骨折固定技術

1、骨折固定的骨折固定技術的發展史分析：

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2、什麼是固定術有哪些要求?

①固定術在救護中是以預防及處理休克， 防止增加創口污染，固定患肢避免神經、血管遭受附加損傷。急救固定尤為重要。固定器材應因地制宜，就地取材，可選用木製夾板、鉛絲夾板，或其他制式夾板，以及木棍、樹枝條、硬紙板、槍枝等。 1）頭頸部損傷，尤其頸椎損傷，搬動時應特別小心，經常保持頭頸部與軀干成直線位置，可以兩肩作支持，在頸部兩側填塞大量棉花，將兩塊鉛絲夾板綁在一起，按正常人的頭型彎曲成適當曲度，一人從患者的頭下、背部將手插入，另一人輕扶上半身，將夾板安放好，從軀干開始向上包紮，以固定肩胛、背及頭部。 2）單純鎖骨骨折，可用三角巾托住前臂或用綳帶在背後行８字形固定。 3）肩部嚴重損傷時，在腋下墊一軟墊，然後將上臂固定於胸壁，再用三角巾托住前臂。 4）脊柱骨骨折時，應仰卧於硬板床上，搬運傷員時應有3～4人，一人托住肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住雙下肢，同時行動，把傷員搬到擔架上。防止脊柱屈曲及扭轉，最好使用硬擔架，如用帆布軟擔架搬運，應採取俯卧位（頸椎損傷者例外）。 ②注意事項 1）有傷口和出血時先止血、包紮傷口，然後再固定骨折。如有休克，應先進行抗休克治療。 2）骨折臨時固定的目的，只是為了制動，保證傷員安全運送。因此，對骨折畸形不要整復，只作一般矯正後固定即可。在處理開放性骨折時，不要把刺出的骨折端送回傷口，以免加重污染。 3）夾板的長度和寬度，要與傷肢相稱，它的長度應超過骨折部的上、下兩個關節。 4）夾板不要與皮膚直接接觸，要用棉花或代用品墊在夾板和皮膚之間，尤其要墊好夾板兩端、骨突部和空隙部位，以防局部感不適。 5）上夾板時，除固定骨折的上、下兩端外，還要固定上、下兩關節，以保證骨折部的固定。 6）固定要牢固可靠，不可過松或過緊。 7）四肢骨折固定時，要露出指（趾）端，以便觀察血液循環。

3、骨折內固定術後，無功能障礙者

1.根據你所說的傷情，結合《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標准》的規定，以我個人的工作經驗，你的傷殘等級大約在8級左右吧，你的傷情適用於九級傷殘標准中第二十三項之規定「骨折內固定術後，無功能障礙者」的規定，兩個腳趾可以評定為兩個九級傷殘 2.同時，如果是兩個九級的話，可以晉升為八級，依據《職工工傷與職業病致殘等級》（GB/T16180-2006）4.5晉級原則：對於同一器官或系統多處損傷，或一個以上器官不同部位同時受到損傷者，應先對單項傷殘程度進行鑒定。如果幾項傷殘等級不同，以重者定級；如果兩項及以上等級相同，最多晉升一級。 3.但是，以上只是我個人的工作經驗，現在各個地區的勞動能力鑒定委員會大都根據《職工工傷與職業病致殘等級》以及醫學專家組的意見出具鑒定結論，這個是存在地區差異的， 具體的等級要看勞動能力鑒定結論，我只能?根據工作經驗大約估計一下。

4、AO內固定技術優缺點有哪些？

這就是AO技術的優點。但由於AO內固定技術強調的是堅強的內固定，導致對骨折端產生應力遮擋作用，有時反而影響骨折的癒合，加之有些人使用不當，盲目相信它的堅強固定作用，患肢無限制的活動，以致延遲癒合，不癒合或癒合後再骨折及鋼板折斷者屢有發生。就提示AO也不是完美元缺的，已有許多骨科醫師在研究和開發新的內固定物。如果應用AO技術治療骨折，就必須掌握其精髓，遵循AO技術的原則，不能只學皮毛。骨折在很多情況下需要切開復位內固定。AO法的目的有四點：(1)骨折的解剖復位，特別是關節內骨折。(2)內固定的設計符合局部生物力學的要求。(3)用無創技術保留骨折塊和軟組織血運。(4)骨折附近的肌肉和關節早期、主動無痛的活動，從而防止骨折病的發生。內固定符合上述要求肯定具有優越性，它們不僅導致無痛的康復，而且顯著地縮短住院日期和殘廢時間。

