頸外靜脈輕度破裂（失血≤20%）；4、甲狀腺挫傷。

2分（中度）：1、逆行性遺忘；2、嗜睡/木僵/遲鈍，能被語言刺激喚醒；3、失去知覺＜1小時）；4、甲狀腺裂傷；5、單純顱頂骨折；6、不完全性臂叢損傷；7、頸椎椎體輕度壓縮（≤20%），棘突/橫突骨折/椎間盤損傷（無神經根損害）；8、單根神經根挫裂傷；9、顱神經挫裂傷；10、頸外動脈內膜撕裂、破裂（出血量≤20%）/血栓形成，頸內靜脈破裂（失血量≤20%）；11、喉/聲帶單側挫傷。

3分（重度不危及生命）：1、昏迷1-6小時；2、昏迷＜1小時伴神經障礙；3、顱底骨折；4、粉碎/開放/凹陷（≤2cm）性顱頂骨折；5、梗塞/腦挫傷：淺表，≤30ml，直徑≤4cm，中線移位≤5cm；6、小腦挫傷（≤15ml，直徑≤3cm）；7、輕度腦腫脹/水腫（腦子室受壓，無腦乾池受壓）；8、頭顱穿透傷：深度≤2cm；9、蛛網膜下腔出血；10、腦垂體受損；11、喉破裂未橫斷/咽部挫傷（血腫）撕裂傷/雙側聲帶損傷、氣管/食管裂傷未穿孔；12、脊髓一過性神經體征；13、頸椎椎體重度壓縮＞20%，椎板/椎弓根/小關節突/齒突骨折；14、椎間盤破裂伴神經根損害/多根神經根損傷；15、頸內動脈內膜撕裂/破裂（失血量＜20%）/血栓形成/頸內靜脈/頸外動脈/靜脈破裂（失血量＞20%）；16、完全性臂叢神經損傷。

4分（重度危及生命）：1、昏迷1-6小時；伴神經障礙；2、昏迷6-24小時；3、僅對疼痛刺激有恰當反應；4、顱骨骨折性凹陷＞2cm，復雜性粉碎性顱底骨折；5、腦膜破裂或腦組織外露、缺損；6、大腦挫傷深在30-50ml，直徑＞4cm，中線移位＞5cm，中度腦腫脹/腦室/腦乾池受壓；7、小腦挫傷大，范圍15-30ml，直徑＞3cm；8、硬膜外/下小血腫（成人≤30ml，≤10歲≤25ml，點狀/小片/中度，小腦區≤15ml，直徑≤3cm）；9、頸髓不完全損傷或不伴骨折（殘留部分感覺或運動功能）；10、頸總（內）動脈破裂（失血＞20%）/內膜撕裂/創傷性血栓形成伴與創傷無關的神經功能異常；11、喉破裂伴聲帶受損，咽或咽後區域穿孔未橫斷；12、食道/氣道破裂未橫斷。

5分（危重或可成活）：1、昏迷伴有不適的動作；2、昏迷＞24小時；3、腦干損傷；4、大腦廣泛挫傷（成人＞50ml，≤10歲＞15ml，直徑/厚度＞2cm），小腦廣泛挫傷（總量＞30ml）,硬膜外血腫雙側/大范圍（成人＞30ml，≤10歲＞25ml，厚度＞1cm，大片廣泛，≤10歲＞15ml，直徑/厚度＞2cm）；5、腦腫脹（腦室或腦乾池消失）；6、小腦/大腦穿透傷/彌漫性軸突挫傷；7、喉/咽橫斷/毀損；8、氣管/食管橫斷或撕脫；9、完全脊髓損傷（四肢癱或截癱，且無感覺）；10、C4或C4以下骨折/脫位。

 

二、胸部AIS評分：      分：

1分（輕度）：1、單根肋骨骨折（有血氣胸或血氣縱隔加1）；2、胸椎扭傷；3、胸壁擦傷；4、胸骨挫傷；5、主支氣管挫傷（血腫）。

2分（中度）：1、2-3根肋骨的任何部位或單根肋骨多處骨折（有血氣胸或血氣縱隔加1）；2、胸骨骨折；3、胸椎脫位或棘突或橫突骨折；4、胸椎輕度壓縮骨折（≤20%）；5、心包裂傷（穿刺傷）；6、食管挫傷或胸導管裂傷；7、主支氣管以遠部分裂傷未穿孔；8、女性乳房撕脫傷；9、膈肌挫傷（血腫）；10、支氣管/食管/肋間/內乳動脈/靜脈破裂（失血≤20%）或＞20%加1；11、胸膜裂傷（伴血氣胸加1）。

