1、口腔正畸中8字結扎的用途
前期排齊階段做3-6八字結扎是防止前牙唇傾，後期主要的作用是防止牙齒的移位。再比較小的間隙也可以利用八字結扎關閉。再有增加支抗的作用。
關閉間隙就是閉合曲和滑動法，
2、什麼是葯線結扎方法
結扎法早在宋代《太平聖惠方》中就有記載：用蜘蛛絲纏系痔，不覺自落。至明代此法臨床已廣泛應用，且發展到用葯線結扎，使用范圍也由痔疾擴大到贅瘤、脫疽壞死等。制備葯線所用之處方，各家不一。如明代《外科正宗》中用芫花、壁錢與白線同煮至湯干；清代《外科大成》用芫花根、雷丸、蟾酥、草烏煮生絲線葯汁盡被絲線吸收；《種福堂公選方》則用鮮芫花根在石器中搗取自然汁浸線用，等等，芫花與芫花根是最基本的葯物，一直沿用至今。
【操作方法】
1．凡頭大蒂小的贅疣、痔核等證，可在根部以雙套結扣住緊扎。
2．凡頭小蒂大的痔核，可用縫針貫穿其根部，再用8字式結扎法或採用四字形結扎。
3．如截除血栓閉塞性脈管炎的趾、指，可預先用絲線纏繞1（余轉，漸漸緊扎。
4．如大絡斷裂，可先找到斷裂的絡頭，再用縫針貫穿出血底部，然後系緊打結。
【主治病症】
一、癭瘤
絲線結扎除瘤方（《中國醫學療法大全》） 絲線。用絲線在瘤體根部扎緊。主治體積較小、頂大蒂細之癭瘤。
二、贅疣
絲線結扎除疣方（《中國醫學療法大全》） 絲線。用鑷子或鉗子將疣提起，然後用絲線盡量靠近病變根部扎緊。主治尋常疣。
三、痔瘡
絲線結扎消痔方（《中國醫學療法大全》） 絲線。令患者排凈大便，充分暴露痔核，常規消毒及局麻後，用齒鉗輕輕提起痔核，用絲線環狀結扎痔核根部，一次扎緊，然後納入肛門內，並包紮。主治內痔、混合痔內痔部分。
【注意事項】
1．結扎時應扎緊，否則不能達到完全脫落的目的，扎線未脫，應俟其自然脫落，不宜硬拉，以防出血。
2．對血管瘤、癌腫當禁用本法。
3、求助：骨折之後的保養方法
骨折一般多見於老年人。因為老年人肌力嚴重衰退，下肢無力，走路不穩，反應遲鈍，加上骨質疏鬆，外力直接作用於疏鬆的骨質上，而極易發生骨折。如老年人晚上起床小便，不能承受自身重量就容易發生骨折。骨折的主要表現為局部腫脹、疼痛、畸形、功能障礙等。
養生指南:
一.練功強身：應積極長期地堅持鍛煉，增多在戶外活動時間，多呼吸新鮮空氣，促進全身血液循環和新陳代謝。可選擇散步、慢跑、太極拳、保健操等項目。多活動能使血液中的鈣質更多地在骨骼內存留，因而提高骨的硬度，能有效地減少骨折的發生。
二.多曬太陽：陽光可以促進維生素D的合成，而鈣的代謝依賴維生素D的作用；陽光中的紫外線能促進體內鈣的形成和吸收，維持正常的鈣磷代謝，使骨骼中鈣質增加而提高骨的硬度。
三.未病先防：老年人不宜到人多和車多的地方活動，下雨、下雪或地上積水、結冰時不要外出，以免跌倒而發生骨折。不要攀登梯子或爬高活動，不宜在陡坡上行走，因老年人下肢無力，反應遲鈍而易跌倒。平時出門時，須緩步慢行，若有眼花、耳聾、頭暈等症狀時盡量減少外出，必須外出時要有幫助攙扶走路或手拄拐杖。夜間上廁所之前，應先在床沿坐上片刻，以使腿部肌肉力量處於興奮狀態，並可防止體位改變時的一時性低血壓的發生。洗澡時，要准備好小凳子，坐著穿褲和鞋，防止跌倒。
四.飲食調攝：多吃蔬菜、蛋白質和富有維生素的飲食，可防止骨質疏鬆的發生和發展。骨折早期飲食宜清淡，以利於祛瘀消腫，後期應偏味重，選擇合適的飲食調補肝腎，有利於骨折的癒合和功能的恢復。