5、骨折固定術出院後多久可以做傷殘鑒定？

骨折出院後還必須在傷情相對穩定後，才能及時申請鑒定，關於傷情穩定的期限，則要根據工傷職工的實際情況確定，並不是固定不變的。

如果經過體內固定治療的，一般要等體內固定去除手術以後才可以進行傷殘鑒定，如果沒有經過體內固定治療，一般出院後傷情穩定了就可以進行傷殘鑒定。

以工傷為例，根據《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》第七條規定：

職工發生工傷，經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的，或者停工留薪期滿(含勞動能力鑒定委員會確認的延長期限)，工傷職工或者其用人單位應當及時向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。 

(5)骨折固定技術擴展資料：

三期鑒定

三期是指誤工期限、護理期限、營養期限的簡稱。三期鑒定是在交通事故中，涉及到人身傷害時，由法醫對傷者的三期做出鑒定，並作為賠償的標准 。

受害人在申請傷殘鑒定時，應當同時提出 「三期鑒定」的申請，這樣既可以節省時間也可以節省費用。 有了法醫出具的 「三期鑒定」結論，受害人就可以據此提出誤工費、護理費和營養費的損失賠償。因此三期鑒定是交通事故損害賠償時所參照的賠償標准之一。

當然若能與對方達成調解協議則無需做三期鑒定。在法律實務中如果侵害人對醫生的病假單提出異議的，法院通常會要求通過三期鑒定來確定最後的賠償標准。

6、骨折內固定術是什麼意思

內固定術是用金屬螺釘、鋼板、髓內針、鋼絲或骨板等物直接在斷骨內或外面將斷骨連接固定起來的手術，稱為內固定術。這種手術多用於骨折切開復位術及切骨術，以保持折端的復位。

7、骨折的各類固定方式及其優缺點。

骨折的固定方法有外固定和內固定。
一。外固定：1.小夾板固定。指征：四肢閉合性管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿牽拉力強大，需結合持續骨牽引；四肢開放性骨折，創口小，經處理創口已癒合者；四肢陳舊性骨折，仍適合於手法復位者。優點：具有固定可靠、骨折癒合快、功能恢復好、治療費用低、並發症少等優點。缺點：綁太松或固定墊使用不當，易使骨折再移位，太緊可產生壓迫性潰瘍、缺血性肌痙攣，甚至肢體壞疽。
2.石膏綳帶固定。指征：開放性骨折清創縫合術後，創口癒合之前不宜使用小夾板固定者；某些部位的骨折，小夾板難以固定者；某些骨折切開復位內固定術後，如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定術後，作為輔助性外固定；畸形矯正後矯形位置的維持和骨關節術後的固定，如腕關節融合術後；化膿性關節炎和骨髓炎患肢的固定。優點：可根據肢體的形狀塑形，固定作用確實可靠，可維持較長時間。缺點：無彈性，不能調節松緊程度，固定范圍較大，一般需超過骨折部的上下關節，無法進行關節活動功能鍛煉，易引起關節僵硬。
3.外展架固定。指征：肱骨骨摺合並橈神經損傷或肱骨幹骨折手法復位，小夾板固定後；腫脹嚴重的上肢閉合性骨折和嚴重的上臂或前臂開放性損傷；臂叢神經牽拉傷；肩胛骨骨折；肩、肘關節化膿性關節炎或關節結核。
4.持續牽引。指征：頸椎骨折脫位使用枕頜布托牽引或顱骨牽引；股骨骨折使用大腿皮膚牽引或脛骨結節牽引；脛骨開放性骨折使用跟骨牽引；開放性骨摺合並感染；復位困難的肱骨髁上骨折使用尺骨鷹嘴骨牽引。持續牽引方法和牽引重量根據病人的年齡、性別、肌肉發達程度、軟組織損傷情況和骨折的部位來選擇，牽引重量太小，達不到固定和復位的目的。太重會導致骨折分離移位。
5.外固定器。適用於：開放性骨折；閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷；骨摺合並感染和骨折不癒合；截骨矯形或關節融合術後。優點是固定可靠，易於處理傷口，不限制關節活動，可行早期功能鍛煉。
二。內固定。主要用於切開復位後，採用金屬內固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內釘、帶鎖髓內釘和加壓鋼板等，將骨折段於解剖復位的位置予以固定。有些骨折如股骨頸骨折，可於手法復位後，在X線監視下，從股骨大轉子下方，向股骨頸傳入三刃釘或鋼針做內固定。

8、請問石膏固定技術，一般石膏都鋪幾層？

您好，打石膏是骨科很常見的一件事，打好了，可稱得上是藝術，是件令人賞心悅目的藝術品，再署上姓名，拿出去就是自個兒技術的象徵。
一、 石膏准備。
1、厚度：我們這上肢一般是12-14層，下肢14-16層，太胖的另當別論，具體情況具體分析嘛。石膏太厚了容易斷裂，且不美觀，薄了起不到固定效果。全國各個地方應該都不一樣，但應該不會差的太大，基本原則不會變。
2、寬度：包圍肢體周徑2/3為宜。
3、襯墊、綳帶：襯墊石膏主要用於創傷後和手術後可能發生腫脹的固定，對於肢體腫脹有緩沖餘地，因為是在急診，我們是常規打襯墊石膏的。至於無襯墊石膏，多用於損傷較輕或手術較小，一般肢體不會發生嚴重腫脹的肢體固定。對新鮮骨折、軟組織損傷或感染有腫脹趨勢者及術後有預期的反應性腫脹等均不能用無襯墊石膏。而且對技術要求相對要高。
二、 浸泡石膏。（非常重要的一步哦！）