3分（重度不危及生命）：1、＞1根肋骨開放性/移位/粉碎性（伴血氣胸加1）；2、一側有＞3根和另一側＜3根肋骨骨折，胸廓穩定或NFS（伴血氣胸加1）；3、連枷胸單側或NFS（伴肺挫傷加1，雙側加2）；4、單側肺挫傷/裂傷（雙側加1，伴縱隔血腫加1，失血＞20%加1）；5、單側血胸或氣胸；6、縱隔氣腫；7、膈肌破裂；8、心包填塞的損傷，無心臟的損傷；9、食管裂傷未穿孔，周徑≤50%；10、氣管或主支氣管挫傷/裂傷/主支氣管以遠部分破裂未橫斷；11、頭臂（無名）/肺/鎖骨下動靜脈或上/下腔靜脈胸段內膜撕裂/破裂（失血≤20%，＞20%加1）；12、輕度吸入性燒傷；13、胸椎脫位或椎板/椎弓根/關節突骨折，椎體壓縮性骨折＞1椎骨或高度＞20%。

4分（重度危及生命）：1、雙側均有＞3根的肋骨骨折（伴血/氣/連枷胸加1）；2、雙側肺挫傷（失血＞20%加1）；3、縱隔血腫；4、雙側血氣胸伴張力性氣胸，失血量＞20%加1分；5、張力性氣胸；6、食道或支氣管破裂穿孔但是未完全橫斷；7、胸主動脈內膜撕裂，血管未破裂/破裂（失血≤20%）；8、鎖骨下/無名/肺動靜脈/上下腔靜脈重度裂傷（失血＞20%）；9、不完全性脊髓損傷綜合症，殘存部分感覺或運動功能，包括側束（Brown-Sequard）綜合症；10、膈肌破裂伴膈疝形成。

5分（危重或可成活）：1、胸主動脈重度裂傷或裂傷累及主動脈根部/主動脈瓣；2、鎖骨下/無名靜脈/上下腔靜脈裂傷伴循環空氣栓塞；3、心包裂傷，心臟疝出；4、心臟裂傷（心房或心室，有或無填塞表現）；5、食道/主支氣管復雜性破裂或橫斷；6、喉-氣管分離；7、雙側連枷胸/吸入傷需要機械通氣；8、單側/雙側裂傷伴張力性氣胸或肺完全裂傷大量漏氣或伴有體循環空氣栓塞或雙側失血＞20%；9、脊髓裂傷或完全損害。

 

三、面部AIS評分：      分：

1分（輕度）：1、角膜擦傷/玻璃體損傷/鞏膜裂傷/耳道損傷（內耳/中耳/聽骨鏈/鼓膜破裂）；2、舌淺表裂傷/齒齦挫裂傷/撕裂傷/牙齒任意數目斷裂/撕脫；3、鼻出血/鼻骨/下頜骨閉合性骨折。

2分（中度）：1、眼撕脫（剜出）/鞏膜裂傷累及眼球（包括破裂）/視神經裂傷；2、舌深在廣泛裂傷；3、鼻骨或下頜骨開放性/移位/粉碎性骨折，眼眶骨閉合性骨折，顴骨骨折，顳頜關節脫位；4、上頜骨骨折（包括上頜竇）[LeFortⅠ：上頜骨齒槽嵴的水平段骨折，牙齒還留在移位的骨片中；LeFortⅡ：上頜骨單側或雙側骨折，其體部與頜面部骨骼分離，形成椎狀，骨折可穿過體部向下伸至硬齶，通過眶底進入鼻腔]。

3分（重度不危及生命）：1、眼眶開放性/移位/粉碎性骨折；2、LeFortⅢ：骨折（整個上頜骨或一塊或多塊頜面部骨骼從顱底完全分離的骨折）。

4分（重度危及生命）：LeFortⅢ：骨折伴失血量＞20%。

5分（重度或可成活）：無。

 

四、腹部及盆腔AIS評分：      分：

1分（輕度）：1、擦傷/挫傷/血腫/淺表裂傷：陰道/陰唇/會陰/陰囊/睾丸（包括淺表損傷），陰莖/會陰/肛門；2、腰扭傷；3、血尿。

2分（中度）：1、挫傷（血腫）/淺表裂傷未穿孔/OIS Ⅰ-Ⅱ級：胃、十二指腸挫傷（血腫）小腸、大腸、直腸、膀胱挫傷輸尿管、尿道、腸系膜、肝、脾、腎、胰腺（無胰管受累OIS-Ⅰ級）、腎上腺（重度）；2、撕裂傷、膽囊挫傷（血腫）及破裂未傷及膽管、髂靜脈不完全橫斷（失血量≤20%），網膜/腸系膜（失血量≤20%）、輸尿管、卵巢、子宮（≤1cm裂口），會陰、陰囊、睾丸復雜性撕裂或撕脫、陰道、外陰、陰莖、肛門（非全層）；3、單側小關節突脫位（半脫位），棘突或橫突骨折、椎體壓縮性骨折（≤20%），椎間盤損傷（不伴有神經根損害）、單根神經根損害。