五.密切觀察：當遭受損傷後，如懷疑有骨折應及時去醫院診治。在轉送途中，應採取必要的臨時固定措施。如上肢骨折應用木板將手臂固定，木板長度應超過骨折部位的上、下兩個關節面。也可將骨折的手臂與胸部縛在一起固定。下肢骨折可用長木板將傷肢縛扎在一起，木板長度上至腋下，下應超過腳跟，或可將患肢與另一健肢縛扎在一起固定。脊柱骨折應由雙人平行搬至木板上縛扎固定，頸椎骨折應將頭部兩側用沙袋墊好，限制頭部活動，然後才能送醫院。如有出血，應用清潔布臨時包紮傷口，然後用止血帶結扎。一般止血帶結扎時間每次不超過1小時，每隔1小時可放鬆止血帶1～2分鍾，以看到鮮血流出為止，可防止因結扎時間過長而引起肢體缺血壞死。用石膏等方法作骨折固定後，24小時內須密切觀察傷肢末端皮膚色澤的變化和腫脹情況。如發現腫脹加劇，皮膚有瘀紫應立即就診，放鬆或拆除石膏，以防因石膏固定太緊而引起肢體缺血、迴流不暢而壞死。骨折固定期應遵醫囑定期復查。
六.功能鍛煉：在醫生指導下積極鍛煉未受傷的關節，每天每小時一百次，能避免關節僵硬、攣縮和肌肉萎縮。採用輕按摩的方法自我按摩，可促進局部血液循環，有利於骨折的恢復。
骨折的治療 棟華 骨科副主任醫師
突然受傷骨折，傷情特別嚴重的，即發生休克甚至昏迷的人，心理上沒有更大的精神負擔。而那些神志清醒的傷員，在毫無准備的情況下，經受巨大痛苦，陷入極度緊張之中，有的感到生死未卜，非常恐懼。在事故現場，搶救人員及傷員家屬，必須保保持沉著、冷靜，一方面盡可快全力搶救，設法送附近醫院；同時安慰傷員，不要緊張。對傷情嚴重者。要用語言、眼神、形體動作，鼓勵他們堅強一些，消除絕望心理。要知道，驚慌大驚小怪、哭泣流淚，對傷員都是惡性刺激。
骨折傷員入院後，進行緊急救治時，也要注意心理治療和護理。有的醫生護士當著病人的面，向領導或家屬交待病情，表示治療困難，必有殘廢，甚至說出不行了，沒有希望等話。可能這是事實，但是卻嚴重傷害病人心理，有悖於醫德。即使病危，也要向單位和家屬個別交待。醫務人員應通過自己的形象和語言，讓病人感到信賴和安全。應該安慰病人，病情雖重，並非沒有希望。受傷不幸，但活著入院，是不幸中的萬幸。
傷員入院，經過初步救治，心理上可能感到安全，情緒好轉，但大多數病會怕痛、怕手術。骨折早期及以後手法整復或手術治療，疼痛都是難避免的。思想上越是害怕，就越是敏感。尤其是病房其他病人的呻吟、呼叫，會相互激惹。病人家屬，此時不宜過分遷就病人向醫護人員提出不合理要求。可以向醫護人員反映病情變化，同時給予病人以精神安慰，和他們談一談與傷情無關的事情，以分散注意力，減少疼痛。看望病人也要做到表情自然。若愁眉苦臉，病人會以為是自己病情轉重，後果不好，平靜的情緒又趨於沮喪。
有的病人傷後，巴不得骨折馬上就癒合，「病急亂求醫」，到處求治，亂用葯物，這可能幹擾治療程序。對此，醫生最好盡快制訂出治療方案、並告知病人及家屬，並做適當解釋說明。骨折不同於一般皮肉受傷那樣，縫合後幾天就能痊癒拆線。不同部位、不同類型的骨折，治療時間各不相同，但總的來說，時間比較長，短則1月，長則半年以上。讓傷員思想上早有打算，妥善安排工作和生活。
骨折致殘率、致畸率較高，有的完全恢復，也可能遺留外傷或手術疤痕，對形體外觀影響較大。病人，尤其是年輕女性，往往對此格外關注。有時對此鬱郁寡歡，甚至喪失生活信心。有的病人擔心留下殘疾，影響事業、婚姻、家庭等，為此終日愁眉不展；有的脾氣變得暴躁、容易激惹。醫護人員應做解釋工作，家屬親友也要理解病人，從各方面多加關懷體貼，勸慰他們：「留得青山在，何愁沒柴燒」，不要過分憂慮。只要及時治療，以後進行刻苦的功能鍛煉，可以恢復正常，彌補損失。即使因為傷情關系，留下一些後遺症，造成一定損失，也能減少到最低程度。對於已經留下癱瘓或肢體殘疾的傷員，要用中外名人和英雄人物，如保爾·柯察金、吳運鐸、張海迪等人的事跡激勵他們，面對現實，樹立戰勝傷殘的信心，做到身殘志不殘，殘而不廢。