1、平放入水，待無氣泡後 以手握住其兩端，將水擠出，（切記要握兩端阿，要不石灰粉都被擠掉了，成了純粹的綳帶了，還不如打個彈力綳帶呢），擠壓10秒鍾或稍長。
2、水平由 水中取出， 勿絞扭，否則石膏本身已「粉碎骨折」了。
3、手掌撫摸使綳帶密帖，撫平放置在石膏襯墊上。
4、浸泡時間： 要適宜，一般在4分鍾內時間越長越堅固。時間太短，石膏粉脫落越多，時間越長，取出後硬化時間越短，不利於操作。
5、浸泡溫度：溫度越高，硬化時間越短，反之則越長，要綜合操作的人數、季節來考慮。（兩個人當然比一個人打的快了，呵呵）

浸泡石膏是非常重要的一步，直接影響到製作成的石膏條的質量，雖然打上綳帶後看不見裡面的情況，但為患者著想，咱得做到問心無愧。
三、石膏綳帶的包紮

1、肢體位置：一般肢體應固定在 關節功能位。

肩關節—外展75~9 0°、前屈15~30° 、不旋轉

肘關節—90 °屈曲

腕關節—45 °背屈、稍尺偏

髖關節—外展15 °、屈曲15 °、無旋轉

膝關節—伸直或屈曲5~10 °

踝關節—90 °中立

2、大的骨折得在骨隆突部放置襯墊，保護骨突起部的組織，防止神經受壓。預防末梢血液循環障礙的發生。

3、石膏綳帶要平整，勿扭轉，以防形成皺褶。

4、打管型石膏時注意石膏的厚薄度要均勻（除關節等需要加固的部位），一邊打一邊馬上讓助手用手掌抹平，後一圈覆蓋前一圈的2/3，這樣就比較平整、美觀。纏綳帶松緊度要合適，太鬆起不到固定作用，太緊容易造成血液循環障礙。

5、塑捏成型：用手掌魚際部進行塑型，使石膏干硬後能完全符合肢體的輪廓。切勿用手指，以免形成凹陷造成局部壓迫。特別注意膝輪廓及足橫弓及足縱弓的塑形。記住，塑形和纏綳帶是同時進行的。

6、要將手指、足趾露出，以便觀察肢體的血液循環、感覺和活動功能等，同時有利功能鍛煉。

四、善後處理。
1、在急診打完綳帶 切不可直接放人，要囑咐患者要密切觀察肢體遠端的血液循環、感覺及運動。如果有劇痛、麻木及血運障礙應及時來診或自行拆除石膏，以免發生缺血性肌攣縮或肢體壞死，現在這樣的醫療環境，咱擔不起。我們這兒是常規 3天後門診復查，不適隨診。保護好自己啊！！！
2、為防止骨疏及肌萎縮，應鼓勵病人積極進行功能鍛煉。

9、骨折固定技術在急救中佔有重要位置，骨折急救方法？

在生活中我有時會遇到危險，造成身體受傷，骨折等情況，此時首先要撥打120急救，其次不要亂動患處。

跌倒，摔傷和交通事故等生活中很可能發生骨頭斷裂。一旦發生骨折，許多人可能會變得無助或驚慌，然後亂治療對患者造成第二次傷害。骨折的急救措施是應首先搶救生命，撥打120緊急求助。相信每個生活常識的人都有挽救生命的方法，如果開放性骨折的傷口大量出血，通常可以使用敷料加壓敷料來防止出血。

急救現場可以就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等規則硬物都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關節為准。對於上述威脅生命的骨折患者，有必要將其迅速運送到醫院進行治療。

實際上，不僅要注意骨折的急救，而且還應注意全身的治療。骨折急救的目的是挽救生命，保護患肢，以最簡單，最有效的方式快速送往醫院，以便盡快對其進行處理。急救措施的不恰當，例如頸椎骨折，會損壞頸椎，高度癱瘓，嚴重的呼吸困難會危及生命。胸椎骨折，處理不當也會損壞胸椎神經，造成損傷，癱瘓和癱瘓。正確的方法是在懷疑有椎體骨折的情況下將受傷的部位固定在地板上，並合理地處理受傷的部位。四肢骨折發生局部快速水腫，表明骨折可能是由於骨折部位的血管穿孔所致。

所以在遭遇骨折事故時，應立即撥打醫院電話，不要自己進行治療，以免錯上加錯。