3分（重度不危及生命）：1、裂傷/穿孔/，胃/十二指腸降部裂傷（園徑50-70%），小腸/大腸/直腸破裂穿孔未橫斷或挫傷未穿孔周徑＞50%、膀胱裂傷未穿孔、輸尿管、尿道、子宮（＞1cm破裂、中孕）、肛門、會陰/外陰/陰道/陰莖廣泛撕裂、腹腔動脈/骼動脈/總、內、外內膜撕裂未破裂或破裂出血≤20%、下腔靜脈破裂出血≤20%、骼動脈破裂出血＞20%；2、網膜、腸系膜重度損傷（失血量＞20%）、卵巢毀損傷、腎上腺重度毀損；3、QIS-Ⅲ級：肝、脾、膽囊、腎、胰、膽囊廣泛破裂/撕脫/膽囊裂傷/橫斷4、腰椎脫位或椎板、椎弓根、關節突骨折；5、椎體壓縮骨折＞1椎骨或＞20%前緣高度；6、＞1根神經根損傷；7、椎間盤滑脫出伴神經根損害。

4分（重度危及生命）：1、復雜性破裂：胃撕脫或復雜性破裂、十二指腸降部破裂＞75%周徑、累及壺腹部或膽總管下段、大/小腸橫斷或撕脫（OIS-Ⅳ-Ⅴ級）、直腸穿孔延伸至會陰、膀胱穿孔破裂、尿道後組織毀損、子宮裂傷（晚孕）、肝/脾/腎/胰（OIS-Ⅳ級）、腸系膜廣泛撕裂、膽囊破裂伴膽總管或肝管裂傷/橫斷；2、腹主動脈內膜撕裂、破裂（失血量≤20%）、骼動脈（總、內、外）、下腔靜脈破裂（失血量＞20%）；3、不全截癱。

5分（危重或可成活）：1、重度裂傷伴組織缺失（OIS-Ⅴ級）或嚴重污染：胰頭/十二指腸全部廣泛毀損、直腸廣泛破裂/撕脫/盆腔明顯糞污染，肝/脾/腎QIS-Ⅴ；2、完全性脊髓損害；3、腹主動脈、腹腔動脈破裂（失血量＞20%）；4、脊髓裂傷（包括橫斷和擠壓傷）。

 

五、四肢及骨盆AIS評分：      分：

1分（輕度）：1、骨折/脫位：腕/指/趾；2、扭傷：肩鎖、肩肘、指、腕、髖、踝、趾；3、神經挫傷。

2分（中度）：1、骨折：肱、橈、尺、脛、腓、髖、鎖、肩、胛、腕、掌、跟、跗、跖、恥骨支或骨盆單純性骨折；2、脫位：肘、肩、肩鎖、髖、膝；3、內膜裂傷/輕度撕裂（失血≤20%、＞20%加1）：腕、肱、腘靜脈；4、嚴重肌肉/肌腱裂傷、半月板撕裂（移位、開放、粉碎或伴神經損傷、恥骨聯合分離）加1；5、單根/多根神經裂傷（伴運動功能障礙）；6、脫套傷、指、趾斷離、膝以下毀損性擠壓傷。

3分（重度不危及生命）：1、股骨骨折（包括頭、頸、粗隆、髁上）；2、除指以外的上肢任一面創傷、膝以下下肢創傷性斷離，脫套傷、部分或廣泛、毀損性擠壓傷；3、坐骨神經裂傷；4、股動脈內膜撕裂/破裂（失血量≤20%，＞20%加1）。

4分（重度危及生命）：1、骨盆嚴重變形、移位伴血管破裂或巨大腹膜後血腫的開放/移位/粉碎性骨盆骨折（失血≤20%，＞20%加1）；2、膝關節以上部分完全離斷。

5分（危重或可成活）：開放性/移位/粉碎性骨盆骨折（失血量＞20%）。

 

六、體表AIS評分：      分：

1分（輕度）：1、擦/挫傷（血腫）≤25cm2面/手，≤50 cm2身體；2、Ⅰ度燒傷至100%；3、Ⅲ度燒傷體表面積，Ⅲ度燒傷≤25 cm2面，≤100% cm2身體；4、頭皮擦傷/挫傷（含帽狀腱膜下血腫），脫傷（≤100% cm2）。

2分（中度）：1、頭皮/面/四肢擦挫傷：＞25cm2面/手，≤50 cm2身體裂傷、長度＞10cm且深入皮下撕脫傷＞25 cm2頭皮撕脫＞100 cm2；2、身體：組織缺失＞100cm，裂傷＞20cm，並深入皮下；3、Ⅱ度或Ⅲ度損傷/脫套傷達體表面積10-19%（失血量≤20%）。