骨折進入恢復期，解除石膏或夾板後，關節往往變得僵硬，稍稍活動即感到疼痛或腫脹。由於長期不活動，肢體肌肉萎縮，周徑變細。不少病人擔心能否恢復，有的則臆測莫非醫生給治壞了？恐怕留下終身殘廢，於是整天憂心忡忡，茶飯不思。其實，這種情況多半是恢復過程中的正常現象，可向病人解釋，這是由於關節固定後、其內部、肌肉之間、肌暖周圍粘連所致，經過一段時間的康復鍛煉就可能消除。
骨折恢復期的功能鍛煉十分重要，又相當痛苦。不少病人怕痛，產生畏難情緒，有的病人寄希望於葯物和醫療儀器。有些骨折病人的親友、從感情出發，不肯讓他們吃苦，對功能鍛煉陽奉陰違，消極等待，遲遲不練。必須懂得，開始鍛煉時，有些痛、腫反應，是正常現象。功能鍛煉是肢體康復的必由之路，任何內服、敷葯和先進儀器均無法代替。今日不練，明日不動，勢必痛不得止，腫不得消。家屬應鼓勵病人，幫助克服畏難情緒，對微小的進步，也應加以贊嘗、鼓勵。
另外，也要克服急於求成的心理。有的病人恨不得今日拆了石膏、夾板，明天就活動自如。某些招搖撞騙的江湖「醫生」，便迎合這些人的心理，用粗暴力量狠命扳拉僵硬的關節，使關節內外發生損傷和出血。引起疼痛不說，還會引起嚴重的粘連，影響治療效果。千萬不要上當。
骨折的內固定器材 徐棟華
骨折的治療方法，可以分為兩大類。第一類，用各種手法將斷骨對合，再在皮膚外面用石膏或夾板固定、保護，使骨折癒合。在這里，石膏、夾板是外固定器材。如果無法採用這種方法，「或者用了效果不好，便需採用第二種方法——手術治療：由醫生切開皮肉，在直視下將斷骨准確對位，再選用接骨鋼板、螺釘、鋼針等接骨器材固定。這些接骨器材即為內固定器材。
骨折完全癒合後，內固定器材便失去了作用。這時，內固定器材是一直留在體內，還是取出來好呢？製造內固定器材的金屬，都經過反復測試選擇，對人體安全無毒，相容性良好。但它們畢竟與機體有生命的組織根本不同，終究是一種異物，長期留在體內，可能引起多種不良反應。
一是可以誘發遲發性感染。細菌等病原微生物常可乘皮膚、粘膜受到微小創傷、局部抵抗力低下之機，進入人體。機體活組織內布滿毛細血管，其中具有識別、攻擊病原體的白細胞，可將病原體很快殲滅。而置於骨骼內的堅硬鋼板、鋼針等，由於沒有血管分布，缺乏這種抵抗能力，因而容易成為細菌的藏身之地。細菌生長繁殖起來，即造成感染。
二是造成附近骨質疏鬆。骨骼的基本功能是保護、支撐和運動，總之是受力。在一定范圍內，它受力越多，越是堅強。內固定器材，尤其是鋼板，具有一種應力遮擋作用。它承受了本應由骨骼承受的應力，這在骨折早期，對於保持位置、恢復運動功能等有好處。但骨折癒合後，其就有弊端了。由於缺乏力的刺激，附近骨質可愈來愈疏鬆。骨質過於疏鬆，螺針固定不牢，可發生松動，這時可以導致再次骨折。
三是置於骨外的內固定器材，可刺激軟組織，產生滑囊炎等並發症。如股骨骨折的髓內針尾部位於臀部皮膚、肌肉深面，由於破關節活動，表面可以形成滑囊發炎，產生積液，可引起疼痛或限制關節活動。在個別情況下，兒童骨折的內固定器材如果久不取出，隨著孩子的生長發育，內固定器材的位置可能發生變化，壓迫神經血管，引起癱瘓或血管瘤等嚴重並發症。
四是個別人可發生電解反應。人體的血液、淋巴液和組織液等，含有各種離子，是一種電解質溶液。內固定鋼板雖然化學性質相當穩定，但日積月累，也可發生明顯的電解反應，導致組織水腫。因此，骨折內固定器材，一般均應在骨折癒合後適當時機拆去。這個時機，很有講究。骨折癒合的時間與骨折部位、類型，病人年齡，營養狀況及治療方法有關，短則一月，長則半年以上。但這並不意味著骨折一旦癒合，就應立即取出內固定器材。早期骨痂是堅硬的類骨質，多呈梭形，包裹骨折斷端。它的外表租糙，內部結構雜亂無章，牢固度也差。這時拆除內固定器材，為時過早。
隨著關節不斷活動、用力，那些受力大的部位，骨質逐漸變得堅硬，而那些多餘的骨痂，則由破骨細胞破壞吸收。經過如此改造，斷骨上下惲然一體，十分堅固。這時即可拆除內固定器材了。具體時機，應由醫生確定。除了引起並發症者以外，原則上應寧可適當推遲，而不要提前。加壓鋼板十分堅強。固定後承受骨骼大部分應力，骨折癒合後的塑形期往往較長，鋼板早期取出容易發生再骨折。因此，取出時間應較一般鋼板向後延遲。國外專家建議取出內固定器材的時間分別為：脛骨1年，股骨2年，前臂骨及肱骨1.5-2年。個別手術風險大，或高齡病人，也可暫不拆除，長期觀察。
少數情況下，內固定器材的位置恰好靠近神經、血管，二次手術解剖層次不如首次手術清楚，反更增加損傷機會。此外，也有由於骨骼生長過牢，將內固定器材包埋其中，尋找困難的，或螺釘尾槽損傷變淺，或釘、針、鋼絲折斷，拆除費事、甚至取不出的。經驗豐富的骨科醫生，會根據病人的具體情況恰當處理。總的說來，拆除內固定器材的手術，一般比第一次對位固定術要容易一些，手術時間也短。
最後需提到的是，經過多年探索、現在已經製造成功可以在體內自行吸收的骨折內固定器材，現在許多醫院正在推廣應用。這種材料是高分子有機化合物，對人體無毒。用它固定斷骨，隨著骨折癒合，它本身會緩促降解，成為二氧化碳和水。使用這種內固定器材一次手術就可「一勞永逸」，病人無須冒二次麻醉手術的風險。
4、鎖骨骨折的治療方法有哪些？
(一)治療
視骨折類型、移位程度酌情選擇相應的治療。
1.青枝骨折對無移位者以8字綳帶固定即可，對有成角畸形者，復位後仍以8字綳帶維持對位。對有再移位傾向的較大兒童，則以8字石膏綳帶為宜。
2.成年人無移位的骨折以8字石膏綳帶固定6～8周，並注意對石膏的塑形以防發生移位。
3.有移位的骨折均應在局部麻醉下先行手法復位，之後再施以字石膏固定，其操作要領如下：患者端坐，雙手叉腰挺胸、仰首及雙肩後伸。術者立於患者後方，雙手持住患者雙肩前外側處(或雙肘外側)朝後上方用力，使其仰伸挺胸，同時用膝前部抵於患者下胸段後方形成支點,如此可使骨折獲得較理想的復位。在此基礎上再行8字石膏綳帶固定。為避免腋部血管及神經受壓，於繞纏石膏綳帶的全過程中，助手應在蹲位狀態下用雙手中指、食指呈交叉狀置於患者雙側腋窩處。石膏綳帶通過助手雙手中指、食指繞纏，並持續至石膏綳帶成形為止。在一般情況下，鎖骨骨折並不要求完全達到解剖對位，只要不是非常嚴重的移位，骨折癒合後均可獲得良好的功能。
4.開放復位及內固定主要用於以下幾種病例：
(1)有神經、血管受壓症狀：經一般處理無明顯改善或加重者。
(2)手法復位失敗的嚴重畸形者。
(3)對因職業關系需雙肩外形對稱美觀者：如演員、模特及其他舞台表演者，可放寬施術標准。
(4)其他：包括合並胸部損傷、骨折端不癒合或晚期畸形影響功能或職業者等。內固定的方法，視骨折的部位及類型等不同，在開放復位後可酌情選擇鋼絲結扎術(斜行骨折)，克氏針+張力帶固定術，或鋼板螺釘固定方式。克氏針的針尾必須折彎，以防滑移，因文獻上曾有克氏針術後移位刺傷脊髓神經的報道。合並傷手術依其傷情而定。
5、手術治療
手術治療指征：開放骨折;合並血管、神經損傷的骨折;有喙鎖韌帶斷裂的鎖骨外端或外1/3移位骨折;骨折不連接。內固定方法可視骨折的類型和部位等不同,選擇"8"字鋼絲、克氏針或鋼板螺絲釘固定。
(二)預後
除波及肩鎖或胸鎖關節及神經或胸腔受損者，絕大多數病例預後均佳。一般的畸形及新生的骨痂多可自行改造。
5、我的兒子2歲了鎖骨骨折X片結果後左側鎖骨骨折，斷瑞錯位重疊，余所見骨未見明顯異常，關節在位，怎麼辦