3分（重度不危及生命）：1、全頭皮撕脫/裂傷失血量＞20%；2、Ⅱ度或Ⅲ度燒傷/脫套傷達體表面積20-29%。

4分（重度危及生命）：Ⅱ度或Ⅲ度燒傷脫套傷達體表面積30-39%。

5分（危重或可成活）：Ⅱ度或Ⅲ度燒傷達體表面積40-89%。

 

AIS分值6分，為最大損傷，細則如下：

頭頸部：碾壓骨折、腦干碾壓撕裂、斷頭、C3或C3以上骨折/脫位、/頸髓裂傷或橫斷，/頸髓裂傷或橫斷，/心臟復雜性碎裂/撕脫；

胸部：胸主動脈完全斷離，胸部廣泛碾壓毀損；

腹部：軀干橫斷、肝臟橫斷、肝臟撕脫傷（所有血管完全斷離）；

體表：Ⅱ度或Ⅲ度燒傷/脫套傷≥90%體表面積。

 

AIS-90評分（簡明損傷評分）

 
 

部位

 
 
 

頭頸部

 
 
 

胸部

 
 
 

面部

 
 
 

腹部及盆腔

 
 
 

四肢及骨盆

 
 
 

體表

 


 
 

AIS分值

 
 
 

 

 
 
 

 

 
 
 

 

 
 
 

 

 
 
 

 

 
 
 

 

 

總計：     分

 

ISS評分（創傷嚴重程度評分）=3個不同部位最高AIS分值的平方和。

註：當患者存在1處或多處AIS分值6分時，自動確定為最高ISS值75分。

輕傷：ISS≤16分；

重傷：ISS＞16分；

嚴重傷：ISS＞25分。

ISS＞20分，病死率明顯升高，ISS＞50分，存活者少。

ISS=max AIS2+2rd AIS2+3rd AIS2

6、請問珠海哪家正規醫院的牙科比較好？而且收費也合理的？最好是在香洲和拱北地區的。謝謝！

珠海中大五院不錯，我朋友在那補過牙，3年了，至今沒什麼事，收費不貴。
科室介紹——口腔科
科室地址：住院樓7樓北
專科介紹: 口腔科現有醫護人員15人，包括副教授、副主任醫師3人（其中碩士研究生導師1人），主治醫師1人，住院醫師7人，專科護士4人，承擔了省科委、省衛生廳、市科委、市衛生局等各級科研資助項目7項，並獲科研成果獎4項，在國內各種雜志發表專業論文50 余篇。科室由門診和病房二部分組成： 口腔頜面外科病房現有病床8張，每張病床床頭配有血壓、心電監護儀；床頭吸氧、吸痰裝置及呼叫對講系統等。可開展舌（頰）癌切除頸淋巴清掃術＋皮瓣轉移修復術；上頜骨切除術；下頜骨切除＋肋（髂）骨移植術；腮腺淺（深）葉切除＋面神經解剖術；上下頜骨囊腫摘除術；上下頜骨骨折切開復位、微型鈦板堅固內固定術；上頜前突Lefort-Ⅰ型截骨後移術；下頜前突矢狀劈開後移術；下頜骨發育不良骨牽引延長成骨術；牙外科正牙術；唇、齶裂畸形修復術；牙槽裂植骨術；牙種植術等。 口腔門診設有口腔內科、頜面外科、修復科、正畸科、種植科、放射科、專家診室和特診室及消毒隔離間；擁有最先進的德國產Ritter綜合治療機，內置超聲波潔牙機、內窺鏡及光固化機；日本產口腔綜合治療機（內置超聲波潔牙機）；X光牙片機；口腔正畸可對各種牙畸形開展顱、面聯合矯治，其水平已達國內先進。口腔修復採用現代修復手段對於臨床各類牙列缺失修復，效果良好；口腔內科除經典的治療外還開展牙病預防、兒童牙病治療、黏膜病和牙周病的綜合治療等。

7、lefort 型骨折

　上頜骨與鼻骨、顴骨和其他顱面骨相連，骨折線易發生在骨縫和薄弱的骨壁處，臨床上最常見的是橫斷形、分離性骨折。Le Fort按骨折線的高低位置，將其分為三型。
1.Le Fort Ⅰ型骨折
又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側水平延伸至上頜翼突縫。
2.Le FortⅡ型骨折
又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側橫過鼻樑、內側壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側壁至翼突。有時可波及篩竇達顱前凹，出現腦脊液鼻漏。
3.Le FortⅢ型骨折
又稱上頜骨高位骨折或額弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側橫過鼻樑、眶部，經顴額縫向後達翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現耳、鼻出血或腦脊液漏。