鎖骨骨折的50%以上發生在10歲以下兒童，雖然發病高但預後較好。發生率高的原因在於解剖學的特點。從上面觀鎖骨有兩個彎曲，內2/3向前凸，外1/3向前凹、前者呈稜柱形、三面朝前後下，後者呈扁平，面朝上下。鎖骨外1/3有斜方肌和三角肌附著。胸鎖乳突肌鎖骨頭止於鎖骨內2/3上面，而胸大肌附著於前下面。鎖骨上面全部處於皮下，鎖骨下面，肋骨粗隆有強大肋鎖韌帶附著，斜方韌帶和錐狀韌帶附著在鎖骨外側，鎖骨下肌起於中2/3的槽溝內。鎖骨下血管和臂叢神經橫跨鎖骨，在鎖骨中部下方是臂叢神經，鎖骨和神經之間是很薄的鎖骨下肌和胸鎖筋膜。所幸鎖骨骨折多發生在鎖骨下肌抵止點的遠端，當骨折發生在中1/3時，臂叢神經和鎖骨血管常被鎖骨下肌所保護。
鎖骨是人體第一個膜樣化骨而不是軟骨化骨、軟骨生長只在後期發生。
若暴力過大，特別是直接暴力，可造成粉碎性骨折。骨折塊小而銳利時，可穿破皮膚或刺破鎖骨下血管。
一、病 理
鎖骨骨折多發生在中外l/3交界處。嬰幼兒常常為柳枝骨折，即不全骨折。 年長兒童多為完全性骨折，也可以是無移位骨折，但有向前成角畸形，這樣使鎖骨縮短而增加正常鎖骨的向前彎曲度。當骨折有重疊，患肩向下內垂，此系患肢自身重量及胸肌和斜方肌的作用所致。內側因胸鎖乳突肌和胸鎖韌帶的牽拉使骨折端向上向後移位。
新生兒由於難產可發生鎖骨骨折。幼兒多因跌倒手或肘著地，或者自床和椅子上摔落，或肩部直接摔落著地時造成骨折。開放性骨折為直接打擊產生，但極為罕見。
二、診 斷
兒童鎖骨骨折診斷並不困難，但在產傷骨折中則不容易。按理鎖骨骨折可能為首位，但由於症狀輕微或無症狀而漏診，Farkas和Levine報道300例連續出生的活嬰中，只有5例被證實有鎖骨骨折，作者在23年中所見到的63例產傷骨折中，僅有4例鎖骨骨折。而且均在出生後半月左右因鎖骨部位發現隆突而就診才作出診斷。末見有雙側鎖骨骨折。臨床表現多表現為假性癱瘓，誤診為臂叢神經損傷或肋骨急性骨髓炎。仔細檢查局部有無骨擦音、腫脹和壓痛反應。若有可疑則行X線檢查。
嬰幼兒也常常因柳枝骨折和症狀輕微而誤診，直至骨折處產生大量骨痂時才被確診。有摔傷史或無外傷史當抱起病兒時即發生突然啼哭，應懷疑鎖骨骨折。托舉腋窩時，使骨折斷瑞發生移動而出現疼痛性啼哭。當骨折為完全性且伴有移位時會出現典型症狀，患肩低，患兒用於扶托患肘，局部腫脹、隆起、有骨擦音和觸痛。X線表現證明骨折部位和錯位情況，但須與先天性鎖骨假關節相鑒別。
大約在16~18歲有一個單一的骨化中心在鎖骨內端發生，在25歲左右與鎖骨融為一體、偶爾骨化中心也可在肩峰處發育，且很快與鎖骨幹融合。注意不要將這些骨化中心誤診為骨折；有時在X線片中鎖骨雙彎曲似骨折樣，也應鑒別。
三、治 療
新生兒無症狀骨折可以不進行任何處理，在生長發育過程中畸形可以矯正，避免直接觸壓骨折的鎖骨。新鮮骨折或骨折有一定移位者，患兒仰卧睡眠時患肩下墊軟墊以防止患肩過度下垂。若骨折有疼痛或有假性癱瘓最好固定患肢2周，不必採用「8」字形綳帶，10~14天疼痛消失，骨折達到臨床癒合。通過反射性刺激檢查排除臂叢神經損傷。有時鎖骨骨摺合並肋骨上端累及骺板的骨骺骨折。
6歲以下幼兒鎖骨骨折， 一般不需要手法復位、 明顯錯位和較大的骨痂隆起多在6~9個月內通過再塑形而消失。為了舒適和減少痛苦可用「8」字形綳帶固定，3~4周即可、此期間應經常檢查腋部，上肢神經、肌肉和血管情況。6歲以上兒童和青少年，骨折有明顯成角畸形和完全骨折伴有明顯重疊錯位，為了減少將來的局部畸形，閉合復位是必要的。一般需採用局部麻醉，患兒取坐位，術者在患者身後用膝部頂住兩肩胛骨之間，再用雙手向後牽拉兩肩，復位後用「8」字綳帶外加石膏固定。也可用「雙圈法」固定：在復位前根據患兒具體情況由綳帶、棉花和紗布製成兩個單獨的圈，套於兩腋窩，復位後將兩圈在背後拉緊並用綳帶結扎。此法方便簡易，固定時間4~6周。
在多發損傷需要卧床的患兒，可採用簡易方法處理鎖骨骨折，在兩肩之間放置—沙袋或較硬的枕頭，利用兩上肢重量向後垂落使鎖骨骨折復位或減少重疊或成角，也可使用「8」字形綳帶。對於少女成角畸形嚴重者，也可採用皮牽引改善畸形，牽引時肩外展、外旋90°。對昏迷或躁動的患兒注意因牽拉而損傷臂叢神經。
一般不需要切開復位，即使殘留重疊或成角造成的隆起畸形，也不是手術復位的適應證，只有當鎖骨下血管被骨折端損傷需要進行修復者才需切開復位，但切開復位。可能造成骨折不癒合。
四、並發症
神經血管損傷罕見，多是粉碎性骨折和直接外力所致，可發生於鎖骨下動脈或靜脈。出現迅速增大的血腫，應立即進行探查及修復。
有學者報道，因柳枝骨折下方弓形成角壓迫鎖骨下靜脈，主要表現是患肢充血和腫脹。
鎖骨骨折不癒合在兒童更為罕見，多在切開復位後發生。
煉或手提重物時應注意防止過猛、過快、過量，養成良好的防傷習慣。可根據個人的情況，適當鍛煉，以不勞累為度，每個動作都要認真去做，每次感到肩部發熱、疼痛，但可忍受為宜，一日數次，但忌被動活動。
6、骨折後的急救方法
骨折中最常見的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其它外傷以後，四肢的某個部位疼痛劇烈、發生畸形或活動受限，就要想到可能是發生了骨折。尤其是老年人，四肢受外傷更容易發生骨折。家裡萬一出現了骨折病人，應做緊急處理，然後送醫院搶救。
急救措施
1.骨折發生後，應當迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動，有可能操作神經血管，造成麻痹。但是，骨折時，由於局部有內出血而不斷腫脹，所以不應固定過緊，不然會壓迫血管引起淤血。
2.固定方法可以用木板附在患肢一側，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長出骨折部位上下兩個關節，做超過關節固定，這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒有木板可用樹枝、擀麵杖、雨傘、報紙卷等物品代替。
3.皮膚有破口的開放性骨折，由於出血嚴重，可用干凈消毒紗布壓迫，在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時，可用止血帶，並在止血帶上標明止血的時間。
4.大腿骨折時，內出血可達1000毫升（人體總血量大約4000毫升）。包紮固定過緊也能引起神經麻痹，鑄成不可挽回的後果。當用夾板、綳帶固定後，每隔30分鍾用手指插進去查看一下，以確認是否松緊適當。
7、骨折怎麼辦？
8、2歲寶寶鎖骨斷了怎麼辦
鎖骨骨折的50%以上發生在10歲以下兒童，雖然發病高但預後較好。發生率高的原因在於解剖學的特點。從上面觀鎖骨有兩個彎曲，內2/3向前凸，外1/3向前凹、前者呈稜柱形、三面朝前後下，後者呈扁平，面朝上下。鎖骨外1/3有斜方肌和三角肌附著。胸鎖乳突肌鎖骨頭止於鎖骨內2/3上面，而胸大肌附著於前下面。鎖骨上面全部處於皮下，鎖骨下面，肋骨粗隆有強大肋鎖韌帶附著，斜方韌帶和錐狀韌帶附著在鎖骨外側，鎖骨下肌起於中2/3的槽溝內。鎖骨下血管和臂叢神經橫跨鎖骨，在鎖骨中部下方是臂叢神經，鎖骨和神經之間是很薄的鎖骨下肌和胸鎖筋膜。所幸鎖骨骨折多發生在鎖骨下肌抵止點的遠端，當骨折發生在中1/3時，臂叢神經和鎖骨血管常被鎖骨下肌所保護。
鎖骨是人體第一個膜樣化骨而不是軟骨化骨、軟骨生長只在後期發生。
若暴力過大，特別是直接暴力，可造成粉碎性骨折。骨折塊小而銳利時，可穿破皮膚或刺破鎖骨下血管。
一、病 理
鎖骨骨折多發生在中外l/3交界處。嬰幼兒常常為柳枝骨折，即不全骨折。 年長兒童多為完全性骨折，也可以是無移位骨折，但有向前成角畸形，這樣使鎖骨縮短而增加正常鎖骨的向前彎曲度。當骨折有重疊，患肩向下內垂，此系患肢自身重量及胸肌和斜方肌的作用所致。內側因胸鎖乳突肌和胸鎖韌帶的牽拉使骨折端向上向後移位。
新生兒由於難產可發生鎖骨骨折。幼兒多因跌倒手或肘著地，或者自床和椅子上摔落，或肩部直接摔落著地時造成骨折。開放性骨折為直接打擊產生，但極為罕見。
二、診 斷
兒童鎖骨骨折診斷並不困難，但在產傷骨折中則不容易。按理鎖骨骨折可能為首位，但由於症狀輕微或無症狀而漏診，Farkas和Levine報道300例連續出生的活嬰中，只有5例被證實有鎖骨骨折，作者在23年中所見到的63例產傷骨折中，僅有4例鎖骨骨折。而且均在出生後半月左右因鎖骨部位發現隆突而就診才作出診斷。末見有雙側鎖骨骨折。臨床表現多表現為假性癱瘓，誤診為臂叢神經損傷或肋骨急性骨髓炎。仔細檢查局部有無骨擦音、腫脹和壓痛反應。若有可疑則行X線檢查。
嬰幼兒也常常因柳枝骨折和症狀輕微而誤診，直至骨折處產生大量骨痂時才被確診。有摔傷史或無外傷史當抱起病兒時即發生突然啼哭，應懷疑鎖骨骨折。托舉腋窩時，使骨折斷瑞發生移動而出現疼痛性啼哭。當骨折為完全性且伴有移位時會出現典型症狀，患肩低，患兒用於扶托患肘，局部腫脹、隆起、有骨擦音和觸痛。X線表現證明骨折部位和錯位情況，但須與先天性鎖骨假關節相鑒別。
大約在16~18歲有一個單一的骨化中心在鎖骨內端發生，在25歲左右與鎖骨融為一體、偶爾骨化中心也可在肩峰處發育，且很快與鎖骨幹融合。注意不要將這些骨化中心誤診為骨折;有時在X線片中鎖骨雙彎曲似骨折樣，也應鑒別。
三、治 療
新生兒無症狀骨折可以不進行任何處理，在生長發育過程中畸形可以矯正，避免直接觸壓骨折的鎖骨。新鮮骨折或骨折有一定移位者，患兒仰卧睡眠時患肩下墊軟墊以防止患肩過度下垂。若骨折有疼痛或有假性癱瘓最好固定患肢2周，不必採用「8」字形綳帶，10~14天疼痛消失，骨折達到臨床癒合。通過反射性刺激檢查排除臂叢神經損傷。有時鎖骨骨摺合並肋骨上端累及骺板的骨骺骨折。
6歲以下幼兒鎖骨骨折， 一般不需要手法復位、 明顯錯位和較大的骨痂隆起多在6~9個月內通過再塑形而消失。為了舒適和減少痛苦可用「8」字形綳帶固定，3~4周即可、此期間應經常檢查腋部，上肢神經、肌肉和血管情況。6歲以上兒童和青少年，骨折有明顯成角畸形和完全骨折伴有明顯重疊錯位，為了減少將來的局部畸形，閉合復位是必要的。一般需採用局部麻醉，患兒取坐位，術者在患者身後用膝部頂住兩肩胛骨之間，再用雙手向後牽拉兩肩，復位後用「8」字綳帶外加石膏固定。也可用「雙圈法」固定:在復位前根據患兒具體情況由綳帶、棉花和紗布製成兩個單獨的圈，套於兩腋窩，復位後將兩圈在背後拉緊並用綳帶結扎。此法方便簡易，固定時間4~6周。
在多發損傷需要卧床的患兒，可採用簡易方法處理鎖骨骨折，在兩肩之間放置-沙袋或較硬的枕頭，利用兩上肢重量向後垂落使鎖骨骨折復位或減少重疊或成角，也可使用「8」字形綳帶。對於少女成角畸形嚴重者，也可採用皮牽引改善畸形，牽引時肩外展、外旋90°。對昏迷或躁動的患兒注意因牽拉而損傷臂叢神經。
一般不需要切開復位，即使殘留重疊或成角造成的隆起畸形，也不是手術復位的適應證，只有當鎖骨下血管被骨折端損傷需要進行修復者才需切開復位，但切開復位。可能造成骨折不癒合。
四、並發症
神經血管損傷罕見，多是粉碎性骨折和直接外力所致，可發生於鎖骨下動脈或靜脈。出現迅速增大的血腫，應立即進行探查及修復。
有學者報道，因柳枝骨折下方弓形成角壓迫鎖骨下靜脈，主要表現是患肢充血和腫脹。
鎖骨骨折不癒合在兒童更為罕見，多在切開復位後發生。
煉或手提重物時應注意防止過猛、過快、過量，養成良好的防傷習慣。可根據個人的情況，適當鍛煉，以不勞累為度，每個動作都要認真去做，每次感到肩部發熱、疼痛，但可忍受為宜，一日數次，但忌被動活動。
9、口腔頜面部骨折的分型及其相對應的固定方法？
Le Fort I 型骨折：又稱為上頜骨低位骨折或水平骨折
Le Fort II型骨折：又稱為上頜骨中位骨折或錐形骨折
Le FortIII型骨折：又稱為上頜骨高位骨折或顴弓上骨折
頜骨骨折應該如何治療？一頜骨骨折後主要是復位與固定頜骨骨折復位的重要標志是恢復上下頜牙齒的正常咬合關系即牙齒的廣泛接觸關系否則將影響骨折癒合後咀嚼功能的恢復常用的復位方法有三種：
1．手法復位：在頜骨骨折早期骨折段比較活動可用手將移位的骨折段回復到正常位置
2．牽引復位：頜骨骨折後經過較長時間（上頜骨三周以上下頜骨四周以上）骨折處已有部分纖維組織癒合手法復位不成功可採用牽引復位法下頜骨骨折多用頜間牽引就是在下頜骨有移位的骨折段上安置分段牙弓夾板（圖1）然後在與上頜的牙弓夾板之間用小橡皮圈作彈性牽引使之逐漸恢復正常的咬合關繫上頜骨骨折後如骨折段向後移位可在上頜牙列上安置牙弓夾板在頭部製作帶有金屬支架的石膏帽在牙弓夾板與金屬支架之間作彈性牽引使上頜骨骨折段向前復位（圖2）需要較大牽引力時也可作卧式重力性牽引
圖1 分段式牙弓夾板
圖2 金屬支架石膏帽將上頜骨骨折段向前牽引復位
3．切開復位：切開復位的適應證較寬骨折段移位較久已有纖維性癒合或骨性錯位癒合手法和牽引都不能復位時則應施行手術切開復位將骨折斷端間錯位癒合中所形成的纖維組織切除或鑿除骨痂重新離斷使頜骨恢復正常的位置手法復位困難的或復位後不穩定的新鮮骨折或開放性骨折一般均採用手術切開復位
二頜骨骨折復位後的固定是治療中的重要環節常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法頜間固定法頜間結扎固定法小鋼板（miniplate）或微型鋼板（microplate）固定法顱頜固定法其他方法還有頜周固定法加壓鋼板固定法等
1．單頜牙弓夾板固定法：是用直徑2毫米的鋁絲或成品帶鉤牙弓夾板按牙弓形態成形然後用較細的金屬結扎絲穿過牙間隙將牙弓夾板結扎在骨折線兩側的部分或全部牙齒上（圖3）以固定骨折段這種方法適用於無明顯移位的骨折如下頜骨頦部正中線性骨折局限性牙槽突骨折
2．頜間固定：常用的方法是在上下頜牙齒安置帶鉤牙弓夾板然後用小橡皮圈作頜間固定使頜骨保持在正常咬合關系的位置上（圖4）此法穩妥可靠適用於多種下頜骨骨折優點是能使頜骨在良好的位置上癒合有利於恢復功能缺點是傷員不能張口進食也不易保持口腔清潔衛生應加強護理
圖3 單頜牙弓夾板固定
圖4 頜間牽引固定法
3．骨間結扎固定：手術切開復位的病例可在骨折兩斷端鑽孔然後穿過不銹鋼絲作結扎固定（圖5）這也是一種可靠的固定方法小兒頜骨骨折和無牙頜骨骨折也可用此法固定
圖5 骨間結扎固定法
4．小鋼板或微型鋼板固定：在手法切開復位的基礎上將適當長度和適合形態小鋼板或微型鋼板跨置於骨折兩斷端的骨面上用特製的螺釘穿骨皮質固定鋼板達到固定骨折的目的（圖6）小鋼板一般用於下頜骨微型鋼板適用於上頜骨
5．顱頜固定法：上頜骨橫斷骨折不能單純依靠下頜骨進行固定可利用顱骨進行固定否則面中部易發生拉長變形固定方法是先在上頜牙齒安置牙弓夾板然後用不銹鋼絲一端結扎在後牙區牙弓夾板上另一端經口腔內穿出顴頰部軟組織懸吊在石膏帽的支架上（圖7）同時加有頜間固定
圖6 小鋼板或微型鋼板固定法
圖7 顱頜固定法
頜骨骨折固定的時間可根據病人的傷情年齡全身情況等決定一般是上頜骨3～4周下頜骨4～8周可採用動靜結合的方法縮短頜間固定時間方法是固定2～3周後在進食時取下橡皮皮圈允許適當的活動採用小鋼板或微型鋼板堅強內固定後可以適當提前進行功能訓練促進骨折癒合